弥散张量成像及弥散张量纤维束在脊髓型颈椎病中的诊断价值

目的探讨MRI弥散张量成像(DTI)和弥散张量纤维束(DTT)对脊髓型颈椎病的诊断价值,为临床早期诊断提供依据。方法对30例健康人和129例临床综合诊断为脊髓型颈椎病患者,行颈椎常规序列MRI和颈髓弥散张量成像检查,重建分析弥散张量纤维束,比较正常组和颈椎病组同一水平ADC值、FA值测量结果。结果患者DTI图显示为正常蓝色的颈髓内出现小片状浅绿色异常信号(86.6%),或绿色异常信号(13.4%),测量结果显示颈椎病组的ADC值明显高于正常组,FA值明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。DTT可清晰、直观地观察到白质纤维束的异常表现,表现为受压32例(58.2%)、移位13例(23.6%),伴或不伴纤维束的中断5例(9%)。结论 DTI和DTT对评估颈椎病脊髓损伤具有重要诊断价值。     

动态观察脑出血后锥体束继发性损害的弥散张量成像研究

目的 应用磁共振成像(MRI)的弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术,研究和探讨脑出血后锥体束继发性损害的发生发展规律及其临床意义.方法 连续收录2010年7月～2013年1月住院治疗且脑出血患者12例为实验组和选择性别、年龄与实验组相匹配的健康志愿者12例做为对照研究.分别进行DTI检查,实验组和对照组DTI数据采用t检验;各个时间点数据之间的两两比较用LSD方差分析法.结果 所有实验组患者在DTI的FA图上,同侧病灶锥体束平面上,均可见信号减弱.FA值与对照组比较,各时间点明显减少(P＜0.01),而MD值却无明显变化.结论 DTI不仅可以以可见的图像清楚地显示脑出血后锥体束继发性损害,还可以用数据的形式精确量化这种损害的程度,并发现继发性损害会随时间延长而逐渐加重,有可能阻碍患者的神经功能恢复.     

不同年龄段脊髓型颈椎病动态MRI对照研究

目的分析脊髓型颈椎病患者MRI动态变化,探讨不同年龄段脊髓型颈椎病患者MRI差异。方法90例中青年脊髓型颈椎病患者及60例中老年颈椎病患者均行中立及后伸位MRI检查,观察两样本椎间盘突出、黄韧带增厚及椎管狭窄程度在中立位及后伸位的变化。结果中老年组后伸位椎管狭窄程度较中青年组加重,后伸位黄韧带增厚比例较中青年组多。结论椎间盘及黄韧带退变的发生与发展与年龄呈正比,后伸位较中立位更加明显;对于椎管狭窄程度的判断,后伸位可作为中立位的有效补充,为临床手术方式的选择提供帮助。     

3.0T功能磁共振成像对弥漫性轴索损伤诊断的研究进展

弥漫性轴索损伤（diffusive anonal inj ury, DAI）是由于脑白质受到剪切力的作用,引起轴索弥漫性水肿、撕裂及周围小血管的断裂的一种严重创伤性脑病。随着社会不断的发展,其发病率及死亡率呈明显上升趋势,早期诊断是治疗的关键,明显影响预后,是临床医生研究的热点及重点［1］。常规磁共振成像（MRI）对早期弥漫性轴索损伤判断损伤程度及预后有明显的局限性,而功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,FMRI）能够量化分析 DAI损伤程度及范围,是目前活体观察 DAI损伤最敏感的方法,对DAI的早期诊断和预后评估有着重要意义。现就30 T功能磁共振成像对 DAI早期诊断价值及预后评估作用综述如下。     

脊髓型颈椎病手术入路选择的Meta分析

目的：系统评价脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）的前路手术与后路手术方式的临床效果。 方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(CENTRAL)、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库与重庆维普信息数据库(VIP)等,检索时间范围为1991年1月至2010年8月。按纳入、排除标准选择纳入脊髓型颈椎病的前路手术与后路手术方式的对照研究,评价纳入研究质量,并采用RevMan4.2进行定量分析。结果：共纳入10个对照研究。Meta分析结果表明,平均脊髓术后改善率指标的合并效应量标准化均差(SMD)为0.63（0.19,1.06）,术后并发症发生率指标的合并相对危险度（OR值）为2.40(1.15,4.37)。结论：前路手术入路途径治疗脊髓型颈椎病与后路手术入路途径相比,可提高病人平均脊髓术后功能改善率,但前路手术的术后并发症发生率要远远高于后路手术。     

