结肠造口术围手术期的护理体会

目的：提高结肠造口术围手术期的护理水平。方法：对128例结肠造口术患者采用重视患者心理的适应过程、术后指导患者及家属使用和更换造口袋、早期发现并发症并及时处理等护理方法。结果：术后发生并发症10例,其中结肠造口部梗阻、造口肠管坏死、造口旁疝各2例,出血3例,回缩1例。患者出院后心理康复好,社交能力恢复．生存质量提高。结论：重视患者心理的适应过程．早期发现并发症并及时处理是结肠造口术围手术期护理的关键。为了防止人工肛门狭窄,应指导患者学习手法扩肛。     

外伤性腹壁疝的手术治疗

疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见疾病。各种家畜均可发生,猪、马、牛、羊更为常见,先天性疝多发生于初生幼畜,后天性疝则见于各种年龄的家畜,在机械性外伤、腹压增大等原因下发生。外伤性腹壁疝是由于钝性暴力作用于腹壁,使腹壁肌肉或腱膜发生破裂,腹腔脏器脱至皮下,多为     

梅花鹿外伤性腹壁疝手术一例

在发情季节梅花鹿外伤性腹壁疝发生率较高.我场一头7岁雄性梅花鹿1999年9月23日早发现其腹壁有一个如排球状大小肿包,其食欲废绝且极度不安.麻醉后进行诊断检查,触诊有一乒乓球大的疝环,压迫肿包时,肿包缩回腹腔;听诊有肠蠕动声.该鹿9月22日下午曾经和其它公鹿顶斗,根据诊断情况,确诊为外伤性腹壁疝,经充分准备后,23日下午对其进行手术治疗.     

膀胱粘膜移植一期尿道下裂修复术的体会

笔者自 1992年起用膀胱粘膜移植一期尿道下裂修复术修复各型尿道下裂 4例 ,效果较好 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 4例 ,其中 7岁 2例 ,12岁 1例 ,13岁 1例 ;阴茎阴囊型 3例 ,阴囊型 1例。1.2　方法(1)按文献 [1]介绍方法矫正阴茎下曲。 (2 )切取膀胱粘膜移植片 :从导尿管向膀胱内注入生理盐水 15 0～ 2 0 0 m L ,使膀胱中度充盈后 ,取下腹部正中切口入腹 ,游离膀胱前壁及顶部 ,必要时向后壁扩展 ,但勿靠近膀胱颈部 ,在正中线用止血钳钝性分开膀胱肌层。见到膀胱粘膜层时 ,用薄生理盐水纱布捏住粘膜层 ,在肌层下用钝性分离或…     

一期切除吻合术治疗28例急诊左半结肠疾病的体会

一期切除吻合术治疗２８例急诊左半结肠疾病的体会张森煌（雷州市人民医院，雷州５２４２００）结肠急诊疾病以往多主张分期手术，但近年文献报道，行一期切除吻合术可获良效。笔者１９８５～１９９３年间对收治的２８例左半结肠急诊疾病行一期切除吻合术，现将体会作一介...     

早期手术与保守治疗老年外伤性硬膜下积液患者的效果比较

目的 比较早期手术与保守治疗老年外伤性硬膜下积液患者的临床疗效.方法 老年外伤性硬膜下积液患者80例随机分为两组:早期手术组和保守治疗组,每组40例,比较两组的临床疗效.结果 早期手术组治愈7例,显效10例,转为慢性硬膜下血肿23例；保守治疗组治愈8例,显效8例,转为慢性硬膜下血肿24例.两组疗效比较差异无统计学意义(...     

