综合干预对高血压患者血压控制的影响

高血压为临床常见病,随着近年来环境及生活方式的改变,发病逐年高发[1]。高血压发病与生活方式密切相关,又与脑卒中、冠心病、糖尿病密切相关,目前高血压已是我国居民患病率最高的疾病之一,在北方地区成人高血压患病率为29.1%,药物治疗率为42.3%,血压控制率仅为10.6%[2]。为观察综合干预对高血压患者血压控制的影响,我们在常规治疗的基础上配合综合干预治疗,现将结果报道如下。     

社区综合干预对糖尿病并发高血压患者效果的观察

目的了解社区综合干预对糖尿病并发高血压患者的治疗效果。方法对所辖社区141例糖尿病并发高血压患者给予为期1a的综合干预,对比干预前后患者对疾病的认知程度,膳食、运动、用药情况,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白水平及体质量指数。结果经社区综合干预后,患者对健康知识的认知率明显提高,膳食情况、用药情况及运动情况较干预前明显改善,血糖控制良好,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、体质量指数均有下降,动态血压≤130/80mmHg的患者由原来的33例增加到122例,达标率为86.5%,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论社区综合干预可以提高糖尿病并发高血压患者对健康知识的认知水平,改善患者饮食习惯和生活方式,对患者血糖、血压的控制也有积极作用,值得推广。     

护理干预联合电话随访对高血压患者治疗依从性和血压控制的影响

目的观察护理干预联合电话随访对高血压患者治疗依从性和血压控制的影响。方法将96例高血压患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者于住院期给予高血压常规治疗和护理干预,观察组患者在对照组治疗和护理的基础上于出院后实施电话随访继续对患者进行干预,比较两组的效果。结果观察组患者的相关知识达标率、生活方式良好率及遵医嘱状况良好率分别为85.4%、79.2%和83.3%,明显优于对照组的31.3%、35.4%和33.3%（均P〈0.01）;观察组的血压控制情况明显优于对照组（P〈0.01）。结论高血压患者在实施常规治疗和护理的基础上,于出院后继续予以电话随访可有效提高治疗的依从性,控制血压和改善生活质量的目的。     

高血压患者门诊健康教育的效果观察

目的观察门诊高血压患者实施健康教育后的效果。方法对门诊高血压患者进行系统规范的健康教育,并于健康教育6个月后对患者进行问卷调查。结果健康教育后患者对高血压病因及主要症状、血压正常范围、规范治疗的重要性、高血压病并发症及其危害性和复诊要求的知晓率均高于健康教育前,差异有统计学意义(均P<0.01);健康教育后患者按时服药、坚持运动、限盐饮食、控制体重、控制吸烟及控制饮酒等的行为较健康教育前多,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论开展健康教育可使高血压患者进一步了解疾病知识和有正确的生活行为。     

社区护理干预对原发性高血压治疗效果的影响

目的:探讨社区护理干预对原发性高血压病治疗效果的影响。方法:将64例社区居民中原发性高血压患者随机分为干预组(32例)和对照组(32例),对照组给于常规药物治疗,干预组进行生活方式、心理、用药指导和血压监测等护理干预,1年后进行干预效果比较。结果:2组血压控制效果,疾病相关知识知晓率,危险性认识和服药依从性方面存在显著性差异(P<0.01)。结论:社区护理干预有助于患者系统地掌握疾病知识,改变了以往不健康的生活方式和行为,达到减少危险因素、降低高血压的目的。     

行为干预对预防高脂血症的效果观察

目的 观察行为干预对防治高脂血症的效果.方法 对350例高脂血症患者进行饮食、运动及改变生活方式的干预,干预6个月后,比较干预前后患者的饮食、睡眠、运动、嗜烟酒、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数(BMI)等的变化情况.结果 与干预前比较,干预后患者的生活方式(包括饮食、睡眠、体质量指数、运动、嗜烟酒等状况)明显改善(均P＜0.01),TC、TG、LDL-C、BMI的水平均明显降低(均P＜0.01),HDL-C升高(P＜0.01).结论 采用针对性的饮食、运动干预及坚持健康生活方式,可有效控制血脂水平,提高患者的生活质量.     

