经三通管接分流管置肝脏膈面处理脑室-腹腔分流术腹腔端阻塞的效果观察

目的 观察经三通管接分流管置肝脏膈面处理脑室腹腔分流术后腹腔端阻塞的效果.方法 对脑室腹腔分流术后因大网膜包裹或扭折成角致分流管腹腔端阻塞者,不拔除其原分流管腹腔段,而是将其在腹腔入口处剪断后加接脑室导管三通管(埋于上腹部皮下),另接一新分流管(腹腔段)置于肝脏膈面;并将原腹腔段与三通管连接.结果 术后随访6～24个月,除1例出现脑室端分流管阻塞外,余11例患者症状消失,分流通畅.复查CT示脑室系统缩小至正常,脑组织间质水肿明显减轻.所有患者均无明显腹部不适症状.结论 经三通管再接新分流管置肝脏膈面处理脑室-腹腔分流术后腹腔端阻塞的效果好.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水25例

笔者采用脑室 -腹腔分流术治疗 2 5例脑积水患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例中男 15例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 4 5 .2岁 ,病程 1个月～ 4 a。临床表现 :头痛 16例 ,呕吐 12例 ,昏迷 3例 ,痴呆 5例 ,肢体运动障碍 15例 ,所有病例均经药物治疗无效。术前均行腰穿并测压 ,其中 4例脑脊液压力在正常范围 (侧卧位 ,80～ 180 mm H2 O) ,2 1例压力升高 ;脑脊液细胞数及细菌培养均正常 ,脑脊液蛋白定量 <3.0 g/L。头部 CT或 MRI检查均证实为脑积水。 4例脑脊液压力正常者经 CT或 MRI追踪 3～ 6个月 …     

外伤性急性脑积水的诊疗体会

目的探讨外伤性急性脑积水的发病机理及手术治疗.方法对76例手术治疗的外伤性急性脑积水进行回顾性分析.结果76例中,29例行脑室外引流术,8例行开颅血肿清除术,38例行开颅血肿清除加脑室外引流术.死亡7例、植物生存6例、重残11例、中残15例、良好37例.结论外伤性急性脑积水一旦确诊要及时手术治疗.     

高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

目的 了解高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果.方法 正常压力脑积水患者35例以侧脑室-腹腔分流术配合高压氧治疗.结果 35例术后均得到0.5～3a随访,28例恢复正常工作,5例生活完全自理,2例症状无明显改善.结论 高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水有效.     

脑室引流加尿激酶注入治疗脑室出血12例

脑出血患者病情重笃,单用脑室引流或尿激酶治疗文献已有报道,但两者合用治疗的报道不多,为此本文对我科近３ａ收治的１２例患者采用脑室引流加尿激酶脑室注入治疗,现将结果报道如下：１　病例与方法１１　病例　（１）引流组：１２例中男８例,女４例,年龄４８～８２岁,平均６８岁,均为急性起病;临床表现：头痛与呕吐各４例,失语２例。１２例均有不完全性或完全性中枢性瘫痪,其中深昏迷２例,浅昏迷２例。１２例神经功能缺损程度评定［１］：轻型４例,中型６例,重型２例;有高血压病史１０例,原因不明２例。均于发病后２４ｈ…     

腹腔内高压致侧脑室-腹腔分流术后分流管阻塞的治疗

目的 探讨腹腔内高压致侧脑室-腹腔分流术后腹腔端分流管阻塞的治疗经验.方法 收集本院自2006年2月至2010年10月腹腔内高压致侧脑室-腹腔分流术后腹腔端分流管阻塞的患者12例,采用乳胶管暂时性外引流解除阻塞,回顾性分析其临床资料.结果 术后引流管通畅,每日脑脊液外引流量100-350 mL,平均(212.6±30....     

早产儿脑室周围-脑室内出血高危因素Logistic多元回归分析

目的:探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的高危因素及防治措施。方法:回顾性搜集2014年12月~2016年12月出现PIVH的早产患儿的临床资料62例,记录其性别、孕周(GA)、出生体重(BW)、母亲年龄、孕次、产次、生产方式、是否多胎、有无胎盘异常、宫内窘迫或窒息、母亲孕期合并症、羊膜早破、羊水异常、脐带异常、低体温、血糖紊乱、贫血、机械通气(IMV)、酸中毒、血小板减少、低血钠、低血钙、蓝光照射、生后有无应用氨茶碱或咖啡因、鲁米钠、利尿剂以及有无新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等27个因素的资料,同时随机抽取64例同期住院的无PIVH的早产儿作为对照组。使用Logistic二项回归分析逐步向前引入法找出影响早产儿PIVH的最主要的高危因素,同时构建公式计算PIVH的预报概率并采用HosmerLemeshow检验和ROC曲线评估模型。结果:从多因素逐步Logistic回归分析结果来看,影响早产儿PIVH发生的最主要因素是宫内窘迫或窒息,其次为糖代谢紊乱、呼吸机应用、GA≤32周和BW≤2000g。结论:我国早产儿颅内出血的防治重点应是有围生期缺血缺氧史、出生窒息史及低体重、小于胎龄、生后发生低血糖或高血糖、生后使用呼吸机治疗等高危因素的早产儿。     

