国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性观察

目的 观察国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法 将125例COPD患者随机分为试验组(62例)与对照组(63例).试验组予国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗,对照组予进口异丙托溴铵(爱全乐)雾化吸入液治疗.观察治疗前和治疗后第7、14天肺功能第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流速峰值(PEF)的变化,比较两组的疗效及不良反应的发生率.结果 与治疗前比较,两组治疗后第7天及第14天的肺功能FEV1 FVC及PEF明显改善(P＜0.05),但同一时间段两组肺功能FEV1、FVC及PEF的变化差异无统计学意义P＞0.05);两组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应症状均较轻,不影响继续治疗.结论 国产异丙托溴铵雾化吸入液用于COPD,与对照药物爱全乐具有相同的有效性和安全性.     

百令胶囊对COPD患者肺功能的影响

目的观察百令胶囊对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法采用随机数字表法将68例稳定期COPD患者随机分为治疗组与对照组各34例。2组患者均根据病情进行家庭氧疗,根据病情选用速效β受体激动剂、抗炎及祛痰药物。治疗组辅以百令胶囊口服(1g/次,3次·d-1,连服12周),于治疗1d (T1)、治疗(6周±2d)(T2)、治疗(12周±2d)(T3)检测受试者肺功能,记录1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pre)、1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。结果治疗前2组患者肺功能各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗(6周±2d)时,对照组FEV1%Pre、FEV1/FVC、MVV较同组治疗前差异无统计学意义(P0.05);治疗组FEV1%Pre、FEV1/FVC亦较本组治疗前差异无统计学意义(P0.05),MVV高于同组治疗前(P0.01),且高于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗(12周±2d)时,对照组MVV较同组治疗前不升反降,差异有统计学意义(P0.01),对照组的FEV1%Pre、FEV1/FVC较治疗前无明显变化(P0.05);治疗组此3项指标均较同组治疗前显著升高(P0.05或P0.01),2组同期相比,治疗组此3项指标均优于对照组(P0.05或P0.01)。结论百令胶囊能提高稳定期COPD患者肺功能,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用。     

益气健脾方佐治老年慢性阻塞性肺病42例

目的:观察益气健脾方治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法:将肺脾气虚型慢性阻塞性肺病患者84例随机分为两组,每组42例.对照组给予抗感染化痰止咳及吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上给予益气健脾方治疗。干预6个月后观察两组疗效。结果:与对照组比较,益气健脾方治疗组总有效率80.9%,对照组总有效率69.0%,两组疗效比较有统计学差异(P0.05);治疗组肺功能FEV1、FEV1/FVC、FEV1(%)及PEF均较治疗前显著改善(P0.05);治疗组患者生活质量的CAT、mMRC、SGRQ得分值均显著降低,生活质量得到改善(P0.05);治疗组BMI、TSF、MAMC、血清白蛋白及前白蛋白水平显著改善(P0.05)。结论:益气健脾为治则,扶正气以抗邪,对改善老年慢性阻塞性肺病具有较好的疗效。     

噻托溴铵联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察

目的 探讨噻托溴铵(能倍乐)与无创通气(NPPV)联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的价值.方法 选取2013年10月至2015年10月我院住院治疗的COPD合并RF患者60例,随机分为2组,每组30例.对照组接受基础治疗加NPPV,观察组在对照组的基础上给予能倍乐,疗程均为12周.治疗前后观察患者的肺功能指标:1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV 1/FVC;血气分析指标:动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及pH值.结果 治疗后,两组的FEV1、FVC、FEV1/FVC和PaO2指标比治疗前明显升高(P＜0.05),PaCO2则明显下降(P＜0.05),且以观察组改善更显著(P＜0.05).结论 能倍乐联合NPPV治疗能改善COPD合并RF患者的肺功能和动脉血气,有助于患者康复.     

