萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛效果。方法将123例剖宫产产妇随机分成萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛组(NM组,61例)和单纯吗啡硬膜外镇痛组(M组,62例),比较两组间术后4、8、12、24hVAS评分、以及24h内镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 NM组术后4、8、12、24hVAS评分、以及24h内镇痛泵按压次数均明显低于M组(P<0.01或0.05),两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛效果明显,值得临床应用。     

地塞米松耳穴注射预防妇产科患者硬膜外吗啡术后镇痛皮肤瘙痒效果观察

目的观察地塞米松耳穴注射预防妇产科患者硬膜外吗啡术后镇痛皮肤瘙痒临床效果。方法拟行硬膜外麻醉与吗啡术后镇痛的妇产科手术患者135例,以手术时间为序,按数字表随机分为观察组和对照组Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组45例。观察组为地塞米松耳穴注射,对照Ⅰ组为地塞米松肌内注射,对照Ⅱ组不给于预防措施。观察3组患者术后皮肤瘙痒程度及发生率。结果皮肤瘙痒发生率观察组为6.7%,对照Ⅰ组为37.8%;对照Ⅱ组为48.9%,对照Ⅰ组和对照Ⅱ组与观察组比较差异均有统计学意义(P0.01)。对照Ⅱ组与对照Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松耳穴注射用于预防妇产科硬膜外吗啡术后镇痛皮肤瘙痒临床效果确切,无不良反应。     

曲马多与吗啡用于上腹部手术后硬膜外镇痛的比较

曲马多、吗啡用于硬膜外镇痛已广泛应用于临床。本文是观察曲马多与吗啡用于上腹部手术后硬膜外镇痛效果、不良反应及安全性的比较。1　资料与方法1.1　一般资料选择 ASA ～ 级硬膜外阻滞效果满意的上腹部手术患者 70例 ,均行胆囊切除、胆总管切开取石、“T”管引流术。 70例中男 4 0例 ,女 3 0例 ;年龄 (64.2 1± 3 .5 1)岁 ,体重无明显差别 ,全部患者留置尿管。术中常规分次给予 IU氟 -芬合剂作为麻醉辅助用药。1.2　方法全部病例按进入观察顺序分组 ,奇数者使用曲马多 ,偶数者使用吗啡 ,每组各为 3 5例 ,术后均保留硬膜外导管 ,接上…     

硬膜外注射吗啡术后镇痛与用Aecufuser泵镇痛的比较观察

我院自1993年～2000年间对妇产科病人进行硬膜外注射吗啡术后镇痛180例.1998～2000年对同类病人应用Aecufuser镇痛泵术后镇痛105例.现将两组情况进行比较,总结如下.     

氟哌利多用于镇痛致动眼危象6例

近年来氟哌利多与其他麻醉药物配伍用于术后镇痛已在临床上广泛应用 ,其椎体外系副作用的报道已有不少 ,但对动眼危象的报道却极少。我院妇产科近 2年亦于剖宫产后将氟哌利多与吗啡配伍用于硬膜外腔 PCEA泵持续镇痛 ,既增强了吗啡的镇痛作用 ,又减轻了吗啡的恶心、呕吐副反应 ,取得了良好的效果 [1 ,2 ]。但在经上述处理的 617例部宫产病例中发现 6例出现动眼危象 ,发生率为 0 .97% ,现就此作一报道。1　临床资料6例均为女性 ,年龄 2 0～ 3 2岁 ,孕足月 ,因胎儿宫内窘迫、殷切盼儿、相对头盆不称或疤痕子宫行剖宫产术 ,术中予以 1%普鲁卡…     

甲磺酸罗哌卡因用于妇科手术术后镇痛的临床观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因分别复合吗啡用于妇科手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果及安全性。方法选择148例择期行子宫次全切的患者,腰硬复合麻醉,术后随机分为3组,Ⅰ组(n =50):0.15%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组(n=50):0.15%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组(n=48):0.15%布比卡因。3组均复合吗啡30 mg/L。观察患者术后48 h内的镇痛效果及不良反应发生率。结果3组的术中输液量、出血量、手术时间、硬膜外腔用药量及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的PCEA有效按压次数分别为(0.70±0.45)、(0.87±0.46)、(0.75±0.47),组间差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、低血压等总不良反应发生率分别为6.0%、8.0%、12.5%,组间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论0.15%甲磺酸罗哌卡因用于妇产科手术术后镇痛,效果满意,无明显不良反应,且价格低廉,值得临床推广应用。     

自控镇痛对剖宫产妇泌乳功能及镇痛效果的影响

目的:观察硬膜外麻醉剖宫产产妇术后的自控镇痛泵对产妇泌乳功能及镇痛效果的影响.方法:剖宫产妇262例随机分为研究组(硬膜外麻醉留置自控镇痛泵)及对照组(肌注盐酸哌替啶),研究自控镇痛对术后产妇泌乳功能及镇痛效果的影响.结果:研究组24 h内哺乳次数明显多于对照组(P＜0.01);术后镇痛效果两组差异有显著性(P＜0.05～0.01).结论:剖宫产术后应用自控镇痛泵能促进乳汁分泌,产生良好的镇痛作用.     