颅脑损伤后吸入性肺炎69例诊治体会

目的：总结颅脑损伤后吸入性肺炎的诊断、治疗及预防措施。方法：对69例颅脑损伤后吸入性肺炎的临床资料作回顾性分析。结果：69例中行气管插管62例,插管后转行气管切开58例,发生呼吸衰竭35例．24例因呼吸衰竭而死亡、病死率为34．8％。结论：重型颅脑损伤、颅底骨折并脑脊液口鼻漏、酒醉后脑外伤、头面部损伤者易致吸入性肺炎、对于此类患者应加强防治。早期气管插管、气管切开、气道冲洗、控制感染对吸入性肺炎的治疗和预防有一定效果;机控呼吸和早期大剂量激素的应用对防治呼吸衰竭有一定疗效。     

术前脑室-腹腔脑脊液分流术治疗儿童后颅窝肿瘤25例分析

目的总结儿童后颅窝肿瘤术前脑积水腹腔分流手术的疗效。方法回顾性分析25例儿童后颅窝肿瘤伴重度梗阻性脑积水出现高颅压症状的病例,肿瘤切除术前先行脑积水分流手术。结果25例患儿术前行脑积水分流术后高颅压症状均消失。分流术后5~7d再行肿瘤切除术,肿瘤全切15例,近全切除7例,大部切除3例,无手术死亡。术后并发症:3例因分流管梗阻脑积水而行分流管调整术,1例因切口感染分流管外露而拔出分流管,2例上视困难半年后恢复。无1例出现脑脊液漏和假性脑脊膜膨出。结论术前脑积水腹腔分流术是提高儿童后颅窝肿瘤手术疗效、减少术后并发症的关键。     

重型颅脑损伤并发肺部感染68例临床分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症,是重型颅脑损伤主要的死亡原因之一。本科从１９９１年３月至１９９８年１０月收治重型颅脑损伤２７０例,其中并发肺部感染６８例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男３８例,女３０例。年龄４～８７岁,平均３５岁。致伤原因：车祸伤４６例,坠落伤１５例,铁棍锄头等击伤５例,爆炸伤２例。受伤部位：枕部２８例,额部１６例,额顶部１２例,枕顶部７例,多部位伤５例。有颅骨骨折３８例,多发性肋骨骨折８例,合并气血胸６例,脑挫伤３例,慢支肺气肿１３例。开颅手术（包括清…     

脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗40例脑室铸型出血的疗效分析

目的 探讨脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗脑室铸型出血的疗效.方法 对40例脑室铸型出血患者采取脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗,观察其疗效.结果 本组40例脑室内血液5d内完全清除24例,6～8d内12例,9～10d内4例,治疗后恢复良好6例,轻残14例,重残7例,植物生存7例,死亡6例,仅2例患者发生脑积水.结...     

醉酒后颅脑损伤35例临床分析

目的：了解醉酒后颅脑损伤的临床特点、诊治要点。方法：回顾性分析35例酒醉后颅脑损伤患者的临床资料。结果：醉酒后容易发生颅脑损伤,并且颅脑损伤的临床表现不典型．合并症和并发症多,常易误吸致呼吸道堵塞。特重型,重型颅脑损伤比例高(占54.3％)．残废率、病死率高(分别为59．7％、17．1％)。结论：密切观察神经系统体征的变化,保持呼吸道通畅,早期应用纳洛酮,动态复查头部CT,可以提高醉酒后颅脑损伤的治愈率。     

大肠癌并发急性肠梗阻63例的外科治疗体会

目的:总结大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析近5年63例急症手术治疗大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果:右半结肠癌23例,行一期切除吻合22例,行短路手术1例;左半结肠37例,行一期切除吻合33例,捷径手术2例,H arl-m ann手术2例。直肠癌3例中行M iles 1例,D ixon 1例,单纯造瘘1例。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染5例,切口感染7例,切口裂开2例,造口旁疝1例,总并发症发生率为25.4%。死于多器官功能衰竭2例。随访统计1,3,5a生存率分别为88.9%,57.1%和31.7%。结论:对该病症应根据具体病情而选择术式,通过正确操作及围手术期处理,一期吻合手术效果满意。     

