颈髓损伤合并强直性脊柱炎行颈椎手术麻醉1例

1病例资料患者男性,54岁,体质量50kg。因车祸伤及颈部,四肢活动障碍4d入院。入院诊断：（1）C6、C7骨折、脱位并完全性颈髓损伤,截瘫;（2）强直性脊柱炎（晚期）并颈胸椎后凸畸形。     

如何有效治疗类风湿、强直性脊柱炎

风湿病可致残，甚至致命的危险，素有“不死癌症”之称。[编者按]     

瘦素影响强直性脊柱炎Th17相关细胞因子表达的研究

取30例强直性脊柱炎(AS)患者和30例健康对照组外周血清和膝关节滑液,采用放射性免疫法和双抗体夹心酶免疫吸附法分析瘦素(leptin)、IL-17、TNF-α、IL-6含量,探讨leptin、Th17细胞因子与AS病情活动的相关性。结果表明:AS患者外周血和膝关节滑液中leptin、IL-17、TNF-α、IL-6含量比健康对照组明显升高(P0.01)。AS外周血和关节滑液中leptin的表达水平与IL-17、IL-6呈显著相关(P0.01),与TNF-α表达相关不显著。AS患者外周血清和关节滑液中leptin、IL-17、IL-6平均表达水平与AS患者的血沉、C-反应蛋白、Bath强直性脊柱炎活动指数呈显著相关(P0.05),TNF-α的表达水平与AS病情活动指标相关不显著。说明leptin及Th17相关细胞因子在AS患者外周血和关节滑液中明显升高,可能直接参与了AS关节炎症过程。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床观察

目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床治疗效果。方法:选择强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者20例,所有患者均给予全髋关节置换术治疗,对治疗前后的Harris评分、屈曲强直矫正、关节活动度以及生活质量进行评价。结果:手术前Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(20.95±0.21)分、(52.20±1.20)°、(7.58±1.25)°、(52.01±3.20)分,经5年随访,手术后Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(80.12±3.02)分、(7.02±0.12)°、(185.20±2.02)°、(89.25±4.02)分,手术后各项观察指标均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。患者手术后均未出现感染及假体脱位、下沉等近远期并发症。结论:给予强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者进行全髋关节置换术治疗,可以显著改善患者关节活动度差、生活工作行动困难等情况,且经临床观察具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

锝[^99Tc]亚甲基二磷酸盐治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)注射液治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效。方法:AS患者64例,分为2组:锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐治疗组(观察组)40例,静脉注射99Tc-MDPAB剂2~4个疗程;对照组24例,应用非甾体抗炎药和甲氨喋呤治疗。观察治疗前后临床症状和实验室指标及副作用。结果:治疗2个疗程后,观察组患者临床症状和实验室指标均有明显改善,尤其是改善晨僵和关节活动度方面疗效明显,且无明显副作用,总有效率为85%,高于对照组(P<0.01),取得效果的时间明显缩短。结论:用99Tc-MDP治疗强直性脊柱炎疗效显著,起效快,无明显副作用,使用安全。     

子午流注蜂针对强直性脊柱炎的 疗效及机制研究

目的观察子午流注蜂针对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效、安全性及对患者血清白细胞 介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、性激素水平的影响,探讨其产生疗效的机制。方法将120 例AS 患者随机分 为3 组,治疗组40 例采用子午流注加辨证取穴蜂针治疗,对照1 组40 例用辨证取穴蜂针治疗,对照2 组40 例用柳氮 磺胺吡啶(sulfasalazine,SSZ)、双氯芬酸钠治疗;3 组均以4 周为1 个疗程,3 个疗程后观察疗效,观测患者Bath 强直性 脊柱炎病情活动性指数(Bath AS disease activity index, BAS-DAI)、Bath 强直性脊柱炎功能指数(Bath AS functional index,BASFI)、晨僵时间、全身疼痛和脊柱疼痛Likert 4 级积分、患者和医生的总体评价积分,测定血沉(erythrosedi mentation,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清IL-6、TNF-α、性激素水平,同时观察药物的不良反应。结 果治疗组和对照1 组、对照2 组总有效率分别为82.5%和72.5%、70.0%,对照组与治疗组比较差异有统计学意义(P< 0.05);3 组治疗前后BAS－DAI、BASFI、晨僵时间、全身疼痛和脊柱疼痛Likert 4 级积分、患者和医生的总体评价积分等 观察指标有明显改善,ESR、CRP、IL-6、TNF-α、睾酮(T)明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的指标 下降值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),3 组治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)均有上升趋势,3 组泌乳 素(PRL)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)治疗前后比较有下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应的发生率治 疗组为10%,对照1 组为12.5%,对照2 组为30%。结论子午流注蜂针治疗AS 疗效显著,且不良反应较少。其疗效可 能与其抑制患者血清IL-6、TNF-α、T 有关。     

