先兆子痫并发HELLP综合征1例

患者 ,女 ,37岁 ,平素月经规律 ,末次月经为 1999年 8月 2 5日 ,预产期为 2 0 0 0年 6月 1日。 2个多月前出现双下肢水肿 ,近10多天出现头晕、头痛、眼花、视物模糊等症状 ,偶有恶心 ,伴呕吐 1次 ,在当地卫生院对症治疗无好转后转我院。患者既往体健 ,孕5 产3。查体 :T36 .6℃ ,P84/ min,R16 / min,BP2 6 / 19k Pa。神清 ,面色苍黄 ,心肺听诊无异常 ,全身水肿 ,无宫缩 ,胎心音140 / min。尿常规 :肉眼血色素尿 ,蛋白 ( ) ,潜血 ( )。血常规 :白细胞 10 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 111g/ L ,红细胞体积分数 0 .30 4,血小板 72× 10 9/ L,红…     

复方新诺明致过敏性紫癜肾炎1例

1　病例患儿 ,男 ,3岁。因腹泻家人给复方新诺明 2次 ,每次 1片(儿童片 ) ,服药 12 h后出现四肢皮肤紫斑 ,次日眼睑及双下肢浮肿 ,尿少而来就诊。既往史 :1个月前曾服复方新诺明 1片后 ,出现皮肤紫斑 ,停药第 2天消失。入院查体 :T36 .5℃ ,P10 0 /min,R2 4/ min,BP12 / 8k Pa。四肢皮肤可见大小不等的紫色斑点 ,以双下肢为著 ,略高出皮肤 ,压之不退色。两眼睑浮肿 ,瞳孔等大等圆、光反射灵敏。颈软 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾不大 ,肾区无叩击痛 ,双下肢有非指凹性水肿。实验室检查 :血白细胞10× 10 9/ L,中性 0 .5 0 ,淋巴 0 .45 ,嗜…     

静滴大剂量利多卡因抢救强直-阵挛性癫痫持续状态1例

患者 ,女 ,46岁 ,反复抽搐 39a,易激惹 1 5a,加重伴言行怪异 2 a。患者出生后 3个月时高热抽搐 1次。 7岁时曾突发双目凝视 ,牙关紧闭 ,在地上抽搐打转 ,呼之不应 ,1 0 min后缓解 ,诊断为癫痫 ,予大仑丁、苯巴比妥治疗 ,抽搐发作控制。后因服药不规则时有抽搐发作。1 986年曾因停药持续抽搐 2 d。同年表现脾气暴躁 ,近 2年 ,稍有刺激均易诱发抽搐。有时 1天多达 2～ 3次 ,每次 2～ 3 min。之后 ,渐出现言语增多、夸大 ,并四处游荡 ,难以管理而入院。体查 :体温、呼吸、脉搏、血压均正常 ,神经系统无明显体征。精神检查 :意识清 ,情绪易激惹 …     

结节性硬化症3例报告

结节性硬化症是常染色体显性遗传性疾病,儿科少见,容易误诊,为引起注意,特将我院收治的3例作一报告。 例1,男,6岁,因反复抽搐4年于1989年5月 8日住院。患儿2岁始抽搐,每年发作10～15次, 1～2 d一次或2～3个月一次,发作时神志丧失,双眼上翻,唇周发绀,口吐泡沫,喉中痰鸣,四肢呈强直──阵挛性抽搐,以右上下肢及右口角明显,每次持续10～20min,抽搐停止后入睡。病后渐出现精神异常,不懂事,无故打人,骂人,讲话少,发音不清。家族史无特殊。检查:神呆,反应迟钝,面颊、额部及颈部见散在针尖至绿豆大小淡红色成红褐色硬实丘疹及结节,尤以鼻唇沟周围分…     

