梗阻性左半结肠癌一期切除的体会

目的 :探讨梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除的手术方法 ,以提高该病的治疗水平。方法 :总结我院自 1 995年来一期切除治疗的 55例梗阻性左半结肠癌临床资料 ,分析手术适应证的选择与体会。结果 :55例均痊愈出院 ;1例发生吻合口瘘 ;围手术期无死亡。平均住院日 (1 2 .5± 3.6) d。随访 50例 ,1、3、5a生存率分别为 98%、70 %和 40 %。结论 :选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。     

一期切除吻合术治疗28例急诊左半结肠疾病的体会

一期切除吻合术治疗２８例急诊左半结肠疾病的体会张森煌（雷州市人民医院，雷州５２４２００）结肠急诊疾病以往多主张分期手术，但近年文献报道，行一期切除吻合术可获良效。笔者１９８５～１９９３年间对收治的２８例左半结肠急诊疾病行一期切除吻合术，现将体会作一介...     

全结肠外置切口灌洗在急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合中的应用

目的 分析术中全结肠外置切口灌洗对提高急性梗阻性左半结肠癌切除一期吻合疗效的作用.方法 对术中应用全结肠外置切口灌洗术后行一期切除吻合的26例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例中出现切口感染1例,无吻合口瘘.结论 术中全结肠外置切口灌洗能提高急性梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合的成功率.     

急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术20例报道

本院自1998年12月至1999年12月共收治左半结肠癌急性梗阻患者24例,其中20例行Ⅰ期切除吻合术,取得了满意的疗效.现报道如下.     

高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗

目的：总结高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗体会。方法：回顾性分析1994～2002年间31例70岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果：29例肿瘤一期切除．2例囡肿瘤广泛腹腔转移不能切除而仅行双腔造瘘。本组术后并发症发生率为32．3％(10／31．其中有些病例可发生几种并发症),包括肺部感染4例,心功能不全、泌尿系感染、切口感染各3例,严重水电解质紊乱、脓毒性休克、腹壁切口全层裂开、肠瘘各2例,多器官功能衰竭1例。围手术期死亡1例。结论;对于高龄梗阻性左半结肠癌患者,加强围手术期处理,重视合并疾病的治疗,早期诊断并及时手术是提高疗效．减少并发症的关键。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析l998—2001年间我院收治的56例左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：其中4l例施行了Ⅰ期左半结肠切除的吻合术，手术病死率4．9％(2／41)，未发生吻合瘘。结论：左半结肠癌并发急性肠梗阻时，只要严格掌好Ⅰ期手术适应证，选择适当病例和加强围手术期处理，施行Ⅰ期左半结肠切除吻合术是安全有效的。     

Ⅰ期切除吻合术治疗乙状结肠扭转50例临床分析

乙状结肠扭转是外科急腹症之一 ,常需急诊处理。我科于1979～ 1999年 期手术治疗非肿瘤性乙状结肠扭转共 5 0例 ,现就其诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例中 ,男 41例 ,女 9例 ;年龄 7～ 6 8岁 ,平均 45 .8岁 ;发病至就诊时间 5 h～ 3个月 ,平均为 6 .7d。既往有习惯性便秘史 16例 ,有类似较轻的发作史 2 0例。临床症状与体征 :恶心或呕吐 2 1例 ,腹痛 5 0例 ,肛门不排气或不排便 2 0例 ,腹部隆起不对称 17例 ,可见肠形或蠕动波 2 5例 ,腹部压痛 39例 ,腹肌紧张及反跳痛 2 0例 ,有移动性浊音 10例 ,可闻气过水音或肠鸣音…     

结肠癌并急性梗阻96例的治疗体会

目的总结结肠癌并急性梗阻的治疗。方法对96例结肠癌并发急性梗阻外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术前明确诊断88例（91.7%）,并发肠穿孔4例;期切除吻合52例（54.2%）,Ⅰ期切除近端造瘘38例（39.5%）;DukesD期6例（6.3%）,仅行近端结肠造瘘;发生切口感染12例（12.5%）,发生吻合口瘘3例（3.1%）;术后死亡4例（4.17%）。术后随访6个月～5a,平均生存期28.5个月。结论结肠癌并发急性梗阻临床表现复杂,并发症发生率高。治疗以外科手术为主,加强围手术期处理,合理把握手术时机以及正确选择手术方式是降低手术风险、减少并发症、保证治疗效果的关键。     

54例老年性左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的总结老年性左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗经验。方法对54例老年性左半结肠癌梗阻患者进行手术,术前应用广谱抗生素、术中结肠减压灌洗、遵循"上要空,下要通,口要正,引流渡过危险期"的原则,应用带蒂大网膜包绕吻合口,盲肠减压以预防吻合口瘘的发生,术后维持内环境稳定,加强营养支持。结果54例中,术后有切口感染7例,切口裂开1例,不完全性肠梗阻5例,死亡2例(年龄超过75岁,并合并多脏器功能衰竭),其余患者恢复顺利,未出现吻合口瘘、腹腔和盆腔感染、出血等严重并发症。结论(1)高龄肠梗阻患者的病因中肿瘤占首位,肠粘连其次;(2)肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证,应争取手术治疗;(3)经过严格正确的术前、术中、术后处理,一期手术是安全可行的。     

38例结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会

结肠癌并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，但目前对能否一期手术意见仍未统一，特别是对左半结肠癌并急性肠梗阻的术式选择分歧较大［１，２］，为严格掌握适应征并提高一期切除吻合术的成功率，本院自１９８９～１９９６年共行结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术３８例，收...     

