156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

胰腺损伤的诊治体会

目的 总结胰腺损伤的诊治经验,进一步提高诊治水平.方法 对本院近16 a收治的13例胰腺损伤患者的诊治经过进行回顾性分析.结果 13例均行手术治疗,治愈12例,死亡1例.术后发生胰瘘2例,腹腔内感染1例,切口感染1例.结论 胰腺损伤患者病情多较重,多需术中确诊,合理的术式是胰腺损伤救治成功的关键.     

十二指肠损伤12例诊治体会

部闭合伤,尤其是车祸致十二指肠损伤,由于病情复杂,症状不典型而极易漏诊、误治[1],且手术治疗难度大,术后并发症多,病死率高[2]。为总结临床经验,提高对该病的诊治认识,笔者对1990年3月～1999年3月收治的闭合性十二指肠损伤12例进行临床总结,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男9例,女3例,共12例;年龄12～58岁,平均32.8岁;受伤至就诊时间0.5～6h,其中<3h5例,>3h7例。致伤原因中车祸伤8例,重物压砸伤3例,坠落伤1例,均为闭合性腹部损伤。全部患者来诊时均有明显的上腹部持续性疼痛,面色苍白,表情痛苦。8例上中腹部肌紧张,有压痛和反跳…     

42例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的：提高闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。方法：回顾分析42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料。结果：全部病例均行剖腹探查术，因颅脑手术13例，其中腹—脑同时手术2例。本组36例治愈，6例死亡。结论：提高早期诊断率要加强多发性损伤认识，把握合并颅脑损伤的闭合性腹部损伤特点，优先处理危及生命创伤，密切观察病情变化，及时应用辅助检查。     

老年上消化道出血147例诊治体会

目的：进一步提高老年上消化道出血的诊治水平。方法：回顾性分析147例老年上消化道出血患者发病原因及治疗的临床资料。结果：经内科治愈102例(69．3％),外科治疗32例(21．7％),死亡10例(6．8％),自动出院3例,其中因不能控制的大出血死亡3例,肾功能衰竭2例．急性心功能衰竭3例,多系统功能衰竭1例,其它原因1例。结论：消化性溃疡、胃恶性肿瘤及药物所致胃粘膜病变是老年上消化道出血的常见原因,重视生长抑素,H—K—ATP酶抑制药物及合理使用糖皮质激素,能有效提高老年上消化道出血治愈率。     

重型颅脑损伤83例的诊治体会

重型颅脑损伤８３例的诊治体会招康东（广东医学院第二附属医院，湛江５２４００３）颅脑损伤临床常见，约占全身各处损伤的１０％～２０％，仅次于四肢伤居第二位，但病死率却居首位［１］。有关颅脑伤文献已有不少报道［２，５］，但头颅脑损伤因受外力的大小、部位、方...     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤176例诊治体会

目的：提高颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的抢救成功率。方法：回顾分析176例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的临床资料。结果：本组死亡44例．病死率为25．0％。其中颅脑损伤合并休克及严重颅脑损伤是死亡的主要原因。结论：提高早期诊断率要加强对颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的认识,及时并动态的应用腹腔穿刺、CT等辅助检查,治疗应优先处理危及生命创伤。     

腹部闭合性损伤129例诊治体会

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：对腹部闭合性损伤129例进行回顾性分析。结果：129例中存活118例,死亡11例．死亡率为8．5％。结论：腹部闭合性损伤中早期诊断是抢救成功的关键;腹腔镜的临床应用。提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。     

CT阴性弥漫性轴索损伤14例诊治体会

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)通常是一种严重的颅脑损伤类型,CT阴性的DAI在临床上也不少见,且易被忽略。因此,总结CT阴性DAI的临床诊治经验显得较为重要。我院自2004年9月~2006年9月共诊治14例CT阴性DAI患者,诊断及时,治疗效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般     

手术治疗肝脏血管瘤25例临床体会

目的:利用手术治疗的方法治疗肝脏血管瘤,观察临床效果,总结手术治疗肝脏血管瘤的手术体会。方法:回顾性分析我院于2015年3月—2016年3月期间前来就诊的25例肝脏血管瘤患者的一般临床资料,其中13例采取血管剥离术,12例采取肝脏切除的方法,观察术后情况,总结手术特征。结果:经过手术后发现经过治疗的患者均已痊愈,并且无并发症的出现,术后随访发现患者均无复发的情况出现。讨论:手术治疗肝脏血管瘤是最有效、安全的治疗方法,具有临床推广价值。     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会

目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会。方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例)。结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。     

