非加压包扎双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用

目的了解非加压包扎双管负压引流在改良乳腺癌根治术中的作用。方法收集35例接受改良乳腺癌根治术并行非加压包扎双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况。结果术后29例切口一期愈合;并发皮下积液4例(11.4%),其中位于腋窝处2例,胸骨旁2例;皮瓣坏死2例(5.7%),范围较小,主要集中在切口边缘;同时皮下积液和皮瓣缺血坏死1例。结论改良乳腺癌根治术后应用非加压包扎双管负压引流,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生。     

乳癌改良根治术不同切口方式对伤口愈合的比较

目的: 观察乳癌改良根治术不同切口方式对伤口愈合的影响.方法: 将160例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为两组,A组采用Halsted-meyer纵切口,B组采用Stewart横切口.结果: A组患者正常愈合为66.25%,皮瓣坏死发生率达20%,伤口裂开为13.75%.B组正常愈合为96.25%,皮瓣坏死发生率达3.75%,伤口裂开为0.P<0.05,两种方法愈合情况差异有显著性.结论: 横切口较纵切口有更多优点,病人乐与接受,故应考虑为乳腺癌根治术的首选切口方式.     

乳腺癌根治术后创面皮瓣修复的改进

目的：为改进乳腺癌根治术后创面的皮瓣修复，加速切口的愈合和减少并发症。方法：在乳腺癌根治手术中确保各段皮瓣的厚度；低平面放置引流导管；术后胸壁切口行弹性压力固定。结果：68例经上述方法处理，除2例切口边缘小范围坏死外，余66例术后切口皮瓣愈合良好。结论：上述三方面处理方法简单易行，术后切口愈合良好。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损

目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×18cm,蒂长5～10cm。10例经皮下隧道转移,24例经明道转移。结果34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9～16mm,平均13mm。结论逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好。     

应用对偶皮瓣修复冠状动脉搭桥术后切口感染创面

目的了解对偶皮瓣修复冠状动脉搭桥术后切口感染创面的效果。方法 7例经反复清创及长期换药不能愈合的冠状动脉搭桥术后切口感染创面的患者,应用胸骨两侧对偶皮瓣转移修复创面。结果术后7例伤口均I期愈合,皮瓣成活,无坏死。结论冠状动脉搭桥术后切口感染创面用局部对偶皮瓣转移修复能获得良好的临床效果。     

胸腔镜辅助小切口治疗70岁以上老年肺癌35例

目的 总结胸腔镜辅助小切口治疗70岁以上老年肺癌患者的临床效果.方法 对35例70岁以上老年肺癌患者施行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床资料进行回顾性分折.结果 本组手术后治愈率为100%.术后并发症有:肺部感染12例,心律失常7例,肺不张3例,心力衰竭2例.2例行气管切开呼吸机辅助呼吸.结论 胸腔镜辅助小切口的肺癌根治术是70岁老年肺癌患者理想的手术方式,加强围术期处理有利于减少术后并发症.     

带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面18例

目的了解带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面的效果。方法采用6种不同类型带蒂轴型皮瓣修复18例足踝部Ⅳ度烧伤创面,皮肤软组织缺损范围3.0 cm×2.5 cm～9.0 cm×16.0 cm,创基血运差。结果术后15例皮瓣完全成活,3例部分坏死,I期愈合率83.3%。所有患者均获随访0.5～2 a,踝关节活动和足行走负重功能良好。结论带蒂轴型皮瓣术后成活率高,能满足足踝部Ⅳ度烧伤创面的修复要求。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨术后钢板外露

【】目的 总结采用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨术后钢板外露的方法及疗效。方法 2001年5月～2010年3月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复21例跟骨骨折术后钢板外露。年龄28～50岁。创面范围为3 cm?3 cm～4 cm?3 cm。该次手术至第一次手术时间为3～6个月。先行内固定物取出 VSD术,待创面感染控制后,采用大小为4 cm?4 cm～5 cm?4 cm的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复缺损,结扎蒂部小隐静脉和腓肠神经近端,供区均直接拉拢缝合。结果 术后皮瓣均完全成活,受区骨外露得到控制,供区均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间10个月～16个月,示皮瓣外形、质地良好,骨折愈合,无窦道、溃疡等并发症发生。结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复跟骨骨折内固定术后钢板外露,操作简便,疗效可靠。     