小儿先天性巨结肠经肛门手术的护理配合

先天性巨结肠(无神经节细胞症)是小儿先天性胃肠道畸形的多发病[1],是以便秘为特点的病变肠段神经节细胞缺失.先天性巨结肠一旦确诊,应在保证安全的情况下择期手术.先天性巨结肠根治术国内外常用的手术方式、方法很多,自1998年墨西哥De la Torre-Mondragon等[2]报道经肛门Soave直肠拖出术治疗先天性巨结肠获得成功后被广泛应用于临床.我院自2007年5月～2012年8月共行小儿先天性巨结肠经肛门手术19例,取得良好的效果,现将手术护理配合总结报告如下:     

弥漫性轴索损伤的治疗体会

弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ）是近年来才被认识的一种原发性脑损伤,其病理变化是广泛轴索损伤和小血管、毛细血管损伤出血［１］。本文是对４１例格拉斯哥昏迷评分≤８分的ＤＡＩ患者的治疗经验所作的回顾性分析。１　临床资料１．１　ＤＡＩ临床诊断标准　（１）创伤后持续昏迷（＞６ｈ）;（２）ＣＴ示组织撕裂出血或正常;（３）颅内压正常但临床状况差;（４）无颅脑明确结构异常的创伤后持续植物状态;（５）创伤后弥漫性脑萎缩;（６）尸检可见ＤＡＩ病理征象［２］。我院１９９５年７月至１９…     

前牙外伤性冠折一次修复法的疗效观察

目前所见前牙外伤折断 ,多属年轻患者 ,一般能在伤后立即或较快就诊 ,断面呈新鲜创面 ,是活髓牙且牙根未发生感染 ,可采用冠折一次修复法治疗。作者曾对 35例 38颗患牙采用根管治疗及桩冠一次修复法治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择本组 35例中男 2 6例 ,女 9例。年龄 15～ 30岁 ,平均 2 2岁 ,全身状况好。 35例 38颗患牙中 ,上颌中切牙及侧切牙共 32例35颗牙 ,下颌中切牙 3例 3颗牙。全部因外伤而致牙冠折断 ,且牙根无松动的活髓牙 ,X光牙片显示根尖周无病变者 ,就诊时间都在伤后 5 d之内 ,最早者于伤后半小时即得到诊…     

DNA损伤,修复与突变的研究进展

ＤＮＡ分子是生物细胞中易受辐射损伤的敏感分子或称靶分子。ａ射线，Ｘ射线，ｒ射线、紫外线等辐射因子对ＤＮＡ结构造成的任何改变都可能导致细胞突变、癌变甚至死亡。电离辐射诱ＤＮＡ损伤主要有碱基损伤、单链断裂、双链断裂等。     

胰腺损伤的诊治体会

目的 总结胰腺损伤的诊治经验,进一步提高诊治水平.方法 对本院近16 a收治的13例胰腺损伤患者的诊治经过进行回顾性分析.结果 13例均行手术治疗,治愈12例,死亡1例.术后发生胰瘘2例,腹腔内感染1例,切口感染1例.结论 胰腺损伤患者病情多较重,多需术中确诊,合理的术式是胰腺损伤救治成功的关键.     

外伤性脾破裂118例诊治体会

目的：总结外伤性脾破裂的临床诊治体会。方法：回顾性分析1996年8月至2007年8月外伤性脾破裂118例患者的临床资料。结果：118例中,手术治疗112例,其中脾切除术106例,脾修补术2例,脾部分切除术2例,脾切除脾片大网膜移植术2例;非手术保守治疗6例。本组118例中,除1例合并重型颅脑损伤行脾切除后死亡,其余均痊愈出院。结论：详细询问病史、仔细体格检查、结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏误诊的重要保证;其治疗应遵循抢救生命第一、保留脾脏第二的原则,以达最佳疗效。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术的体会

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的24例左半结肠癌并发急性肠梗阻病例，综合评价一期左半结肠切除吻合术的治疗效果。结果与结论：一期左半结肠切除吻合术的成功率达95.8％，手术死亡率为5.0％；对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者，只要掌握好适应证，施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。     

电针治疗对外伤性脊髓损伤患者康复的作用

目的观察电针治疗外伤性脊髓损伤的康复作用.方法将脊髓损伤患者随机分为常规组(n＝35)和电针组(n＝37),常规组给予常规治疗、护理和功能锻炼;电针组除给予常规治疗、护理和功能锻炼外加电针治疗.分别于电针治疗3、6个疗程后对患者感觉、功能的独立性(按FIM测定)进行评价.结果电针组感觉、功能的独立性优于常规组(P＜0.05).结论电针治疗对外伤性脊髓损伤的修复有促进作用.     

