深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的临床观察

目的探讨深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的临床效果及安全性。方法 100例肝硬化腹水患者依据治疗方案不同分为观察组及对照组,观察组患者采用深静脉导管置管引流术治疗,对照组患者采用传统腹穿抽液术治疗,对比2组治疗前及治疗3 d时体质量、腹围、24 h尿量及实验室指标变化,并对比临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后观察组患者体质量、腹围低于对照组,24 h尿量高于对照组(P0.05),TT、Cr、BUN、GPT、TP、ALP指标改善优于对照组(P0.05);且治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水疗效确切,操作简便,值得临床推广应用。     

恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管与中心静脉置管的效果比较

目的 比较恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)的应用效果.方法 96例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(49例)采用PIOC置管,B组(47例)采用CVC置管,对比两组的一次置管成功率、置管时间的长短、并发症的发生情况.结果 A组的一次置管成功率为93.9%,B组一次置管成功率为78.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);A组导管留置时间为(112.2±68.7)d,明显长于B组的(48.0±26.2)d(P＜0.01);A组静脉炎发生率明显高于B组,B组的导管相关感染、导管脱出、误入动脉及发生气胸发生率高于A组(P＜0.05).结论 PICC置管操作方便、成功率高、留置时间长、并发症轻微,因此提倡在恶性肿瘤患者中使用.     

经额锥颅软通道置管治疗基底节区脑出血

目的:探讨经额锥颅软通道置管治疗基底节区脑出血的效果。方法:对基底节区脑出血患者24例行经额锥颅置管抽吸、引流、尿激酶注入清除血肿。结果:出院随访3~6月,按照ADL标准,恢复良好3例,生活自理8例,生活需要帮助8例,1例植物生存,死亡3例,放弃治疗1例。结论:经额锥颅软通道置管治疗基底节区脑出血操作简便、效果良好。     

超声定位在肥胖产妇硬膜外穿刺置管术中的应用

目的:观察肥胖产妇在剖宫产手术过程中采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉的临床效果。方法:在医院产科接受剖宫产手术的肥胖产妇60例,随机将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规硬膜外穿刺方式进行麻醉;观察组采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉。比较两组研究对象剖宫产手术麻醉效果、麻醉原因导致的母婴不良事件例数、麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间、术后住院总时间。结果:观察组研究对象剖宫产手术麻醉总有效率达到96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P0.05);观察组仅有1例麻醉原因导致的母婴不良事件发生,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P0.05);麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间、术后住院总时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖产妇在剖宫产手术过程中采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉,可以减少麻醉原因导致的母婴不良事件,缩短麻醉时间,提高剖宫产手术麻醉效果。     

PICC置管并发症的观察与护理

恶性肿瘤病人常常以化疗为主,由于化疗方案时间长,周期短,药物对血管刺激大,需放置中心静脉置管以减轻患者痛苦,有效保护血管,保证治疗顺利实施。其中经外周穿刺中心静脉置管（以下简称PICC）操作简单易实施,已广泛应用于临床。但也存在静脉炎、血栓等并发症。我院就针对不同的并发症采取相应的护理措施并取得较好效果。     

腰大池置管持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用

目的观察腰大池置管持续引流在治疗蛛网膜下腔出血中的疗效。方法原发性蛛网膜下腔出血患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例。两组在止血、脱水、防止血管痉挛等常规治疗基础上,对照组予常规腰椎穿刺脑脊液置换治疗,观察组行腰大池置管脑脊液持续引流。比较两组的疗效及并发症发生率。结果观察组治愈12例,显效6例,有效1例,无效2例;对照组治愈7例,显效4例,有效2例,无效8例。观察组的疗效明显优于对照组（Hc=4.428,P〈0.05）。观察组脑积水的发生率为4.8%,明显低于对照组的33.3%（P〈0.05）;且头痛缓解时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论腰大池置管持续脑脊液引流能快速廓清血性脑脊液,更快缓解临床症状,减少并发症,提高治疗有效率。     

盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗盆腔炎的护理分析

目的探析盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗盆腔炎的护理成效。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的64例盆腔炎病人,全部病人都行盆腔置管滴注抗生素联合理疗疗法,随机将患者分成两组,分别为对照组与治疗组,每组32例。对照组运用常规护理方式,治疗组在常规护理的前提下,应用综合护理方式,比较对照组与治疗组的合并症发病率。结果治疗组患者有1例发生合并症,发病率3.13%;对照组患者有6例发生合并症,发病率18.75%。治疗组患者的合并症发病率显著低于对照组患者,存在差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗盆腔炎护理中,采取综合护理方式可以切实减少合并症发病率,具备推广价值。     

