乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对照观察

目的:对照观察乳腺癌保乳手术的疗效。方法:将I、II期乳腺癌患者共62例随机分为保乳手术组(简称A组,n=30)和改良根治术组(简称B组,n=32)。A组采用保乳手术治疗,B组采用改良根治术治疗。对比观察两组的手术出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率、生存率等。结果:A组手术出血量、手术时间、住院时间与B组比较差异有非常显著性(P<0.01)。A组并发症发生率、生存率,与对照组比较差异无显著性。结论:对早期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。     

改良根治术或保乳术乳腺癌患者存活质量、社会状况及心理状态回顾性分析

目的:探讨改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会状况及心理状态的影响。方法:回顾性分析2011年7月至2016年12月乳腺癌患者60例的相关病例资料,按照治疗方法分为保乳术组与改良根治术组。保乳术组30例采用保乳手术进行治疗,改良根治术组30例采取改良根治术进行治疗。对比两组乳房美观效果、存活质量及社会状况、心理状态以及肿瘤复发、转移情况。结果:保乳术组乳房美观优良率高于改良根治术组,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组乳腺癌术后生命质量测定表评分、社会适应问卷评分均较改良根治术组高,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组术后汉密顿焦虑量表评分较改良根治术组低,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组肿瘤复发、转移率稍高于改良根治术组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良根治术与保乳术治疗乳腺癌具有相近的治疗效果,但保乳术更符合患者的审美需求,且有助于改善患者术后社会、心理状态及存活质量。     

保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取早期乳腺癌患者90例,依据手术方案不同分为观察1组及观察2组各45例,分别采用保乳手术治疗及改良根治术治疗,对比2组患者围手术期情况、住院时间,并对术后乳房美容效果进行评定,使用SF-36量表对患者术后1年生存质量进行评估。结果观察1组患者术中出血量、手术时间及住院时间均少于观察2组(P0.05);观察1组术后乳房美容效果优良率高于观察2组(P0.05);观察1组术后1年SF-36量表评分中生理职能、身体疼痛、总体健康及总分均高于观察2组(P0.05),生理功能评分对比差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌具有术中创伤小、术后康复快的优点,且术后患者乳房美容效果及生存质量均优于改良根治术,临床可依据患者具体病情优先使用。     

乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期术式的选择

目的：比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的治疗方法。方法：观察23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术后的疗效，并与同期的80例改良根治术后的疗效进行比较。结果：行保乳手术患者的总生存率为91．3％，无复发生存率为86．9％；而行改良根治术患者的总生存率为92，5％，无复发生存率为91．3％。两种手术的总生存率和无复发生存率差异并无显著性(P＞0．05)。结论：对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，可以选择保留乳房的手术。     

乳腺癌保乳治疗进展

乳腺癌的保乳手术（breast conservation theraPy，BCT）在欧美等发达国家是治疗乳腺癌的常规方法，并越来越受到更多患者的青睐，已成为治疗早期乳腺癌的首选方案。近年来，随着BCT在乳腺癌治疗中地位的提高，人们对BCT的研究更为广泛和深人，在新辅助治疗的支持下，BCT的应用范围进一步扩大。本文仅就乳腺癌保乳治疗的历史及其进展作一综述。     

基因治疗乳腺癌的研究进展

乳腺癌是一种常见的妇科肿瘤,约占全身恶性肿瘤的7%~10%,近20年来在我国的发病率逐渐升高,已严重威胁女性健康,仅次于宫颈癌。针对早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌的治疗方法有外科手术切除、放疗、内分泌治疗以及使用抗肿瘤药物进行治疗(如紫杉醇、维甲酸类等),但对晚期乳腺癌的治疗效果     

射频消融技术在微创乳腺外科治疗中的应用进展

传统的肿瘤切除手术无疑在肿瘤治疗中做出了突出的贡献,并且仍在发挥主要作用,极大提高肿瘤患者的生存率。但因创伤过大、晚期肿瘤的切除率低以及复发性肿瘤再次手术较为困难等缺点,其临床应用受到较大的限制。近年来,多种微创技术得到不断应用和改进,特别是射频消融技术同传统的保乳手术一样,消融治疗中完全破坏肿瘤和充分的肿瘤边缘治疗,发展迅速。作为微创学科新起步的治疗手段,有很大的前景与展望。     

乳腺癌术后化疗护理分析

乳腺癌在临床确诊时,许多患者已存在有微小的转移病灶,术中的挤压也容易造成肿瘤细胞的扩散,所以纯手术治疗已无法完全达到根治乳腺癌的目的,化疗是乳腺癌术后综合治疗的重要组成部分。在化学药物杀死肿瘤细胞的同时,其对正常的机体组织也有损伤,出现了一系列的临床症状,即化疗不良反应。乳腺癌患者化疗期间给予其优质护理,既能减少化疗不良反应、保证治疗效果,又能提高患者的生存质量。     