两种方法治疗带蒂皮瓣静脉危象的比较及皮瓣厚度对其的影响研究

目的对比分析两种处理皮瓣静脉危象方法的效果以及观察皮瓣厚度对其的影响。方法选取我院术后发生静脉危象的皮瓣患者57例,随机分为观察组30例,对照组27例。观察组在皮瓣淤血区局部真皮下注射低分子肝素钙,同时加小切口放血;对照组在脐周皮下注射低分子肝素钙,同时皮瓣淤血区小切口放血。对比研究两组皮瓣面积坏死率和并发症发生率,并观察皮瓣厚度对静脉危象皮瓣处理效果的影响。结果观察组的皮瓣坏死率明显低于对照组[（34.2±10.9）%vs（53.5±18.8）%];复合组织瓣的皮瓣坏死率高于非复合组织瓣[（71.3±11.8）%vs（32.5±9.8）%],差异均有统计学意义（P〈0.01）。观察组皮瓣下血肿发生率为30.0%,高于对照组的14.8%,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论皮瓣淤血区局部应用低分子肝素钙能明显降低静脉危象皮瓣的坏死率;皮瓣厚度越厚,静脉淤血处理效果越差。     

一例犬咬伤所致皮肤大面积坏死皮瓣移植病例的诊治

一例4岁雌性杂交犬因咬伤所致皮肤大面积坏死而入院诊治,临床检查基本生命体征未见异常,血液检验白细胞显著升高,感染、坏死严重。通过彻底剔除坏死组织后行皮瓣移植术,病犬术后30d创口完全愈合。体会:皮瓣移植时游离皮瓣面积以创缘部能吻合为度,必要时可在垂直于张力方向作减张切口;严重创伤和感染需注意纠正低蛋白血症。     

小切口法在132例腋臭根治术中的应用

目的总结小切口法根治腋臭的效果。方法术区标记腋毛范围，平行腋窝皱襞作两个平行切口，将标记范围3等分．皮下浅筋膜层游离皮肤及部分皮下脂肪，皮肤切口缘缝线牵引，显露皮瓣下顶泌腺体和毛囊组织。直视或2．5倍放大镜下彻底剪除顶泌腺体和部分毛囊。剥离范围外缝线，留线尾，打包加压包扎。结果132例患者中，127例手术切口均Ⅰ期愈合。皮瓣边缘坏死2例各1侧，皮下积液2例3侧，皮下血肿1例1侧合并皮瓣部分坏死均经换药后完全愈合。其中，112例患者随访0．5～1a，有3例仍有轻微的异味，但较术前明显减轻，其余109例无任何异味。结论平行腋窝皱襞小切口手术是较好的腋臭根治方法，方法简单，并发症少，手术效果确切。     

额部双瓣法+二期耳软骨植入修复鼻洞穿性缺损

目的 观察一期双侧额部皮瓣修复鼻皮肤黏膜缺损+二期耳软骨移植术修复鼻洞穿性缺损的效果.方法 5例年龄65～83岁的鼻部基底细胞癌患者,肿物扩大切除后均形成洞穿性缺损,鼻部内侧缺损大小1.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×3.5 cm,外部皮肤缺损3.5 cm×3.5 cm～ 5.5 cm×6.0 cm,一期应用双侧额部皮瓣修复,3例在术后3个月复诊进行二期皮瓣臃肿修补术+耳廓软骨植入鼻翼成型术.结果 双侧转移皮瓣均成活,修复的外鼻色泽良好与周边皮肤一致,修复后鼻翼接近正常鼻翼.结论 该手术方法适合于各类鼻洞穿性缺损的修复,术后修复的效果及外形均较满意.     

糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期的护理研究

目的：研究糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期的护理措施。方法：采用(1)全程心理护理；(2)严格监控血糖；(3)饮食管理；(4)预防感染；(5)严格认真细致地观察移植皮瓣血运；(6)康复期施护。结果和结论；本组38例除1例因术前血糖控制不理想转内分泌科治疗外，余37例无伤口感染、出血、皮瓣坏死，无1例因心理护理不当而出现意外者，血糖均控制在8．6～21．5mmol／L范围内，37例均康复出院。这说明本文糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期所采取的护理措施和方法是可行的。     

前臂骨间背岛状皮瓣在手部的临床应用

目的 :观察应用前臂骨间背皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 :对 2 5例手背部软组织缺损的患者及 7例虎口瘢痕挛缩的患者 ,应用前臂骨间背血管蒂岛状皮瓣逆行 期修复 ,其中切取皮瓣面积最小为 4 cm× 8cm,最大为 8cm× 1 0 cm,供区取中厚皮片修复。结果 :皮瓣全部成活 ,质地柔软 ,外观良好。其中 ,优 2 5例 (78.0 % ) ,良 6例 (1 8.8% ) ,可 1例 (3.2 % )。随访时间 0 .5～ 3a,无 1例出现破溃 ,抗磨能力强 ,患手耐受力及暴发力与健手相比均无明显差别 ,虎口挛缩的患者重建虎口 ,拇指对掌、对指功能基本恢复。结论 :应用该皮瓣修复手部软组织缺损及虎口瘢痕挛缩 ,是一种简便可靠的较理想方法。     

