非单纯性急性右室梗塞33例临床分析

非单纯性急性右室梗塞３３例临床分析谭健强（开平市第一人民医院，开平５２９３００）通常认为急性心肌梗塞指的是左室梗塞，实际上急性左室合并右室梗塞并不少见，因其临床表现复杂，故易误诊误治。我院于１９８８年１月以来共收住诊断急性心肌梗塞病人３９８例，其中有...     

国产替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的临床观察及护理

目的总结应用国产替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征在临床应用过程中的病情观察及护理经验。方法治疗组48例应用国产替罗非班维持静脉滴注48h,对照组36例除不给予替罗非班外,其他药物与治疗组相同,连续观察30d,熟练掌握用药及不良反应的观察与护理,注重安抚患者的情绪及宣教,使其积极配合治疗及护理。结果治疗组临床症状缓解率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗组30d主要心脏不良事件发生率显著低于对照组（P〈0．05）,两组患者主要不良反应（出血）的发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用药期间加强巡视,应严密观察及护理,医护配合,保证治疗顺利进行。     

B型钠尿肽与急性ST段抬高型心肌梗死预后关系的临床研究

目的观察血浆B型钠尿肽（BNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后的意义。方法选取2005年3月至2008年12月间首次在本院住院的STEMI患者100例（STEMI组）,以60例体检健康者作对照（健康组）,用竞争酶联免疫分析法测定这两组BNP的质量浓度并进行比较;同时对100例STEMI患者随访12个月,比较心血管事件发生者和未发生者的BNP质量浓度。结果STEMI血浆BNP质量浓度比健康者高,发生心血管事件的患者血浆BNP质量浓度明显高于未发生者。结论BNP质量浓度高提示心血管事件发生率高;BNP可作为STEMI后心血管事件的预测因子。     

糖尿病合并急性心肌梗塞25例临床分析

糖尿病合并急性心肌梗塞２５例临床分析徐明红，陈筱潮（广东省医学情报研究所，广州５１０１８０中山医科大学孙逸仙纪念医院）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是糖尿病（ＤＭ）常见和致命的并发症之一，通常认为ＡＭＩ伴有ＤＭ患者，预后不佳。我院于１９８９年４月至１９９５年...     

子宫下段剖宫产切口肌层一层缝合582例临床分析

子宫下段剖宫产切口肌层一层缝合５８２例临床分析梁少坚（湛江中心人民医院妇产科，湛江５２４０３７）传统的子宫下段剖宫产术缝合子宫切口肌层为二层缝合，即内层连续或间断全层缝合，外层连续褥式包埋缝合。笔者于１９９２年３月至１９９５年３月对５８２例子宫下段剖...     

胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死患者救治对比分析

目的:探讨荆州地区成立胸痛中心前后对诊治急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人的影响。方法:按照认证标准,比较在区域协同救治体系建设前后医院STEMI病人诊治效果。纳入2017年6月至2018年12月于荆州市中心医院行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的217例急性STEMI病人。将通过认证前的101例病人设为对照组,通过认证后的116例病人设为研究组,对比两组病人发病到首次医疗接触(S-to-FMC)时间、首次医疗接触到球囊扩张(FMC-to-B)时间、入门到球囊扩张(D-to-B)时间及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率,并对此影响因素进行logistic回归分析。结果:研究组病人发病到首次医疗接触时间小于对照组[85 (53,186)min比101 (38,188)min,P=0.039],研究组病人首次医疗接触到球囊扩张时间小于对照组[92 (70,120)min比125 (100,157)min,P=0.042],研究组病人入门到球囊扩张时间小于对照组[60 (34,90)min比85 (63,110)min,P0.001],差异均有统计学意义。和对照组对比,研究组病人院内MACCE发生率更低(17.2%比27.7%,P=0.039),差异有统计学意义。行多因素回归分析显示,入门到球囊扩张时间60min(OR=1.812,95%CI=1.051～3.137,P=0.035)和Killip分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=9.753,95%CI=3.546～26.811,P0.001)是发生院内MACCE的独立危险因素。结论:创建胸痛中心能够提高STEMI病人的救治效果,有效缩短急诊病人D-to-B时间,使病人尽早接受PPCI治疗,可以大大减少病人并发症,明显提高病人生活质量。     

