慢性乙型肝炎患者血清e抗原抗体系统与病情和预后关系的探讨

本文分析了114例慢性乙型肝炎(CHB)患者血清e抗原抗体系统与病情和预后的关系。结果表明,HBeAg阳性者大多数表现为慢性迁延性肝炎(CPH),而HBeAg(-)抗HBe(+)者较多表现为慢性活动性肝炎(CAH)、肝硬化、慢重肝或肝癌。抗-HBe(+)者的病情和预后较HBeAg(+)者严重(P<0.001)。抗-HBe(+)者可能为乙型肝炎病毒(HBV)前C区突变株感染所致。分析CHB患者血清e抗原抗体系统以及其它HBV标记物的特点,对估计其所感染的HBV类型、肝病轻重和预后好坏,可能具有重要的临床意义。     

青年慢性乙型肝炎患者血清标记物和转氨酶与肝脏组织学相关性的研究

目的：探讨青年慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者血清乙肝病毒标记物和丙氨酸转氨酶(ALT)与肝组织学的关系。方法：543例40岁以下的乙肝患者随机分为4组：A组210例(ALT正常，HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性，简称大三阳)；B组95例(ALT升高，大三阳)；C组179例(ALT正常，HBsAg、抗HBe阳性、抗HBc均阳性而HBeAg阴性，简称小三阳)，D组59例(ALT升高，小三阳)。全部患者均接受快速经皮肝穿刺检查；对各组病例的肝内炎症和纤维化程度进行比较。结果：ALT异常组肝内炎症程度及纤维化程度均较ALT正常组严重，差异均有非常显著性(P＜0．001)。大三阳组与小三阳组比较，炎症程度差异无量著性(Hc＝0．4327，P＞0．05)，而纤维化程度小三阳组较大三阳组严重，差异有显著性(Hc＝7．008，P＜0．01)。组间两两比较：在炎症程度方面，除A组与C组，B组与D组间差异无显著性(P＞0．05)外，其余各组间比较差异均有非常显著性(P＜0．001)，在纤维化方面，除B组与C组差异无显著性(P＞0．05)外，其余各组间比较差异均有非常显著性(P＜0．05—0．001)。结论：ALT正常的HBV感染者，肝内也可存在着一定程度的炎症活动及纤维化改变，及时行肝活检讨了解病情及指导治疗是必要的。     

慢性乙型肝炎患者血清透明质酸水平与肝脏病理分级分期的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎血甭透明质酸（ＨＡ）水平与肝组织病理变化的关系。方法：采用放射免疫法测定血清ＨＡ水平,并与肝活检组织病理分级分期进行相关分析。结果：慢性肝炎肝组织炎症活动程度越重或肝纤维化程度越明显则血清ＨＡ水平越高（Ｐ〈０．０５或０．０１）;血清ＨＡ水平与血清总胆红素（Ｔｂｉｌ）水平呈正相关,与白蛋白（Ａ）、Ａ／Ｇ和凝血酶原活动度（ＰＴＡ）呈负相关,而与血甭丙氨酸氨酶（ＡＬＴ）和γ－球蛋白     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA定量检测的临床意义

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HBV DNA含量的变化与慢性乙型肝炎病情变化的关系。方法：对191例CHB患者[包括CHB轻度、中度、重度以及慢性乙型重型肝炎（CSHB）、乙型肝炎性肝硬化（HBC）],采用荧光定量PCR（FQ-PCR）法检测每组血清HBV DNA水平．并进行组阀对比分析。结果：血清HBV DNA水平、HBV DNA阳性率随病情加重均有下降趋势（P〈0．01）;CSHB组、HBC组与CHB轻度、中度、重度相比较差异有显著性（P〈0．05）;CSHB组HBV DNA水平和阳性率最低,但CSHB组与HBC组比较．慢性乙型肝炎（CHB）轻度、中度、重度之间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：慢性乙型肝病患者血清HBV DNA水平变化在一定程度上反映了肝脏病变的严重程度。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎80例疗效观察