含有涡量张量的非线性雷诺应力本构方程

根据Donaldson提出的湍流计算模型应满足的条件,将一个对称的且迹为零的涡量张量二次项加入到雷诺应力和流场时均量的本构关系中,建立了一个新的非线性雷诺应力本构方程。应用该方程对具有方形截面的直管湍流流动和圆管湍流流动进行计算,结果表明:这种新的雷诺应力本构方程可以正确地预示二次流的存在,明显改进对雷诺正应力的大小及各向异性的计算。     

含有涡量张量的非线性雷诺应力本构方程

根据Donald]son提出的湍流计算模型应满足的条件,将一个对称的且迹为零的涡量张量二次项加入到雷诺应力和流场时均量的本构关系中,建立了一个新的非线性雷诺应力本构方程.应用该方程对具有方形截面的直管湍流流动和圆管湍流流动进行计算,结果表明:这种新的雷诺应力本构方程可以正确地预示二次流的存在,明显改进对雷诺正应力的大小及各向异性的计算.     

3.0T弥散加权成像不同b值评估对前列腺癌的诊断作用

目的回顾性分析弥散加权成像检查前列腺癌最佳b值,探讨弥散加权成像应用不同b值评估前列腺癌和良性前列腺组织的差别。方法 80例前列腺癌患者行3.0T磁共振弥散加权成像检查,在不同b值行DWI扫描。双盲下分析四种不同b值的ADC图像,测量前列腺癌和良性前列腺组织的ADC值。结果经验丰富医师应用b=1000s/mm2(85%和0.91)敏感性和AUC值明显高于b=300、700、2000s/mm2(P0.01),缺乏经验医师应用b=700、1000、2000s/mm2的AUC值明显高于b=300s/mm2(P0.01)。应用b=300、700、1000、b=2000s/mm2的ADC图像上测量前例腺癌平均ADC值分别为(1.33±0.32)×10-3、(1.03±0.23)×10-3、(0.88±0.21)×10-3、(0.68±0.15)×10-3 s/mm2,前列腺癌肿ADC值明显低于前列腺良性组织(P0.001)。结论弥散加权成像检查前列腺癌最佳b值为1000s/mm2。     

脑卒中后椎体束华勒变性的功能磁共振研究

目的应用扩散张量与磁共振波谱技术,对急性脑卒中患者进行分析,探讨其反映患者病情变化的价值.方法取一侧脑卒中患者26例,健康志愿者30例.在常规扫描后再进行DTI,MRS扫描,采用NIHSS和BI评分评价患者功能,并定期复查.分析患者梗死病灶、大脑脚ADC值、FA值及MRS的代谢产物数值变化.结果 1）病灶FA值低于正常值,与NIHSS呈正相关,与BI呈负相关.脑干FA值减小,提示神经纤维出现华勒变性;2）病灶NAA下降,低于正常侧,P〈0.01;病灶侧Cr,Cho较正常侧改变不明显,P〉0.05;大脑脚NAA 1个月后降低.结论对脑卒中患者进行DTI与MRS扫描,能较早反映患者病情严重程度,还能判断预后,并指导临床康复治疗.     

3.0T MRI高b值扩散加权成像对前列腺癌的临床诊断价值

目的:分析3.0T MRI高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值,确定具有最佳诊断效能b值。方法:回顾性分析经病理证实为前列腺疾病的患者48例(前列腺癌和前列腺增生各24例)临床资料。所有患者均行MRI常规扫描序列(T1WI、T2WI)和多b值DWI检查(b值=0、800、1000、1500、2000、2500s/mm2)。比较不同b值时前列腺良恶性组织ADC值之间的差异,分析不同b值DWI联合常规扫描序列对前列腺癌的诊断效能。结果:无论b值大小前列腺良恶性组织平均ADC值间均具有统计学差异(P0.05),但有小部分重叠。随着b值增大,两者ADC值重叠范围会逐渐减小。当b值为2000s/mm2时鉴别诊断前列腺良恶性病变准确性明显大于其他b值。结论:3.0T MRI高b值(b1000s/mm2)DWI有助于对前列腺疾病鉴别诊断,尤其b值为2000s/mm2具有最佳诊断效能。