268例肺癌介入治疗的分析

目的:评价应用血管内介入技术,对支气管肺癌进行动脉灌注治疗的效果.方法:本组268例均用血管内介入技术穿刺插管,对患侧行支气管动脉造影,在明确诊断与观察病变部位血管结构等以后,经导管灌注联合化疗药物.结果:通过介入化疗药物治疗,选择作用机制不同的各种肿瘤敏感性药物联合使用,使其细胞毒性作用协同,而副作用不增加.在近期疗效达71%.结论:经动脉灌注化疗术是通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉,以达到提高肿瘤组织药物浓度,增加抗肿瘤作用的目的.同时,还可以减少体循环和正常组织的药物分布,使全身的副作用降低.因此,介入治疗已成为肺癌综合治疗中的重要措施.     

乳腺癌手术演变史

回顾乳腺癌手术治疗的历史演变过程及目前治疗的新进展.Halsted设计出乳腺癌的根治术后,使乳腺癌的治疗由局部切除到整块切除,创立了肿瘤手术治疗的基本原则,但随着对乳腺癌生物学性质进一步的认识,乳腺癌的手术治疗又由大范围根治术向缩小化方向发展,保留乳腺的手术治疗方法再次引起人们的关注.     

全植入式药物输液系统序贯治疗原发性肝癌的护理

全植入式药物输注系统(DrugDeliveySystem,DDS)是近年发展起来的一项新治疗技术,通过DDS直接肿瘤靶血管内给药,疗效确切,毒副反应小,在腹部肿瘤手术前后及不能切除的肿瘤综合治疗中具有十分重要的作用。我科自1995年以来,采用DDS术中或经皮锁骨下动脉途径,行肝区域性灌注化疗药物治疗原发性肝癌53例,疗效满意,现将DDS治疗操作及护理体会报道如下:1　临床资料1.1　一般资料本组53例中,男46例,女7例,年龄28～76岁,平均56岁。其中,肝癌切除术后行术中门静脉DDS置入25例,术中探查不能行肝癌切除者4例行术中肝动脉、门静脉DDS双重置入,…     

ATP-TCA结合MDR水平检测在临床乳腺癌化疗药物筛选中的应用

目的建立乳腺癌个体化疗体系,减少滥用药物或过度用药给患者带来的副作用,提高化疗药物的有效率．方法分离、培养乳腺癌患者新鲜组织细胞,加入临床常用化疗药物,体外培养一定时间后,按ATP—TCA试剂盒说明书进行细胞ATP含量检测,根据荧光强度计算药物半数致死量及细胞生长增殖抑制率;提取切除的手术标本及癌旁组织RNA,RT—PCR,检测MDR基因表达水平;根据细胞敏感程度及MDR基因水平检测优化对患者的化疗方案．结果142例患者对常见的化疗药物敏感程度各有不同;在这些耐受病例中约有50％-80％病例MDR基因高表达．结论ATP—TCA配合MDR基因水平检测有利于建立个体化化疗体系,提高临床化疗药物的有效性．     

ERCC1与消化道肿瘤关系研究进展

铂剂是消化道肿瘤化疗的主要药物之一,但缺乏明确的疗效预测因子,在应用中存在一定的盲目性。为筛选敏感人群,提高治疗有效率,有关铂类药物疗效预测因子的研究较多。其中核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementation group 1,ERCC1)作为核苷酸切除修复(nucleotide excision repair,NER)的关键基因成为研究的热点,已有的研究发现其与含铂化疗方案的疗效密切相关,对预后也有预测意义,该文对ERCC1在治疗消化道肿瘤的最新研究进展作了综述。     

芳香化酶抑制剂于乳腺癌新辅助治疗最新进展

随着临床工作者对患者生活质量的关注,术前新辅助内分泌治疗被应用于晚期乳腺癌患者。大量临床试验证明在新辅助内分泌治疗中芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于激素受体阳性乳腺癌患者可提高客观缓解率(Objective response,OR)和保乳手术率(Breast concerving rate,BCR),尤其在HER-2+和Ki-67+对TAM和化疗新辅助治疗可能存在抵抗时。AIs应用于新辅助治疗最佳治疗期限仍未确定,然而治疗延长至4个月以上时部分患者也取得良好疗效。最新研究表明AIs与COX-2抑制剂(COX-2 inhibitors,COX-2 I)或信号转导阻滞剂(Signal transduction inhibitors,STI)联合应用于新辅助内分泌治疗可以改善AIs耐药的情况。然而AIs应用于新辅助内分泌治疗仍需要临床工作者进一步的探索以取得其最佳的治疗效果。     