目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者161例,随机分为:ADV组80例,给予ADV10mg/d;拉米夫定(LAM)组81例,给予LAM100mg/d。疗程48周。完成12、24周和48周治疗时,检测血清HBV DNA水平、乙型肝炎病毒标志物及肝功能变化。结果:两组HBVDNA下降水平及转阴率、血清HBeAg阴转率、血清HBeAg/抗-HBeAb转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率均随着疗程的延长而增加,但两组比较差异无统计学意义。治疗48周时,LAM组有5例发生YMDD变异,变异率6.17%,ADV治疗组无病毒变异发生。两组患者均未发生与药物相关的肾功能损害,两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义。结论:慢性乙型肝炎患者48周抗病毒治疗,ADV疗效与安全性与LAM相似,而耐药突变率较LAM低。     

血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性研究

目的:探讨血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及人Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)联合丙氨酸转氨酶(ALT),天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(SB)在慢性乙型肝炎诊断中的价值及其相关性。方法:联合检测健康体检者50例及慢性乙型肝炎感染者162例血清中肝纤维化4项血清学指标HA、LN、CⅣ、PⅢNP及肝功能指标ALT、AST、ALB、SB的含量。计量资料总体均数差异的比较采用kruskal-wallis H检验,各组间两两比较采用Nemenyi法检验。结果:与健康组相比,血清肝纤维化指标HA、CⅣ和PⅢNP,血清肝功能指标中ALT和AST在慢性肝炎变化的各个时期均有统计学差异(P0.05);血清CⅣ在中、重度肝炎及肝纤维化组中与肝功能指标有相关性(P0.05),血清PⅢNP在重度肝炎组与SB有相关性(P0.05)。结论:血清肝纤维化指标HA、CⅣ和PⅢNP在轻度肝炎时即有显著升高,并且与慢性肝炎的病变程度呈正相关,CⅣ和PⅢNP与肝功能指标存在相关性,联合血清肝功能指标将更有利于准确评价慢性乙型肝炎患者病变程度。     

慢性乙型肝炎患者血清中IL-6和IL-8的水平及临床意义

近年来的研究发现 ,细胞免疫功能及细胞因子网络调节异常 ,在乙型肝炎发病中具有重要意义 [1 ] ,本研究应用 ELISA双抗体夹心法检测了慢性轻、中、重度肝炎患者血清白介素 - 6(IL-6)、白介素 - 8(IL- 8)水平 ,探讨它们在乙型肝炎发病中的作用。1　资料与方法1 .1　病例慢性乙型肝炎 (以下简称慢乙肝 )患者 72例 ,男 40例 ,女32例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 (48.8± 1 2 .5)岁。诊断标准参见文献[2 ,3 ] 。 72例慢乙肝中轻度 2 0例 ,中度 34例 ,重度 1 8例。对照组 40例 ,为健康献血员。1 .2　方法清晨取肘静脉血 5 m L,分离血清后 - 2 0℃…     

甘利欣胶囊治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的 :观察甘利欣胶囊口服治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法 :将 42例慢性乙型肝炎患儿随机分为两组 :(1 )甘利欣治疗组 2 2例口服甘利欣胶囊 3mg.kg- 1 .d- 1 ,每天 2次 ,疗程 3个月 ;(2 )对照组 2 0例口服一般护肝药包括肝泰乐、肌苷、复合维生素片等。所有患者分别于治疗前后检测血清 型胶原 ( - C)、透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (L N)、丙氨酸转氨酸 (ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)。结果 :治疗前各项指标两组比较差异无显著性 (P>0 .0 5)。甘利欣组治疗后血清 ALT、AST水平均明显降低 ,与治疗前比较差异有高度显著性 (P<0 .0 1 ) ;甘利欣组治疗后血清 ALT、AST水平与对照组比较差异均有显著性 (P<0 .0 5)。甘利欣组治疗后血清 - C、HA、LN水平分别为 (92 .9± 2 2 .6)、(91 .8± 2 4 .8)、(71 .6± 7.1 )μg/ L ;对照组分别为 (1 2 8.1± 2 0 .5)、(1 2 5.5± 2 6.5)、(98.6± 7.9) ug/L,两组比较差异均有显著性 (P<0 .0 5)。结论 :甘利欣具有保肝抗纤维化作用 ,能改善慢性乙型肝炎患儿的肝纤维化程度     

