上肢动静脉内瘘的血管选择及流量对心功能的影响

目的 比较上肢不同部位动静脉内瘘的结构基础及流量对心功能的影响.方法彩色多谱勒超声检查测定20例患者上肢不同部位动静脉内瘘造瘘前及造瘘后1年的血流量、左室射血分数(EF值).结果7例上臂内瘘,瘘流量在960～2540ml/min 之间,平均1750±368.42ml/min;13例下臂内瘘,瘘流量在390～910mi/min之间,平均650±143.12ml/min.3例于透析间期时有心衰发作,其中2例为下臂内瘘, 1例为上臂内瘘.结论 动静脉内瘘可导致高心输出性心衰,其发生与造瘘前心功能状态、透析的规则性有关.上肢不同部位动静脉内瘘分流量对心功能的影响无明显的差异.     

食管癌术后吻合口瘘9例防治体会

目的:总结食管癌术后吻合口瘘发生的原因及防治体会。方法:对于287例食管癌切除术后,食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况。结果:287例食管癌发生吻合口瘘9例,其发生率3.1%。7例痊愈出院,2例死亡。结论:吻合口瘘的发生主要与术式、手术操作、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染等因素有关;早期吻合口瘘可行修补或重吻合术,晚期吻合口瘘以保守治疗为主;吻合口瘘的预防关键在于保护吻合口的血供和减低吻合口的张力。     

循证护理在血液透析患者内瘘穿刺中的应用

目的观察循证护理对血液透析患者动静脉内瘘穿刺成功率及内瘘质量的影响。方法 76例经动静脉内瘘穿刺行透析患者随机分为普通组和循证组,每组38例,普通组采用传统的护理方法,循证组给予循证护理,10个月后对比两组穿刺情况及内瘘质量。结果循证组的内瘘阻塞率、内瘘感染率及血管损伤率低于普通组,且内瘘血流量充足、一针穿刺成功及患者满意度高于普通组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）。结论在血液透析患者内瘘穿刺中采用循证护理可更好地保护内瘘,提高一次穿刺成功率及患者满意度。     

产时处理不当致直肠阴道瘘3例的护理

直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间的病理性通道,又称粪瘘,多与产科分娩损伤、手术创伤、炎症性损伤有关,由于有粪便不断从阴道流出及阴道不能控制的排气,常常使患者苦不堪言,在精神和肉体上都造成了极大的痛苦[1]。我科自2002年1月至2005年12月收治因产时处理不当致直肠阴道瘘的患     

延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的护理体会

目的：探讨延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的维护方法。方法：加强24例糖尿病肾病患者动静脉内瘘在使用过程中的维护。结果：确保了内瘘的安全使用和延长了糖尿病肾病患者动静脉内瘘的使用寿命。结论：在糖尿病肾病患者动静脉内瘘的长期使用过程中,把握好动静脉内瘘的使用时机,掌握正确的穿刺及压迫止血的方法,做好内瘘的预防感染工作,防止血栓的形成是延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的关键。     

食管癌术后吻合口瘘预防干预体系的建立

目的建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系,提高食管癌术后护理服务质量,降低吻合口瘘的发生率和死亡率,提高治愈率。方法科主任、护士长组织全科医生、护士学习讨论食管癌术后吻合口瘘发生的原因及临床表现,确立可能发生吻合口瘘的重点环节,查阅国内相关文献资料,寻找循证支持。建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系。对建立预防干预体系前的56例与建立预防干预体系后的62例食管癌术后患者吻合口瘘发生率相比较。结果干预体系建立前后吻合口瘘发生率分别为7.1%和3.2%。结论建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系,可提升食管癌术后护理服务质量,减少并发症的发生,提高治愈率。     

先天性梨状窝瘘误诊2例

先天性梨状窝瘘误诊２例吴江，林木生，李震，麦铁江（广东医学院附属医院外科）先天性梨状窝瘘是颈部鳃源性瘘的一种少见类型，常误诊为颈部感染而反复切开引流。我科遇２例均曾误诊，为引起注意，现作一报道。１临床资料例１：男，６岁，颈前左侧反复出现肿物３年，肿物...     

尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效观察及护理体会

目的观察尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效及护理效果。方法对40例患者在内瘘血栓处局部使用微泵静脉推注尿激酶20~50万单位,配合精心的护理,观察患者内瘘血栓再通情况。结果 40例中22例（55.0%）再通后血流量能够达到透析要求,溶栓效果良好。其中内瘘血栓形成时间〈24 h者再通率为72.0%（18/25）,明显高于血栓形成时间≥24h者（26.7%,4/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尿激酶静脉注射治疗配合精心护理,对内瘘阻塞患者的溶栓效果显著,值得推广。     

改良动静脉内瘘吻合术的临床应用

自１９８３年做动静脉内瘘手术以来，笔者经过不断总结，反复使用，把侧侧和端端吻合术的方法结合起来，形成一种新的吻合方法，保留两种方法各自的优点，消除其缺点，在血液透析的应用中取得了较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组２００例动静脉内瘘手术的临床基本...     

显微镜下采用去表皮阴囊隔皮瓣法修补尿瘘5例报告

目的:报道应用显微外科技术采用去表皮阴囊隔皮瓣法修补尿瘘的治疗效果。方法:显微镜下采用去表皮阴囊隔皮瓣法修补尿瘘5例。结果:采用去表皮阴囊隔皮瓣法显微外科修补尿瘘一次成功率100%。结论:采用显微外科技术和去表皮阴囊隔皮瓣法修补尿瘘,可明显提高尿瘘修复成功率。     

牛胆囊造瘘引流手术研究

本试验旨在摸索胆囊瘘管的造型选材及安装方法，谋求延长瘘管存放时间，并引流出量多质好的胆汁，为胆红素的提取开辟胆源，以满足中成药生产对胆红素的需求。选黄牛６头，用不同的手术安装方法分别安装了３种瘘管，观察了２２天胆汁流量情况及瘘管存放情况。确定了胆囊引流术的较好方法及瘘管的较好造型－Ｃ组。     

保留括约肌术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的观察保留括约肌术治疗高位肛瘘的临床效果。方法 60例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用保留括约肌术治疗,对照组采用挂线治疗,随访观察两组的治疗效果。结果治疗组患者疼痛时间、创面愈合时间及瘢痕面积明显少于对照组(P<0.05),而肛门功能正常和满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论保留括约肌术治疗高位肛瘘的临床效果较好。     

胰十二指肠切除术胰胆液引流方式的改进

目的：探讨预防胰十二指肠切除术后胰瘘的方法。方法：在Ｃｈｉｌｄ术式基础上附加胰胆液分隔外引８流。结果;自１９８６年１０月至１９９８年１０月连续行胰十二指肠切除术３１例,术后无胰瘘发生。结论：这种引流方法既可将胰液与胆液,肠液分隔开,避免胰液引起的自身消化作用;又可将胰液,胆液和肠液均引出体外,减轻空肠襻内压力,对预防术后胰瘘发生起重要作用。     

绵羊腹腔镜、开腹皱胃瘘管手术对应激反应的影响

通过检测绵羊术后白介素-6(Interleukin-6,IL-6),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)的变化比较传统开腹皱胃瘘管手术(Open abomasal fistula surgery,OAF)与腹腔镜皱胃瘘管手术(Laparoscopic abomasal fistula surgery,LAF)对应激反应的影响。12只健康绵羊分别进行开腹、腹腔镜皱胃瘘管手术,在术前、术后即刻,1,3,5,7d清晨饲喂前颈静脉采集血液样本,分离血清。应用ELASI方法进行IL-6,CRP和TNF-α的检测。结果表明,LAF、OAF两组的IL-6、CRP和TNF-α与术前相比,都有显著性差异(P<0.05)。与LAF组比较,OAF组CRP术后即刻和术后1、3d差异显著(P<0.05),IL-6术后1d差异显著(P<0.05),TNF-α术后1d差异极显著(P<0.01)。说明LAF和OAF都可导致血清中CRP、IL-6、TNF-α的短暂性升高,但OAF较LAF对IL-6、CRP和TNF-α的影响更为显著,即开腹皱胃瘘管手术较腹腔镜手术对机体应激反应的影响更大。     

