锁骨下静脉穿刺置管应用于颅脑手术病人的安全性观察

目的观察锁骨下静脉与股静脉穿刺置管在颅脑手术病人中的应用效果,探讨行锁骨下静脉穿刺的安全性、有效性。方法选行锁骨下静脉穿刺的颅脑病人45例,分为A组,选行股静脉穿刺的颅脑病人55例,分为B组。分别行穿刺置管后,比较两组病人的穿刺成功率、术中并发症及术后并发症。结果两组患者在穿刺成功率及术中并发症上无明显差异,但在术后并发症中,A组患者明显低于B组。结论对于颅脑手术病人使用锁骨下静脉穿刺置管更安全、有效、并发症更少。     

超声定位在婴幼儿颈内静脉置管术中的应用

目的：探讨超声引导下进行婴幼儿颈内静脉穿刺置管术的临床效果及安全性。方法：选择60例拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管术的婴幼儿,其中30例采用超声引导法,30例采用传统盲穿法,两种方法进行对照研究。观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率、穿刺时间。结果：采用超声引导法与传统盲穿方法对小儿患者的颈内静脉穿刺置管成功率分别为100％（30／30）和83．3％（25／30）,并发症发生率分别为0（0／30）和16．7％（5／30）。结论：对于婴幼儿患者超声引导法穿刺成功率明显优于传统盲穿法,并可避免并发症的发生,值得在临床推广应用。     

PICC管和体外负压引流在60例恶性胸腔积液中的应用及其护理

目的观察恶性胸腔积液患者采用PICC管(经外周静脉穿刺中心静脉置管)和体外负压引流瓶持续引流的效果,总结其护理方法。方法选取确诊为癌症并胸腔积液患者60例,在B超定位后行胸穿,将PICC管置于胸腔并外接体外负压引流瓶持续引流,持续或间断引流5~21d。结果本组60例患者均一次成功置管,无气胸及感染等并发症的发生。结论采用PICC管和体外负压引流操作方法简单、安全,危险性小,患者痛苦少。术前的心理护理、术中配合、术后护理提高了中心静脉导管置管术的成功率,有效降低并发症。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在创伤性休克患者手术中的应用

目的观察在创伤性休克患者手术中应用超声引导下颈内静脉穿刺置管术的效果。方法 48例创伤性休克患者随机分成超声引导组(25例)和体表定位组(23例)。超声引导组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,体表定位组使用传统体表标志定位法行颈内静脉穿刺置管术。比较两组的穿刺成功率、穿刺时间、试穿次数及穿刺并发症。结果超声引导组一次成功率为92.0%,明显高于体表定位组的60.9%(P<0.05);超声引导组穿刺时间短于体表定位组(P<0.01),穿刺次数少于体表定位组(P<0.01);穿刺相关并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在创伤性休克患者手术中,超声引导下行颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率明显提高,穿刺时间缩短,穿刺次数减少。     

集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症的效果观察

目的观察集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症效果。方法 386例入住本科行中心静脉置管患者随机分为对照组（186例）和观察组（200例）,对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取集束化护理干预措施。比较两组置管后导管堵管、导管脱落、导管相关性血流感染（CRBSI）等并发症的发生情况。结果观察组中心静脉置管期间的导管堵管、导管脱落和CRBSI发生率均低于对照组（P〈0.05）,且其导管堵管、导管脱落和CRBSI并发症出现的时间亦较对照组的晚（P〈0.01）。结论集束化护理干预可明显降低中心静脉置管患者导管堵管、导管脱落、CRBSI发生率及延长发生时间,值得临床推广。     

PICC在肿瘤化疗中的应用及护理

经外周的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）技术是近年来发展起来的一种由外周至中心静脉置管术。该技术选择外周静脉作为插入点,导管尖端达到了腔静脉。因其创伤小、并发症少、无生命威胁,且穿刺成功率高等优点而越来越广泛地应用于临床,特别是对肿瘤化疗病人尤其适用。我院自2005年10月至2008年3月对23例肿瘤病人在化疗前采用PICC,取得满意效果。现报道如下。     

中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎110例护理体会

目的:总结中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的护理体会。方法:对结核性胸膜炎110例患者行中心静脉导管引流治疗,做好术前心理护理,置管中的监护,置管后的观察及综合性护理。结果:结核性胸膜炎110例患者均一次性置管成功,病情好转快,无并发症发生。结论:采用中心静脉导管引流胸腔积液减少了患者的痛苦,细致有效的护理是中心静脉导管引流成功及取得良好治疗效果的重要保证。     