慢性乙型肝炎患者家庭护理的体会

慢性乙型肝炎目前尚无特效疗法 ,病情常反复发作 ,给患者身心造成严重影响。因此 ,除了合理和正确的药物治疗外 ,良好的家庭护理对病情的恢复尤为重要 ,本文是笔者对慢性乙型肝炎患者实施家庭护理的一些体会。1999年我科收治的慢性乙型肝炎患者 76例 ,其中男 6 9例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 6岁。患者出院当天 ,主管护士根据患者的个体情况拟好出院后家庭护理的内容 ,然后与患者面对面交谈 ;按照拟定的内容逐一给予讲解示范 ,并询问患者有什么问题或困难需要解答或帮助 ,让患者准确地理解各项内容。主要护理的内容如下。1　休息对慢性中、重度…     

猪苓多糖单用或与乙肝免疫球蛋白联用治疗乙型肝炎病毒感染的疗效比较

比较猪苓多糖单用或与乙肝免疫球蛋白联用治疗乙型肝炎病毒感杂的疗效。结论ＨＢＩＧ 猪苓多糖单用猪苓多糖对慢性ＨＢＶ感染者ＨＢｅＡｇ的转阴有一定效果，且以前者为优。但对ＨＢｓＡｇ转阴无效，未能诱导产生抗ＨＢｓ，对ＨＢＶ－ＤＮＡ的转阴效果不够理想。     

乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量与HBV前S1抗原、HBV-M和肝功能的关系

目的探讨乙型肝炎患者HBV-DNA含量与HBV前S1抗原（Pre-S1）、HBV-M和肝功能的关系。方法采用酶联免疫法、荧光定量法和生化分析法分别检测508例乙型肝炎患者血清Pre-S1、HBV-M、HBV-DNA水平和肝功能。结果随着HBV-DNA含量升高,Pre-S1阳性率显著增高（P〈0.01）。肝功能异常与HBV-DNA含量无关（P〉0.05）。HBV-DNA5 7含量为10~10 IU/mL且HBeAg阴性者肝功能异常率最高（64.0%）。结论 HBV-DNA含量与Pre-S1阳性率呈正相关,但与肝功能异常无关。     

恩诺沙星合成抗原免疫对小鼠肝脏转氨酶活性的影响

[目的]为评价恩诺沙星合成抗原免疫对动物机体的影响提供参考.[方法]用恩诺沙星合成抗原免疫小鼠,探讨恩诺沙星合成抗原免疫对小鼠肝脏组织中谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)活性的影响.[结果]对照组小鼠AST活性为(384.34±74.06)U/mg prot,试验组为(358.04±48.63) U/mg prot,差异不显著(P＞ 0.05).对照组小鼠ALT活性为(934.92±117.94)U/mg prot,试验组为(523.78±94.60) U/mg prot,差异极显著(P＜0.01).[结论]恩诺沙星合成抗原免疫对小鼠肝脏组织ALT活性有抑制作用,但对AST活性没有明显影响.     