百草枯对小鼠肝脏的损伤研究

为了解百草枯对哺乳动物肝脏损伤的特性,以便有效寻找针对性治疗药物,试验建立了小鼠模型,分别向昆明白雄鼠腹腔注射30、60、90 mg/kg不同浓度的百草枯,各处理分别于6、12 h以及1、3、7 d后测定血清中的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性,对百草枯染毒的各浓度处理小鼠肝脏进行苏木精-伊红染色,观察其病理学变化,然后选取中剂量60 mg/kg处理的不同时间组(6、12 h以及1、3、7d),通过Realtime PCR检测IL-1β、IL-6、TNF-α、Caspase-3、Caspase-8基因表达变化。结果表明,百草枯30、60、90 mg/kg不同浓度处理的血清ALT、AST活性在不同处理时间上均高于对照,在7 d后各血清ALT、AST活性均又呈现下降趋势。染色结果发现在处理3 d后的30 mg/kg的小鼠肝脏病理学变化不明显,90 mg/kg处理出现较为明显的炎症变化。Realtime PCR结果显示,60 mg/kg不同时间处理的IL-1β、IL-6、TNF-α、Caspase-3、Caspase-8基因表达从6 h后开始呈现上升趋势,在3 d后基因表达略有下降。不同浓度的百草枯对小鼠肝脏均有损伤,高剂量百草枯对肝脏损伤较严重,且对血清中免疫因子和相关基因的表达有显著影响。     

胸部闭合性损伤35例诊治分析

我院自1992～1999年收治了35例胸部闭合性损伤患者,现对其诊断、治疗进行整理总结,以便给临床医生提供借鉴。1　临床资料1.1　一般资料本组35例,男29例,女6例,年龄20～35岁。致伤原因:车祸28例,高空跌伤3例,塌方伤4例。入院时间,伤后30min～12h。合并症:肋骨骨折并一侧血气胸14例,多根肋骨骨折3例,双侧血气胸2例,创伤性急性左膈疝8例(其中疝内容绞窄穿孔1例),心脏挫伤4例,肺挫伤湿变伴左全肺不张2例,左主支气管裂伤伴左全肺不张1例,严重纵膈气肿1例。确诊时间:入院后2h内20例,6h内10例,6h以后5例。1.2　治疗胶布固定肋骨骨折加胸腔肋间闭式…     

儿童重型颅脑损伤132例诊治体会

我院自 1990～ 1999年共收治儿童重型颅脑损伤 132例 ,现作一分析。1　临床资料本组男 89例 ,女 43例 ,年龄 <3岁 48例 ,3～ 9岁 43例 ,10～ 15岁 41例。坠落伤 6 4伤 ,车祸伤 42例 ,击伤 2 1例 ,枪弹伤 5例。闭合性颅脑伤 98例 ,开放性颅脑伤 34例 ,并发颅内血肿 45例 ,其中硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜外血肿 11例 ,脑内血 8例。凹陷骨折 18例 ,颅缝分离 11例 ,线型骨折 6例。全部患者均行头颅CT扫描。临床表现均有不同程度意识障碍 ,多数有局灶性神经系统体征 ,发生癫痫者 33例。根据 Glasgow昏迷分级 ,3～ 5分(特重型 ) 5 1例 ,6～ 8分 (重…     

Kupffer细胞功能紊乱与阻塞性黄疸肝脏损伤

阻塞性黄疸(简称阻黄)是外科临床常见病,可导致机体肝肾功能衰竭和败血症等多种病理生理损伤,其中最主要的是肝脏损伤,也是其它并发症的重要诱因。动物实验和临床资料表明,阻黄后所造成的肠源性内毒素血症是这些病理损伤发生的重要物质基础[1,2]。肠源性内毒素血症与Kupffer细胞(KC)功能紊乱密切相关,肝脏成为KC功能紊乱首当其冲的受损器官。本文就近年来在这方面的研究进展作一综述。1　KC的特殊性质KC定居肝内,其数量占单核吞噬细胞系统(MPS)的80%～90%,与其它单核吞噬细胞共同起源于相同的骨髓前体,但不同类群的细胞之间具有明显的…     

175例口腔出血急症的临床治疗体会

口腔出血急症是口腔科门急诊工作中常遇见的疾病，临床上以牙龈出血持续不断为主要症状。本文通过对我科门诊自1999-2005年7月接洽的口腔出血急症病人175例（口腔外伤病人除外）治疗效果分析总结如下。     

8例闭合性胰腺损伤的治疗体会

８例闭合性胰腺损伤的治疗体会高正昌，曹铁源（广东中山市中医院外科，中山５２８４００）在腹部闭合性创伤中，胰腺损伤已得到重视，早期和尽早手术治疗，可使病死率降低，否则病死率还在２０％左右。１９７８年至１９８７年我院共收治闭合性胰腺损伤８例，占腹部闭合性...     

重型颅脑损伤并上消化道出血60例的治疗体会

目的：总结重型颅脑损伤并上消化道出血的治疗经验。方法：对重型颅脑损伤并上消化道出血60例进行留置胃管、胃管给药、静滴止血药、制酸等综合治疗,积极治疗原发伤及并发症。结果：60例中治愈37例,治愈率61．7％;死亡21例,病死率35．0％。结论：早期诊断及综合治疗可降低重型颅脑损伤并上消化道出血的病死率。     

腹部闭合性损伤多次剖腹探查1例诊治分析

腹部闭合性损伤多次剖腹探查１例诊治分析周建华（广东省阳山县人民医院外科，阳山５１３１００）我院于１９９１年３月１５日收治１例腹部闭合性损伤患者，该患者住我院治疗３９天，曾行３次剖腹探查，转中山医附二院行一次剖腹探查，肠系膜动脉插管造影止血二次，最后完...