循证护理在股静脉穿刺置管术后护理中的应用

目的降低股静脉穿刺置管术后护理并发症的发生。方法选择我科2008年4月至2009年10月的156例作为对照组,2010年1月至2011年2月的160例患者作为观察组,对照组采用传统护理模式,观察组患者行循证和护理干预。结果观察组患者管道脱出、堵塞、感染、下肢静脉栓塞的发生率分别为0.6%、1.3%、0%、0.6%,对照组则分别为5.1%、6.4%、3.8%、5.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理能有效解决股静脉穿刺置管术后护理并发症的发生。     

中心静脉置管患者血液透析期间的护理

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段,中心静脉置管在血液净化中应用越来越广泛,主要应用于急诊透析和内瘘成熟之前以及没有条件造瘘的患者。同时,中心静脉置管患者会发生相关并发症,如感染、出血、血栓等。这些并发症对患者血透效果影响较大。血液透析专科护士熟练的操作技术、良好的护理观察和应对措施,可以起到较好的预防患者相关并发症的目的。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在创伤性休克患者手术中的应用

目的观察在创伤性休克患者手术中应用超声引导下颈内静脉穿刺置管术的效果。方法 48例创伤性休克患者随机分成超声引导组(25例)和体表定位组(23例)。超声引导组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,体表定位组使用传统体表标志定位法行颈内静脉穿刺置管术。比较两组的穿刺成功率、穿刺时间、试穿次数及穿刺并发症。结果超声引导组一次成功率为92.0%,明显高于体表定位组的60.9%(P<0.05);超声引导组穿刺时间短于体表定位组(P<0.01),穿刺次数少于体表定位组(P<0.01);穿刺相关并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在创伤性休克患者手术中,超声引导下行颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率明显提高,穿刺时间缩短,穿刺次数减少。     

高位头静脉切开锁骨下静脉置管的临床应用

锁骨下静脉及颈内静脉穿刺有气栓、气胸或血胸等危险［１～４］。腹部闭合伤并下腔静脉系统损伤时，大隐静脉输液有加重出血的可能［５］。亦有由下肢所输的血液经下腔静脉破裂口流至腹腔的报道［６］。为避免上述并发症，寻找更安全有效的途径，１９９０～１９９８年我院对４４例腹部闭合伤出血休克患者施行高位头静脉切开锁骨下静脉置管抗休克，置管全部成功，未发现明显并发症。现报道如下。１　病例与方法１．１　一般资料　本组共４４例，其中男３１例，女１３例；年龄１７～７２岁，平均４６岁。全部病例为腹部闭合伤出血性休克患者，…     

集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症的效果观察

目的观察集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症效果。方法 386例入住本科行中心静脉置管患者随机分为对照组（186例）和观察组（200例）,对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取集束化护理干预措施。比较两组置管后导管堵管、导管脱落、导管相关性血流感染（CRBSI）等并发症的发生情况。结果观察组中心静脉置管期间的导管堵管、导管脱落和CRBSI发生率均低于对照组（P〈0.05）,且其导管堵管、导管脱落和CRBSI并发症出现的时间亦较对照组的晚（P〈0.01）。结论集束化护理干预可明显降低中心静脉置管患者导管堵管、导管脱落、CRBSI发生率及延长发生时间,值得临床推广。     

诊断性腹腔穿刺的临床体会

诊断性腹腔穿刺在腹部外科已被广泛应用 ,本文就我院外科 1990～ 1998年经手术后证实的 2 2 5例结果加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2 5例中包括胃十二指肠穿孔 5 5例 ,绞窄性肠梗阻41例 ,阑尾炎 45例 ,胆囊炎胆结石 2 5例 ,实质性脏器破裂 18例 ,外伤肠穿孔 2 2例 ,肿瘤破溃 5例 ,原发性腹膜炎 14例。1.2　穿刺方法根据病情选定穿剌点 ,常规无菌操作。腹腔穿刺是在无麻醉情况下用普通大号注射针头进行 (小儿用 7号 ,成人用 6～ 9号 ,腹壁肥厚者除外 )。利用针尖较纯的注射针头刺穿腹膜时患者第 2次出现疼痛 (第 1次疼痛是在…     