胃大切除术后输出段内疝11例临床分析

胃大部分切除术是目前治疗胃十二指肠溃疡病的主要手术方法，术后发生内疝并不多见。但一旦内疝形成后果严重，且易被忽略而延误诊治。我院自1985～1992年共施行国大切除术1882例，术后发生早期输出段内如11例（占0．4％），为引起对本病的重视，现报道如下．1临床资料1．1一级资料：本组男10例，女1例，年龄36～59岁．平均年龄45．8岁，均为慢性十二指肠球都渍疡、溃疡病合并穿孔和溃疡病合并出血者。1．2手术方法：采用毕罗氏匾式（结肠前）胃空肠吻合者1862例，华罗互式（结肠后）胃肠吻合者17例，胃十H指肠吻合宕3例。胃肠吻合采用近端…     

胃癌急性穿孔36例临床分析

目的：分析胃癌急性穿孔的临床特点。方法：回顾分析近10a手术确诊的胃癌急性穿孔36例。结果：60岁以上者占70％，男女比例为4．1：1；52．8％患者有诱因。穿孔前主要症状为上腹不规律疼痛，乏力、纳差、消瘦，贫血等；穿孔时表现为突发性上腹剧痛和腹膜炎改变。穿孔部位以胃体小弯（63．9％）和胃窦部（30．6％）多见；癌肿直径4－8cm；穿孔直径0.6-2.5cm，形态多不规则，穿孔周围有硬块，浆膜有癌肿浸润。本组均为进展期溃疡型胃癌，以腺癌为主（88.9%)。治疗采用穿孔修补16例、姑息切除6例和根治性切除14例。结论：胃癌急性穿孔多发生于60岁以上的老年人，术前难与消化性溃疡穿孔鉴别，预后差。对全身情况好、能耐受手术、穿孔时间短、腹腔污染轻、无远处转移者，应争取行胃大部切除术或根治术，以延长生存期。     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

目的：探讨多发性骨髓瘤的临床特点、误诊原因，降低误诊率。方法：回顾性分析2006年1月至2009年8月多发性骨髓瘤30例患者临床资料、误诊情况。结果：①误诊病种多样，常见误诊疾病涉及骨骼、呼吸、肾脏、心血管、血液等多系统疾病；②多发性骨髓瘤临床表现多样化，症状缺乏特异性；③多数医生对多发性骨髓瘤复杂多样的临床表现缺乏系统思考，局限于专科问题分析。结论：提高对多发性骨髓瘤的认识，抓住要点、及时进行相关检查，才能降低多发性骨髓瘤的误诊率。     

系统性红斑狼疮伴发癫痫18例临床分析

癫痫发作是系统性红斑狼疮神经系统受损的最常见表现,发生率在7％～44％之间,也是系统性红斑狼疮的严重伴发症。本文就我院所收治的系统性红斑狼疮18例作一临床分析。     

急性胃粘膜病变62例临床分析

急性胃粘膜病变是指各种病因引起的急性胃粘膜糜烂和浅表溃疡并出血 ,一般无消化性溃疡病史 ,患者出血比较突然 ,随着内镜检查的普及 ,对本病诊断逐渐增多。现将我院内科收治 6 2例急性胃粘膜病变报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料6 2例中 ,男 37例 ,女 2 5例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 45 .3岁。病因 :酒精中毒 2 0例 ,非甾体炎抗炎药和肾上腺皮质激素类药 13例 ,颅脑疾病 12例 ,感染 7例 ,呼衰 4例 ,饮食不洁 3例 ,不明原因 3例。1.2　临床表现出血情况 :呕血 10例 ,黑便 46例 ,呕血并黑便 6例。其他表现头晕 32例 ,上腹部隐痛不适 43…     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前中性粒细胞与淋巴细胞比率和TIMI风险评分的关系

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和心肌梗死溶栓(TIMI)风险评分的关系.方法 选择390例症状出现12 h内接受PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,入院时分别记录TIMI风险评分和NLR.以Spearman检验对STEMI...     