中山市古镇农村社区居民高血压控制情况及影响因素分析

目的了解新农保实行后古镇本地居民的高血压控制情况及其影响因素。方法采用自行编制的调查表,由经过统一培训的社区医生对所在辖区的本地高血压患者进行随访并填写调查表,对调查的数据汇总进行单因素及多因素logistic回归分析。结果新农保后古镇居民的高血压控制率为38.94%,健康生活方式、确诊血压水平、病程、遵医行为、文化程度、从业状况、年龄、性别和体重指数对血压控制率有明显影响(P<0.05),其中以遵医行为(定期复诊、规律服药)对血压控制率的影响最大(P<0.01)。而家庭经济条件、治疗费用、是否存在相关合并症、所享受的医疗保障形式等因素对血压的控制率没有明显影响。结论新农保后古镇农村社区居民高血压控制率有明显提高,主要影响因素是遵医行为。     

肇庆市糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病三种患者的代谢综合征发病状况调查及分析

目的:了解我市糖尿病和高血压病患者中代谢综合征(MS)的发病状况。方法:测定糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病患者的身高、体重、血压,并检测空腹甘油三脂(TG)、空腹高密度胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),然后算出体重指数,计算和分析MS的发生情况。结果:糖尿病组MS的患病率为75.7%(137/173例),高血压组为77.8%(130/167例),糖尿病合并高血压组为92.1%(58/63例),三组MS的患病率均显著高于对照组(13.5%,15/111例),差异有显著性(P<0.01),其中以糖尿病合并高血压病组的MS患病率最高。3组患者的血糖、血压、体重指数及血脂等指标均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。这些患者对MS的知晓率仅为2%。结论:糖尿病组、高血压组及糖尿病合并高血压患者的MS患病率较高,因此有必要早期对其给予指导和干预防治。     

舒适护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者睡眠质量及疲劳症状的影响

目的观察舒适护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者睡眠质量和疲劳症状的影响。方法 120例COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组,每组60例,试验组给予为期4周的舒适护理干预,对照组给予常规护理,分别于干预前、干预第2周和第4周时对两组患者的睡眠质量、疲劳症状进行评价。结果干预2、4周时,试验组的匹兹堡睡眠质量指数及疲劳量表-14评分均比干预前及对照组同期明显降低（P〈0.01）,对照组则无明显改变。结论舒适护理可明显改善患者的睡眠质量和疲劳症状。     

美托洛尔对轻、中度高血压患者睡眠呼吸影响的初步研究

目的观察美托洛尔对轻、中度高血压患者睡眠呼吸紊乱指数（AHI）的影响,为临床使用美托洛尔提供依据。方法选择20例轻、中度高血压患者（其中合并睡眠呼吸暂停综合症者12例,AHI正常者8例）,予每12h口服美托洛尔25mg,共1周。在服药前及服药第7天进行多导睡眠图监测,观察受试者血压、心率、AHI变化。结果20例治疗前后的AHI为（26.15±2.70）vs（24.20±1.73）,经比较差异有统计学意义（t=2.719,P＜0.01）;患者治疗后的血压、心率均较治疗前有所下降（P＜0.01）。治疗后有1例患者的睡眠呼吸暂停程度由中度降为低度,1例重度者AHI由73.6降为61.3,其余患者的睡眠呼吸暂停程度和呼吸暂停类型无改变。结论美托洛尔在降低轻、中度高血压患者的血压及心率的同时可以间接改善睡眠呼吸暂停综合征的睡眠呼吸状态且不影响非睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠呼吸状态。     