急性乙型病毒性肝炎肝组织中Fas抗原和Fas配体的表达

探讨Ｆａｓ－ＦａｓＬ系统在急性病毒性肝炎发病中的作用。方法采用免疫组织化学技术对３８例急性乙型肝炎患者组织中Ｆａｓ和ＦａｓＬ表达进行检测，并与１０例正常肝组织作对照。结论：由ＣＴＬ－ＦａｓＬ系统介导的肝细胞凋亡在急性乙型肝炎的发病中可能起了较重要的作用。     

乙型肝炎患者血脂水平与病情和预后关系的探讨

目的探讨血脂水平与病毒性乙型肝炎病情及预后的关系.方法采用RI-1000TM全自动生化分析仪测定240例乙型肝炎患者[其中急性肝炎48例,慢性肝炎90例(轻度25例,中度30例,重度35例),重型肝炎40例,肝炎肝硬化62例(Child-Pugh A级15例,B级23例,C级24例)和50例正常人血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、脂蛋白(Lp-α)载脂蛋白A-Ⅰ(APOA-Ⅰ)、载脂蛋白B(APOB)水平.结果除急性肝炎组外,重型肝炎组、肝硬化组和慢性肝炎组血清TC、TG、HDL、LDL、VLDL、Lp-α、APOA-Ⅰ、APOB水平均较正常对照组显著降低(P＜0.01).各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组,死亡组显著低于存活组);同时亦随着病程进展和肝纤维化的加重而降低(Child-Pugh C和B组显著低于Child-Pugh A组).结论对病毒性肝炎患者进行血脂和载脂蛋白水平的监测,对了解肝细胞损害的程度和估计预后均有一定的意义.     

乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18、IL-18结合蛋白a亚群水平的检测及临床意义

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者血清白细胞介素18（IL-18）和白细胞介素18结合蛋白（IL-18BP）的水平变化及其与病情的关系。方法用ELISA法检测75例乙型肝炎肝硬化患者（Child—PughA级、Child—PughB级、Child-PughC级各25例）和25例正常对照血清IL-18、IL-18BPa亚群（IL-18BPa）水平。结果乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18、IL-18BPa水平均明显高于正常对照（P〈0．01）,并且Child—PughA、B、C三级IL-18、IL-18BPa的水平依次递增,各级间差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论检测血清IL-18、IL-18BP水平有助于判断乙型肝炎肝硬化病情的严重程度,IL-18BP可能不足以中和IL-18。     

加味寿胎颗粒联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察加味寿胎颗粒联合α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 60例e抗原阳性的慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组单用α-2b干扰素(安福隆)500万u,皮下注射,隔日1次;治疗组采用干扰素注射联合加味寿胎颗粒冲服,10 g/次,3次/d,疗程6个月。结果治疗组e抗原阴转率60%,HBV-DNA转阴率为76.7%;对照组e抗原阴转率33.3%,HBV-DNA转阴率为43.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-2b干扰素联合加味寿胎颗粒可以显著提高e抗原阳性的慢性乙型肝炎的治疗效果。     

乙型肝炎与戊型肝炎病毒重叠感染者血清HBV标记物结果分析

目的：观察乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）与戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）重叠感染对ＨＢＶ复制的影响。方法：以血清ＨＢｓＡｇ和抗ＨＥＶ均阳性患者３６例作为重叠组,以单纯ＨＢＶ感染患者３６例作为对照组。两组病例抗ＨＡＶ－ＩｇＭ和抗ＨＣＶ均为阴性。采用ＥＬＩＳＡ法测定两组的ＨＢＶ－Ｍ。结果：重叠组血清ＨＢｅＡｇ的阳性率明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）,抗ＨＢｅ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＨＢＶ与ＨＥＶ重叠感染后,ＨＢＶ的复制受到一定程度的抑制     

家鹅乙型肝炎病毒感染状况与肝组织病理学观察

发现中国家鹅体内存在乙型肝炎病毒感染.典型病毒粒子直径为40nm左右,病毒的DNA大小为3. 02kb.本文进一步报道病毒感染情况与病理学损害.采集83例商品鹅血清,根据Fang氏提供之方法进行DNAP测定.结果12例阳性(14.5％).电镜下见阳性血清中存在类似鸭的乙型肝炎病毒.7例带毒家鹅的肝组织镜检时,炎症、变性、坏死和肝硬化为主要病变.其中1例确诊为肝胆管癌.