结核性脑膜炎并低钠血症29例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎并发低钠血症的临床表现、治疗方案及对预后的影响。方法回顾性分析29例结脑并发低钠血症的临床症状、头颅CT及CSF生化等指标。结果低钠血症的严重程度与预后呈正相关,血钠越低预后则越差。结论及早预防并纠正低钠血症有助于结核病人的治疗,正确的补钠方法可以减少并发症,提高患者的存活率。     

结核性脑膜炎并低钠血症29例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎并发低钠血症的临床表现、治疗方案及对预后的影响。方法：回顾性分析29例结脑并发低钠血症的临床症状、头颅CT及CSF生化等指标。结果：低钠血症的严重程度与预后呈正相关，血钠越低预后则越差。结论：及早预防并纠正低钠血症有助于结核病人的治疗，正确的补钠方法可以减少并发症，提高患者的存活率。     

新生儿低钠血症2例

例1：女，6天，因"新生儿高胆红素血症"入院。体检：T37℃，HR1 36次/分，R40次/分，体重3400克，精神反应可，巩膜及全身皮肤中度以上黄染，心肺听诊无异常，肝脾无肿大，新生儿生理反射正常，实验室检查：肝酶ALT正常，TBIL3072umol/ L，BDIL111umol/L，总蛋白及白蛋白正常，血及大小便常规无异常。患儿入院后即给予双面光疗、利胆退黄等对症支持治疗，第2天晨7点10分(光疗约18小时)，患儿突发抽搐1次，抽时意识丧失，唇发绀，四肢阵挛性抽动，立即予肌注安定1mg，吸氧等处理，抽搐约10分钟缓解。查体：眼睑浮肿，测体重365kg，全身皮肤黄染明显减轻，心肺无异常。急查血清钠(SNa)：1159mmol/L，氯：911mmol/L，钾、钙、血糖正常。头颅彩超无异常。追问家长夜晚喂水约600ml，稀牛奶约100ml，诊断：低钠血症、水中毒。予限水、利尿、补钠等综合治疗，48小时血清钠恢复正常。     

肺心病并发淡漠型甲亢危象1例

淡漠型甲亢是甲亢的特殊类型,因本病极易误诊特报道以兹引起注意。 患者,男,58岁,工人。自1983年始出现咳嗽咳痰,逢感冒即加重,每年累加超过3个月。1986年4月始渐出现胃纳减退、乏力。消瘦、嗜睡进行性加重、动即心悸气促,工作效率锐减,体重由54Kg降至32.5K g。曾先后到过九间医院诊治,均拟诊为“慢性支气管炎”、“消化道恶性肿瘤?”经胃肠钡餐造影,纤维胃镜、B超等检查均无异常,治疗后纳减、消瘦、嗜睡未见好转而日渐加重,生活不能自理,近2d出现双下肢浮肿于1987年7月6日扶持入我院。 查体:身高162cm,体重32.SKs’体温37.4 C,脉搏88,…     

连续性静脉血液透析滤过联合药物治疗抢救肝性昏迷1例

本院经连续性静脉血液透析滤过(CVVHDF)成功救治1例酒精性肝硬化、肝性脑病昏迷1周患者,报告如下.     

结核性腹膜炎并胸膜炎1例

患者女,32岁,农民,已婚。因腹胀15d于1991年11月19日入院.患者起病缓慢,腹胀不适,疲乏无力,食欲不振,间有低热、盗汗,起病以来体重下降约4～5kg,月经量减少,有时腹泻与便秘交替。既往无结核、肝炎、肿瘤等病史。体查:体温36.0℃,脉搏80次,呼吸20次,血压15/10kPa。慢性消瘦病容,神清,全身浅表淋巴结无     

糖尿病并鱼胆中毒1例

患者女性，５７岁，１ａ前患糖尿病用胰岛素等药物治疗至今。１ｄ前口服生草鱼胆５个（鱼重７５０克／条），５ｈ后出现呕吐、腹痛。查体：巩膜无黄染，眼睑无水肿，腹平软。血ＣＯ２ＣＰ１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ１３ｍｍｏｌ／Ｌ。尿化验：糖，蛋白＋，红细胞＋。...     

