支气管扩张大咯血紧急手术的体会

支气管扩张大咯血紧急手术的体会陈捷，苏廷宝，辛杰（广东医学院附属医院心胸外科，湛江５２４００１）我院从１９８６年１月至１９９４年１月，对１３例患支气管扩张大咯血患者作了紧急肺切除手术，并进行了１～５年随访观察。观报道如下。１临床资料１．１一般资料：男...     

大咯血54例临床分析

目的:探讨患者大咯血的病因及临床治疗方法。方法:回顾性分析某院呼吸内科收治的54例大咯血患者临床资料。结果:54例大咯血患者病因经胸片、高分辨率CT、纤维支气管镜检查分别确诊16例、21例、13例,总确诊率为74.1%,其中支气管扩张16例、占29.6%;肺结核8例、占14.8%;肺部肿瘤12例、占22.2%;肺脓肿2例、占3.7%;肺血管畸形2例、占3.7%。经内科治疗51例好转,2例手术治愈,1例死亡。结论:患者大咯血的常见病因为支气管扩张、肺部肿瘤、结核。联合胸片、高分辨率CT、支气管镜等检查可明显提高诊断率,内科治疗为大咯血的主要治疗手段。     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对1988年～1999年的住院病人,经手术治疗支气管扩张症91例.对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的27例,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术,取得了良好的效果.现报道如下.     

支气管动脉造影和栓塞对大咯血的诊断及治疗意义

目的了解急诊行支气管动脉造影和栓塞对大咯血的诊断及治疗意义。方法89例大咯血患者行选择性支气管动脉造影，明确出血部位后，随即行超选择出血动脉栓塞。结果经支气管动脉造影，89例中有87例显示出血部位，行支气管动脉分支栓塞后，出血停止或明显减少；有5例由于再出血而行第2次栓塞。结论大咯血急诊行选择性支气管动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病2例

1病例 1．1病例1 患者，女性，48岁，主因干咳2个月，喘息7d余入院。2个月前着凉后出现咳嗽，干咳伴喘息，在当地医院CT查肺示：双下肺多发占位，余肺野散在斑片状阴影，血细胞分析：白细胞总数（WBC）7．8×10^9／L、中性粒细胞（N）86％、淋巴细胞（L）10．5％，痰涂片见真菌菌丝，先后给予美洛西林钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠、氟康唑抗感染治疗20d，     

CT非对称扫描模式与常规CT诊断支气管扩张的效果比较

目的了解CT非对称扫描模式对肺部支气管扩张的诊断意义。方法对我院2007年3月至2008年10月期间，35例临床疑似支气管扩张的患者进行CT非对称扫描，对比常规CT图像和非对称扫描图像对支气管扩张的显示。结果高分辨CT扫描模式能显示35例的肺部支气管扩张病变，而常规CT图像只有8例（22．9％）能显示肺部支气管扩张病变。结论非对称的CT扫描模式既能满足临床对肺部常规扫描，同时也能提供高分辨的扫描，大大提高对肺部支气管扩张的诊断准确率，也避免了对肺部的反复扫描，减少患者接受的X线辐射。     

颅脑损伤并发亚急性脑脓肿5例的诊治体会

颅脑损伤并发亚急性脑脓肿少见于文献报道，我院于1991年9月至1996年12月共收治5例（占同期收入院的急性颅脑损伤895例的0．56％），为提高该病的诊断和治疗水平，现作一报道。1临床资料1．1一般资料男4例，女1例，年龄15～45岁。致伤原因：交通事故伤4例，摔伤1例。脓肿位于额叶与领叶各2例，顶叶1例。1．2临床表现入院时意识按GCS评分：3～7分1例，8～12分2例，13～15分2例。入院后6～10d出现剧烈头痛伴呕吐4例，意识障碍加重3例，高热2例。1．3辅助检查首次CT扫描距外伤时red3h以内者3例，3h以后2例。发现颅内血肿2例，颅盖骨折3例，颅…     

支气管动脉畸形致咯血1例并文献复习

目的提高对支气管动脉畸形临床特点和诊治方法的认识。方法回顾性分析1例支气管动脉畸形导致咯血的患者的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果该患者经数字减影血管造影确诊,采用超选择性支气管动脉栓塞术,疗效较好。结论支气管动脉畸形不常见,确诊依靠支气管动脉造影或数字减影血管造影,超选择性支气管动脉栓塞术是目前的首选方式。     

