麻醉前、后留置尿管对妇科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响

目的比较麻醉前、后留置尿管对妇科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响。方法 50例行腹腔镜下手术治疗的异位妊娠患者,随机分为A、B两组。A组在手术室麻醉后手术前留置尿管,B组患者术晨麻醉前在病房留置尿管。结果 A组患者术后舒适度评分在过床后15、30 min均低于B组（P〈0.01）。B组各时间点间的舒适度评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在过床后60 min时的舒适度评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于麻醉后留置尿管,麻醉前留置尿管能有效提高妇科腹腔镜手术患者的舒适度。     

乳腺癌患者行颈外静脉留置管给药化疗的护理

目的:总结乳腺癌患者行颈外静脉留置管化疗的护理体会,以确保化疗过程的顺利进行。方法:对78例经颈外静脉留置管化疗的乳腺癌患者做好防治留置管术并发症的护理及心理护理。结果:78例均一次穿刺成功,置管时间最长达180d,最短30d,平均为105d。2例因对无菌薄膜过敏,留置管处局部皮肤轻度发红,经换药及改用无菌纱布固定后症状消失。78例无导管堵塞、静脉炎和药物外渗的并发症发生,拔管后伤口愈合良好。结论:对颈外静脉留置管化疗过程中进行精心的护理、密切观察和预防并发症是导管长时间留置成功的关键之一。     

动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的应用

目的探讨动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的临床应用价值。方法将75例休克抢救患者随机分为A组（29例）、B组（24例）、C组（22例）3组,其中A组行动脉留置针颈内静脉穿刺置管;B组行蝶型静脉留置针颈内静脉穿刺置管;C组行中心静脉导管颈内静脉穿刺置管。对比3组穿刺时间、出血量、静脉通畅情况及并发症的差异。结果 A、B组穿刺时间均比C组短（P〈0.01）,A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组出血量最多,A组出血量最少,3组组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;B组通畅率比A、C组低（P〈0.05）,A、C两组通畅率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组并发症发生率高于A、B组,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论动脉留置针颈内静脉直接置管是休克抢救时快速建立静脉通道的有效方法。     

深静脉留置导管并发症的观察与护理

目的：分析深静脉留置导管时出现并发症的原因，探讨深静脉导管的护理和观察要点。方法：回顾性分析本院1083名患者与深静脉穿刺的并发症以及582例患者的中心静脉压(CVP)。结果：1083名患者中38例(3．5％)出现轻重不等的并发症，主要包括动脉血肿、气胸、血气胸、空气栓塞、感染和穿刺部位水肿等。582例行CVP测定的患者中有69例(12％)被发现有与实际值不相符的记录。结论：深静脉留置导管的并发症主要由于手术操作和护理不当引起；护士应密切配合医生静脉置管的操作，加强深静脉导管的护理，准确测量CVP。     

留置针3种不同封管法预防静脉炎等并发症的效果观察

目的:观察留置针3种不同封管法预防静脉炎等并发症的效果。方法:270例择期手术后行静脉留置针输液的患者随机均分为输入液、肝素稀释液和生理盐水组,比较3组静脉炎、皮下血肿、液体外渗和套管堵塞的发生率。结果:3组静脉炎、皮下血肿、液体外渗和套管堵塞的发生率无统计学意义(P均>0.05)。结论:直接使用输入液进行静脉留置针封管是一种有效、可行的静脉留置针封管方法。     

不同注射器用于头皮式留置针冲管的效果比较

目的:探讨不同注射器用于较细血管的头皮式留置针冲管的效果比较。方法:将120例患儿随机分为对照组60例和观察组60例,留置针留置成功后次日输液治疗时,观察组采用1ml注射器冲管,对照组采用5ml注射器冲管,观察记录留置针留置天数、堵管发生率及患儿冲管时的疼痛感等。结果:观察组在管道堵塞、推注渗漏率和疼痛程度上低于对照组,在留置针留置时间上高于对照组。结论:对于较细血管头皮式留置针的冲管,使用小剂量注射器其冲管效果优于大剂量注射器。     

应用静脉留置针患者的健康教育

静脉留置针具有质地柔软、操作简单、成功率高、并发症少、对血管刺激性小及随血管形状弯曲不易脱出血管、便于肢体活动等优点,既提高护理质量,又可避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,同时减少了护士工作量,因此广泛用于临床。我院妇科病房近年来由刚开始的病人不接受到主动要求应用留置针,在临床得到了较好效果,现将患者置管期间健康宣教体会总结如下。     