无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅲ型呼吸衰竭35例

目的探讨双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并型呼吸衰竭早期的治疗价值。方法入选病例69例,随机分为对照组和呼吸机组,对照组34例,采用常规治疗;呼吸机组35例,在常规治疗基础上加用BiPAP治疗。观察两组患者在治疗前及治疗后动脉血气分析、肺功能、呼吸困难指数评分、每分钟呼吸频率（RR）变化。结果呼吸机组治疗24 h后即明显提高PaO2及降低PaCO2;第3天开始,肺功能第1秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%）及FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）均较治疗前明显升高;呼吸困难指数评分、RR较治疗前均明显下降;各指标改善幅度均明显优于同期对照组,且两组间病情转归比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP对AECOPD合并型呼吸衰竭早期的治疗效果好。     

小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺合并呼吸衰竭30例

目的:观察小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2016年4月至2017年4月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例,将其随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用小剂量甲强龙联合维生素C治疗,观察组采用小剂量甲强龙联合尼可刹米及维生素C进行治疗。对比两组疗效、临床体征、肺功能、C反应蛋白水平及不良反应等情况。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组心率、呼吸、住院天数、肺动脉压、C反应蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组氧分压、FEV1/FVC、FEV1占预计值高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现严重不良反应,患者可耐受性好,均顺利完成治疗。结论:小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中具有较好效果,可有效改善患者肺功能,促进患者恢复,且安全性好。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取咳嗽变异性哮喘患儿80例,随机分为联合组及对照组各40例,联合组患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,对照组患儿给予布地奈德治疗,对比2组患儿咳嗽缓解及消失时间、治疗前后肺功能变化及临床疗效。结果联合组咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P0.05),治疗后FVC、FEV1均高于对照组(P0.05),治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德能有效缓解咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状,改善肺功能,疗效确切。     

无创正压机械通气治疗重度急性左心功能衰竭对患者血气和肺功能的影响

目的了解无创正压机械通气治疗重症急性左心功能衰竭对患者血气及肺功能的影响。方法将40例严重急性左心功能衰竭患者随机分为对照组和无创通气组,每组各20例。对照组用常规药物治疗,无创通气组在对照组的基础上加用无创正压机械通气治疗。比较治疗1h和2h后两组动脉血中pH、PaO2、PaCO2的变化以及治疗2h后两组肺功能中PEF、FEV1.0/FVC的改变。结果无创通气组在治疗后较对照组PaO2、PaO2/FiO2升高、PaCO2降低,差异具统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗后,无创通气组的PEF、FEV1.0/FVC明显高于对照组(P<0.05或0.01)。结论无创正压机械通气可降低气道阻力,改善患者肺泡的氧合功能以及肺的顺应性,是抢救重症急性左心功能衰竭患者的一种安全有效的方法。     

血必净注射液对老年重症肺炎患者肺功能的影响

目的:分析血必净注射液对老年重症肺炎患者肺功能的具体影响。方法:回顾住院治疗的88例老年重症肺炎患者,根据患者住院号奇偶数分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组患者给予常规治疗,在对照组基础上给予观察组患者血必净注射液进行治疗,分析两组肺功能改善情况。结果:治疗后两组肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)均得到改善,但观察组较对照组改善明显,差异具有统计学意义(p0.05)。结论:在老年重症肺炎患者常规治疗基础上加用血必净注射液,效果显著,可以有效改善患者肺功能,值得应用。     

阿托伐他汀联合吸入沙美特罗替卡松治疗轻中度哮喘患者的临床观察

目的:探讨阿托伐他汀联合吸入舒利迭(沙美特罗替卡松)治疗轻中度支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选择2012年9月至2013年9月医院呼吸内科病房及门诊的轻中度支气管哮喘患者60例,随机分为2组,治疗组予以阿托伐他汀10mg每晚1次及吸入舒利迭(沙美特罗/替卡松,50/250μg,2次/d);对照组予以吸入舒利迭(沙美特罗/替卡松,50/250μg,2次/d)。观察12周后比较2组治疗前后肺功能(第1秒用力呼气容积FEV1,呼气峰流速PEF)、血IGE水平、EOS水平、哮喘控制测试(ACT)评分。结果:治疗12周后2组各指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后FEV1、PEF、血IGE水平、EOS水平及ACT评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀联合舒利迭可有效缓解轻中度哮喘患者气道炎症,改善患者肺功能及临床症状。     