血液透析患者留置中心静脉导管并发症的原因分析及护理

目的 观察血液透析留置临时性中心静脉导管发生并发症的原因,采取有效的护理措施,以降低中心静脉置管并发症的发生,减少患者反复插管的痛苦及医疗费用.方法 回顾性分析241例需血液透析治疗的肾内科患者采用中心静脉置管作为治疗的血管通路的并发症发生的原因,提出护理对策.结果 本组堵塞16例(6.6％),局部血肿或出血14例(5...     

经肘静脉行中心静脉置管术的应用及并发症处理

目的：总结经肘静脉行中心静脉置管术并发症的处理方法。方法：对我科1998—2001年施行的经肘静脉行中心静脉置管术50例作一回顾性分析。结果：50例中22例出现不同程度的脱管、管道堵塞、局部肿胀及局部静脉炎，经处理后15例并发症消失，另7例无效则拔除留置管；无l例出现重要器官损伤。结论：经肘静脉行中心静脉置管术操作简单、安全性好，有效留置时间也较长．出现的并发症容易处理．值得临床进一步推广应用。     

循证护理在股静脉穿刺置管术后护理中的应用

目的降低股静脉穿刺置管术后护理并发症的发生。方法选择我科2008年4月至2009年10月的156例作为对照组,2010年1月至2011年2月的160例患者作为观察组,对照组采用传统护理模式,观察组患者行循证和护理干预。结果观察组患者管道脱出、堵塞、感染、下肢静脉栓塞的发生率分别为0.6%、1.3%、0%、0.6%,对照组则分别为5.1%、6.4%、3.8%、5.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理能有效解决股静脉穿刺置管术后护理并发症的发生。     

集束化护理对妇科恶性肿瘤患者并发症及非计划拔管率的影响

目的探讨集束化护理对妇科恶性肿瘤患者并发症及非计划拔管率的影响。方法选择行外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central venous catheters,PICC)化疗的妇科恶性肿瘤患者174例,依据护理方案不同分为集束化护理组及常规护理组各87例,分别行集束化护理干预及常规护理干预,对比2组患者治疗期间并发症发生情况及置管情况。结果集束化护理组治疗期间穿刺点感染、静脉炎、血栓形成及导管相关感染发生率均低于常规护理组(P0.05);集束化护理组治疗期间导管渗漏、堵管、管道滑脱、导管尖端异位及非计划拔管发生率均低于常规护理组(P0.05),且平均PICC留置时间高于常规护理组(P0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者治疗期间实施集束化护理干预,可降低并发症发生率及留置管意外发生率,延长留置管留置时间,值得临床推广应用。     

血液净化临时性中心静脉导管相关菌血症分析与护理

目的：探讨血液透析用临时性中心静脉导管相关感染情况与影响因素及预防措施。方法：分析439例血透患者留置临时中心导管的部位，留置时间与导管相关菌血症的关系。结果：导管相关菌血症的发生率为5．01％。置管方式与菌血症发生无关（P〉0．05），与留置时间有关（P〈0．05），留置时间大于2周，发生导管相关菌血症（CRB）的概率明显加大。结论：加强无菌操作及严格导管的护理，缩短导管的留置时间能有效减少CRB的发生。     

高位头静脉切开锁骨下静脉置管的临床应用

锁骨下静脉及颈内静脉穿刺有气栓、气胸或血胸等危险［１～４］。腹部闭合伤并下腔静脉系统损伤时，大隐静脉输液有加重出血的可能［５］。亦有由下肢所输的血液经下腔静脉破裂口流至腹腔的报道［６］。为避免上述并发症，寻找更安全有效的途径，１９９０～１９９８年我院对４４例腹部闭合伤出血休克患者施行高位头静脉切开锁骨下静脉置管抗休克，置管全部成功，未发现明显并发症。现报道如下。１　病例与方法１．１　一般资料　本组共４４例，其中男３１例，女１３例；年龄１７～７２岁，平均４６岁。全部病例为腹部闭合伤出血性休克患者，…     

