甲亢漏诊麻醉1例

1病例介绍患者女,39岁,体重56 kg,因右侧卵巢囊性肿物、子宫肌瘤于2010-04-14日就诊于河北北方学院附属第一医院,拟在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜下右卵巢囊肿切除、子宫肌瘤剔除术.患者自述近1年来偶感心慌.     

腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤20例

目的:探讨腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤的临床应用价值.方法:2003年7月至2005年8月20例子宫肌瘤患者自愿选择在腹腔镜监视下对子宫肌瘤进行射频消融术,浆膜下子宫肌瘤15例.壁间肌瘤5例.结果:18例子宫肌瘤治愈,治愈率为90%.15例浆膜下子宫肌瘤均治愈;5例壁间肌瘤,3例治愈,1例好转.结论:腹腔镜下射频消融方法治疗子宫肌瘤方法简单、创伤小、效果明显,是一种保留子宫的微创技术,值得临床推广.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术48例疗效分析

目的探讨在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术48例患者的临床治疗效果.方法应用德国蛇牌单、双电极电子腹腔镜实验子宫肌瘤剔除术.结果通过对48例患者实施子宫肌瘤剔除术治疗效果观察,其中浆膜下子宫肌瘤手术治疗效果最满意.肌壁间肌瘤小于1/2肌瘤核位于肌壁间内,手术成功率高,出血少.瘤体2/3位于肌壁间内,手术成功率较低,往往因术中出血多而中转开腹手术.娴熟的缝合技术和缝合技巧是腹腔镜子宫肌瘤剔除术的关键.结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属微创手术,切口小,创面少,恢复快,住院时间短,并发症少,是目前保留生育要求的较为理想术式.     

子宫肌瘤的介入治疗

目的研究超选择子宫肌瘤供血动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法对12例患者进行了双侧子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗.结果12例插管栓塞成功率100%,随访1～12个月.B超示12月2例,肿块缩小75%,9月2例,肿块缩小65%,6月3例,肿块缩小60%,3月3例,肿块缩小50%,1月1例,肿块缩小20%.结论子宫肌瘤的介入治疗是有效的,远期效果有待于进一步观察.     

围绝经期子宫肌瘤期待疗法76例分析

目的 :观察围绝经期子宫肌瘤患者进行期待疗法的临床结局。方法 :将有适应证的围绝经期子宫肌瘤患者共82例定期随访。按肌瘤体积变化分为肌瘤体积增大 >5cm3 、肌瘤体积增大 0～ 5cm3 、肌瘤萎缩 3种 ,并分析绝经前后患者肌瘤体积的变化。结果 :76例定期随访 (有 6例因地址变迁失访 ) ,其中终止期待疗法全部行全宫切除的 3 1例中 ,无 1例患者出现肌瘤变性。仍在随访的绝经 2a以上者 12例 ,对其绝经前、绝经 1a、绝经 2a的肌瘤体积分析比较 ,显示绝经后肌瘤萎缩明显 (P <0 .0 5 ) ,且绝经时间越长 ,肌瘤萎缩越显著 (P <0 .0 1)。结论 :围绝经期子宫肌瘤患者进行期待疗法是安全、可行的 ,可减少不必要的手术治疗 ,但要严密随访 ,绝经后肌瘤萎缩随绝经时间越长 ,肌瘤萎缩越显著。围绝经期子宫肌瘤患者终止期待疗法与肌瘤增大、有否出现临床症状和患者的心理因素等有关     

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床分析

目的：评价子宫动脉栓塞(UAE)治疗有症状子宫肌瘤患者的临床效果。方法：30例有临床症状并经超声确诊为子宫肌瘤的患者，行子宫动脉栓塞治疗。分别于UAE治疗后第1、3、4、6个月行B超复查，测量子宫肌瘤体积大小及多发性子宫肌瘤的数目变化，了解栓塞后子宫肌瘤体积的缩小情况；并于栓塞术后3个月及6个月随访临床症状的改善情况，综合评价UAE治疗子宫肌瘤的效果。结果：本组UAE手术成功率为100％，栓塞后3个及6个月临床症状明显改善者占100％，完全消失者分别占80．0％和90．0％，平均肌瘤体积缩小分别为62．8％和89．0％。无严重并发症发生。结论：UAE治疗子宫肌瘤具有创伤小，疗效好，安全性高，可保留子宫及生育能力等优点，易为患者所接受，是治疗子宫肌瘤的新途径，值得推广。     

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤50例分析

目的 :总结宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床经验。方法 :对 50例黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切治疗并观察其疗效。结果 :治愈率 98.8% ,总有效率 1 0 0 % ,手术平均时间 (37.1± 1 7.8) min,术中出血量 5～ 1 0 0 m L,无子宫穿孔等并发症 ,住院天数(3.5± 1 .5) d,术后异常子宫出血者均恢复正常。随访 2～ 36月 ,无肌瘤复发 ,术后总妊娠率达 62 .5% (1 0 /1 6)。结论 :宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤具有安全、有效、创伤少、恢复快、并发症少等优点 ,值得推广应用     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术106例分析