观察高血压合并糖尿病临床护理干预疗效

目的:研究高血压合并糖尿病临床护理干预疗效。方法:选取2016年8月-2017年8月期间收治的122例高血压合并糖尿病患者作为研究对象,将患者分成对照组和观察组各61例,其中对照组采用常规护理方式,观察组采用优质护理干预,对比两组患者血压和血糖控制情况。结果观察组患者经过护理之后,收缩压、舒张压水平均明显改善,改善程度优于对照组(P0.05),观察组FPG、2hPG、餐后高血糖水平明显降低,对照组相比差异显著(p0.05)。结论针对高血压合并糖尿病患者作实施优质护理,能够对患者血糖和血压进行有效控制,改善患者生活质量,值得广泛应用和进一步推广。     

延续护理联合饮食指导对妊娠期高血压患者血压及妊娠结局的影响

目的 观察延续护理联合饮食指导对妊娠期高血压患者血压及妊娠结局的影响。方法 97例定期正常孕检、分娩且确诊为妊娠期高血压的患者随机分为延续护理组及常规护理组。均实施常规护理,延续护理组在常规护理基础上给予延续护理联合饮食指导。观察干预前及预产期时(干预后)后患者血压情况并对比2组妊娠结局及新生儿结局。结果 干预前2组SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后SBP、DBP较干预前下降(P<0.05),延续护理组SBP、DBP低于常规护理组(P<0.05)。延续护理组不良妊娠结局发生率及新生儿不良结局发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论 延续护理联合饮食指导可改善妊娠期高血压患者血压异常状态,降低不良妊娠结局及新生儿不良结局发生风险,值得临床推广应用。     

术前心理干预对择期手术患者心理状况及血压、心率的影响

目的了解术前心理干预对择期手术患者术前焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等心理因素的影响,以及血压、心率的改变。方法腹部手术患者80例随机分为干预组（n=38）和对照组（n=42）,两组患者均于心理干预前、后人院后进行心理学调查（SAS、SDS及S-AI）和测量血压、心率。干预组进行心理学护理干预支持疗法（PPST）,对照组则不予任何心理支持,待术前晚再次进行SAS、SDS和S-AI的调查以及监测血压、心率。结果两组患者干预前SAS、SDS及S-AI和血压、心率均无统计学意义（P〉0．05）,而干预后干预组的SAS、SDS、S-AI及收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论择期手术患者术前进行心理干预有助减轻患者的焦虑、抑郁心理和维持血压、心率的稳定,使其能以良好的心理素质、健康的心理状态和平稳的生命体征迎接手术。     

北京降压0号对高血压患者血压平滑指数和变异性的影响

目的:观察北京降压0号对原发性高血压患者24 h动态血压的影响.方法:将60例轻中度原发性高血压患者随机分为2组,每组30例.分别选用北京降压0号1片和氨氯地平片5 mg,1次/d,连续12个月.用药前和12月后进行24 h动态血压监测.比较2组患者24 h血压均植、血压变异性和平滑指数.结果:北京降压0号组治疗24 h收缩压、血压变异性及其平滑指数分别为(127.9±8.93)mmHg、11.61±2.4)和(1.196±0.173);24 h舒张压、血压变异性及其平滑指数分别为{72.8±4.4}mmHg、(8.7±1.9)和(1.279±0.178).与氨录地平组比较,24 h血压、血压变异性和平滑指数差异无显著性(P＞0.05).结论:北京降压0号与氨氯地平对高血压病患者长期血压控制和预后有类似的疗效.     

护理干预对肠易激综合征患者抑郁、焦虑情绪及生活质量的影响

目的观察护理干预对肠易激综合征患者抑郁、焦虑情绪及生活质量的影响。方法对56例伴有抑郁、焦虑情绪的肠易激综合征患者采取护理干预,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及SF-36生活质量调查量表于干预前后进行评估。结果经过护理干预后56例肠易激综合征患者的SDS和SAS评分均明显低于干预前(P<0.01),生活质量各项评分均显著高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论护理干预能明显有效地缓解肠易激综合征患者的抑郁、焦虑症状及改善其生活质量,值得临床推广。     

