定向引流联合胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液35例

目的:探讨胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:选择2012年5月至2014年5月收治的恶性肿瘤并胸腔积液患者76例,均行中心静脉导管留置胸腔引流术,抽取积液后行药物腔内灌注化疗;其中观察组35例在此基础上加沙培林胸腔内注射治疗。观察两组临床疗效、Karnofsky评分及毒副反应情况。结果:观察组中CR 5例、PR 18例、SD 10例、PD 2例,对照组中CR 3例、PR 14例、SD 15例、PD 9例。两组间的客观有效率分别是65.7%和41.4%;疾病控制率分别是94.2%和58.5%,两组间均有统计学差异(P0.05);观察组和对照组的KPS评分症状改善率分别是77.1%和63.4%,两者之间无统计学差异(P0.05);观察组中未出现3度以上的毒副反应,对照组中有1例卵巢癌病人出现3度白细胞减少症,1例原发性肝癌患者出现2度肝功能衰竭。两组毒副反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。无治疗相关性死亡病例。结论:胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,疗效显著,毒副作用可以耐受,全身状况改善明显。     

鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的初步评价鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 30例恶性胸腔积液患者经胸腔内置管引流排尽胸水,反复3次往腔内灌注45℃生理盐水800～1 000 mL,每次保留20 min后充分排尽,最后将45℃生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+鸦胆子油乳60 mL注入胸腔,与胸水引流后经常温生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+顺铂50 mg/m2胸腔灌注化疗的30例进行对照。每周1次,共治疗2次。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量(Karnofsky标准评分)治疗后均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);其中治疗组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组较对照组毒副反应发生率明显减少(P<0.05)。结论鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液有效率高,能改善患者生存质量,毒副反应轻。 更多还原     

龙蔡葶苈汤联合西医治疗肺癌致癌性胸腔积液临床疗效分析

目的探讨中西医结合疗法治疗肺癌致癌性胸腔积液的临床疗效。方法选取59例肺癌致癌性胸腔积液患者,随机分为实验组及对照组,2组患者均行西医常规治疗:胸腔抽水,胸腔内注入白介素100万u+顺铂100 mg,每周1次。实验组患者在上述治疗基础上给予龙葵葶苈汤内服,4周一疗程。结果治疗后实验组、对照组总有效率分别为96.67%、79.31%,实验组总有效率高于对照组(P0.05);实验组、对照组不良反应发生率分别为13.33%、24.14%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在西医常规治疗的基础上联合龙葵葶苈汤内服,可有效减少肺癌致癌性胸腔积液,且未增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。     

白介素-2与顺铂、米托蒽醌联合治疗恶性浆膜腔积液的临床研究

目的:观察白介素-2、顺铂、米托蒽醌联合治疗恶性浆膜腔积液的疗效.方法:将106例病例随机分为2组,联合组以白介素-2联合顺铂、米托蒽醌应用于浆膜腔,对照组仅用顺铂与米托蒽醌治疗.结果:联合组有效率80.8%(42/52),而对照组62.9%(34/54)(P<0.05).结论:白介素-2联合顺铂、米托蒽醌治疗恶性浆膜腔积液可加强局部化疗药物对肿瘤的杀伤作用,且有明显增效减毒作用.     

博来霉素联合纳米炭治疗癌性胸腔积液38例

目的评价博来霉素联合纳米炭胸腔内注入治疗癌性胸水的疗效。方法对癌性胸水患者使用中心静脉导管引流,胸水流尽后,以博来霉素40~60mg联合纳米炭25mg注入胸腔,并与对照组比较疗效。结果治疗组完全缓解(CR)20例、部分缓解(PR)11例、无变化(NC)7例;对照组CR16例、PR 5例、NC 15例;有效率观察组优于对照组(P<0.05)。结论博来霉素联合纳米炭胸腔内注入治疗癌性胸水效果显著,毒副反应轻微。     