316例肠梗阻诊治体会

目的：探讨肠梗阻的诊断及手术时机,以提高该病的诊治效果。方法：总结我院近10年来治疗肠梗阻的临床资料,分析诊治的经验与体会。结果：本组患者非手术治疗187例．手术治疗129例;治愈308例．死亡8例。非手术治疗者中死亡3例。手术治疗者中死亡5例。32倒发生术后并发症。结论：肠梗阻常见病因为粘连和肿瘤;腹部立位平片、B超、CT及选择性肠系膜血管造影在诊断中有重要价值：手术时机的选择对患者愈后有重要的影响。     

侧脑室持续引流治疗中重度脑室出血的疗效观察

目的 :观察侧脑室持续引流在中重度自发性脑室内出血 (IVH)治疗的临床疗效。方法 :选择 IVH 67例于发病后 2 4 h内进行侧脑室引流手术 ,辅以尿激酶 (UK)脑室内溶纤治疗 ,并与 68例内科保守治疗 IVH患者作对照研究。所有患者均按 Graeb及 GCS评分分为中重度两类型 ,疗效按神经功能缺损程度评分 (Mathew)及生活状态评分 (ADL )进行评定。结果 :在中、重度患者中 ,治疗组与对照组疗效比较差异均无显著性 (P>0 .0 5) ;中、重度患者治疗前后神经功能缺损 Mathew评分比较 ,治疗组于治疗后第 1、7、1 4天均较治疗前明显降低 ,且比对照组更为明显 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。结论 :对 IVH行侧脑室引流治疗的效果显著 ,安全性好     

术后早期炎性肠梗阻28例诊治体会

目的：总结术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗。方法：对28例经腹或盆腔术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果：23例保守治疗,平均13．7d治愈,肠梗阻缓解时间需5-41d;手术治疗5例,3例梗阻后2周内手术,2例5周内手术,术后均恢复顺利。结论：对术后早期炎症性肠梗阻宜先行保守治疗,无缓解者再手术。     

高血压脑出血破入脑室34例的治疗体会

高血压脑出血破入脑室,一直被认为是病情危重,预后不良的疾病。我院自１９９２年以来,采用创伤小的锥颅侧脑室引流血肿抽吸技术治疗高血压脑出血破入脑室,疗效显著,现报道如下。１　临床资料１１　一般资料　本组３４例为１９９２～１９９８年我院收治的高血压脑出血破入脑室患者,其中男２３例、女１１例,年龄４３～８０岁,平均５５岁。病后来诊时间为２ｈ～２ｄ,其中２～６ｈ者１８例,＞６ｈ者１６例。３４例患者既往均有高血压病史,入院时表现头痛２８例,呕吐２３例,瞳孔不等大者１５例,完全性瘫痪１６例,轻偏瘫１８例,…     

耳内窥镜下行鼓膜修补83例

目的：观察耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效。方法：在内窥镜下对83例患者行鼓膜修补术并随访3～6个月。结果：82例鼓膜修补一次手术成功,1例术后2周后因冲凉时污水入耳引发感染,移植组织溶解而失败,经治疗干耳2月后再次手术,鼓膜修补成功。结论：耳内窥镜电视显示下鼓膜修补术,视野清晰,操作简单,疗效肯定,且国产耳内窥镜价格低廉,值得在基层医院推广应用。     

28例严重电烧伤的治疗分析

目的:总结严重电烧伤的治疗经验。方法:对28例严重电烧伤患者的创面情况、复合伤、并发症、手术时机和方法进行分析。结果:28例中有13例存在复合伤,并发症多而复杂,需积极处理复合伤和并发症稳定病情。首次手术为伤后(8.9±5.5)d,共用各类皮瓣67块,2块坏死,余均成活。移植血管、神经、肌腱14例次,截肢9例,死亡3例。结论:严重电烧伤要尽快确诊复合伤,积极处理并发症,病情稳定后尽早进行手术修复,急诊手术和保留死骨的处理方法要慎重采用。     

118例小儿重型颅脑损伤的临床特点与治疗体会

目的:总结儿童重型颅脑损伤的临床特点及治疗经验。方法:回顾性分析118例重型颅脑损伤(GCS<8分)患儿的致伤原因、损伤类型、影像学检查及临床表现特点。结果:118例中闭合性颅脑损伤100例,开放性颅脑损伤18例,58例行手术治疗,60例行非手术治疗。恢复良好90例(76.5%),恢复不良13例(10.9%),死亡15例(12.4%)。结论:儿童重型颅脑损伤病情严重,且变化快而复杂,癫痫发生率高,生命体征紊乱明显,尽早确诊选择及时治疗方案是提高生存质量的关键。