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗方法探讨

目的总结血液透析患者动静脉内瘘后血栓形成的治疗经验。方法 156例动静脉内瘘后血栓形成患者,早期采用溶栓治疗,而晚期采用手术治疗。结果 47例采用溶栓治疗,成功率为53.2%,其中6h内、6h后溶栓成功率分别为85.7%、26.9%(P<0.01)。131例(含溶栓失败22例)手术治疗者中,成功率为84.7%,其中静脉-动脉端侧吻合、取栓加吻合口扩张的成功率分别为94.2%、48.1%(P<0.01)。结论动静脉内瘘后血栓形成患者在阻塞6h内采用溶栓治疗,而阻塞超过72h者首选静脉-动脉端侧吻合手术。     

皱胃灌注谷蛋白对湖羊瘤胃消化代谢及内分泌的影响

对4头安装有永久性瘤胃和皱胃瘘管的湖羊进行皱胃谷蛋白灌注,观察湖羊瘤胃消化代谢、血浆激素水平以及皱胃食糜中阿片样物质总活性的变化。结果表明,皱胃谷蛋白灌注使湖羊瘤胃总挥发性脂肪酸(TVFA)水平升高17.28%(P<0.05),瘤胃微生物蛋白(MCP)水平升高4.90%,血浆胰岛素水平上升94.94%(P<0.05);皱胃食糜中的阿片样物质总活性增加了29.10%(P<0.01)。皱胃谷蛋白灌注可增加湖羊消化道食糜中阿片样物质总活性,同时改善其瘤胃代谢和内分泌调节。     

硼砂对绵羊瘤胃微生物数量、酶活性及血液生化指标的影响

将8只装有瘘管绵羊分为2组,采用反转试验设计,研究在基础日粮中添加2g·kg-1日粮的硼砂对绵羊瘤胃微生物数量的影响。选用4只装有瘘管绵羊,采用4×4拉丁方设计,4种处理为:A组(基础日粮,对照组)、B组(基础日粮+1g硼砂·kg-1日粮)、C组(基础日粮+2g硼砂·kg-1日粮)和D组(基础日粮+25mgAHA·kg-1日粮),研究饲喂硼砂对绵羊瘤胃酶活性及血液生化指标的影响。结果表明,饲喂2g·kg-1日粮硼砂对绵羊瘤胃细菌和原虫数量未产生影响。与对照组相比,B组、C组和D组蛋白水解酶活性分别比对照提高108.2%,200.39%和173.8%,其中C组差异达显著水平(P<0.05)。与对照相比,添加脲酶抑制剂各组,脲酶活性略有降低,纤维素酶、总脱氢酶和淀粉酶活性略有升高,但均未达到显著水平(P>0.05)。饲喂硼砂对绵羊血液生化指标未产生影响。说明1～2g·kg-1日粮的硼砂添加量对绵羊是安全的。     

绵羊营养外科模型的建立及应用

本文介绍了作者在中国农业大学反刍动物营养实验室工作期间建立的绵羊营养外科模型。试羊安装瘤胃、真胃瘘管和颈动脉、颈静脉、肠系膜静脉和门静脉插管。试羊不喂料,由瘤胃灌注混合挥发性脂肪酸（ＶＦＡ）、矿物质溶液,真胃灌注酪蛋白溶液、维生素混合液提供营养,以保证营养物质的消化道吸收处于稳定状态。该模型被用于乙酸利用效率的同位素示踪研究,在营养物质门脉吸收、营养物质中间代谢研究中亦有广泛用途。     

绵羊宽苞棘豆中毒时四项血清生化指标的变化

将宽苞棘豆粉按10g／kgBW／d量从胃疾管给10只绵羊投服,试验羊在第16～18d出现中毒症状,尤以第25～30d出现症状严重。整个试验期间血清AKP、GOT活性及BUN含量比试验的显著升高。LDH指标与试验前相比较无明显变化。     

不同加工处理饲粮对绵羊反刍和瘤胃内环境的影响

选用3只身体健康并安装永久瘤胃瘘管的杂种羯羊,采用3×3无重复拉丁方设计,研究了不同方法加工处理饲粮对绵羊反刍和瘤胃内环境的影响。结果表明:饲粮的加工处理方法,对试羊的采食行为和反刍有显著影响(P<0.05);不同方法加工处理饲粮只对绵羊瘤胃液尿素氮有显著影响(P<0.05),不同处理间绵羊瘤胃液pH值、氨氮、蛋白氮都没有显著差异(P>0.05);分析各项指标,未粉碎精料+铡短粗料组的效果较好,证明用整粒谷实直接饲喂绵羊是可行的。