肾病综合征伴低钠血症3例报告

肾病综合征伴低钠血症可致脑水肿及循环不良,如不时纠正可危及生命,但肾病综合征伴发低钠血症常被忽略,有时亦难识别.现将我们诊治的3例报道如下.例1.男,5岁.因反复浮肿1年于1990年2月首次入院.入院后诊断为单纯型肾病综合征。经强的松、利尿、限盐等治疗,尿蛋白转阴出院.出院后一直口服强的松及低盐饮食.1990年6月因肾病复发再次入院.入院前3d因感冒出现低热、浮肿及少尿;入院前1h出现四肢抽搐、意识障碍.入院后查体:体温38.4℃,血压14.7/10kPa     

氟乙酰胺急性中毒12例救治体会

氟乙酰胺是一种高效、剧毒、高残留的有氟杀虫剂 ,常因用于杀鼠 ,故人中毒屡有发生 ,如诊治不及时 ,出现严重并发症可导致死亡。我院自 1 997年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治氟乙酰胺急性中毒 1 2例 ,现将救治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 2例中 ,男 5例 ,女 7例 ,男、女之比为 1∶ 1 .4;年龄 2～ 47岁 ,平均 1 5.5岁。误服 7例 ,自服 5例。服毒至就诊时间 :<1 h8例 ,1～ 4h4例。1 .2　临床表现昏迷 3例 ,全身阵发性强直性抽搐 8例 (抽搐持续时间 30 s～ 3 min,间隔 5 min～ 2 h) ,呼吸不规则 4例 ,头痛、头晕、恶心、呕吐 …     

高压氧抢救急性一氧化碳中毒1例报告

患者,男性,30岁。因进入冒烟之灰窑工作1h后。出现昏迷、抽搐、四肢肌张力增高等一系列急性一氧化碳中毒症状。2h后作高压氧治疗。进舱10min清醒。20min能应答,经85min治疗后出舱,能步行返病房。后给予维生素B_1、B_(12)、ATP、肌苷及高渗葡萄糖等。患者仍自诉头晕头痛。第2d同一时间再作高压氧治疗1次,自觉症状消失,第3d痊愈出院。     

纤维结肠镜下误诊原发性结肠非何杰金氏淋巴瘤1例

病历摘要:患者,女性,27岁。因腹泻2月,畏寒、发热1月,浮肿6d于1990年3月20日入院。入院前2个月无明显诱因出现腹泻,每天3～5次,稀烂、带粘液,无腹痛及里急后重。外院查大便常规:脓球(++++),红细胞(+)。按“细菌性痢疾”治疗后症状减轻。1个月前出现畏寒、高热伴乏力、纳差,6d前出现腹胀、双下肢浮肿。体查:T38.4℃,P108次,BP13/9kPa。神清,消瘦,轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺正常。腹部膨隆,腹肌稍紧张,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血常规:血红蛋白92g/L,白细胞3.0×10~9/L,     

获得性急性弓形体脑炎一例及LZZ人弓形体株的分离

患者男,21岁,壮族。主诉:头痛、呕吐,发热、昏睡,双下肢瘫痪2天。1986年 4月24日家后头痛、畏寒、发呕吐(无喷射状)。第2天双下肢无力,卫生院给予青霉素、安乃近。4月26日入县医院,出现抽搐、昏迷等症状。7月28日入广西医学院附属医院。体检:体温36.3℃,呼吸20次,脉搏76次,血压120/80。发育良好,     

疑似急性心肌梗死胃体大弯侧间质瘤并发消化道出血1例

正1病例介绍患者男,61岁,于2019-05-08日无明显诱因出现全身大汗、上腹部间歇性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地县医院,血压90/60mmHg (1 mmHg=0.133kPa),心电图:窦性心动过速,心室率102次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波、ST段低平、T波低平(图1),考虑"急性下壁心肌梗塞",静脉点滴多巴胺3μg·(kg·min)~(-1)后血压132/70mmHg,转入我院。既往史:高血压病5年,口服"硝苯地平缓释片10mg,2次/d",血压控制在110～130/65～95     