硬膜外腔镇痛在急腹症术后的应用体会

目的：提高急腹症患者术后采用硬膜外留置管连续注药镇痛的临床使用水平。方法：对近4年来急腹症患者术后采用硬膜外留置管连续注药镇痛患者180例的术后疼痛效果及并发症情况作了分析。结果：本组镇痛效果优良者158例(占87．8％),满意者12例占6．7％,不满意者10例(5．5％)。出现的副作用为：尿潴留19例,腹胀8例,单侧下肢麻木6例,头晕、嗜睡7例,恶心呕吐4例,呼吸抑制1例。结论：经硬膜外留置管连续注药用于术后镇痛具有连续稳定的镇痛效果,操作简单,管理容易,易于在中小医院开展,能在一定程度上减轻患者的痛苦,值得推广。     

芬太尼术后镇痛对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的:探讨剖宫产术后产妇应用芬太尼自控恒速静脉镇痛的镇痛效果,评价其对产妇及新生儿的影响。方法:选择剖宫产产妇60例,均自愿选择术后镇痛,随机分为自控恒速静脉镇痛组、自控恒速硬膜外镇痛组、直肠肛塞双氯芬酸钠栓镇痛组,每组20例。分别记录术后6hVAS评分、肠通气时间、新生儿72h后NBNA测定。结果:芬太尼静脉组的镇痛效果优于双氯芬酸钠组,但低于硬膜外镇痛组。各种术后镇痛方式对新生儿和产妇出院时间无明显影响。芬太尼静脉镇痛组能引起呕吐,嗜睡,甚至呼吸抑制。结论:在硬膜外镇痛失败或禁用硬膜外镇痛时,可考虑应用芬太尼静脉镇痛,同时慎用镇静药,以免引起呼吸抑制。     

静脉和硬膜外镇痛对老年患者术后镇痛效果及应激反应的比较

目的:比较不同镇痛方法对老年患者术后血流动力学变化、应激反应、镇痛效果的影响。方法:将30名择期下肢手术老年患者分为对照组、硬膜外镇痛组和静脉镇痛组,每组10名,分别记录患者手术结束后(0h),术后6h和手术次日晨的血压、心率变化和血中皮质醇、促肾上腺皮质激素、β-内啡肽浓度变化以及镇痛效果评估(VAS)评分。结果:硬膜外镇痛组和静脉镇痛组的VAS评分明显均低于对照组(P<0.05),且以硬膜外镇痛组VAS评分下降更明显;患者术后血中ACTH及β-内啡肽浓度明显下降,但各组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:对于老年患者术后选择硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,但两者对应激反应的影响无明显差别。     

自控镇痛对剖官产妇泌乳功能及镇痛效果的影响

目的：观察硬膜外麻醉剖宫产产妇术后的自控镇痛泵对产妇泌乳功能及镇痛效果的影响。方法：剖宫产妇262例随机分为研究组(硬膜外麻醉留置自控镇痛泵)及对照组(肌注盐酸哌替啶)．研究自控镇痛对术后产妇泌乳功能及镇痛效果的影响。结果：研究组24h内哺乳次数明显多于对照组(P＜0．01)；术后镇痛效果两组差异有显著性(P＜0．05--0．01)。结论：剖宫产术片应用自控镇痛泵能促进乳汁分泌、产生良好的镇痛作用。     

术后硬膜外自控镇痛治疗的施护

既往术后疼痛通常采用间断肌注镇痛药进行镇痛治疗 ,但这种方法往往使临床上约 75 %的病人存在不同程度的镇病不全 [1 ] ,而新型的硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗 ,不但可克服间断肌注镇痛的缺点 ,且能用最小的有效药量达到最佳的镇痛效果 ,副作用也少。本文是笔者对我院骨科应用 PCEA的护理体会 :1　临床资料1.1　一般资料本组 12 2例 ,其中男 79例 ,女 4 3例 ,年龄最大 97岁 ,最小11岁 ,均为下肢或腰椎手术 ,均作硬膜外麻醉。 12 2例中留置镇痛泵 3～ 4 d者 115例 ,留置 2 d者 6例 ,1例留置 9d。1.2　治疗方法术前 ,麻醉师将吗啡 10 mg、0…     

PCEA用于剖宫产术后镇痛的效果分析

目的 探讨剖宫产术后芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果分析.方法 选择2008年6月至12月于张家口第五医院及张家口妇幼保健院进行剖宫产的400例产妇为研究对象,将其随机分为观察组(PCEA组)200例,术毕硬膜外导管连接PCEA芬太尼混合液装置；对照组(杜非合剂镇痛组)200例,术后6h肌肉注射杜非合剂半量.观察...     