三氧化二砷联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤的效果观察

目的观察三氧化二砷（As2O3）联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤患者的疗效。方法 37例难治性恶性淋巴瘤患者（包括霍奇金淋巴瘤7例,应用ABVD方案化疗;非霍奇金淋巴瘤30例,应用DHAP方案化疗）,分为观察组（20例）和对照组（17例）,观察组在化疗前静脉滴注As2O3注射液500 m L（As2O3 10 mg/d＋50 g/L葡萄糖）,连续2~3 h,1次/d,连续20 d。结果观察组完全缓解3例,部分缓解12例,有效率为75.0%;对照组完全缓解1例,部分缓解6例,有效率为41.2%。两组患者近期临床疗效的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者毒性反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）,主要表现为肝功能损伤、中性粒细胞减少（骨髓抑制）、白细胞减少以及恶心呕吐等。结论 As2O3联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤患者的疗效优于单用化疗治疗,值得临床推广应用。     

深静脉导管闭式引流术在胸腔积液治疗中的应用观察

目的观察深静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果及安全性。方法选取胸腔积液患者100例随机分为观察组及对照组各50例,观察组患者采用深静脉导管闭式引流术治疗,对照组采用传统胸腔穿刺抽液术治疗,对比2组患者治疗效果、积液吸收时间、胸腔积液稳定时间、平均穿刺次数、住院时间及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组积液吸收时间、胸腔积液稳定时间、平均穿刺次数及住院时间均低于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论深静脉导管闭式引流术可有效缓解胸腔积液患者临床症状,促进康复,且未增加并发症发生风险,疗效确切。     

替吉奥或紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较替吉奥或紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 确诊为中晚期NSCLC并接受含铂两药化疗的81例随机分成替吉奥联合顺铂组(简称替吉奥组,37例)和紫杉醇联合顺铂组(简称紫杉醇组,44例),分别接受替吉奥联合顺铂化疗和紫杉醇联合顺铂化疗.比较两组患者的生存时间、毒副作用的发生率以及近期治疗效果.结果 两组的近期疗效差异有统计学意义(Hc=4.338,P＜0.05),替吉奥组的临床获益率明显高于紫杉醇组(86.5％ vs 68.2％,P＜0.05),白细胞下降、消化道不良反应、脱发和神经毒性毒副反应的比例低于紫杉醇组,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 替吉奥联合顺铂治疗中晚期NSCLC患者中,在临床获益率和降低化疗引起的毒副作用方面优于紫杉醇联合顺铂的方案.     

两种化疗方案在Ⅰb2～Ⅱ b期宫颈癌新辅助化疗中的疗效观察

目的 对比观察顺铂加5-氟尿嘧啶方案与卡铂加紫杉醇方案在宫颈癌新辅助化疗中的疗效和不良反应.方法 将64例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌患者随机分为两组,A组(顺铂加5-氟尿嘧啶方案组)32例、B组(卡铂加紫杉醇方案组)32例,采用2个疗程全身静脉化疗,比较其疗效并观察不良反应.结果 A组总有效率81.25％,其中完全缓解7例,部分缓解19例,无效5例,进展1例.B组总有效率84.38％,完全缓解5例,部分缓解22例,无效3例,进展2例；两组在肾毒性、消化道反应、脱发、神经毒性不良反应方面比较差异有显著性(P＜0.05).两组在骨髓抑制、肝脏毒性、过敏及其他(包括心肌酶谱或心电图异常、耳毒性、注射部位疼痛、口腔溃疡等)不良反应方面比较差异无显著性(P＞0.05).结论 在宫颈癌新辅助化疗中两方案治疗宫颈癌均有效,不良反应两组不同,在肾毒性及消化道反应上顺铂加5-氟尿嘧啶方案更多见,而在脱发及神经毒性方面卡铂加紫杉醇方案更多见.     