175例恶性血液病行中心静脉置管施护的效果观察

目的观察恶性血液病患者行中心静脉置管施护的效果。方法对175例初诊为恶性血液病的患者实施中心静脉置管,置管前后给予患者和置管后给予留置的导管精心细致施护,观察中心静脉导管的留置时间。结果175例患者均能顺利接受至少一个化疗疗程,最短10d,最长13个月。结论精心细致地护理能延长中心静脉导管的留置时间顺利完成化疗。     

微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察

目的 观察微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效.方法 80例高血压脑出血破入脑室患者随机接受微创血肿清除术(对照组)或微创血肿清除联合腰大池持续置管引流(观察组),比较两组血肿清除效果、住院时间及术后并发症.结果 观察组术后1周内血肿清除率明显高于对照组,而住院时间及术后颅内感染、脑脊液漏...     

急性下肢深静脉血栓形成42例治疗及护理体会

目的：总结下肢深静脉血栓形成的诊治和护理体会。方法：对病程〈1月的急性下肢深静脉血栓形成患者42例采用抗凝、溶栓和祛聚治疗。结果：42例中,基本痊愈26例,好转16例,其中病程〈7d的22例中,基本痊愈16例好转6例。结论：应用中、大剂量尿激溶栓治疗可有效溶解血栓,结合抗凝祛聚治疗可防止血栓的蔓延及复发。     

影响置管法治疗分泌性中耳炎疗效的多因素回归分析

目的探讨影响鼓室置管法治疗分泌性中耳炎疗效的相关因素.方法采用计算机统计分析系统,对144例(236耳)随访资料完整的分泌性中耳炎患者的治疗效果及相关因素进行logistic回归分析.结果病程、留管时间及咽鼓管负压平衡功能对预后均有影响.而性别、年龄、切口方式、通气管形状、置管部位等因素与预后无关.结论提示及早发现并治疗该病、积极改善咽鼓管功能并尽量留管半年以上对提高分泌性中耳炎的汉愈率有着积极的意义.     

患者气管切开置管后医院感染的调查分析

目的：了解患者气管切开置管后医院感染的状况。方法：对我院近3a收治的76例气管切开患者进行医院感染相关因素的分析。结果：76例中发生医院感染19例次(发生率25％)；感染部位以下呼吸道最高(14／76，73．7％)；患者年龄以≥60岁发生医院感染率最高(32．1％)，其次为≤3岁婴幼儿(26．7％)；气管切开后住院时间越长，医院感染率越高，医院感染病原菌主要是革兰氏阴性菌(62．5％)，原发病以传染病和脑血管病为常见。结论：气管切开置管患者医院感染最常部位是下呼吸道，发生医院感染的危险因素与术后时间长短、年龄、滥用抗生素及原发病的病种有关。     

自粘弹性绷带在PICC置管术后24 h内的止血效果观察

目的观察自粘弹性绷带在PICC置管术后24 h内的止血效果。方法将100例行PICC置管患者按置管的先后顺序分为观察组和对照组,每组各50例。对照组使用6 cm×7 cm无菌纱块两次对折后覆盖在以PICC穿刺点为中心的上方,再覆盖3 M透明6 cm×7 cm敷帖,然后再用一块同样的3 M透明敷帖把导管外露部分固定。观察组在对照组护理的基础上加用宽10 cm的自粘弹性绷带缠绕两圈,力度紧粘皮肤为宜,24h后解除弹力自粘绷带。结果观察组在置管24h内穿刺点出血的发生率为8.0%（4/50）,明显低于对照组的46.0%（23/50）（P〈0.05）。结论使用自粘性弹力绷带能有效地预防PICC置管后出血。     

锁骨下静脉的穿刺方法与护理体会

成功穿刺锁骨下静脉是确保大量液体顺利输入烧伤患者使之平稳度过休克期 ,为烧伤治疗奠定基础的关键。本文是对67例烧伤患者锁骨下静脉穿刺方法与护理体会。1　临床资料1.1　一般资料本组 67例 ,其中男 4 4例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 5 8岁 ,置管时间最长 2 8d,最短时间 3 d,平均 2 1d。1.2　方法术者消毒铺巾 ,选择穿刺点 ,锁骨中点下缘 ,方向为胸锁乳突肌外缘。便于掌握穿刺部位 ,助手协助术者抽吸麻药 ,用 5m L 注射器抽取 2 %利多卡因 5 m L,8号针头局部麻醉并拭穿 ,成功后改用穿刺包内的穿刺针 ,吸取带有生理盐水 2 m L,进行穿刺 ,针刺…