改良式Soave手术治疗结肠良性疾病及术后并发症防治

探讨改良式Ｓｏａｖｅ手术 治疗结肠良性疾病的疗效及术后并发症防治。方法以本术式为３０例吉肠良性疾病患者进行治疗，并对术后按并发症、０．５ａ排便情况，肛门控制能力等进行优，良，差判定。结果疗效优２０例占６６．７％良９例占３０％，差１例占３．３％，总优良率９６．７％，出现并发症７例，１例吻合漏，２例肠梗阻，４例早期出现便秭，结论改良式Ｓｏａｖｅ手术治疗结肠良性疾病，疗效砌切，对术后并发症的防治获得满意     

外伤性急性脑积水的诊疗体会

目的探讨外伤性急性脑积水的发病机理及手术治疗.方法对76例手术治疗的外伤性急性脑积水进行回顾性分析.结果76例中,29例行脑室外引流术,8例行开颅血肿清除术,38例行开颅血肿清除加脑室外引流术.死亡7例、植物生存6例、重残11例、中残15例、良好37例.结论外伤性急性脑积水一旦确诊要及时手术治疗.     

颅脑损伤术后脑移位再次手术27例分析

重型闭合性颅脑损伤 ,手术治疗的目的在于解除脑受压、缓解脑移位 ,然而尚有部分患者首次手术后再出现脑移位 ,被迫再次手术。 1994年 1月至 1999年 6月共收治 2 7例此类患者 ,现对其作回顾性分析 ,并对首次术后出现脑移位的临床表现、发病机理及治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 8例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均38岁 ;属车祸伤 2 2例 ,坠落、打击伤各 2例 ,损伤原因不明 1例。 2 1例首次手术在外院进行 ,术前 GCS评分、临床资料等欠详 ;6例在本院首次手术 ,术前 GCS评分 :5～ 7分 4例 ,8～ 12分 2例。 2 7例中首次…     

保脾治疗外伤性脾破裂18例体会

１９９０年１月～１９９７年５月本院共收治外伤性脾破裂患者２０例,行单纯脾切除２例,保脾治疗共１８例,其中行缝合修补、部分脾切除、脾片移植术的保脾手术１７例,均痊愈,非手术保脾治疗１例死亡,现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例脾破裂保脾治疗患...     

损伤控制在Ⅲ级以上肝破裂患者救治中的应用

目的 探讨损伤控制性手术在Ⅲ级以上肝破裂患者救治中的应用效果。方法 回顾性分析采取损伤控制性手术治疗的24例Ⅲ级以上外伤性肝破裂患者临床资料,其中Ⅲ级9例,Ⅳ级13例,Ⅴ级2例。手术程序主要分为一期控制性手术治疗、复苏治疗、二期确定性手术治疗3个阶段。结果 24例一期控制性手术治疗患者中因腹腔内压力较高使用无菌营养袋暂时关腹3例,严重肝脏多处碎裂伤留置体外可控式第一肝门阻断带2例;救治成功22例,因弥漫性血管内凝血、合并重度颅脑损伤死亡2例。重症医学科复苏治疗22例,4～8 d各种生命体征及血液化验指标基本恢复正常后施行二期确定性手术治疗,术后腹腔感染导致败血症死亡1例,死亡率为4.5%(1/22);其他并发症：胆漏3例,继发性肝脓肿2例,胸腔少量积液2例,B级胰漏1例,均通过充分引流、抗感染、营养支持等措施治愈。本组24例患者行控制性手术治疗总体成功率为87.5%(21/24),总体死亡率为12.5%(3/24)。结论 采用损伤控制性手术治疗Ⅲ级以上肝破裂有利于维护患者血流动力学稳定性,逆转和纠正致死性三联征的恶性循环,提高救治成功率,降低死亡率。