肺曲菌球病咯血26例分析

目的:探讨肺曲菌球病(曲菌球)的咯血特点,以利临床早期诊断与鉴别诊断。方法:回顾1984年4月至2008年2月经病理确诊曲菌球26例,术前曾以咯血行止血治疗,随机选择曲菌球同期以咯血入院止血治疗的肺结核(结核)30例、干性支气管扩张症23例作为对照,对三种疾病的咯血症状、用止血药情况等进行比较。结果:曲菌球大量咯血者占69.23%(18/26),结核小量咯血为优势占73.33%(22/30),支气管扩张症大量咯血者为47.83%(11/23),三者差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现曲菌球与支气管扩张症咯血量无统计学意义(P>0.05)。曲菌球有6例使用5种以上促凝血药物药物,结核只有6例使用4种药物,支气管扩张症组最多为3种药物,差异有统计学意义(P<0.05)。曲菌球使用脑垂体后叶素止血天数为81d,结核为21d,支气管扩张症为25d,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲菌球具有咯血量大,持续时间长,且易反复,药物止血较为困难等特点,对提示临床早期诊断曲菌球有一定的意义。     

高剂量率腔内后装放射与外照射治疗原发性支气管肺癌（附31例报告）

应用高剂量率腔内后装放射加外照射治疗原发性支气管肺癌３１例。腔内后装放射剂量为６００～８００ｃＧｙ／次，参考距离１０～１５ｍｍ，总剂量为１８００～３０００ｃＧｙ。外照射剂量为５０００～６００ＯｃＧｙ。治疗后临床症状缓解，肿块消失与支气管通畅者１０例（占３２．２％）；症状缓解、肿块缩小５０％以上者１６例（占５１．８％）。总有效率为８８．１％。治疗期，有１例病人出现咯血，３例出现支气管痉挛，１例治疗后出现高热和白细胞增高，但多数病人均能耐受。     

肺动静脉瘘误诊为支气管扩张1例

<正>肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一种先天性肺血管畸形导致的罕见疾病,肺血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤,肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉,肺动静脉直接相通形成短路[1]。现报道肺动静脉瘘误诊为支气管扩张1例。1 病例介绍患者女,55岁,主因"间断喘憋、咳嗽、咳痰2年,咯血7 d"于2017-12月就诊于河北北方学院附属第一医院。患者于2年前感冒后出现喘憋、咳嗽、咳少量白色黏     

28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验分析

目的：分析28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验情况。方法：对28例支气管哮喘继发肺真菌感染患者进行回顾性分析。结果：所有病例均应用广谱抗生素、大荆量激素及解痉剂等未能控制哮喘,28例经痰及支气管分泌物涂片及真菌培养结果均见真菌生长（其中5例同时有细菌生长）．给予氟康唑治疗后22例（78．6％）症状好转或缓解。结论：支气管哮喘继发肺真菌感染时临床表现特异性少,常规治疗效果欠佳甚至无效,故临床治疗顽固性哮喘时应重视继发肺真菌感染的可能并采取相应的措施。     

支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌疗效观察

目的：观察经支气管动脉灌注化疗（BAI）治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：对中、晚期肺癌患者采用Seldinger技术插管,选择性支气管动脉造影后行BAI,经导管缓慢灌注三联药物（卡铂300mg、阿霉素50mg、丝裂霉素10mg）。结果：肿块缩小8例,2例并肺不张者已复张,1例肺内转移灶亦缩小,1例胸水明显吸收减少。所有病例均有脱发和白细胞下降;另有发热、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）等副作用。结论：经支气管动脉灌注化疗是治疗中晚期肺癌的一种有效方法,可使肿瘤缩小,提高患者生活质量。     

肺曲霉菌病外科治疗的体会

目的。总结肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法：回顾性分析采用外科手术治疗的肺曲毒菌病28例的临床资料和随访结果。结果：全组28例中，19例无原发病，仅9例（32．1％）有原发病。术前25例进行痰菌检查，3例阳性；术后并发症包括切口感染、气胸、残腔形成、肺膨胀不良等，发生率为20．4％。全组无术后出血、脓脾、支气管胸膜瘘及手术死亡。随访2～36个月，28例均无咯血、肺曲毒菌痛复发或死亡。结论：手术治疗肺曲毒菌病能消除症状，预防咯血复发，可延长患者生命，一旦确诊应积极手术治疗。     