沙美特罗/福替卡松对中重度慢阻肺患者稳定期的疗效观察

目的探讨沙美特罗／福替卡松治疗中重度慢阻肺患者稳定期的临床疗效．方法将132例稳定期中重度慢阻肺患者分为两组，对照组患者66例采用氨茶碱治疗，观察组患者66例采用沙美特罗／福替卡松治疗，治疗时间为4周，采用圣·乔治呼吸疾病问卷评定患者治疗前后的生存质量，分析两组患者相关临床指标的改变情况、治疗效果、不良反应情况．结果两组患者治疗后的指标FEV1，FEV1／预计值，FEV1／FVC，6min步行距离均明显增加，而圣·乔治呼吸疾病问卷评分却明显下降；观察组指标FEV1，FEV1／预计值，FEV1／FVC，6min步行距离、总有效率均明显高于对照组；观察组圣·乔治呼吸疾病问卷评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异不具有统计学意义（P〉0．05）．结论沙美特罗／福替卡松是治疗稳定期中重度慢阻肺的有效药物，可明显改善肺功能，提高治疗效果，并发症少，安全性高．     

舌下含服脱敏联合布地奈德治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂（SLIT）联合布地奈德干粉吸入剂治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效和安全性。方法选择我院儿科门诊哮喘患儿42例接受SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗,对照组43例单采用吸入布地奈德干粉剂。观察两组临床疗效、治疗前后最大呼气流量（PEF）占预计值、第1秒用力呼气量（FEV 1）占预计值、哮喘症状评分及不良反应发生情况。结果治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义（Hc=10.23,P〈0.05）。治疗6个月始,治疗组的PEF占预计值、FEV 1占预计值（%）高于同期对照组,而哮喘症状评分低于同期对照组（P〈0.05或0.01）。治疗组进入维持阶段后基本无不良反应发生。结论 SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗对尘螨引起的儿童过敏性哮喘安全、有效,两药具有协同、增效作用。     

早期肺功能康复训练在老年肺癌手术患者术后护理中的应用

目的 观察早期肺功能康复训练对老年肺癌手术患者术后疼痛、肺功能及生活质量的影响。方法 80例行胸腔镜肺癌根治术治疗的老年肺癌患者随机分为康复组及常规组各40例,康复组患者于术后24 h内由护理人员协助、指导下进行早期肺功能康复训练,常规组术后行常规处置。使用剖胸术后疼痛定量评测法(Prince-Henry评分法)评价患者术后第3、4、5天时疼痛情况;观察患者术前及出院时肺功能指标变化;使用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价生活质量。结果 康复组患者术后第3、4、5天Prince-Henry评分均低于常规组(P<0.05)。手术前2组患者FVC、FEV1及6MWD差异无统计学意义(P>0.05);出院时FVC、FEV1及6MWD较术前明显下降(P<0.05),康复组明显高于常规组(P<0.05)。出院时2组患者QLQ-C30评分量表中认知纬度评分差异无统计学意义(P>0.05),康复组情绪、躯体、角色、社会维度及总评分均高于常规组(P<0.05)。结论 早期肺功能康复训练可缓解胸腔镜肺癌根治术老年患者术后疼痛,提高术后肺功能及生活质量,值得临床推广...     