普通患者对静脉留置针接受情况的调查分析

静脉留置针能满足长期输液、或多次化疗致常用浅静脉严重破坏、穿刺极度困难病人的多次输液需要，重复穿刺率低于头皮针输液，可同时输入或静脉推注多次组滴速不同的药物，也可使用静脉留置针间断多次的留取血标本。但普通患者输液时能否接受静脉留置针，就此笔者作了相关的调查。     

Y型静脉留置针在神经外科中的应用及其护理

目的总结Y型静脉留置针在神经外科中的应用效果及其护理体会。方法采用Y型静脉留置针为神经外科280例患者进行输液治疗与抢救。结果留置3~7d者248例,32例留置失败。有11例出现静脉炎,并发症发生率为3.9%。结论使用Y型静脉留置针是临床抢救危重患者的有效护理措施,可提高抢救成功率,减轻护理工作量,方便了各种抢救与护理工作。     

气管切开患者留置中心静脉导管穿刺点的局部施护的研究

目的：观察一种新的对气管切开患者留置中心静脉导管穿刺的局部护理方法的效果。方法：气管切开并留置中心静脉导管患者119例随机分为两组、一组用常规护理的方法，另一组采用改进的护理方法，同时观察导管留置时间及局部感染情况。结果：改进的护理方法在导管留置时间，局部红肿、渗液情况等方面与常规的护理方法比较差异有显著性(P＜0．05--0．01)。结论：改进的护理方法对气管切开患者留置中心静脉导管穿刺点的施护效果优于常规护理法。     

输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症分析

目的分析输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症发生情况。方法对在输尿管下段结石钬激光碎石术中应用输尿管内支架管的258例进行追踪,统计及分析术后并发症。结果 258例中,出现主要的并发症有血尿、膀胱刺激征、结石形成、尿液返流、感染;输尿管内支架管留置时间越长结石形成的几率增加（P〈0.05）。结论输尿管内支架管置入后会产生多种并发症,正确掌握输尿管内支架管的留置位置、留置时间及术后适当的药物治疗可有效降低并发症的发生率。     

留置气囊尿管致小阴唇溃疡2例的RCA法分析与对策

目的:以RCA法分析留置气囊尿管致小阴唇溃疡的根本原因,探讨解决对策。方法:成立RCA小组,对留置尿管后发生小阴唇溃疡2例病案进行原因分析,根据确认的根本原因和直接原因,制定可行的改进计划并贯彻执行,评价实施效果。结果:确定了尿管外固定方法不规范等4个导致小阴唇溃疡的根本原因,并针对性制定了制度、管理及执行等方面多种对策,实施后收到良好的效果。结论:利用RCA法分析小阴唇溃疡发生的根本原因,并据此制定可行的预防对策,避免了类似事件再次发生,对减少尿管留置的并发症起到了重要作用。     

不常规留置尿管在肺癌微创手术加速康复外科中的应用

目的 探讨经电视胸腔镜(VATS)行肺癌手术患者不常规留置导尿管促进快速康复的临床效果。方法 85例VATS下行肺癌根治术患者经术前评估,17例术中放置尿管术后麻醉清醒前拔除尿管(处置组),其余68例随机分为非留置尿管组(术中不留置尿管)及留置尿管组(术中常规留置尿管)各34例。观察患者手术时间、术中出血量等情况及尿潴留、尿路感染、排尿不适等不良反应发生情况。结果 非留置尿管组无尿潴留等不良反应。处置组术后出现排尿困难引起尿潴留2例,尿路感染2例,尿道或排尿不适3例。留置尿管组术后出现尿潴留6例,尿路感染8例,尿道或排尿不适4例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜肺癌手术不常规留置尿管不增加手术时间、术中出血量等,可以明显减轻患者痛苦,提高术后舒适度,减少并发症等,更符合加速康复外科理念。     

集束化护理对妇科恶性肿瘤患者并发症及非计划拔管率的影响

目的探讨集束化护理对妇科恶性肿瘤患者并发症及非计划拔管率的影响。方法选择行外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central venous catheters,PICC)化疗的妇科恶性肿瘤患者174例,依据护理方案不同分为集束化护理组及常规护理组各87例,分别行集束化护理干预及常规护理干预,对比2组患者治疗期间并发症发生情况及置管情况。结果集束化护理组治疗期间穿刺点感染、静脉炎、血栓形成及导管相关感染发生率均低于常规护理组(P0.05);集束化护理组治疗期间导管渗漏、堵管、管道滑脱、导管尖端异位及非计划拔管发生率均低于常规护理组(P0.05),且平均PICC留置时间高于常规护理组(P0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者治疗期间实施集束化护理干预,可降低并发症发生率及留置管意外发生率,延长留置管留置时间,值得临床推广应用。     