人体白蛋白治疗慢性迁延性中浆病的初步观察

中心性浆液性视网膜脉络膜病变（简称中浆病）属自限性疾病，多数病例能在3～6月内痊愈，但部分病例可迁延不愈转为慢性。本文对7例曾用扩张血管、高压氧及中药等治疗均无效的病例，改用人体白蛋白治疗后获满意效果，现将结果作一报道。1材料与方法1．1病例本组18例，其中男9例，女9例，年龄28～51岁；视力0．3～0．8，视网膜后沉积物小中量，18例随机分为2组，白蛋白组7例（7例7眼）；对照组11例（11例11眼）继续用以往方法，两组在年龄、性别及视力方面具可比性。1．2方法白蛋白组：用20％人体白蛋白静滴，每次50ml，隔洲一次，共用3次。…     

吸入布地奈德治疗支气管扩张伴喘息的临床观察

目的观察吸入布地奈德治疗支气管扩张伴喘息的疗效和安全性。方法 39例支气管扩张伴喘息患者随机分为治疗组和对照组,对照组18例仅行常规治疗,治疗组21例在常规治疗基础上行布地奈德吸入治疗。观察治疗前后及出院后3个月的肺功能、PO2、症状计分、喘息发作频率等。结果治疗组治疗后及出院后3个月第1秒用力呼气容积（FEV1）、PO2明显高于对照组（P〈0.01）,而症状计分明显减少下降（P〈0.01）。出院后3个月,治疗组患者喘息发作频率积分高于对照组（P〈0.05）。结论布地奈德吸入治疗可改善支气管扩张伴喘息的肺通气功能、临床症状和喘息发作频率。     

经尿道三腔高压导管扩裂治疗前列腺增生症的体会

良性前列腺增生症（BPH）是困扰老年男性的常见病。目前其治疗方法很多，包括开放性手术、闭合性腔内技术、物理及药物等。经尿道“高压导管”扩张治疗前列腺增生症，经历了尝试、改进提高和不断完善的过程，而三腔高压导管方法是在其基础上改进而刚应用于临床的。见于目前这方面的报道不多．故将我们的治疗体会作一报道：1临床资料1．1本组5例，年龄65～82岁，平均70．8岁，全部患者均有典型BPH临床表现；症状持续3～8年。4例合并有膀洗结石（其中1例为复发性结石），有2例会并腹股沟斜加，1例合并有左侧巨大军丸鞘膜积液、5例均经肛门…     

双J管在离断性肾盂成形中的应用

采用肾盂成形术后双 J管内引流治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄文献已有不少报道 ,但有的病例治疗效果不佳 ,为总结经验 ,现将笔者所诊治的 2 0例作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 8～ 48岁 ,平均19.8岁 ;左侧 13例 ,右侧 7例。入院前均经 B超、腹部平片(KUB)及静脉尿路造影 (IVP)等检查 ,诊断为肾积水、显影延迟者 13例 ,合并肾结石 7例。1.2　治疗方法单纯肾盂输尿管连接部狭窄者采用手术切除肾盂输尿管连接部狭窄段及肾盂扩张部分 ;合并肾结石者采用先切开肾盂 ,取出结石 ,然后切断肾盂输…     

人类鼻疽病12例临床分析

人类鼻疽病（Melioidosis）届人畜共患疾病，该病可侵犯人体多系统器官，故病死率高。我国大陆自1989年首次报道人体感染此病以来[1]，迄今已发现12例，治愈5例，死亡7例（占58．3％）。为提高对本病的认识，积累诊治经验，现将我院收治的12例作一临床分析：1临床资料1．1一般资料12例均经病原学（8例）或血清学（4例）检查确诊。12例均为湛江市或茂名市籍的农民，有赤脚下田劳动史。12例中男10例、女2例，年龄18～73岁，病程5～30d，潜伏期5～60d。1．2临床表现12例临床症状及体征见下表。均以畏寒、高热起病，体温39～42℃，呈驰张热型、…     

嗅神经母细胞瘤7例临床分析

嗅神经母细胞瘤来源于唤上皮神经细胞，是鼻腔内较罕见的恶性肿瘤。本病早期症状隐匿，组织形态也较复杂常致临床及病理误诊。鉴于文献对该病少见报道，为此本文对我院1992～1996年收治的喷神经母细胞瘤7例．就临床表现、诊断和治疗情况结合文献作一分析。1临床资料1．1全组男6例，女1例，年龄4～64岁，病史2月～3年。病变位于左侧5例，右侧2例。主要症状为患侧涕血（7／7）、鼻塞（6／7）、头痛（5／7）和不同程度的嗅觉减退（7／7）。1例伴有眼球突出、固定及失明。局部检查肿物位于～侧中甲和（或）以上部位门倒堵满鼻腔，l树突入鼻咽）…