前外侧小切口在胸部手术中的应用

胸部手术标准的后外侧切口引起的创伤 ,一直是引起术后胸痛和肩关节活动障碍的原因。我科自 1996年以来在传统切口的基础上进行改进 ,采用前外侧小切口法 ,对肺癌、食管癌、血气胸 180例作了效果观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 180例 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,年龄 2 5～ 83岁 ,平均5 6 .8岁。180例中肺癌 92例 ( 期 30例、 a41例、 b2 1例 ) ,食管癌 70例 (上段食管癌 5例 ,中下段食管癌 6 5例 ) ,纵隔肿瘤10例 (前纵隔 6例 ,后纵隔 4例 ) ,血气胸 8例。1.2　手术方法置双腔管气管插管静脉复合麻醉 ,取标准侧卧位 ,术侧上…     

低位直肠绒毛状腺瘤恶变保肛手术分析

直肠绒毛状腺瘤约占直肠肿瘤的 4.3%～ 9.8% ,其恶变率高 ,但肿瘤恶性程度相对较底 ,处理上可采取保肛手术。我院自1989年以来 ,收治 10例低位直肠绒毛状腺瘤恶变的病人 ,8例选择拖出式直肠外翻切除结肠 -肛管吻合的保肛手术 ,术后控便功能良好 ,改善了病人的生活质量 ,局部未见复发 ,现总结报道如下1　临床资料1.1　一般资料本组共 10例 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均5 6岁。直肠指检 :恶变组织距齿状线 1～ 2 cm以上 8例 ,2例侵犯肛管。 10例均为无蒂广基者。 3例直肠镜提示病变组织分布整个直肠段。术前病理活检报告为直肠…     

拇指指端皮肤损伤的修复

目的探讨几种手部皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的优缺点及疗效.方法采用V-Y推进皮瓣、指掌侧推进皮瓣、示指背侧皮瓣及"C"形皮瓣等4种方法修复拇指指端缺损共57例.创面面积0.7～2.1 cm×2.1～4.2 cm.结果57例皮瓣中2例远端坏死,其余全部成活.随访31例,随访时间2～23月,指腹外观饱满,感觉良好.结论手部皮瓣质地优良,皮肤结构与拇指相近,效果好,是拇指指端皮肤缺损修复的理想材料.     

高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗

目的：总结高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗体会。方法：回顾性分析1994～2002年间31例70岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果：29例肿瘤一期切除．2例囡肿瘤广泛腹腔转移不能切除而仅行双腔造瘘。本组术后并发症发生率为32．3％(10／31．其中有些病例可发生几种并发症),包括肺部感染4例,心功能不全、泌尿系感染、切口感染各3例,严重水电解质紊乱、脓毒性休克、腹壁切口全层裂开、肠瘘各2例,多器官功能衰竭1例。围手术期死亡1例。结论;对于高龄梗阻性左半结肠癌患者,加强围手术期处理,重视合并疾病的治疗,早期诊断并及时手术是提高疗效．减少并发症的关键。     

听神经瘤患者围手术期病情观察及护理

听神经瘤是起源于第Ⅷ对颅神经的肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%~10%。听神经瘤属于良性肿瘤,发展缓慢,病程长,生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响,出现面听神经、三叉神经、后组颅神经及小脑、脑干功能障碍,肿瘤较大时可致脑脊液循环受阻而致颅内压升高[1],手术切除是目前最理想的治疗方法。围手术期的病情观察及护理,对手术效果和愈后至关重要,1999年1月~2004年1月我科共手术治疗听神经瘤42例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料42例中男27例,女15例,年龄32~60岁,平均40·6岁。病程1月~8年,平均1·8年。临床表现为耳鸣及听力减退28…     

小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭186例

目的了解小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭的效果。方法对186例腋臭患者采用小切口翻转皮瓣直视下剥离大汗腺治疗。结果术后随访6~18个月,186例均无出现皮肤坏死现象,腋臭气味消失,术后日常生活即可自理,不需陪护,切口隐蔽,瘢痕细小,较早恢复上肢活动。结论小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭效果令人满意。