硬膜外镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用

目的：探讨在经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果。方法：经尿道前列腺电切病人80例,将术毕拔除硬膜外导管使用双氯芬酸钠镇痛者24例设为A组,使用硬膜外镇痛者56例设为B组。结果：A组病人回病房后1-2 h后均有不同程度的下腹痛,频繁尿意和肛门坠胀感,膀胱痉挛频繁,患者血压波动大,呼吸浅快,血氧饱度低于术前。B组术后镇痛满意,膀胱痉挛基本消失,仅有1例患者有轻微膀胱痉挛,术后患者血压呼吸、血氧饱和度、心率与术前相近,患者安静入睡。结论：硬膜外术后镇痛用于经尿道前列腺电切病人,能起到明显的解痉镇痛作用,减轻了术后应激反应并发症。     

硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对骨科术后患者的镇痛效果比较

目的比较硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)在骨科术后止痛中的效果。方法选择骨科术后患者120例,随机分为两组,每组各60例,分别采用PCEA和PCIA方法进行术后镇痛,评估两组患者的疼痛评分、睡眼评分、对镇痛泵的满意度及副反应。结果两组患者安静及活动时的疼痛分级均有明显差别,无痛者均以PCEA组为多(P<0.01);PCEA组患者的满意度比PCIA组高((P<0.01));两组总的并发症发生率差异无统计学意义,但术后嗜睡发生率以PCIA组为高(P<0.05)。结论PCEA较PCIA镇痛效果更佳,副作用更低,值得临床推广应用。     

剖宫产患者术后硬膜外腔自控镇痛的护理

目的:探讨自控镇痛泵在剖宫产术后的应用与护理。方法:术后硬膜外导管接自控镇痛泵,进行术前和术后健康教育与护理。结果:患者术后镇痛效果满意,未发生严重并发症。结论:对剖宫产术后病人应用自控镇痛泵并加强健康教育可以提高术后生活质量,促进早日康复,有利于母乳喂养。     

布比卡因、芬太尼、葡萄糖联合用于妇产科硬膜外术后镇痛的临床观察

目的：寻找一种硬膜外术后镇痛的合理药物或药物组合。方法；将31例妇产科手术后病人随机分为三级，分别从硬膜外注射0.125％的布比卡因10ml、0．125％的布比卡因＋10％葡萄糖10ml、0．125％的布比卡因＋10％葡萄糖＋0．05mg芬太尼10ml进行术后镇痛对照现实，并进行VAS、VRS评分及呼吸循环和并发症的监测。结果：三种药物联合应用效果明显优于其它对照经，具有起效快、镇痛完全、维持时间长、副作用少等优点。结论：三者联合是硬膜外术后镇痛的较好选择。     

50例无痛分娩的护理及体会

硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好 ,安全可靠 ,对母亲和胎儿无不良反应 ,现已得到广泛使用 ,但在整个实施过程中必须严密观察与护理。现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 4月硬膜外麻醉用于分娩镇痛 50例的护理及体会报道如下。1　临床资料1 .1　病例本组 50例为足月临产初产妇 ,年龄 2 0～ 36岁 ,身体健康 ,无妊娠合并症。产科检查 :胎位、骨盆各经线和产道均无异常 ,产程进入活跃期后 ,估计可以阴道分娩 ,且无硬膜外麻醉禁忌证。1 .2　方法硬膜外穿刺点为 L2～ 3或 L3～ 4椎间隙 ,向头端置管 3～ 4cm,孕妇取平卧位 ,将配制好的药物 (芬太尼…     

剖宫产患者术后硬膜外腔自控镇痛的护理

目的：探讨自控镇痛泵在剖宫产术后的应用与护理。方法：术后硬膜外导管接自控镇摘泵，进行术前和术后健康教育与护理。结果；患者术语镇痛效果满意．未发生严重并发症。结论：对剖宫产术后病人应用自控镇痛泵并加强健康教育可以提高术后生活质量．促进早日康复．有利于母乳喂养。     

剖宫产术后硬膜外曲马多复合自控镇痛对产妇泌乳素的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外曲马多自控镇痛(PCEA)对泌乳素的影响。方法:选择足月妊娠行剖宫产孕妇50例,在脊麻-硬膜外下联合麻醉行剖宫产术。术后随机将产妇分为2组,镇痛组(PCEA组)(n=25)于关腹后硬膜外导管注入0.25%左旋布比卡因4ml后,接PCA泵持续泵入用生理盐水稀释的曲马多400mg 0.75%左旋布比卡因15ml 氟哌利多5mg共100ml,注药速度2ml/h,维持48h;对照组术毕拔出硬膜外导管。测评镇痛效果(VAS法);用放免分析法测定术前、术后24、48h血浆泌乳素(PRL)浓度并记录初乳时间、宫高、肠排气时间、睡眠程度及并发症。结果:两组产妇术后24、48h血浆PRL水平较术前显著升高;与对照组比较,PCEA组术后24、48h血浆PRL水平显著升高(P<0.05或0.01)。PCEA组术后24、48hVAS评分比对照组低(P<0.05或0.01)。初乳时间、肠排气时间较对照组明显缩短(P<0.05或0.01)。睡眠较好,术后3例出现短暂恶心反应,经对症处理后好转。结论:曲马多复合局麻药用于术后PCEA镇痛,提高了产妇PRL分泌,能促进早泌乳,值得临床推广。