重度急性有机磷农药中毒210例临床分析

目的：总结重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）在基层医院救治的临床经验。方法：收集近年来我院的210例SAOPP患者，采用生理盐水洗胃，50％硫酸镁导泻，同时给予阿托品（首剂10mg静注，之后静脉点滴维持）。解磷定1.0静注，静注速尿，地塞米松和预防并发症等综合治疗措施。结果：治愈194例，治愈率92.4%，住院天数为6－23d，平均12.6d。死亡16例，死亡率为7.6%。结论：采用首剂静注阿托品之后静脉点滴维持，并结合其他综合救治措施是提高抢救成功率的关键。     

颈部囊性水瘤手术治疗30例临床分析

囊性水瘤是胚胎性淋巴囊发育异常所引起的先天性淋巴系统良性肿瘤。如病情发展或继发感染可引起严重后果,治疗以手术为主,但手术有一定难度,处理不当将会引起严重并发症。有关本病治疗的专题报道不多,本文是对我院1975～1990年手术治疗的30例作一临床分析:     

急性上尿路梗阻性无尿50例临床分析

目的：探讨急性上尿路梗阻性无尿的病因、诊断及治疗方法，提高对急性上尿路梗阻性无尿的认识及诊治水平。方法：回顾性分析50例急性上尿路梗阻性无尿患者的梗阻厚因，诊断及治疗方法。结果：肾功能恢复正常者38例。治疗后3个月仍有氟质血症10例。放弃治疗2例。结论：结石梗阻是急性上尿路梗阻性无尿的主要原因。膀胱镜下置入双J管内支架引流及手术是较好治疗方法。     

下呼吸道不动杆菌感染47例临床分析

目的：观察不动杆菌下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法：回顾性分析47例患者的临床资料。结果：47例中36例（76.6％)为60岁以上患者，43例(91．5％)患有基础病，37例(78．7％)为院内感染。感染的危险因素是患有各种基础病、免疫功能低下、各种侵入性操作、不合理使用抗生素等。药物敏感试验结果显示，敏感率大于50％者仅有亚胺硫霉素、氟喹诺酮类及阿米卡星。结论：不动杆菌下呼吸道感染，多发生予60岁以上患者，常患有各种基础病，以院内感染为主，细菌时药现象严重，应合理使用敏感性抗生素。     

非典型性蛛网膜下腔出血64例临床分析

非典型性蛛网膜下腔出血６４例临床分析邹晓辉（广东深圳市宝安区人民医院内科，深圳５１８１０１）非典型性蛛网膜下腔出血症状多样，病情复杂，诊断较为困难，且易误诊、漏诊。磁共振、ＣＴ等检查手段对其确诊均有一定的局限性，临床上很大程度还需临床医师的综合判断和...     

急性感染致全身炎症反应综合征367例临床分析

目的：分析急性感染致全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征，提高对SIRS的认识水平。方法：按美国胸科医师学会和危重医学学会(ACCP／SCCM)的SIRS诊断标准分析感染性SIRS367例的临床资料。结果：感染性SIRS367例中符合2项标准者144例，符合3项标准者135例，3项以上者93例，并发多器官功能障碍综合征(MODS)93例，死亡63例；随着符合SIRS标准的项数增加．并发功能障碍的脏器增多，病死率升高。88．2％MODS患者表现为双相迟发型发病过程。革兰阴性杆菌引起的SIRS的病死率高于革兰阳性球菌引起的SIRS；糖发质激素治疗不能降低SIRS的病死率，感染菌对泰能有较高的敏感率。结论：临床医生必须重视SIRS、MODS的诊治及预防。     

56例新生儿蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

新生儿蛛网膜下腔出血（Subarachnoidhemor－rhage．简称SAH）是颅内出血的一种表现，也是导致新生儿早期死亡及并发较严重后遗症的主要原因之一。以往诊断本病的依据是行腰穿脑脊液检查，但自CT应用于临床之后，此病已获得早期无损伤性确诊，对帮助治疗及预防并发症都起到很大的作用。本文是对56例新生儿SAH的CT所作观察和临床分析。1病例和方法1．1病例：收集本院1992年12月至1996年3月门诊及住院病例的头部CT检查诊断为新生儿SAH患儿56例，并有完整的临床资料及CT前后对照复查资料作为讨论依据。56例年龄均为生后lh～30d新生儿，…