目的 :研究妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除的影响。方法 :妊娠合并子宫肌瘤产妇 1 0 6例 ,在剖宫产的同时行肌瘤剔除 ,并与同期 90例单纯剖宫产的产妇作对照。结果 :肌瘤剔除组手术时间和术后住院天数长于单纯剖宫产组 (均 P<0 .0 0 1 ) ,肌瘤剔除组术中出血量和术后 2 4 h内出血量多于单纯剖宫产组 (分别为 P<0 .0 0 1 ,P<0 .0 5) ,多发性肌瘤剔除术的出血量多于单个肌瘤剔除术(P<0 .0 1 ) ,两组的术后病率差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时应根据产妇的体质、肌瘤的多寡来决定是否同时剔除肌瘤 ,一般状态良好的产妇在剖宫产的同时应尽可能行肌瘤剔除术 ,以免受日后再次手术的痛苦     

宫肌瘤的低场MRI表现及其临床价值

目的 探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及临床价值.方法 对22例疑子宫肌瘤的患者行低场磁共振检查及动态增强扫描,并通过术后病理对照进行回顾性分析.结果除2例术后病理证实为子宫腺肌瘤和卵巢囊腺瘤外,余MRI诊断均与术后病理相符,诊断符合率达90.9%;20例子宫肌瘤中多发子宫肌瘤12例,单发子宫肌瘤8例,共检出49个病灶,本组除2个病灶在T1WI上为不均匀高低信号外,其余所有病灶均表现为等或低信号,T2WI上表现为均匀低信号36个,混杂信号10个,高信号3个,增强后病灶不均匀强化10个,均匀强化39个.结论 低场MRI在子宫肌瘤的诊断治疗中具有独特的优势,能清晰、准确地显示肌瘤大小、形态、位置及与子宫的毗邻关系,可作为B超、CT检查的重要补充手段.     

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一，发病率为20％～40％。糖尿病则是一种以碳水化合物代谢紊乱为特征的代谢性疾病，严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，危急患者生命。子宫肌瘤合并糖尿病手术者的护理难度较一般子宫肌瘤患者更高，我院妇产科2004年1月～2005年12月共收治子宫肌瘤合并糖尿病患者52例，除1例因术后切口愈合不良行Ⅱ期缝合、1例因伤口脂肪液化延期愈合外，其余患者切口均I期愈合，治疗、护理效果满意，现将其围手术期护理体会总结如下。     

自凝刀手术治疗子宫肌瘤92例疗效观察

目的观察应用自凝刀手术配合口服息隐治疗子宫肌瘤的效果.方法B超监测下以自凝刀消融治疗子宫肌瘤,功率20～30W,至肌瘤回声均匀变强.再口服息隐12.5mg,每日1次,连续3月为1疗程.结果治疗后症状均缓解,子宫及子宫肌瘤大小较治疗前明显缩小,3月、6月、1年复查肌瘤缩小分别为44.54%、53.68%、51.68%,(P＜0.01),肌瘤直径小于3cm者均完全消失.结论自凝刀手术治疗子宫肌瘤疗效确切,副作用小.     

小剂量米非司酮在子宫肌瘤术前应用的疗效观察

目的:观察术前使用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法:选择子宫肌瘤伴贫血、拟行全子宫切除患者20例,采用米非司酮10mg/d,连续服用3个月;同时选用同期在年龄、临床症状及体征上无差异的未用米非司酮治疗的20例子宫肌瘤患者作为对照.记录服药组用药前后临床症状、子宫及肌瘤体积;对服药组及对照组治疗情况和手术情况进行比较.结果:服药组治疗期间均闭经,贫血较前纠正,子宫及肌瘤缩小;手术时间、术中出血及术前及术中输血率均明显减少(P<0.01).结论:小剂量米非司酮在子宫肌瘤术前应用安全、有效,值得推广.     

改良子宫肌瘤挖除术45例临床分析

目的:通过改良传统的子宫肌瘤挖除术以缩短手术时间,减少术中出血量及缩短病人术后恢复时间.方法:将90例患者随机分为A、B 2组,每组45例,A组为对照组,B组为观察组.观察组行改良的子宫肌瘤挖除术,对照组行传统的子宫肌瘤挖除术,2组对比分析.结果:B组平均手术时间短,术中出血量少,术后排气时间缩短,A、B 2组间差异有极显著性(P＜0.01).结论:改良的子宫肌瘤挖除术在缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后排气时间等方面优于传统的子宫肌瘤挖除术.     

