鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的初步评价鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 30例恶性胸腔积液患者经胸腔内置管引流排尽胸水,反复3次往腔内灌注45℃生理盐水800～1 000 mL,每次保留20 min后充分排尽,最后将45℃生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+鸦胆子油乳60 mL注入胸腔,与胸水引流后经常温生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+顺铂50 mg/m2胸腔灌注化疗的30例进行对照。每周1次,共治疗2次。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量(Karnofsky标准评分)治疗后均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);其中治疗组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组较对照组毒副反应发生率明显减少(P<0.05)。结论鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液有效率高,能改善患者生存质量,毒副反应轻。 更多还原     

定向引流联合胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液35例

目的:探讨胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:选择2012年5月至2014年5月收治的恶性肿瘤并胸腔积液患者76例,均行中心静脉导管留置胸腔引流术,抽取积液后行药物腔内灌注化疗;其中观察组35例在此基础上加沙培林胸腔内注射治疗。观察两组临床疗效、Karnofsky评分及毒副反应情况。结果:观察组中CR 5例、PR 18例、SD 10例、PD 2例,对照组中CR 3例、PR 14例、SD 15例、PD 9例。两组间的客观有效率分别是65.7%和41.4%;疾病控制率分别是94.2%和58.5%,两组间均有统计学差异(P0.05);观察组和对照组的KPS评分症状改善率分别是77.1%和63.4%,两者之间无统计学差异(P0.05);观察组中未出现3度以上的毒副反应,对照组中有1例卵巢癌病人出现3度白细胞减少症,1例原发性肝癌患者出现2度肝功能衰竭。两组毒副反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。无治疗相关性死亡病例。结论:胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,疗效显著,毒副作用可以耐受,全身状况改善明显。     

应用中心静脉导管引流术治疗肺癌胸腔积液

目的：探讨中心静脉导管置管引流肺癌胸腔积液病人的临床疗效。方法：对明确为肺癌胸腔积液的29例病人行中心静脉导管引流治疗,术后观察引流情况、临床症状及胸腔B超扫描等指标。结果：置管全部成功,CR17例,PR8例,NC4例（长期带管）,有效率86．20％,均未出现穿刺出血、复张性肺水肿、纵隔摆动、严重胸膜肥厚、置管局部感染和胸壁针道转移。结论：应用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗肺癌胸腔积液创伤小,操作方便,疗效好,引流较彻底,为随后注入化疗药物提供方便,能提高恶性胸水的治疗有效率,改善患者生活质量。     

四氢叶酸钙、五氟脲嘧啶加羟基喜树碱治疗晚期大肠癌——附36例报道

目的观察四氢叶酸钙(CF)、五氟脲嘧啶(5-FU)及羟基喜树碱(HCPT)治疗不能手术切除的大肠癌疗效.方法66例经过手术探查或经影像学检查证实不能行根治手术的大肠癌患者分成两组对比研究,治疗组36例以CF、5-FU与HCPT组成的联合化疗方案治疗;对照组以CF 5-FU方案治疗.结果两组均无CR病例,治疗组PR16例,NC14例,PD6例,有效率44.4%;对照组PR6例,NC14例,PD10例,有效率20.0%,两组有效率差异有显著性.两组毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,多为Ⅰ～Ⅱ度毒副反应.结论CF 5-FU HCPT治疗大肠癌疗效较高、副作用小,是治疗晚期大肠癌值得推荐的化疗方案.     

胸腔镜引流与置深静脉导管引流治疗单纯性结核性胸膜炎对比分析

目的:探讨内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性、渗出性、结核性胸膜炎的优势。方法:比较内科胸腔镜检查联合胸腔闭式引流胸腔积液与胸腔穿刺活检后一次性胸腔内置入深静脉导管引流胸腔积液在诊断与治疗方面的效果。单纯性结核性胸膜炎患者35例,分为治疗组和对照组。治疗组18例直接采用内科胸腔镜检查配合胸腔闭式引流术;对照组17例胸腔穿刺活检后留置一次性深静脉导管分次引流胸腔积液。观察其活检阳性率、积液分隔包裹率、胸水控制时间、住院天数及6月后胸膜增厚发生率。结果:治疗组胸膜活检阳性率明显高于对照组,而积液分隔包裹发生率、胸水控制时间、住院天数、6月疗程结束后胸膜肥厚情况明显低于对照组。两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性渗出性结核性胸膜炎疗效更确切,后遗症更少。     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎65例