动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的应用

目的探讨动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的临床应用价值。方法将75例休克抢救患者随机分为A组（29例）、B组（24例）、C组（22例）3组,其中A组行动脉留置针颈内静脉穿刺置管;B组行蝶型静脉留置针颈内静脉穿刺置管;C组行中心静脉导管颈内静脉穿刺置管。对比3组穿刺时间、出血量、静脉通畅情况及并发症的差异。结果 A、B组穿刺时间均比C组短（P〈0.01）,A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组出血量最多,A组出血量最少,3组组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;B组通畅率比A、C组低（P〈0.05）,A、C两组通畅率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组并发症发生率高于A、B组,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论动脉留置针颈内静脉直接置管是休克抢救时快速建立静脉通道的有效方法。     

深静脉留置导管并发症的观察与护理

目的：分析深静脉留置导管时出现并发症的原因，探讨深静脉导管的护理和观察要点。方法：回顾性分析本院1083名患者与深静脉穿刺的并发症以及582例患者的中心静脉压(CVP)。结果：1083名患者中38例(3．5％)出现轻重不等的并发症，主要包括动脉血肿、气胸、血气胸、空气栓塞、感染和穿刺部位水肿等。582例行CVP测定的患者中有69例(12％)被发现有与实际值不相符的记录。结论：深静脉留置导管的并发症主要由于手术操作和护理不当引起；护士应密切配合医生静脉置管的操作，加强深静脉导管的护理，准确测量CVP。     

中心静脉导管置管技术在神经外科中的应用体会

静脉输液是危重患者临床治疗和抢救的重要手段，保持静脉输液通畅是临床护理人员的重要任务之一。神经外科危重病人多，治疗时间长，需长期输注刺激性较强、浓度较高的药物，对血管刺激较大，常发生静脉穿刺困难、液体外渗、静脉炎等现象。我科2008年8月至2009年4月对17例患者进行经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）的输液技术，通过加强置管前后的健康宣教，术后并发症的预防及护理，收到满意效果。现就临床护理体会报道如下。     

胸腔冲洗治疗恶性胸水并胸腔感染患者的护理

恶性胸水为恶性肿瘤晚期常见的并发症,中心静脉导管胸腔置管引流胸水并胸腔注药是其治疗的重要措施,但胸腔置管患者治疗护理操作不当,易引起胸腔感染。我院2007年2月至2009年6月应用中心静脉导管胸腔置管引流胸水并胸腔注药治疗大量恶性胸水患者36例,发生胸腔感染2例,对此,我院采用胸腔冲洗的方法治疗,效果满意,现将护理报道如下。     

应用中心静脉导管引流术治疗肺癌胸腔积液

目的：探讨中心静脉导管置管引流肺癌胸腔积液病人的临床疗效。方法：对明确为肺癌胸腔积液的29例病人行中心静脉导管引流治疗,术后观察引流情况、临床症状及胸腔B超扫描等指标。结果：置管全部成功,CR17例,PR8例,NC4例（长期带管）,有效率86．20％,均未出现穿刺出血、复张性肺水肿、纵隔摆动、严重胸膜肥厚、置管局部感染和胸壁针道转移。结论：应用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗肺癌胸腔积液创伤小,操作方便,疗效好,引流较彻底,为随后注入化疗药物提供方便,能提高恶性胸水的治疗有效率,改善患者生活质量。     

175例恶性血液病行中心静脉置管施护的效果观察

目的观察恶性血液病患者行中心静脉置管施护的效果。方法对175例初诊为恶性血液病的患者实施中心静脉置管,置管前后给予患者和置管后给予留置的导管精心细致施护,观察中心静脉导管的留置时间。结果175例患者均能顺利接受至少一个化疗疗程,最短10d,最长13个月。结论精心细致地护理能延长中心静脉导管的留置时间顺利完成化疗。     

恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管与中心静脉置管的效果比较

目的 比较恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)的应用效果.方法 96例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(49例)采用PIOC置管,B组(47例)采用CVC置管,对比两组的一次置管成功率、置管时间的长短、并发症的发生情况.结果 A组的一次置管成功率为93.9%,B组一次置管成功率为78.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);A组导管留置时间为(112.2±68.7)d,明显长于B组的(48.0±26.2)d(P＜0.01);A组静脉炎发生率明显高于B组,B组的导管相关感染、导管脱出、误入动脉及发生气胸发生率高于A组(P＜0.05).结论 PICC置管操作方便、成功率高、留置时间长、并发症轻微,因此提倡在恶性肿瘤患者中使用.