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一,发病率为20%～40%。糖尿病则是一种以碳水化合物代谢紊乱为特征的代谢性疾病,严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱,危急患者生命[1]。子宫肌瘤合并糖尿病手术者的护理难度较一般子宫肌瘤患者更高,我院妇产科2004年1月～2005年12月共收治子宫肌瘤合并糖尿病患者52例,除1例因术后切口愈合不良行Ⅱ期缝合、1例因伤口脂肪液化延期愈合外,其余患者切口均Ⅰ期愈合,治疗、护理效果满意,现将其围手术期护理体会总结如下。1术前护理1.1心理支持认真做好患者心理疏导工作,讲解子宫肌瘤、糖尿病的治疗与护理等相关知识,增强患者战胜疾病的信心和勇气[2],鼓励家属和亲友关心、支持患者,并提供经济保障。1.2严密监测及控制血糖严格遵守糖尿病饮食,并保证足够的蛋白质的摄入。严格监测空腹及三餐后血糖,定时进餐,每日3餐前15～30mi皮下注射胰岛素,按医嘱准确确定胰岛素剂量。术前血糖控制稳定,且无电解质紊乱后,即行手术(手术方式有子宫全切、次全切及肌瘤剔除术等)。2术后护理2.1严密监测血糖按妇科手术后常规护理。禁食水、切口砂袋加压及去枕平卧六小时、心电监测等。术后由于患者能量的需要,常常...     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床鉴别分析

目的 探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断方法,以期提高术前诊断的准确率.方法 回顾性分析我院妇产科术后经病理证实的42例子宫腺肌病与68例子宫肌瘤患者的临床资料,对两组患者的病史、临床表现、妇科检查、超声检查以及血清CA125水平及阳性率进行分析比较.结果 两组患者在好发年龄、月经过多、经期延长等方面差异无统计学意义(...     

快速康复外科理念在子宫肌瘤切除术围手术期的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在子宫肌瘤切除术围手术期的应用价值。方法选取行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的子宫肌瘤患者100例,随机分为FTS组及常规组各50例,FTS组患者给予基于FTS理念的护理干预,常规组给予常规护理干预,对比2组患者围手术期护理效果及并发症发生情况。结果 FTS组术后2、6、24 h VAS评分均低于常规组(P0.05);FTS组术后进食时间、拔尿管时间、下床活动时间、排气时间、排便时间及住院时间均短于常规组(P0.05);FTS组术后并发症发生率低于常规组(P0.05)。结论子宫肌瘤切除术围手术期给予基于FTS理念的护理干预,可降低患者术后疼痛及并发症发生率,促进康复进程,值得临床推广应用。     

粘连性肠梗阻术中同步切除回肠脂肪瘤1例

回肠脂肪瘤是一种少见的良性间叶组织肿瘤,随着国人脂质油腻食品摄入量的增加,与脂质过剩蓄积或代谢障碍有关的胃肠道脂肪瘤呈明显上升趋势[1-2].我院收治 1 例因子宫肌瘤曾行腹式鞘内全子宫切除术后 13 年发生粘连性肠梗阻的患者,术前 64排螺旋 CT检查发现同时患回肠脂肪瘤,术中同步施行了手术切除,现报道如下.     

子宫肌瘤剔除术285例临床分析

目的:评价子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的疗效。方法:对本院10a间子宫肌瘤摘除术285例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组285例手术患者术后经过均良好,无感染及出血等并发症。随访251例,术后月经恢复正常者为94.1%(176/187例),术后妊娠率为71.6%(78/109例),有27例术后肌瘤复发,复发率为10.8%。结论:子宫肌瘤剔除术不仅可解除症状,保留年青患者的生育功能,更重要的是维持卵巢-子宫的内分泌功能,保障了妇女的身心健康,在生育期妇女中有一定的应用价值。     

胫后动脉血管瘤致骨筋膜室综合征1例

1病例介绍患者男性,25岁.因右小腿肌肉痉挛后肿胀、疼痛剧烈1d于2010-11-05日22∶50急诊入住河北北方学院附属第二医院.患者入院前1天"行走过程中"出现右小腿肌肉痉挛,疼痛明显,尚能站立、行走,伤后2h自觉疼痛加重.就诊于我院,门诊行化验检查提示止凝血机制无异常.症状逐渐加重,伴有     

腰麻-硬膜外联合麻醉致癫痫样发作1例

1病例 患者，女性，38岁，已婚，术前诊断为子宫肌瘤，即往无特殊病史，拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术。医院检查生命体征平稳，心、肺未见异常，生化检查正常。患者入手术室后先输液，常规监测心电图、无创血压和脉搏氧饱和度。患者心率82次／min，血压126／80mmHg，血氧饱和度98％。