目的:探讨中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效。方法:在常规抗痨、胸腔抽液的基础上,以葶苈子、桑皮、陈皮、柴胡各15g、茯苓30g、大枣10枚为基本方剂并随证加减治疗中、少量胸腔积液65例,与对照组62例对比,结果:中等量及以上胸腔积液中,中西医结合组31例,治愈27例,好转4例,治愈率87%,平均胸水消退时间11d。平均胸水消退时间16.5d。对少量积液者,中西医结合组34例,治愈32例,好转2例,治愈率94%,平均胸水消退时间95d;对照组28例,治愈率68%,平均胸水消退时间13.5d。2组差异疗效具有显著性(P<0.05)。结论:应用中西医结合疗法可以促进胸水吸收,减少胸膜粘连肥厚,还可以减缓抗痨药物的副作用,迅速改善结核中毒症状。     

龙蔡葶苈汤联合西医治疗肺癌致癌性胸腔积液临床疗效分析

目的探讨中西医结合疗法治疗肺癌致癌性胸腔积液的临床疗效。方法选取59例肺癌致癌性胸腔积液患者,随机分为实验组及对照组,2组患者均行西医常规治疗:胸腔抽水,胸腔内注入白介素100万u+顺铂100 mg,每周1次。实验组患者在上述治疗基础上给予龙葵葶苈汤内服,4周一疗程。结果治疗后实验组、对照组总有效率分别为96.67%、79.31%,实验组总有效率高于对照组(P0.05);实验组、对照组不良反应发生率分别为13.33%、24.14%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在西医常规治疗的基础上联合龙葵葶苈汤内服,可有效减少肺癌致癌性胸腔积液,且未增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。     

奈达铂联合长春瑞宾治疗晚期头颈部癌37例

目的:观察奈达铂和长春瑞宾(NN方案)联合化疗晚期头颈部癌的有效性和安全性。方法:晚期头颈部癌患者37例(鼻咽癌25例、甲状腺癌8例、舌癌2例、牙龈癌2例),采取NN方案化疗2～4周期。NN方案具体用法为:奈达铂(DNP)80～100mg/m2,溶于生理盐水至少300ml,静脉滴注(60min以上),d1;长春瑞宾(NVB)25mg/m2,生理盐水50～100ml稀释,并在短时间内(6～10min)静脉冲入,d1、d8,注意血象和造血细胞因子支持。每3周重复。每2周期化疗结束行疗效评价。结果:完成化疗4个周期的患者共32例,3个周期的3例,2个周期的2例;完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)15例,稳定(SD)9例,进展(PD)3例,有效率为(CR+PR)67.6%。晚期头颈部癌患者37例的一般状况均在NN方案化疗后得到改善,骨髓抑制和静脉炎是主要不良反应。结论:NN方案联合化疗晚期头颈部癌具有较好的疗效,生存期延长,值得进一步观察研究。     

伊立替康联合奈达铂二线治疗小细胞肺癌临床疗效观察

目的探讨伊立替康联合奈达铂二线治疗小细胞肺癌的近期疗效与不良反应。方法 31例经病理学确诊的小细胞肺癌患者一线治疗失败后,接受伊立替康联合奈达铂方案二线化疗:伊立替康175mg/m~2,d1,静滴;奈达铂80mg/m~2,d 2,静滴,21d为一周期,2个周期治疗结束后评价疗效。结果 31例患者完全缓解(CR)3例(9.68%),部分缓解PR 19例(61.29%),稳定SD 6例(19.35%),进展PD 3例(9.68%),客观有效率(CR+PR)70.97%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论伊立替康联合奈达铂方案是二线治疗小细胞肺癌安全有效的解救方案。     

力尔凡对晚期肺癌化疗增效减毒作用的临床研究

目的探讨力尔凡配合化疗治疗晚期肺癌的疗效.方法将109例晚期肺癌患者随机分2组,实验组52例,对照组57例,实验组力尔凡配合CAP、COA与CE交替方案化疗,对照组单纯用CAP、COA与CE交替方案化疗.结果实验组总有效率(CR PR)48.1%(25/52),对照组(CR PR)31.6%(18/57);白细胞下降、血小板下降、肝功能损害等不良反应实验组均比对照组明显减轻.结论力尔凡配合化疗治疗晚期肺癌疗效好,不良反应小.     