存活素siRNA表达质粒对化疗药物抑癌作用的影响

目的探讨存活素siRNA表达质粒（mU6／survivin质粒）对化疗药物抑癌作用的影响。方法采用MTT法检测mU6／survivin质粒与多种常规肿瘤化疗药物对乳腺癌MCF-7细胞增殖的联合作用。结果比较单纯化疗药物作用组的各相应浓度点,siRNA表达质粒mU6／survivin与化疗药物顺铂、环磷酰胺、5．氟尿嘧啶或秋水仙碱合用组对肿瘤细胞MCF-7的细胞增殖抑制率均明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．01）;对靶向DNA药物如顺铂、环磷酰胺和5-氟尿嘧啶的抗癌性能具有显著的协同增强作用（二者合用效应Q值均〉1）,但对靶向微管的药物秋水仙碱没有相加作用（Q值〈1）。结论在解除肿瘤细胞中存活素功能的基础上进行药物化疗,可能是肿瘤治疗的一个新的可行方向。     

赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌的临床观察

目的观察赫赛汀治疗人类表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性乳腺癌的临床疗效。方法 100例Her-2阳性乳腺癌患者随机分为联合化疗组(58例)及单纯化疗组(54例)。两组化疗方案均包括多柔比星+环磷酰胺4个疗程,再加紫杉醇类(多西他赛或紫杉醇)4个疗程,共8个疗程。联合化疗组在第5个疗程开始联合赫赛汀治疗,维持1a。结果联合治疗组、单纯化疗组分别失访8例和4例。联合化疗组的有效率为80.0%,明显高于单纯化疗组60.0%(P<0.05);联合化疗组中的复发率为4.0%,明显低于单纯化疗组的24.0%(P<0.05)。结论赫赛汀联合其他药物治疗Her-2阳性乳腺癌的疗效确切,但仍有复发病例,赫赛汀耐药机制有待进一步研究。     

保脾术治疗外伤性脾破裂28例的体会

目的：总结外伤性脾破裂保脾手术的经验。方法：对我院1998年5月～2002年5月外伤性脾破裂28例行保脾术的资料进行回顾性分析。结果：单纯脾修补10例，脾部分切除ll例，脾部分切除加脾修补3例，脾切除白体脾组织片网膜囊内移植术4例，均获成功。结论：保脾应遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二”的原则，根据患者的个体情况及脾破裂的类型选择保脾术式是可获满意的临床疗效。     

经导管动脉化疗与栓塞治疗肾恶性肿瘤的临床与病理观察

目的：观察动脉化疗与栓塞治疗肾恶性肿瘤的临床与组织学疗效。方法：１９９０～１９９５年间行化疗栓塞加手术治疗（栓塞组）肾恶性肿瘤２２例,单纯手术切除（对照组）肾肿瘤２２例。对两组的手术时间、术中出血量以及术后组织学改变进行统计学分析处理。结果：（１）平均手术时间栓塞组为（９２．７±２２．９）ｍｉｎ,对照组为（１３４．５±３３．８）ｍｉｎ,（ｔ＝４．８,Ｐ＜０．００１）;术中出血量：栓塞组为（２２３±８４）ｍＬ,对照组为（４４３±１２４）ｍＬ,（ｔ＝６．９,Ｐ＜０．００１）。（２）栓塞组的组织有效率为８１．８％,与对照组（９．１％）比较差异有显著性（χ２＝１８．８,Ｐ＜０．０１）。结论：术前化疗栓塞对减少肾恶性肿瘤手术时间、术中出血量、提高组织学有效率及手术切除率均有显著的临床意义,也是中晚期肾恶性肿瘤有效的姑息治疗手段。     

腹壁下动脉插管化疗子宫内膜癌42例临床观察

子宫内膜癌的传统治疗是手术或手术加放疗,5年存活率60%～70%,个别高者只也达80%[5]。提高子宫内膜癌的存活率是临床工作者的研究热点,我院1994年～1997年采用手术加腹壁下动脉插管化疗治疗子宫内膜癌42例,收到较满意的疗效,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例全组70例,年龄30～60岁,平均年龄(51.5±4.7)岁,全组均经分段诊刮确诊后手术。把病例分成两组:手术后行腹壁下动脉插管化疗组(简称治疗组)42例,手术后未插管全身化疗作为对照组(简称对照组)28例。两组患者的发病年龄、ISGP组织学分类、FIGO手术分期及组织分级均具可比性,见表1～…     

非哺乳期乳腺炎的手术治疗探讨

目的探讨非哺乳期乳腺炎的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析在我院诊断的非哺乳期乳腺炎50例患者,根据不同的临床分型采用不同的手术方式,并对所有病例进行3~15个月随访。结果本组采用切开引流术8例,瘘管切除6例,乳腺区段切除22例,乳腺扩大区段切除＋腺体皮瓣转移术13例,1例因病灶广泛累积全乳,建议患者行保留乳头乳晕经皮全乳切除＋硅胶假体植入术,因患者个人原因暂未行该术。所有患者术后随访3~15个月,中位随访时间5.5个月,3例出现复发,采用二次手术治疗后均痊愈。结论手术是治疗非哺乳期乳腺炎的首要方法,手术方式需要根据不同临床分型决定。