高压氧治疗迁延性昏迷62例临床观察

目的:探讨高压氧治疗脑损伤后迁延性昏迷的疗效及影响因素.方法:选择持续2wk以上的脑损伤后迁延性昏迷患者62例,采用高压氧综合治疗,压力0.22MPa(2.2ATA),吸纯氧70min,次/d,共20～184次.同时选择年龄、病因、GCS评分无差别的未行高压氧治疗的迁延性昏迷患者34例作为对照组.结果:高压氧组总有效率82.3%,基本痊愈率53.3%,均明显高于对照组,者比较差异有非常显著性(P＜0.01);年龄、病因、治疗时机均可影响高压氧治疗效果.结论:高压氧治疗能够提高脑损伤后迁延性昏迷的苏醒率,改善预后.     

胎盘植入并子宫自然破裂1例

患者31岁，孕32周，因劳动后持续腹痛伴头晕与眼花8h于1995年4月25日0时20分急诊入院。末次月经1994年9月12日，预产期1995年6月19日．停经40d有早孕反应，孕4个月觉有胎动，孕期无腹痛、阴道流血。患者4月24日下午4时体力劳动后觉下腹部阵发性问痛，不久即转为持续针刺样疼痛，并进行性加重，拒按，伴头晕、眼花、心悸、气促、疲倦．起病后无明道流血、流水，无发热、恶心、呕吐，曾到当地医院治疗，但症状无减轻。结婚3年．无刮宜、人流、分娩史。入院时作查：BP7／4kPa，Pllo次，R26次，T36C。脸色苍白，急性重病害，神情，表情淡露，…     

双侧面横裂并腭裂1例

1　病例介绍患者男,8岁,因上腭裂隙,双侧口角扩大,口裂增宽,造成口涎及食物外溢,发音含混不清,要求手术矫治入院。查体:心肺肝脾均未发现异常。患者口裂增宽、右侧口角裂至咬肌前缘,左侧口角裂至颊部。右侧唇峰标志不清,红唇丰厚而短缩,右侧上颌骨及颧骨向后退缩,双侧下颌骨发育不全呈小颌畸形(因患者经济有限,未拍颌面部X线片)。颜面肌肉发育不良,鼻梁向右偏移,鼻尖指向左侧。口腔内情况:上腭裂隙由悬雍垂裂至软、硬腭交界处,腭中缝粘膜菲薄,软腭短缩,硬腭穹窿狭深,悬雍垂粗大一分为二,右侧颊部粘膜通过右上第3、4齿槽裂隙向前腭移行。右…     

小儿低钠血症32例临床分析

少儿低钠血症可出现神经系统症状 ,是急重患儿常见的合并症。补钠后症状明显减轻。该症因临床无特异性表现易与原发病混淆 ,故临床医师常忽视。现将我院 1996年 10月～ 1999年 10月诊治的 32例低钠血症分析如下。1　临床资料32例中男 2 2例、女 10例 ,年龄 5 6天～ 11岁。原发病有急性肾小球肾炎 2例 ,肾病综合症 5例 ,营养不良 度～ 度 14例 (其中合并肺炎 4例、败血症 1例、腹泻 3例 ) ,病毒性脑炎 5例 ,化脓性脑膜炎 1例 ,婴幼儿腹泻 3例 ,脑出血 1例 ,空肠上段不完全性梗阻行胃肠减压术 1例。全部病例均出现低钠血症 ,查血清钠和血浆…     

口服雷尼替丁致过敏性休克并心律失常1例

患者男,３５岁,干部,因反酸、嗳气在本单位医务室就诊,予雷尼替丁胶囊０．１５ｇ口服,患者服后５ｍｉｎ即感头晕、心悸、全身皮肤瘙痒,旋即出现喉头堵塞感,胸闷,呼吸困难,烦躁不安,全身出汗,遂送来急诊。体查：体温３７．５℃,脉搏１４０次,呼吸３０次,血压...     