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液40例疗效观察

目的观察沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法80例伴有大量胸腔积液的晚期肿瘤患者随机分为2组,每组40例,联合组患者用沙培林联合顺铂经胸腔留置管注入保留治疗,顺铂组单用顺铂经胸腔留置管注入保留治疗。结果联合组完全缓解15例,部分缓解21例;顺铂组完全缓解7例,部分缓解19例,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组胸痛强度及Karnofasky评分均优于顺铂组,且联合组临床受益率为40.0%,高于顺铂顺铂组的17.5%（均P〈0.05）。结论沙培林联合顺铂对恶性胸腔积液有明显疗效,改善了患者的生存质量。     

胸腔细管引流治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的:对比评价胸腔细管引流与传统胸穿抽液治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:选择2006年7月至2008年10月在本科住院治疗的结核性胸膜炎患者共220名,随机分为治疗组和对照组。在常规抗结核及激素治疗的基础上,治疗组用中央静脉导管行胸腔细管引流胸液,对照组行传统的胸穿抽液治疗,对比2组病例的疗效。结果:治疗组的胸穿次数、胸腔B超次数、胸水吸收天数、胸膜粘连情况,及在胸穿过程中发生气胸及胸膜反应的例数与对照组有显著性差异。结论:采用中央静脉导管行胸腔细管引流治疗结核性胸膜炎的疗效明显优于传统的胸穿抽液方式,并发症少,是值得推广的治疗方法。     

胎盘生长因子在结核性胸腔积液中的表达及其与治疗效果的关系

目的 探讨胎盘生长因子(P1GF)在结核性胸腔积液中的表达及其与治疗效果的关系.方法 检测56例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者血清和胸腔积液中P1GF的表达水平,根据胸部CT检查结果将患者分为胸膜增厚组17例和未增厚组39例,分析胸腔积液中PIGF含量与胸膜增厚、胸水吸收时间及患者一般资料的关系.结果 胸膜增厚组胸腔积液中P1GF水平为(1114.59±120.69) ng/L,明显高于胸膜未增厚组的(878.61±116.57) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01),根据积液吸收时间将患者分为3组:胸水吸收时间＜2周18例,2～4周30例,＞4周8例,P1GF水平分另别为(945.56±92.46)、(1080±152.43)、(1138±218.38) ng/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),胸腔积液中P1GF表达水平与患者胸水总蛋白量呈正相关(r=0.269,P＜0.05).结论 在结核性胸腔积液患者的P1GF表达水平与胸膜增厚、胸水吸收时间及胸水总蛋白量关系密切,机制可能是P1GF通过刺激胸膜血管生成和渗透性增加而促进结核性胸膜炎病情的进展.     

吉非替尼联合培美曲塞与卡铂一线治疗晚期肺腺癌的临床对比研究

目的观察吉非替尼联合培美曲塞与卡铂一线治疗晚期肺腺癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2005年8月～2009年8月柳州市人民医院心胸外科收治的43例初治为ⅢB、Ⅳ期肺腺癌患者。试验组23例,采用培美曲塞联合卡铂方案(培美曲塞500mg/m2第1天静脉滴注,卡铂AUC=5第1天静脉滴注)化疗,化疗间期(每周期的第2～21天)口服吉非替尼250mg/d。对照组20例,单纯采用培美曲塞联合卡铂方案化疗。两组均21天为1个周期,每治疗2个周期后评价化疗效果,直至疾病进展。近期疗效评价为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和病情进展(PD)。远期疗效评价指标包括疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)和1年生存率。毒副反应评价指标包括骨髓毒性、消化道反应、皮肤反应等。结果试验组CR 1例,PR 8例,SD 7例,PD 7例,总有效率(RR)为39.13%;TTP为(7.1±1.3)个月,MST为(12.1±2.3)个月,1年生存率为43.48%。对照组CR 1例,PR 6例,SD 6例,PD 7例,总有效率(RR)为35.00%;TTP为(6.9±1.0)个月,MST为(10.7±2.0)个月,1年生存率为40.00%。两组相比较RR(χ2=0.08,P=0.78)、TTP(t=1.25,P=0.23)、MST(t=2.00,P=0.06)及1年生存率差异均无显著性(χ2=0.05,P=0.82)。试验组与对照组骨髓毒性(34.78%、40.00%),恶心、呕吐(34.78%、35.00%)及腹泻(21.74%、5.00%)发生率差异无显著性(P>0.05)。皮疹或痤疮(26.09%,0%)发生率差异有显著性(χ2=6.06,P=0.01)。结论吉非替尼联合培美曲塞与卡铂方案一线治疗晚期肺腺癌效果肯定、安全,骨髓毒性或消化道不良反应发生率较高。     

依西美坦与三苯氧胺对绝经后晚期乳腺癌新辅助内分泌治疗临床疗效分析

目的 探讨依西美坦与三苯氧胺对绝经后晚期乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床治疗效果。方法40例绝经后晚期乳腺癌患者依据随机数字表法分为观察组与对照组各20例。观察组口服依西美坦,对照组服用三苯氧胺,观察2组临床疗效、雌二醇(E₂)抑制率及不良反应。结果 观察组治疗后CR 2例、PR 4例、SD 10例、PD 4例,总缓解率30%,临床受益率80%;对照组治疗后CR 1例、PR 3例、SD 9例、PD 7例,总缓解率20%,临床受益率为65%;总缓解率、临床受益率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前E₂水平为28.76pmol·L^-1,治疗后为17.70pmol·L^-1,E₂抑制率为38.46%;对照组患者治疗前E₂水平为27.33pmol·L^-1,治疗后为19.31pmol·L^-1,E₂抑制率为29.35%,组间E₂抑制率比较差异有统计学意义(...     