二甲双胍或沙格列汀单用及联用治疗2型糖尿病的疗效分析

目的:观察二甲双胍或沙格列汀单用及联用治疗2型糖尿病患者的血液生化指标变化,探讨其降糖降脂效果。方法:选择2型糖尿病患者104例,随机分为A组(二甲双胍单独用药组)33例,B组(沙格列汀单独用药组)36例,C组(二甲双胍与沙格列汀联合用药组)35例,连续治疗24周,比较各组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项指标的变化。结果:治疗前,各组患者间的各生化指标均无统计学差异(P0.05);治疗24周后,各组FPG、HbA1c、TG较治疗前均明显下降(P0.05),但A组与B组的4项指标之间均无统计学差异(P0.05),而C组与A、B组之间除了LDL-C外,其它3项指标之间均有统计学差异(P0.05)。结论:沙格列汀与二甲双胍对2型糖尿病患者的降糖降脂效果相当,两者联用有更显著疗效,有推广价值。     

穴位敷贴联合缩唇呼吸对中老年轻、中度COPD患者肺功能的临床疗效观察

目的 探讨穴位敷贴联合缩唇呼吸对中老年轻、中度COPD患者肺功能的影响,并探讨其临床疗效。方法 选取2014年12月～2016年6月就诊于我院呼吸内科的轻、中度中老年COPD患者90例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组45例。对照组进行内科常规治疗及缩唇呼吸,实验组在対照组基础上加用穴位敷贴治疗。对两组患者治疗前、治疗后第3个月和第6个月进行肺功能[主要指标为第一秒用力呼气容积（FEV1）,第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/FVC）和用力肺活量（FVC）]的测定,并比较患者治疗3个月和6个月后临床疗效,采用圣-乔治呼吸问卷（SGRQ）评估治疗前后患者生活质量。结果 治疗前两组患者的肺功能（FEV₁、FEV₁/FVC、FVC）和SGRQ各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后第3个月和第6个月肺功能均有改善,且实验组改善效果明显优于对照组（P<0.05）;治疗后第3个月实验组和对照组治疗总有效率分别为95.6%和73.3%,第6个月总有效率为97.8%和89.9%,差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 穴位敷贴治疗联合缩唇呼吸可明显改善中老年轻、中度COPD患者的肺功能,具有较好的临床疗效。     

小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节观察

目的 研究小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节作用。方法 选择我院满足诊断标准的69例小儿哮喘者为研究样本,以随机数字表法分为观察组（n=35例）与对照组（n=34）,两组均行舒利迭雾化吸入治疗,观察组另给予小青龙汤治疗,1周为1个疗程,采用中医证候积分评价两组治疗疗效,同时观察1个疗程后肺功能指标用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）变化,比较两组免疫指标免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白G（IgG）,同时观察T淋巴细胞CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺治疗前后差异,比较两组治疗期间不良反应发生率,同时建立CD₄⁺/CD₈⁺对治疗疗效的评估模型。结果 观察组中医证候总有效率为97.1%,显著高于对照组82.4%（P<0.05）;两组治疗后FVC、FEV1、MVV均高于治疗前（P<0.05）,观察组FVC、FEV1、MVV高于对照组,其中FEV1与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后IgA、IgG较治疗前及对照组显著升高,IgE较治疗前及对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗前后免疫指标均无显著变化（P>0.05）;治疗后两组CD₄⁺较治疗前降低（P<0.05）,观察组CD₄⁺低于对照组,CD₈⁺高于对照组,CD₄⁺/CD₈⁺低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未见严重不良反应,不良反应发生率对照组5.88%（2/34）与观察组8.57%（3/35）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后无效患儿CD₄⁺/CD₈⁺较高,CD₄⁺/CD₈⁺值达2.17时,患儿无效率较高。结论 小青龙汤联合激素治疗小儿轻中度急性哮喘有良好的协同作用,用药无明显不良反应,对中医证候及肺功能的改善优于单一西药治疗,其机制考虑与增强患儿免疫力有关。     