尿液分析仪与尿沉渣镜检同步检测白细胞出现不同结果的原因分析

近年来 ,某些医疗单位的检验人员为求方便 ,在作尿常规检验时 ,只行尿液仪器分析 ,而省却了尿沉渣镜检。故此 ,漏检现象时有发生 ,造成了不必要的误诊。其实 ,并不是所有的尿沉渣 (例如很有诊断价值的管型等 )都能通过尿液分析仪反映出来 ,即使是对反映泌尿系感染具有重要意义的白细胞的检测 ,两种方法提供的结果也有一定程度的差异。针对这一现象 ,本文对 15 0例泌尿系感染或疑泌尿系感染患者的尿样 ,作两种方法所测白细胞结果的对比试验 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　尿样来源　取于住院及门诊泌尿系感染或疑泌尿系感染患者的尿…     

经口气管插管患者插胃管的护理问题及对策

经口气管插管并留置了气管导管的患者 ,插胃管的成功率低 ,插胃管时遇到的护理问题多。为提高气管插管患者插胃管的成功率 ,预防插胃管并发症 ,本文对 1 1例经口气管插管患者插胃管时所遇到的护理问题进行总结分析并提出相应的护理措施 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 1例 ,其中男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 56岁 ,平均年龄36岁 ;气管导管留置时间最短 6 d,最长 1 3d;平均 9.5d;胃管留置时间最短 5d,最长 1 2 d,平均 8.5d。胃管在气管内扭曲 1例 ,胃管在食道内扭曲 3例 ,气管导管被带入过深 3例 ,插胃管后痰液明显增多 5例。本组 1 1例气管…     

全身麻醉前后留置导尿管对患者的不同影响

目的探讨全身麻醉前后留置导尿管对患者的影响。方法选择全身麻醉手术患者68例,随机分两组,麻醉前组34例,在麻醉前病人清醒状态下插入导尿管;麻醉后组34例,在麻醉后病人麻醉状态下插入导尿管。结果两组心率和血压比较差异无统计学意义(P>0.05),两组舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛度比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉后组优于麻醉前组。结论全麻手术麻醉后留置导尿管,能降低尿道刺激症状,舒适度高,疼痛程度低。     

患者在两种不同意识状态下置入尿管手术后对尿管舒适耐受性的比较

目的:探讨患者在两种意识状态下置入尿管后对尿管的舒适和耐受性的比较。方法:选取588例全麻手术需要置入尿管的患者,并随机分为实验组和对照组。对照组302例,采取患者麻醉意识状态丧失下置入尿管;实验组286例,采取患者在神志清楚状态下置入尿管,观察两组患者在术后对尿管的适应性和耐受性比较。结果:实验组患者术后对尿管的适应和耐受性明显优于对照组(P0.05)。结论:患者麻醉前在病房意识清楚状态下留置尿管比患者在麻醉中意识丧失后留置尿管不耐受尿管几率明显减少,舒适度和接受度较后者好。     

中心负压反复留置洗胃在抢救有机磷中毒中的应用

目的；探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）病人胃肠道净化的最佳方法。方法：在常规洗胃后再留置胃管利用中心负压反复洗胃．间隔时间、洗胃量、胃管留置的时间根据中毒程度轻重决定。结果：运用中心负压反复留置洗胃抢救38例急性有机磷中毒患者。成功32例．死亡6例。结论：利用中心负压反复留置洗胃．操作简便．避免了有机磷中毒的反跳现象．提高了抢救的成功率。     

泌尿科医院感染与抗感染药物使用监测分析

目的:了解泌尿科医院感染与抗感染药物应用特点,为制定泌尿科医院感染控制方案和采取目标监测与实时干预措施等提供依据。方法:采用SPSS16.0统计软件分析了我省2014年泌尿科内科组和外科组医院感染现患率和抗感染药物日使用调查资料。结果:共调查泌尿科患者4977人,其中有161人发生了166例次医院感染,该科医院感染现患率为3.23%,例次感染率为3.34%;泌尿内科组医院感染现患率(4.22%)高于泌尿外科组(2.36%),且两组比较有统计学差异(P0.05);医院感染部位主要为泌尿系感染,占40.96%,其次为下呼吸道感染,占21.69%;抗感染药物均以治疗性用药和一联用药为主,日使用率为55.52%,其中外科组为75.67%,内科组为32.91%,两组比较抗感染药物日使用率有统计学差异(P0.05)。结论:泌尿系感染为泌尿科医院感染的主要部位,抗感染药物使用率偏高为泌尿科外科组医院感染管理的薄弱环节,应积极开展泌尿系手术、侵入性操作和导管相关性泌尿系感染目标监测和前瞻性干预措施以及抗感染药物合理使用管理,达到降低医院感染发病率、减少患者住院日、降低医疗费用、提高专科医疗效果和保障患者安全的目标。