射频消融联合超声造影治疗肝细胞癌31例

目的:观察射频消融疗法(RFA)结合超声造影(CEUS)在治疗肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法:回顾性分析2014年2月至2016年8月在荆门市第一人民医院接受射频消融疗法(RFA)或射频消融联合超声造影治疗(RFA+CEUS)的肝细胞癌(HCC)66例患者临床资料。其中,接受过射频消融疗法(RFA)的肝细胞癌(HCC)患者35例作为对照组,接受射频消融联合超声造影(RFA+CEUS)治疗肝细胞癌(HCC)患者31例作为实验组。将两组患者的总生存率及并发症进行比较。结果:在对照组中,1、2、3年的生存率分别为82.0%、69.3%、30.7%,平均生存期为27.1个月;而在实验组中,1、2、3年的生存率分别为97.1%,73.9%、37.5%,平均生存期为33.6个月。两组的总生存数的生存风险值在数据上都为1.48(P0.05)。在对照组中,发现并发症4例:胸腔积液、腹腔积液、门静脉血栓形成和膈下脓肿;在实验组中,出现并发症2例:胸腔积液和门静脉血栓形成。两组患者并发症发病率无统计学差异差异(P0.05)。结论:射频消融疗法(RFA)联合超声造影(CEUS)治疗肝细胞癌,较单独采用射频消融疗法(RFA)更高的生存率,且并发症少。     

替吉奥二线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探讨替吉奥二线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效与不良反应。方法 37例经病理学确诊的老年晚期非小细胞肺癌患者一线或一线以上治疗失败后,接受替吉奥二线或多线化疗:根据患者体表面积给予方案化疗,体表面积1.25m~2,40mg/次;1.25m~2≤体表面积1.5m~2,50mg/次;体表面积≥1.5m~2,60mg/次;口服,2次/d,d 1~14,21d为一周期,治疗2周期结束后评价疗效。结果 37例患者完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)7例(18.92%),稳定(SD)10例(27.03%),进展(PD)20例(54.05%),客观有效率(CR+PR)为18.92%。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论替吉奥是二线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌安全有效的解救方案。     

内固定联合椎体成形术对胸腰椎骨折患者功能恢复的影响

目的:观察内固定联合椎体成形术治疗对胸腰椎骨折患者功能恢复的影响。方法:选取医院收治的胸腰椎骨折患者80例,将其随机分为两组,各40例。对照组单用内固定治疗,观察组联合椎体成形术治疗。比较两组术后功能恢复及椎管侵占率、伤椎前高压缩比等指标的改善情况。结果:观察组术后功能优良率及椎管侵占率等指标恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:内固定联合椎体成形术更加符合生物力学,可显著提高手术疗效,恢复椎体功能,值得推广。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的:探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法:选取脊柱胸腰段骨折患者52例作为研究对象,对其实施椎弓根螺钉内固定治疗,治疗组(26例)应用后路手术治疗,对照组(26例)则采取前路手术治疗,对比2组患者治疗结果。结果:1治疗组患者治疗后的椎体前缘高度比、椎体后缘高度比均较对照组高(均P0.05),而Cobb角则显著低于对照组(P0.05);2治疗组平均VAS疼痛评分是(3.10±0.79)分,低于对照组的(5.57±1.19)分(P0.05)。结论:后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效肯定,可作为脊柱胸腰段骨折患者的理想术式。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟脲嘧啶治疗62例胃肠道肿瘤的疗效观察

目的观察奥沙利铂联合亚叶酸钙（CF）和5-氟脲嘧啶（5-FU）化疗方案治疗胃肠肿瘤患者的疗效和不良反应。方法62例胃肠肿瘤患者给予奥沙利铂130 mg/m2静滴2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静滴2 h,第1天;5-FU0.5 g静脉推注10 min,5-FU 3 g/m2持续泵入48 h治疗,21d为一个疗程,接受2个疗程治疗后作疗效评价。结果62例中可评价疗效的患者有58例,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）26例,稳定（SD）19例,进展（PD）11例,总有效率（CR＋PR）48.3%;最常见的不良反应为骨髓抑制、恶心和呕吐、外周神经毒性、黏膜炎、腹泻,均以Ⅰ-Ⅱ度为主。结论奥沙利铂联合CF和5-FU治疗胃肠道肿瘤是一个有效、低毒的化疗方案,值得临床推广应用。