左半结肠癌急性梗阻的外科处理

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻的外科处理方法。方法：回顾性分析我院1992—2002年收治46例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料，分析其外科处理方法。结果：46例患者均在入院后2h至4d内行手术治疗。行结肠癌切除一期吻合术34例，占73．9％；Hartmann′s手术7例，占15．2％；行肠癌近端肠双管造瘘术5例，占10．9％。结论：要根据肠梗阻的情况和患者的身体状态，结合结肠癌侵犯的程度合理选择手术方式；有效预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

行泪小管断裂吻合术的体会

下睑鼻侧撕裂伤常合并下泪小管断裂,为临床常见眼睑外伤.手术关键在于寻找鼻侧泪小管断端.我院两年来共收治17例下睑裂伤合并泪小管断裂患者,其中15例采用直视法吻合,1例采用泪囊切开法吻合,获得满意效果.现作回顾性分析.     

左半结肠癌急性梗阻一期手术的围手术期处理

我院1992年～2001年间共收治大肠癌合并低位肠梗阻36例,除2例为晚期肿瘤无法切除外,34例均行一期切除吻合术,均获痊愈.报道如下.     

外伤性结肠损伤一期手术修复治疗体会

结肠损伤的手术处理术式各异 ,至今尚无一种术式对所有患者适用 ,各种术式均有其特定的适应证和优缺点 ,具体术式选择至今仍有争议。我院近年收治结肠损伤共 30例 ,选择其中2 2例进行一期手术修复 ,无 1例发生肠瘘或腹腔感染等并发症 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。发病至手术时间 3～ 10 h,平均 5 .5 h。其中腹部利器伤 17例 ,钝挫伤 5例。损伤部位 :横结肠损伤 11例 ,升结肠损伤 5例 ,乙状结肠损伤 3例 ,盲肠损伤 2例 ,降结肠损伤 1例。 2 2例中合并胃、小肠损伤共 6…     

毕罗Ⅱ式胃大切胃空肠吻合术操作程序的改进

毕罗Ⅱ式胃大切胃空肠吻合术操作程序的改进张剑辉（阳江市人民医院外科，阳江５２９５００）毕罗Ⅱ式胃大切、胃空肠吻合术广泛应用于治疗胃十二指肠溃疡，其中胃空肠全口吻合较半口吻为简单快捷，但需先切开胃浆肌层、缝扎粘膜下血管后再切除胃大部分，操作程序仍感复杂...     

Roux-Y吻合术预防胃大部切除后返流性胃炎的观察

胃大部切除术后的主要并发症是胆汁和十二指肠液的返流［１］。为预防胃大部切除后返流性胃炎,在胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合转流胆胰液防治返流性胃炎启示下,我们对３８例胃、十二指肠溃疡在胃大部切除后行胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术,与３２例毕氏Ⅱ式作对照,现将结果报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　Ｒｏｕｘ－Ｙ组３８例中男２７例,女１１例;年龄３２～６９岁,平均４２．６岁;胃溃疡２５例,十二指肠溃疡１３例。毕氏Ⅱ式组３２例中男２４例,女８例;年龄２８～６６岁,平均３９．８岁;胃溃疡２３例,十二指肠溃疡９例。…     

结肠癌穿孔术式选择的体会

结肠癌穿孔是结肠癌的并发症之一 ,治疗较困难 ,近期病死率高 ,我院 1 996年至今共收治 1 2例 ,现就术式选择谈谈体会。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均 6 2 .5岁。诊断主要依据病史、体征、腹腔穿刺、腹部平片及手术探查。癌肿及穿孔部位 :盲肠部癌 2例 ,升结肠癌 1例 ,结肠脾曲部癌1例 ,降结肠癌 5例 ,乙状结肠癌 3例。 1 1例于肿瘤部位穿孔 ,1例乙状结肠癌梗阻并升结肠穿孔。病理分类 :腺癌 6例 ,粘液腺癌 2例 ,未分化癌 4例 ;Dukes分期 :B期 3例 ,C期 7例 ,D期 2例。手术方式 :一期切除…     

综合放松训练对结肠癌围术期患者免疫功能的影响

目的探讨综合放松训练对结肠癌围术期患者免疫功能的影响．方法依据纳入标准选取80例接受手术治疗的患者作为研究样本,采用随机抽样的方法,分成对照组和实验组进行研究．结果两组患者术前第2天、术后第15天CD3＋,CD4＋,CD8＋和NK细胞水平比较差异无统计学意义．结论综合放松训练对结肠癌围术期患者免疫功能无明显影响．     

一期父本制种效果的研究

对一期父本和二期父本的制种效果进行了对比分析，结果表明：（１）一期父本双株寄插秧苗，易于壮秧足蘖，兼有穗大粒多的优势；（２）一期父本花期短，花粉量大而集中，显著地提高了母本异交结实率，达到了增产之目的