针刺治疗近视眼的选穴规律探讨

针刺作为一种中医特色疗法,在治疗近视眼中展现出其独特的优势。通过回顾和分析针刺治疗近视眼的相关文献,归纳从解剖、全息、经络等相关理论探讨针刺治疗近视眼的选穴规律,为近视眼的最佳治疗选穴方案提供思路。     

南蛇藤合剂治疗强直性脊柱炎的时效性研究

目的 对比研究南蛇藤合剂与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的时效性。方法 80例AS患者按1：1比例随机分为南蛇藤合剂（NST）组和柳氮磺吡啶（sulfasalazine,SASP）组,分别服用南蛇藤合剂和SASP,疗程12周,分别在治疗前和治疗后1 w、2 w、4 w、8 w、12 w记录患者症状、体征、AS活动指数（BASDAI）、Bath 强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等。结果 NST组总有效率89.74%较SASP组总有效率81.08%高（P<0.05）。两组在12 w末均能明显控制患者腰痛晨僵时间、扩胸度、指地距离、Schober试验、BASDAI、BASFI、中医证侯评分、ESR、CRP,但南蛇藤组在第1 w末即能改善上述除BASDAI、BASFI外的所有指标,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）,在第2 w末能明显改善上述所有指标,与治疗前比差异有统计学意义（P<0.01）。两组在治疗后1 w、2 w、4 w、8 w、12 w组间相比,NST组明显优于SASP组（P<0.05）。结论 南蛇藤合剂起效快,作用持久,疗效优于柳氮磺吡啶。     

针刺颈椎病穴治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的观察针刺颈椎病穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将 102例椎动脉型颈椎病患者随机分成治疗组和对照组各51例。治疗组针刺以颈 椎病穴为主穴,对照组针刺以颈夹脊穴为主穴;两组针刺得气后,均辨证取穴, 接电针仪,中等刺激强度,每日1次,10次为1个疗程。均治疗2个疗程后,采用头 晕症状评分量表和经颅多普勒(TCD)检查比较2组患者治疗前后临床症状改善 情况及椎-基底动脉血流速度改善情况。结果治疗组患者临床愈显率为85%,显 著高于对照组50%(P<0.05);眩晕证候积分减少率,血流速度改变率,两组治疗 后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺颈椎病穴在改善患者临床症状, 改善血流速度,提高临床愈显率方面较颈夹脊穴组有明显的优势。     

针刺耳部反应点治疗落枕59例

落枕是指急性单纯性颈项部强痛。常因睡眠姿势不当 ,或风寒侵袭项背 ,或颈项部肌肉劳损局部脉络失和所致。笔者运用毫针针刺耳部反应点治疗本病 59例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　病例59例患者中 ,男 39例 ,女 2 0例 ,年龄 1 6～ 45岁 ,平均 34岁 ,病程 1～ 3 d。全部病例均表现为颈部一侧肌肉疼痛 ,牵拉痛 ,头颈部活动受限 ,有明显的压痛点 ,颈部肌群挛急。1 .2　治疗方法患者坐位 ,先用毫针柄在同侧或对侧耳轮近屏轮切迹偏耳舟侧处 (颈椎区 )周围按压探查 ,当按压某一点 ,患者出现闪避及呼痛时 ,这一点就是反应点。确定反应…     

布鲁杆菌病性脊柱炎的治疗进展

布鲁杆菌病（brucellosis,简称布病）是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患的系统性、变态、反应性传染病。布鲁杆菌病性脊柱炎是布鲁杆菌侵袭脊柱引起的感染性脊柱炎［1］,是布鲁杆菌病性骨关节炎的表现之一,是一种罕见的脊柱炎,在布病中的发生率为2％～53％［2］,由Kulowski和 Vinke在1932年首次描述［3］。近几年中国发病率呈上升趋势［4］,局部地区流行严重,疗程长,不易根治,而且布鲁杆菌病性脊柱炎容易误诊为脊柱结核,两者早期影像上都表现受累椎体破坏,椎间隙变窄或消失,可形成椎旁脓肿,鉴别十分困难［5］。目前对布鲁杆菌病性脊柱炎的治疗效果不明显,但随着对布鲁杆菌病性脊柱炎发病机制认识的提高,对布鲁杆菌病性脊柱炎治疗研究也有了新的进展。目前布鲁杆菌病性脊柱炎缺乏统一的治疗方案,一般急性期、没有神经受损症状、影像学表现椎体破坏不明显和无椎旁软组织肿胀的病例,多采取非手术治疗,非手术治疗包括较长时间卧床制动,加强支持疗法,高压氧治疗,药物治疗等;非手术治疗无效,症状逐渐加重者,应采取手术治疗。现对近年来布鲁杆菌病性脊柱炎的治疗进展综述如下。     