周期性精神障碍1例

患者 ,男 ,12岁 ,因发热、反复嗜睡、精神异常 4月余入院。患者于 2 0 0 2年 12月中旬饮酒后开始出现发热 (<38℃ )、流鼻涕 ,无呕吐 ,无抽搐 ,无大小便失禁 ,经抗感染治疗后症状好转。2 0 0 3年 1月 2 5日 ,患者再次饮酒后开始出现头晕、嗜睡、不能认人、讲粗话、烦躁、骂人等 ,并称看见鬼神等 ,有行为冲动 (打人、阴茎勃起 )。外院检查脑电图未见异常 ,服用抗精神病药 10余天后症状好转 ,好转后不能对发作时的情况完全回忆 ,表现如同正常儿 ,仍坚持服用药物。隔 10余天后患者又发作 ,症状同前。到 4月中旬为止 ,患者共有 4次发作 ,外院曾…     

以头痛、颈痛和咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,女性 ,6 5岁。头痛、颈痛和咽痛 3d,但无发热、咳嗽、胸痛和呕吐。头痛、颈痛和咽痛呈间歇性阵痛 ,咽痛与吞咽和进食无关。在当地医院诊治 (用药不详 ) ,未见好转。既往有高血压史 ,但无类似病史。入院体查 :T36 .5℃ ,P10 2 / min,R2 4/ min,BP2 0 .0 / 13.0 k Pa。神志清 ,口唇无紫绀 ,咽部无明显充血 ,双侧扁挑腺不大 ,颈部无红肿、压痛 ,甲状腺不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿性罗音。心率 10 2 / min,心音稍低钝 ,律整 ,未闻病理性杂音。腹 (一 )。实验室检查 :血白细胞 18.5× 10 9/ L,N 0 .91,L 0 .0 9,红细胞 4.4…     

李斯特氏菌败血症1例报告

李斯特氏菌败血症十分罕见。最近遇一例,现报道如下。患者女,50岁,因畏寒、发热及全身酸痛10余天于1987年7月8日入我院。患者约于10余天前,未觉特殊诱因而突感畏寒,随即发热,热型不规则,波动在38.5～39℃之间,伴头痛及全身肌肉酸痛。无呕吐、腹痛及抽搐等。体查:T38℃,P82次,P20次,BP13.6/10.4kPa,神志清,急性病容,颌     

晚孕合并肝癌自发性破裂1例

患者 ,2 8岁 ,孕 1产 0。因停经 7月 ,突发性右上腹撕裂样疼痛伴胸闷 10 min于 1995年 12月 14日入院。患者既往体健康 ,入院当日晚餐后洗碗 ,由蹲位起立时 ,突感右上腹撕裂样疼痛并向背部肩胛骨放射 ,随即感到胸闷 ,腹胀不适 ,由其家属急送入院。入院时体查 :血压 11/ 7k Pa,神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,口唇无紫绀 ,全身皮肤无出血点 ,腹部膨胀如孕 7月 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上二横指 ,子宫轮廓清楚 ,可闻及胎声音 16 6次 / min,心音遥远 ,全腹压痛和反跳痛 ,移动性浊音 (± )。入院10 min后即出现神志淡漠 ,血压 6 / 0 k Pa,面色极度…     

中孕瘢痕子宫自发破裂1例

1病例简介 患者,女,48岁.因"停经6月余,腹痛伴少量阴道流血3天"于2012年8月10日入院.末次月经不详,约2012年3月初出现早孕反应,在当地卫生院B超提示宫内早孕(相当于孕7-周),估计预产期2012年10月下旬.不定期产检,2012年7月底B超提示中孕22-周左右(未见B超单),孕期无特殊.2012年8月7日开始出现无明显诱因下腹胀痛,伴少量阴道流血,少于月经量,无伴发热、呕吐、腹泻等,未就诊;至8月10日症状未见缓解,遂到当地卫生院就诊,以"腹腔妊娠?"转入我院.过去史无特殊;既往月经规律,末次月经不详;孕3产2,2007年足月顺产一女孩,2008年于当地卫生院足月紧急剖宫产一女孩,均健在.个人史、家族史无特殊.人院查体:T36.8℃,P 106次/min,R20次/min,BP 12.24/8.38kPa,神清,无特殊面容.     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔抢救成功1例

