无创正压通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的了解无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的治疗作用。方法回顾性分析42例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者资料,分为观察组(24例)和对照组(18例),均进行常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用无创正压通气(NIPPV)治疗72 h。观察两组患者治疗前、后血气指标变化和肺功能改善程度。结果两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血p H值和第1秒用力肺活量(FEV1)均明显改善,且观察组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 NIPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

双水平无创正压通气治疗急性左心衰的效果观察

目的探讨双水平无创正压通气用于急性左心衰的治疗效果。方法将68例急性左心衰患者随机分为两组,对照组33例给予常规综合处理,观察组在此基础上给予双水平无创正压通气治疗,比较两组各项观察指标变化及临床疗效。结果观察组治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与治疗前相比均明显改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标均无明显改善(P>0.05);观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用双水平无创正压通气治疗急性左心衰可显著改善PaO2及SaO2,提高临床疗效。     

无创正压机械通气治疗重度急性左心功能衰竭对患者血气和肺功能的影响

目的了解无创正压机械通气治疗重症急性左心功能衰竭对患者血气及肺功能的影响。方法将40例严重急性左心功能衰竭患者随机分为对照组和无创通气组,每组各20例。对照组用常规药物治疗,无创通气组在对照组的基础上加用无创正压机械通气治疗。比较治疗1h和2h后两组动脉血中pH、PaO2、PaCO2的变化以及治疗2h后两组肺功能中PEF、FEV1.0/FVC的改变。结果无创通气组在治疗后较对照组PaO2、PaO2/FiO2升高、PaCO2降低,差异具统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗后,无创通气组的PEF、FEV1.0/FVC明显高于对照组(P<0.05或0.01)。结论无创正压机械通气可降低气道阻力,改善患者肺泡的氧合功能以及肺的顺应性,是抢救重症急性左心功能衰竭患者的一种安全有效的方法。     

无创正压通气治疗重症哮喘的疗效观察

目的:观察无创机械通气对重症哮喘的疗效。方法:将60例重症哮喘患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予抗炎、解痉、吸氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加上双相气道内正压呼吸机通气治疗。观察两组治疗前后血气分析的变化。结果:治疗前治疗组与对照组的pH、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义,治疗3d后,两组的pH、PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:使用呼吸机正压通气治疗重症哮喘患者,可有效改善通气,提高治疗效果。     

N-乙酰半胱氨酸联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 观察N-乙酰半胱氨酸联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予无创正压通气及常规治疗2周,联合组增加N-乙酰半胱氨酸治疗.比较两组治疗效果、住院时间、住院费用及肺功能指标、血气指标、生活质量情况.结果 与对照组比较,联合组疗效较好,FEV1...     

无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 38例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组(24例)和对照组(14例).对照组采用吸氧、抗感染、解痉、平喘、及祛痰等常规综合治疗.治疗组在对照组基础上给予双水平气道正压(BiPAP)通气联合静滴呼吸兴奋剂...     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：100例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在抗感染、解痉平喘、祛痰治疗基础上,加面罩BiPAP呼吸机治疗,观察临床症状、血气指标,呼吸频率（RR）、心率（HR）变化。结果：治疗2、24h后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压（PaC02）均明显下降,pH值明显上升,差异均具有统计学意义。结论：COPD合并呼吸衰竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗,对呼吸生理,CO2潴留,有明显改善。     

无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿20例

目的：探讨无创双水平正压通气（BIPAP）在急性心源性肺水肿的治疗效果。方法：急性左心衰患者20例同时接受常规抗心衰药物治疗,分别观察应用BIPAP 2h后的血气及心率等参数的变化,并作统计学分析。结果：20例患者经治疗后2h呼吸频率（RR）、心率（HR）显著减慢（P〈0.05）,呼吸困难缓解。血气提示PaO2和SaO2均显著提高（P〈0.05）,PaCO2显著降低（P〈0.05）,除1例死于原发性心室纤颤外,其余心悸、气促、呼吸困难症状均有明显改善。结论：在严格掌握应用指征的前提下,面罩式BIPAP用于治疗急性心源性肺水肿是有效的和安全的。     

无创双水平正压机械通气在治疗急性肺水肿中的应用

目的:观察无创双水平正压机械通气(BiPAP)治疗急性肺水肿疗效。方法:对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例,对照组30例,BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D/30呼吸机双水平正压通气,对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2 h、24 h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果:治疗结束后,BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组,差异有显著(P(0.05)。结论:在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时,加用无创双水平正压机械通气治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧,改善病情,提高抢救成功率,减少气管插管及气管切开率,降低死亡率。     