坏疽性脓皮病并Ramsay-Hunt综合征1例

临床资料：患者男，45岁，因右下肢疼痛性溃疡反复发作1年入院。1年前，右足跟出现散在性红色丘疹，迅速扩大形成溃疡．伴右下肢剧痛、发热。查体：心肺腹检查无异常。右大胆外侧见一约30cmX25cm巨大表浅溃疡，有恶臭黄绿色脓液及黑色坏死组织，中央有一约10cmX7cm的萎缩性疤痕．溃疡皮缘呈潜行性．右足跟有数个黄豆至核桃大溃病．中央有少量脓液，右小腿见被在分布的麦田性疤痕．实验室检查：血沉95mm从，脓波镜检、培养均阴性，血培养阴性．血WBCS．3X10·／L，NO．74，LO·26．免疫球蛋白、C3正常．病理活俭提示而病区表皮缺如，真…     

触电致休克并急性肺水肿1例

触电致休克并急性肺水肿,国内文献少见报道。 病历摘要:陈某,男,19岁。于1987年11月18日中午在更换高压电(380V)电线时,电线突然意外通电而触电,当即不省人事,约几分钟后自行苏醒。约半小时后感心悸、气促,咯泡沫痰,不能平卧。下午2点30分送来本院。既往健康,否认心肺病史。体检:体温37.5℃,脉搏130次,呼吸42次,血压9.3/6.7kPa,发育正常,营养一般,神清,急性重病容,半卧位,面色苍白,脉搏细弱,四肢湿冷,躁动,呼吸浅促,鼻翼扇动,口唇发绀,颈静脉无怒张,颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,肋骨无骨折,双肺满布哮鸣音和中小水泡音。心界不…     

子宫肌瘤并宫内节育器异位膀胱结石1例

1病例 患者，女，39岁，已婚。尿频、尿急12年，下腹坠痛、排尿时加重4年，一直以慢性盆腔炎治疗，但效果不佳。患者于1996年在乡镇卫生院置T形环节育器，1年后带环受孕行人流术，术中未取环，人流后又上-T形环节育器。1年前于当地医院做B超提示子宫肌瘤5cm×4cm，膀胱内异常光团。查体：慢性病容，消瘦，心肺无异常。腹部平坦，下腹正中轻压痛。[第一段]     

食管恶性纤维组织细胞瘤并原位癌1例

食管恶性纤维组织细胞瘤并原位癌极为少见,现我院１例经手术及病理证实的病例,报道如下：患者,男,６８岁,主诉２０ｄ前进食干饭时觉不明原因的梗阻感,伴胸骨后灼痛。无恶心、呕吐。症状逐渐加重来我院就诊。体查：稍消瘦,余未见明显体征。Ｘ线检查：食管中下段管腔...     

老龄直肠重复症并穿孔1例

直肠重复症临床少见,多为小儿患者。本院发现1例老龄直肠重复症并穿孔病例,现报道如下。     

小儿肾病综合征合并低钠血症14例

小儿肾病综合征常因病程长而合并多种严重的并发症，其中包括合并低钠血症。在临床上由胃肠道、颅脑疾患引起的低钠血症较易认识，但由肾脏疾病引起的则较难识别，尤其是小儿肾病综合征合并低钠血症，在血钠未低于通常认为的１２０ｍｍｏｌ／Ｌ之前已可在临床上出现典型的...     

颈部异物并脓肿误诊甲状腺癌1例

患者女,６１岁,因发现颈部无痛性肿块１个月门诊以“甲状腺癌”之诊断收入我科。入院体查：颈前左侧可见外凸之肿块,大小约３ｃｍ×３ｃｍ,皮肤无红肿、溃烂,皮温不高,肿块质硬,表面欠光滑,随吞咽运动而上下移动度较差。曾在门诊按“甲状腺瘤”予甲状腺素及地塞米...     

肝硬化腹水合并低钠血症61例分析

肝硬化腹水患者合并低钠血症在临床上较为常见 [1～ 3] ,若不及时治疗或治疗不当往往可直接或间接影响预后。为此 ,对我院近 5 a来收治的 6 1例肝硬化腹水合并低钠血症住院患者进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例均按典型临床表现、生化改变和影像学检查确诊的肝硬化腹水患者 6 1例 ,均符合肝硬化的诊断标准 [4] ,男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 48.5岁。其中肝炎后肝硬化 5 2例 ,酒精性肝硬化 9例。1.2　血钠测定血钠测定采用离子选择电极法 (ISE) ,正常值为 135～ 145mmol/ L。按低钠血症的程度分为 :轻度降低 (131…