针刺颈椎病穴加穴位注射治疗急性期 肩周炎的临床观察

[摘要〕目的观察针刺颈椎病穴加穴位注射治疗急性期肩周炎的临床疗效、方法将94例急性期肩周炎患者 随fiJ L分为治疗组(47例)和对照组(47例)、两组同时以针刺肩三针治疗,治疗组加用针刺颈椎病穴和穴位注射治疗, 每周5次,10次为1个疗程,2个疗程后统计疗效〔采用疼痛询问量表(VAS),肩部疼痛和肩关节活动度分级法评定 疗效〔结果治疗组治愈23例,愈显率为85.10Ic,对照组治愈9例,愈显率53.20Ic,两组愈显率比较差异有统计学意义 ( P<0.01) ;肩关节上举外展、外旋、后伸内旋以及疼痛分级法比较,对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05) ,治疗 组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)、结论针刺颈椎病穴加穴 位注射治疗急性期肩周炎,在减轻疼痛、提高愈显率和上举外展、外旋、后伸内旋等功能活动的改善程度方面具有明 显优势、     

电针颈夹脊穴对颈型颈椎病模型兔椎间盘软骨细胞MMP-3、TGF-β1的影响

目的 采用ELISA法观察电针颈型颈椎病（CS）模型兔对其椎间盘软骨中基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、转化生长因子-β1（TGF-β1）含量的影响,从而探讨电针治疗颈型CS可能的作用机制。方法 将18只新西兰纯种兔按随机数字表法随机分为空白组、模型组、治疗组,每组6只,除空白组外其余两组采用复合病因造模法造模,连续10周。造模成功后,治疗组予电针治疗,其他两组正常饲养,连续4周。耳缘静脉注射空气栓塞处死各组动物,取C_4-7椎间盘组织,分离出软骨终板,采用ELISA法观察椎间盘软骨中MMP-3、TGF-β1的含量。结果 与空白组比较,模型组兔椎间盘软骨细胞中MMP-3、TGF-β1含量均升高,差异具有显著统计学意义 （P<0.01）。与模型组比较,治疗组兔椎间盘软骨细胞中MMP-3含量降低,TGF-β1含量升高,差异具有显著统计学意义（P<0.01）。结论 电针颈型CS模型兔颈夹脊穴可以降低其椎间盘软骨细胞中MMP-3含量,抑制其对软骨细胞外基质（ECM）的降解,维持血窦-软骨终板界面弥散营养物质的能力,延缓或阻止椎间盘退变的发生;同时可以升高TGF-β1含量,促进ECM的合成,对椎间盘进行修复,维持椎间盘软骨终板的正常形态结构,减轻早期椎间盘退变的程度。     

中西医结合治疗肾结石39例

目的:观察中西医结合的治疗肾结石的临床效果。方法:随机选取2014年1月至2016年10月拟采用碎石术进行治疗的肾结石患者78例,根据其治疗的时间,将其分成观察组和对照组各39例。观察组患者采用中西医结合的治疗方式进行术后治疗,对照组患者则单纯采用西医方式进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及肾功能参数。结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组;治疗后,观察组患者肾功能改善幅度明显优于对照组,两组患者疗效存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:采用中西医结合的治疗方法其排石效果显著,有利于肾功能的恢复,值得推广使用。     

中医经穴平衡美容方法治疗色素斑50例的效果观察

目的 观察应用中医经穴平衡美容方法进行中医辨证治疗色素斑的疗效.方法 将80例色素斑患者分为观察组(n=50)和对照组(n=30).观察组先用经络平衡美容测试,探测人体十二经脉穴,分析出人体内酸碱度平衡和脏腑平衡失调情况,采集所选择穴的电学信号经过数模转换,打印健康分析曲线表,并制定完整的治疗方案,再进行内服中药和外治.对照组不用美容仪测试,也不服中药,仅用外治法治疗.2个月后判断疗效.结果 观察组治愈、显效、有效、无效例数分别为28、14、5、3例,总有效率为94.0%,对照组则分别为10、5、7、8例,总有效率为73.3%,观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用中医经穴平衡美容方法对面部皮肤病色素斑进行诊断与辨证治疗,既治标又治本,值得临床应用.     

针刺法治疗大家畜的黄症

介绍了大家畜黄症的发病部位、症状以及发病原因,总结了针刺法治疗大家畜黄症的治疗方法及疗效。在收治的32例黄症中,治愈30例,且简便易行,费用低廉,可推广应用。     

耳穴贴敷结合背俞穴埋线治疗围绝经期综合征30例临床观察

目的探讨耳穴贴敷结合背俞穴埋线治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法 60例围绝经期综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,采用耳穴贴敷结合背俞穴埋线法治疗;对照组30例,采用传统针刺方法治疗,疗程1个月。结果治疗组和对照组疗效差异有显著性。结论耳穴贴敷结合背俞穴埋线疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效优于传统针刺组。     

手术治疗伴有剧烈颈部疼痛颈椎布鲁杆菌性脊柱炎疗效分析

目的 探讨伴有剧烈颈部疼痛颈椎布鲁杆菌性脊柱炎外科治疗的有效性及临床效果.方法 对经临床及实验室检查确诊且具有手术指征的伴有剧烈颈部疼痛颈椎布鲁杆菌性脊柱炎的18例患者采用一期前路病灶清除植骨内固定术治疗.术前及末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、临床疗效评价及X线片、MRI影像学...