噻托溴铵联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察

目的 探讨噻托溴铵(能倍乐)与无创通气(NPPV)联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的价值.方法 选取2013年10月至2015年10月我院住院治疗的COPD合并RF患者60例,随机分为2组,每组30例.对照组接受基础治疗加NPPV,观察组在对照组的基础上给予能倍乐,疗程均为12周.治疗前后观察患者的肺功能指标:1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV 1/FVC;血气分析指标:动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及pH值.结果 治疗后,两组的FEV1、FVC、FEV1/FVC和PaO2指标比治疗前明显升高(P＜0.05),PaCO2则明显下降(P＜0.05),且以观察组改善更显著(P＜0.05).结论 能倍乐联合NPPV治疗能改善COPD合并RF患者的肺功能和动脉血气,有助于患者康复.     

无创通气在早期慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的应用

目的观察无创通气（NIPPV）在早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取2011年于我院住院治疗的COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,随机分为常规组和NIPPV组,每组29例。两组均给予氧疗、药物等常规治疗,NIPPV组加用NIPPV。观察对比两组治疗前,治疗2、24 h的pH值、PaO2、P aCO2值及治疗失败率、病死率、气管插管率。结果 NIPPV组治疗后2 h,PaO2即显著上升,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗24 h,pH值上升、PaCO2下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。而常规组治疗后2 h的pH值、PaO2、PaCO2水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但在治疗后24 h,患者的PaO2水平明显上升,PaCO2水平明显下降（与治疗前比较均P〈0.05）,但幅度不及NIPPV组。NIPPV组的治疗失败率及气管插管率均明显低于常规组（P〈0.05）。结论对早期COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的患者,NIPPV仍然是一种有效的手段,可以较快地改善动脉血气,减少气管插管率、治疗失败率和病死率。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞对肺叶切除术应激反应的影响

为探讨不同麻醉方法对术中应激反应的影响,作者观察了20例行肺叶切除术的患者术中血液动力学、血糖及血浆皮质醇水平的变化。现报道如下。1　材料与方法1.1　病例分组择期行肺叶切除术的患者20例,年龄32～70(48±12.3)岁,按美国麻醉医师学会(ASA)分级标准为～级。均无糖尿病、高血压及其他代谢性疾病和心血管疾病史。分为A、B两组各10例,均于术前30min肌注哌替定1mg·kg-1、东莨宕碱7μg·kg-1。1.2　麻醉方法A组采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞,患者入室后先做T5-6椎间隙硬膜外穿刺,向上置管4cm,穿刺置管(不顺利者被排除)。气管插管前10…     

无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期的疗效观察

目的观察无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期的临床疗效。方法 90例肺心病失代偿期患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。3组在常规治疗的基础上,A组给予静滴甲基强的松龙;B组给予无创通气治疗;C组采用无创通气联合甲基强的松龙治疗。对比3组患者的血BNP（B型利钠肽）、血气分析、心率、呼吸频率等指标及疗效。结果治疗后72 h,C组总有效率明显高于A、B两组（P〈0.05）。3组患者的血BNP、血气分析、心率及呼吸频率等指标较治疗前均明显改善（P〈0.01）,其中以C组改善最为显著（P〈0.01）。结论无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期疗效显著,值得临床推广应用。     

全身麻醉前后留置导尿管对患者的不同影响

目的探讨全身麻醉前后留置导尿管对患者的影响。方法选择全身麻醉手术患者68例,随机分两组,麻醉前组34例,在麻醉前病人清醒状态下插入导尿管;麻醉后组34例,在麻醉后病人麻醉状态下插入导尿管。结果两组心率和血压比较差异无统计学意义(P>0.05),两组舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛度比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉后组优于麻醉前组。结论全麻手术麻醉后留置导尿管,能降低尿道刺激症状,舒适度高,疼痛程度低。     

硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的比较

目的观察不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化和血气的影响。方法患者124例随机分为全麻组和硬膜外组各62例,全麻组行气管插管全身麻醉,硬膜外组选择L 3-4间隙硬膜外穿刺,分别于麻醉前、气腹后10 min、气腹后30 min、术毕15 min采集动脉血及混合静脉血行血气分析,记录以上各采血时点的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及血气分析值等,比较两组间的差异。结果两组患者的年龄、手术时间、气腹时间差异无统计学意义,全麻组清醒时间比硬膜外组长(P<0.01)。两组患者麻醉期间和麻醉后SpO2、CO、CI均平稳,组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外组MAP、HR在气腹建立后10 min下降,与麻醉前及同时间点全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PAP、PAWP在气腹建立后逐渐增高,尤其是硬膜外组PAP、PAWP气腹后30 min明显高于麻醉前(P<0.05)。两组患者PaO2在麻醉供氧后均较麻醉前明显增高(P<0.05);硬膜外组在气腹过程中PaCO2较麻醉前明显增高(P<0.05),气腹后30 min增高,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术毕15min下降至麻醉前水平。硬膜外组在气腹后HCO3-增大,术中的时点与麻醉前及全麻组比较差异有统计学意义,术后15min恢复至正常水平。结论气管插管全麻与硬膜外麻醉均可应用于妇科腹腔镜手术,但在控制患者血压、调整呼吸循环功能、维持良好的血气状态等多方面气管插管全麻优于硬膜外麻醉。     

无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅲ型呼吸衰竭35例

目的探讨双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并型呼吸衰竭早期的治疗价值。方法入选病例69例,随机分为对照组和呼吸机组,对照组34例,采用常规治疗;呼吸机组35例,在常规治疗基础上加用BiPAP治疗。观察两组患者在治疗前及治疗后动脉血气分析、肺功能、呼吸困难指数评分、每分钟呼吸频率（RR）变化。结果呼吸机组治疗24 h后即明显提高PaO2及降低PaCO2;第3天开始,肺功能第1秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%）及FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）均较治疗前明显升高;呼吸困难指数评分、RR较治疗前均明显下降;各指标改善幅度均明显优于同期对照组,且两组间病情转归比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP对AECOPD合并型呼吸衰竭早期的治疗效果好。     

无创机械通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病16例护理

无创机械通气能明显升高PaO 2,降低PaCO 2,增加脑组织供氧量,被广泛应用治疗急、慢性呼吸衰竭,特别是对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者尤其适用.我院呼吸内科于2001年6月～2004年12月应用无创机械通气(BiPAP呼吸机)治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病16例,取得了较好的临床效果.现总结护理体会如下.     

无创通气联合雾化吸入支气管扩张剂在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨无创BiPAP通气中雾化吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床意义。方法选取在我院住院治疗的COPD伴Ⅱ型呼衰的患者45例,随机分成A、B、C 3组,每组各15例。3组在常规治疗基础上,A组每天上午及下午进行支气管扩张剂雾化吸入各1次;B组每日上午及下午进行BiPAP通气各2 h;C组综合A组和B组治疗,每天上午及下午进行BiPAP通气2 h,通气过程中雾化吸入支气管扩张剂各1次。观察患者治疗前后的呼吸频率、肺功能测定、血气分析、呼吸浅快指数、吸气时间/呼气时间的比值6、min行走距离、呼衰纠正时间。治疗3~8 d,比较通气前后各指标的差异。结果A组进行支气管扩张剂雾化吸入或B组进行BiPAP通气后,患者的呼吸频率有所减轻,FEV1有所上升,但差异尚未有统计学意义(P>0.05),而PCO2、PO2、f/Vt及6min行走距离明显改善(P<0.05或<0.01);C组综合A、B的治疗方法后,患者的各项指标均明显改善,且其改善程度比A、B两组更加明显,呼衰纠正时间明显缩短(P<0.05或<0.01)。A、B组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气和雾化吸入支气管扩张剂均可独自有效纠正呼衰,两者同时使用存在协同作用,提示无创BiPAP通气联合雾化吸入支气管扩张剂在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好疗效,值得推广。     

清醒导尿及麻醉后导尿对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的比较清醒导尿及麻醉后导尿对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法 100例择期手术行气管插管全麻胸腔镜手术患者,随机分为清醒导尿组与麻醉后导尿组,每组50例。观察躁动和导管相关膀胱刺激征（CRBD）的发生情况。结果男性患者苏醒期躁动的发生率高于女性（19.6%vs 4.5%,P〈0.05）;清醒导尿组躁动和CRBD的发生率明显低于麻醉后导尿组者（4.0%vs 22.2%,2.0%vs 16.0%,P〈0.05）。结论清醒导尿能降低围手术期躁动和CRBD的发生率。     

延续护理对持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者依从性及疗效的Meta分析

目的 了解延续护理对持续正压通气(CPAP)治疗治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者依从性及疗效的影响.方法 用OSAHS、CPAP、延续护理等有关检索词检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库及PubMed数据库中的文献,用软件RevMan5.4对纳入文献进行Meta分析.结果 纳入7篇...