复杂型热性惊厥的免疫机制及人免疫球蛋白治疗的疗效观察

目的观察复杂型热性惊厥（CFC）患儿的免疫机制及人免疫球蛋白（IVIG）治疗的临床疗效。方法收集50例CFC患儿,采用免疫比浊法检测患儿IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平,同时与28例健康儿童免疫指标进行比较。将50例CFC患儿随机分为IVIG组与非IVIG组,每组25例。非IVIG组予抗感染、止惊、降温等对症治疗,IVIG组在常规治疗基础上静脉滴注IVIG持续静滴,5 d为1疗程,每个月治疗1个疗程,治疗3个月。观察IVIG组治疗前后免疫指标的变化以及治疗3个月后比较两组的临床疗效。结果 CFC患儿的IgA、IgG、C3、C4水平明显低于健康对照组（P〈0.05）;治疗后,IVIG组的IgA、IgG及补体C3水平均高于治疗前（P〈0.05）;IVIG组的疗效优于非IVIG组（P〈0.05）。结论 CFC患儿存在免疫功能异常,免疫球蛋白能提高CFC患儿的免疫功能,有较好的疗效。     

无创通气联合雾化吸入支气管扩张剂在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨无创BiPAP通气中雾化吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床意义。方法选取在我院住院治疗的COPD伴Ⅱ型呼衰的患者45例,随机分成A、B、C 3组,每组各15例。3组在常规治疗基础上,A组每天上午及下午进行支气管扩张剂雾化吸入各1次;B组每日上午及下午进行BiPAP通气各2 h;C组综合A组和B组治疗,每天上午及下午进行BiPAP通气2 h,通气过程中雾化吸入支气管扩张剂各1次。观察患者治疗前后的呼吸频率、肺功能测定、血气分析、呼吸浅快指数、吸气时间/呼气时间的比值6、min行走距离、呼衰纠正时间。治疗3~8 d,比较通气前后各指标的差异。结果A组进行支气管扩张剂雾化吸入或B组进行BiPAP通气后,患者的呼吸频率有所减轻,FEV1有所上升,但差异尚未有统计学意义(P>0.05),而PCO2、PO2、f/Vt及6min行走距离明显改善(P<0.05或<0.01);C组综合A、B的治疗方法后,患者的各项指标均明显改善,且其改善程度比A、B两组更加明显,呼衰纠正时间明显缩短(P<0.05或<0.01)。A、B组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气和雾化吸入支气管扩张剂均可独自有效纠正呼衰,两者同时使用存在协同作用,提示无创BiPAP通气联合雾化吸入支气管扩张剂在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好疗效,值得推广。     

参苓白术散合逍遥散加减治疗小儿厌食症的试验比较

目的 观察参苓白术散合逍遥散加减联合葡萄糖酸锌治疗留守儿童厌食症的临床疗效。方法 选择符合诊断标准的患儿随机分组,A组口服健胃消食片联合葡萄糖酸锌颗粒,B组口服参苓白术散合逍遥散加减联合健胃消食片,C组口服参苓白术散合逍遥散加减联合葡萄糖酸锌颗粒,各组均连续应用14 d,观察治疗前后各组患儿食欲、食量等症状变化情况。结果(1)临床疗效:各组治疗前后评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。A、B、C三组总有效率分别为77.42%、93.75%及97.22%。B、C两组临床疗效明显优于A组(P＜0.05);B、C两组治疗后临床症状评分也明显低于A组(P＜0.05)。(2)跟踪随访:C组复发结局率最低,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 参苓白术散合逍遥散加减对儿童厌食症疗效确切,联合葡萄糖酸锌治疗效果更好。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗D组COPD稳定期的疗效观察

目的观察沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗对稳定期D组慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法 80例稳定期D组COPD患者随机分为治疗组和对照组,分别给予沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂联合噻托溴铵吸入剂治疗、单纯噻托溴铵吸入剂治疗。观察治疗前后1、3、6、12个月肺功能(FEV1、FVC、FEV1%pred)、6min步行试验(6MWD)、呼吸困难评分变化。结果两组患者治疗后不同时期的肺功能、6MWD值均较治疗前明显增加,而呼吸困难评分显著下降(P<0.01);治疗组中各项指标改善显著优于对照组(P<0.01)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗D组COPD稳定期患者可有效改善肺功能、6MWD和呼吸困难评分。