社区院前急救干预对高血压患者的效果观察

目的 社区院前急救干预对高血压患者的效果观察.方法 9家社区服务中心分为试验组和对照组,采用分层随机抽样的方式选取所在社区的高血压患者作为观察对象.试验组5家社区服务中心162名观察对象,进行为期1a院前急救的试验性干预;对照组4家社区服务中心156名观察对象,按原有的方式进行常规的社区干预.干预前后以调查问卷的方式对两组的效果进行对比.结果 试验组高血压患者的高血压控制率由试验前的5.6％,增加至试验后的16.2％,对高血压急症、并发症的知晓率在干预后升高至63.6％,高血压急症、并发症的发生率降低至13.0％,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）.结论 社区院前急救干预是急救体系重要组成部分,有利于高血压患者的病情控制,能有效地降低高血压并发症或急症的发生率,值得在社区服务体系中大力推广.     

小剂量双氢克尿噻对高血压患者的降压疗效及其对代谢的影响

目的:观察小剂量双氢克尿噻(HCT)对高血压患者的降压作用及对代谢的影响。方法:22例高血压患者口服HCT 25m g,每天1次,连用3个月,治疗前后观察诊室血压、24 h动态血压、空腹血糖、血脂、血钾、血钠、尿酸等。结果:22例治疗后的白天、夜间、诊室及24 h平均收缩压及舒张压均比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);而空腹血糖、血脂、血钾、血钠等治疗前后差异无显著性(P>0.05),但尿酸有一定程度的增加。结论:小剂量HCT有明显的降压疗效,不引起糖与脂肪代谢紊乱,对血钾、血钠无明显影响,可作为一线或者首选降压药。     

中药加味苓桂术甘汤联合短期禁食对肥胖合并高血压病患者血压的影响分析

目的 :探讨中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食对肥胖合并高血压病患者血压的影响。方法:选取我院在2014年11月至2016年2月诊治的86例肥胖性高血压患者,将所有患者以随机的方式分为研究组与对照组,均为43例;其中研究组给予中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食进行治疗,对照组给予常规饮食控制与运动治疗;观察对比两组患者的体重、BMI、血压变化情况及血脂相关指标变化情况与血浆血管紧张素Ⅱ变化情况等。结果:86例患者通过治疗后,组间体重、BMI、血压(收缩压、舒张压)等指标对比显示,研究组较对照组均明显降低,具统计学意义(p<0.05);且组间的血脂相关指标与血浆血管紧张素Ⅱ水平对比,研究组也明显优于对照组,存在统计学意义(p<0.05)。结论:肥胖合并高血压病的患者采用中药加味苓桂术甘汤配合短期禁食进行治疗,能够将患者的血压有效的降低,同时还能对患者的体重、BMI、血脂及血管紧张素Ⅱ等指标进行明显的改善,临床应用价值高。     

126例体检者心踝指数的测定及运动干预对心踝指数高于正常者的影响

目的观察步行运动对动脉硬化的影响及运动干预对策。方法选择126例体检者,测定心踝指数（CAVI）、体重指数（BMI）、血压、血脂、血糖,调查受检者的日常计步运动量。然后根据CAVI分3组（A组70例CAVI低于正常值;B组28例CAVI在正常范围;C组：28例CAVI高于正常值）。分析三组间上述指标的差异。再加大C组的运动量进行干预,三月后复查。结果运动干预前,A组的计步运动量、HDL-C最高,B组次之,C组最低。A组平均动脉压、血糖、LDL-C、TC最低,B组次之,C组最高,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。运动干预后,C组的计步运动量、平均动脉压、血糖、HDL-C、LDL-C、TC水平接近B组,两组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论步行运动能影响血压、血脂、血糖,运动干预对延缓动脉硬化有利。     

健康行为干预对冠心病患者不良生活方式的影响

目的观察健康行为干预对冠心病患者不良生活方式的影响。方法选择60例有不良生活方式的冠心病患者为研究对象,患者住院期间给予健康行为干预,出院后给予为期6个月的随访,使用自行设计的不良生活方式评价表评价干预效果。结果干预后3、6个月,患者的不良生活方式较干预前明显改善（P〈0.01）。结论健康行为干预可有效改善冠心病患者的不良生活方式。