1　病历简介患者 ,男 ,70岁 ,因持续心前区钝痛、气短 3d,于 1998年 9月 7日入院。患者于入院前 3d在骑自行车途中突然心前区呈“压榨样”钝痛 ,伴出冷汗 ,气短 ,经休息后不能缓解 ,在当地卫生所诊治 (具体用药不详 ) ,呼吸困难症状加重 ,难以平卧而来院。入院体验 :T37.8℃ ,P116次 / min,R2 8次 / min,BP90 /70 mm Hg,神志清 ,半卧位 ,面色晦暗 ,口唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺可闻湿罗音。心界稍向左下扩大 ,HR116次 / min,律整 ;第一心音减弱 ,闻及第四心音 ,呈奔马律 ;心尖区收缩期杂音 3/ 6级、呈吹风样。肝右肋下可扪及 2 cm,剑突下…     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,36岁 ,孕 3产 1疤痕子宫。因停经 35 d,药流后 1个月 ,人流术阴道大出血 1+ h,于 2 0 0 0年 5月 3日晚 6时入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 2 9日 ,停经 35 d在我市某医院尿检HCG(+ ) ,并行药流术。术后仍感有恶心等早孕反应 ,于 5月 3日再次到我市某医院 B超检查示 :宫内妊娠 ,并于当日下午行人工流产术 ,刚一吸宫 ,立即阴道大出血 ,约 2 0 0 0 m L,即予宫颈注射宫缩素 10 U,即用纱布压迫止血 ,阴道流血停止 ,经抗休克治疗后叫我科出诊接回。入院体查 :T 36 .9℃ ,P 88/ min,R 2 0 /min,BP 12 / 8k Pa,神清 ,面色苍白 ,重度贫…     

卵巢妊娠2例

例 1 ,34岁 ,因停经 4 7d ,下腹痛 1 4h ,伴恶心及肛门憋坠感 ,于 2 0 0 2年 8月 2日入院。既往月经周期规律 4 2d,末次月经 2 0 0 2年 6月 1 6日。于 8月 1日晚上 6时突然出现下腹刀割样疼痛 ,伴恶心、出冷汗、头晕、肛门憋坠感 ,在当地卫生院肌注一支止痛针 (药名不清 ) ,疼痛转为下腹胀痛 ,于 8月 2日上午急诊入院。停经以来无发热史及阴道出血史。检查 :T36 .8℃ ,P 1 0 6 /min ,R 2 0 /min,BP1 0 / 6kPa。急性病容 ,贫血貌 ,心肺正常。腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,腹腔穿刺抽出不凝血 2mL。妇科检查 :宫颈呈紫…     

犬白头翁中毒的诊治

2007年7月2日夜间锦州市某大学生给自己的贵宾犬喂了一些爆炒鸡肝，患犬于7月3日开始出现肠炎症状，排不成形状的粪便，于是自己擅自给其饲喂了2片人用白头翁止痢片进行治疗，结果在2h后出现眼睑浮肿、口吐白沫，腹泻、便血、四肢及全身肌肉抽搐痉挛等症状于是前来就诊。     

利多卡因成功抢救难治性癫痫持续状态1例

患者 ,女 ,18岁 ,学生。因发作性抽搐 5个月 ,言语困难 1个月 ,持续神志不清、频繁抽搐 3d急诊入院。患者于入院前 5个月 ,不明原因突然出现发作性意识丧失 ,四肢强直性抽搐 ,双眼上翻 ,口吐白沫 ,每次 1～ 2 min,无先兆和缓解后水适 ,不能回忆发作经过。曾服用苯妥英钠等药物治疗而有所好转。2个月前自行减药而复发 ,时伴有失神发作 ,表现不动、不语、双眼直视等 ,约 5～ 10 s后恢复 ,即复服用原抗癫痫药物治疗 ,但效差。 1个月前大发作后伴现发间困难和吐词不清 ,到我院门诊治 ,诊断为癫痫 ,予卡马西平、氯硝西泮等治疗 ,并佐以心理治疗后…