CEA、CA153检测联合胸膜活检对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原（CEA）、糖链抗原153（CA153）检测联合胸膜活检诊断恶性胸腔积液的价值。方法收集经确诊为恶性胸腔积液35例及良性胸腔积液25例,回顾性分析比较患者胸腔积液CEA、CA153及胸膜活检的结果。结果恶性胸腔积液的CEA、CA153含量均高于良性胸腔积液者（P〈0．01）;CEA联合CA153检测的诊断灵敏度为71．4％,特异度为88．0％,优于单项CEA、CA153检测。当CEA、CA153检测联合胸膜活检时,其阳性诊断率为91．4％,明显高于CEA结合CA153检测的阳性诊断率（71．4％）（P〈0．05）。结论胸腔积液CEA、CA153检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为良好的筛选指标。胸腔积液CEA、CA153检测联合胸膜活检可明显提高恶性胸腔积液的诊断率。     

CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌20例

目的:观察CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年7月于就诊的晚期肺鳞癌患者40例,根据治疗方式的不同,分为A组(20例)与B组(20例),A组患者采用IP方案(CPT-11+顺铂)化疗,B组患者采用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,比较两组患者的治疗效果。结果:A组患者的疾病控制率显著高于B组(P0.05);A组患者的PFS显著多于B组(P0.05);两组患者的毒副反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的疗效良好,毒副反应可耐受,且能够有效延长患者的生存时间,具有临床推广使用价值。     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法晚期NSCLC患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组在常规化疗的基础上同时给予贝伐单抗治疗,对照组给予常规化疗,比较两组的疗效。结果观察组完全缓解1例、部分缓解6例、稳定18例、进展10例,对照组完全缓解0例、部分缓解1例、稳定10例、进展23例,观察组的疗效明显优于对照组（Hc=11.74,P〈0.05）。两组的药物不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贝伐单抗联化疗治疗晚期NSCLC的临床效果显著、安全,值得应用。     

顺铂联合吉西他滨或紫杉醇对晚期肺鳞癌的疗效评价

目的观察吉西他滨联合顺铂和紫杉醇联合顺铂对晚期肺鳞癌的疗效差异。方法 78例病理确诊的Ⅲb~Ⅳ期肺鳞癌患者随机分为GP组和TP组,分别采用吉西他滨联合顺铂、紫杉醇联合顺铂治疗,每组39例。21 d为1个周期,至少接受4个周期化疗,每2个周期通过胸部CT评价疗效。结果 GP组和TP组中位生存期分别为11.6个月和10.1个月,1a生存率分别为53.8%和30.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;临床获益率分别为33.3%和28.2%,疾病控制率分别为79.4%和76.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GP与TP方案治疗晚期肺鳞癌疗效相当,但GP方案可获得更高的中位生存期和1 a生存率。     

胸腔镜引流与置深静脉导管引流治疗单纯性结核性胸膜炎对比分析

目的:探讨内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性、渗出性、结核性胸膜炎的优势。方法:比较内科胸腔镜检查联合胸腔闭式引流胸腔积液与胸腔穿刺活检后一次性胸腔内置入深静脉导管引流胸腔积液在诊断与治疗方面的效果。单纯性结核性胸膜炎患者35例,分为治疗组和对照组。治疗组18例直接采用内科胸腔镜检查配合胸腔闭式引流术;对照组17例胸腔穿刺活检后留置一次性深静脉导管分次引流胸腔积液。观察其活检阳性率、积液分隔包裹率、胸水控制时间、住院天数及6月后胸膜增厚发生率。结果:治疗组胸膜活检阳性率明显高于对照组,而积液分隔包裹发生率、胸水控制时间、住院天数、6月疗程结束后胸膜肥厚情况明显低于对照组。两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性渗出性结核性胸膜炎疗效更确切,后遗症更少。     

应用中心静脉导管引流术治疗肺癌胸腔积液

目的：探讨中心静脉导管置管引流肺癌胸腔积液病人的临床疗效。方法：对明确为肺癌胸腔积液的29例病人行中心静脉导管引流治疗,术后观察引流情况、临床症状及胸腔B超扫描等指标。结果：置管全部成功,CR17例,PR8例,NC4例（长期带管）,有效率86．20％,均未出现穿刺出血、复张性肺水肿、纵隔摆动、严重胸膜肥厚、置管局部感染和胸壁针道转移。结论：应用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗肺癌胸腔积液创伤小,操作方便,疗效好,引流较彻底,为随后注入化疗药物提供方便,能提高恶性胸水的治疗有效率,改善患者生活质量。     

顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌38例

目的:探讨顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果。方法:将2014年12月至2015年12月局部中晚期子宫颈癌患者76例,电脑随机分成观察组、对照组各38例,对照组应用单纯顺铂治疗,观察组应用顺铂联合紫杉醇化疗方案,对两组患者的临床效果进行观察。结果:观察组、对照组有效率分别为73.68%、39.47%,观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经随访,观察组、对照组1年生存率分别为86.84%、65.79%,观察组1年生存率显著高于对照组(P0.05);两组患者在治疗期间严重骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应发生率比较均无统计学差异(P0.05)。结论:给予局部中晚期子宫颈癌患者实施顺铂联合紫杉醇化疗可显著提高治疗有效率、1年生存率,且未发现联合用药增加不良反应发生风险。     

多西紫杉醇联合顺铂、5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:评价多西紫杉醇联合顺铂、5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法:对34例晚期胃癌患者,采用以多西紫杉醇为主的方案联合化疗,静脉滴注多西紫杉醇75m g/m2d1,静脉滴注顺铂20m g/m2d1~5,静脉滴注5-氟脲嘧啶500m g/m2d1~5,每3周为一周期,观察、评价疗效和毒副反应。结果:全组34例均可评价,其中完全缓解1例,部分缓解13例,总有效率41.2%。毒副作用主要为胃肠道反应和骨髓毒性,但大部分患者可以耐受。结论:多西紫杉醇联合顺铂、5-氟脲嘧啶对晚期胃癌的近期疗效理想,毒副作用轻,值得临床进一步探讨。     

多西他赛联合奈达铂方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效、毒性反应及患者的生存情况。方法将70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为多西他赛联合奈达铂组（DN组）和顺铂联合氟尿嘧啶组（PF组）,每组35例。比较两组近期临床疗效、毒副反应和生存情况。结果治疗结束3个月后,两组的近期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;DN组的Ⅲ~Ⅳ度白细胞与中性粒细胞减少的发生率均高于PF组（P〈0.05或0.01）,恶心、呕吐和口腔黏膜反应的发生率均低于PF组（P〈0.05或0.01）;随访1 a,DN组远处转移率低于PF组（P〈0.05）,局部复发率及1 a生存率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多西他赛联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者能减轻患者胃肠不良反应,降低癌症远处转移率,值得临床推广。     

新辅助化疗联合同步放化疗治疗48例局部晚期宫颈癌疗效分析

目的 观察新辅助化疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.方法 94例局部晚期宫颈癌患者随机分成2组,治疗组(48例)采用TP化疗、同步放化疗及巩固化疗,而对照组(46例)仅用顺铂同步放化疗.比较两组疗效、不良反应情况.结果 治疗组在治疗后1个月宫颈病灶控制率略高于对照组(83.3％ vs 76.1％,P＞0.05);3 a局部无进展生存率(64.6％ vs 43.5％,P＜0.05)优于对照组.治疗组重度骨髓抑制发生率高于对照组(P＜0.05).结论 TP新辅助化疗联合同步放化疗后巩固化疗对局部晚期宫颈癌的疗效优于顺铂同步放化疗.     

CRP、ADA和CA125在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）、CA125糖类抗原在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对临床已确诊的86例胸腔积液标本（结核性35例,癌性31例,化脓性20例）采用不同方法测定其CRP、ADA和CA125值,并运用统计软件加以分析。结果：CRP在化脓性和结核性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组升高不明显,三者之间差异有统计学意义（P〈0．01）;ADA在结核性和化脓性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组明显偏低（P〈0．01）,结核性和化脓性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;CA125在结核性和癌性胸腔积液组中升高极明显,在化脓性胸腔积液组中仅轻度升高（P〈0．01）,结核性和癌性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CRP、ADA与CA125联合检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有较高的临床价值。