硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的比较

目的观察不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化和血气的影响。方法患者124例随机分为全麻组和硬膜外组各62例,全麻组行气管插管全身麻醉,硬膜外组选择L 3-4间隙硬膜外穿刺,分别于麻醉前、气腹后10 min、气腹后30 min、术毕15 min采集动脉血及混合静脉血行血气分析,记录以上各采血时点的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及血气分析值等,比较两组间的差异。结果两组患者的年龄、手术时间、气腹时间差异无统计学意义,全麻组清醒时间比硬膜外组长(P<0.01)。两组患者麻醉期间和麻醉后SpO2、CO、CI均平稳,组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外组MAP、HR在气腹建立后10 min下降,与麻醉前及同时间点全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PAP、PAWP在气腹建立后逐渐增高,尤其是硬膜外组PAP、PAWP气腹后30 min明显高于麻醉前(P<0.05)。两组患者PaO2在麻醉供氧后均较麻醉前明显增高(P<0.05);硬膜外组在气腹过程中PaCO2较麻醉前明显增高(P<0.05),气腹后30 min增高,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术毕15min下降至麻醉前水平。硬膜外组在气腹后HCO3-增大,术中的时点与麻醉前及全麻组比较差异有统计学意义,术后15min恢复至正常水平。结论气管插管全麻与硬膜外麻醉均可应用于妇科腹腔镜手术,但在控制患者血压、调整呼吸循环功能、维持良好的血气状态等多方面气管插管全麻优于硬膜外麻醉。     

不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

目的:探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法:选择2016年1月至2017年12月接受手术治疗的老年肠癌患者50例,根据麻醉深度随机分为观察组和对照组,每组25例。2组患者均采取气管插管静脉全身麻醉,观察组患者术中Narcotrend麻醉深度为D_2亚级,而对照组患者麻醉深度D_0亚级;记录2组患者麻醉前(T_0)、气管插管后5min (T_1)、开腹时(T_2)、关腹时(T_3)、气管拔管时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和S_PO_2变化,并检测术后72h患者血清去甲肾上腺素(NE)和纤维蛋白原(FIB)的水平。结果:2组患者T_1和T_2时MAP、HR显著低于T_0时(P0.05),T_3时MAP和HR与T_0时比较无统计学差异(P0.05),T_4时MAP、HR显著高于T_0时(P0.05),S_PO_2在各时点无显著性差异。2组间各时点的MAP、HR、S_PO_2比较无统计学差异(P0.05); 2组患者术后72h的NE、FIB水平与麻醉前比较均显著升高(P0.05),观察组NE、FIB水平与对照组相比显著降低(P0.05); 2组患者术后呼吸抑制及认知功能障碍等不良事件发生率比较无差异(P0.05)。结论:D_2亚级麻醉深度可降低老年肠癌手术患者术后的应激反应,是安全适宜的麻醉深度。     

不同麻醉方法对胸部手术应激反应的影响

目的:观察不同麻醉方法对胸部手术患者应激激素的影响。方法:42例肺癌手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,每组21例,分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C-反应蛋白、皮质醇的水平。结果:GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇,术中、术后差异无显著性(P>0.05),与GA组比较差异有非常显著性(P<0.01)。两组血浆肾上腺素,术中、术后差异均无显著性(P>0.05)。两组血清C-反应蛋白,术中、术后均显著升高(P<0.01),组间比较差异无显著性。结论:硬膜外腔阻滞可以减轻胸部手术的应激反应。     

不同麻醉方法对犬应激和免疫功能的影响

探讨3种麻醉方法对犬应激性神经内分泌及免疫功能的影响.18只杂交牧羊犬随机分为静松灵麻醉组(I组)、氯胺酮麻醉组(Ⅱ组)、静松灵与氯胺酮复合麻醉组(Ⅲ组),分别在3种麻醉方法下行空肠肠侧壁切开吻合术,于麻醉前、切皮后30 min、术后4 h、1 d、3 d、7 d、15 d采血测定白细胞数和白细胞分类、红细胞C3b受体花环(RC3bRR)率、外周血淋巴细胞转化率、血清皮质醇及血浆β-内啡肽(β-EP)浓度.结果表明:(1)术后4 h、1 d各组白细胞总数、中性分叶核粒细胞数比麻醉前增加(P<0.05);(2)3组RC3 bRR率在切皮后30 min至术后3 d降低(P<0.05),术后1 d I组较Ⅱ、Ⅲ组低(P<0.05);(3)3组外周血淋巴细胞转化率术后1 d降低(P<0.01),Ⅲ组降低较I、Ⅱ组显著(P<0.05);(4)切皮后30 min 3组血清皮质醇浓度分别较麻醉前增高(P<0.05),且I组较Ⅱ、Ⅲ组高(P<0.05);(5)H组血浆β-EP浓度在切皮后30 min较麻醉前增加(P<0.05),术后3 dⅡ组较I、Ⅲ组降低(P<0.01).复合麻醉引起的应激反应及免疫功能抑制较单一药物麻醉轻.     

猪安氟醚麻醉的血流动力学变化

应用无创伤性连续心排血量监测仪 （ Ｂ Ｏ Ｍ Ｅ Ｄ Ｎ Ｃ Ｃ Ｏ Ｍ ３） 监测猪在不同浓度安氟醚麻醉时血流动力学参数的变化。结果显示： 随着安氟醚吸入浓度的升高, 平均动 脉压 （ Ｍ Ａ Ｐ） 下降５５６％ ～３０４７％ （ Ｐ ＜ ００１）; 射血速 率指数（ Ｅ Ｖ Ｉ） 下降２３０２％ ～４５３２％ （ Ｐ ＜ ００５～００１）; 心搏出量 （ Ｓ Ｖ） 和每搏指数 （ Ｓ Ｉ） 分别下降２１３２％ ～４９１９％ 和２５３０％～５２０４％ （ Ｐ ＜ ００５～００１）; 心率 （ Ｈ Ｒ） 在吸入麻醉过程中显著低于基础值, 但在吸入１５和２０最低肺泡有效浓度（ Ｍ Ａ Ｃ） 时不再继续下降; 心输出量 （ Ｃ Ｏ） 和心脏指数 （ Ｃ Ｉ） 分别下降１９４９％ ～４７１８％ 和２４２７％ ～５１４６％ （ Ｐ ＜００１）; 射血速率指数／胸腔液体指数 （ Ｅ Ｖ Ｉ／ Ｔ Ｆ Ｉ） 下降２１２５％ ～４８０８％ （ Ｐ ＜ ００１）; 心室射血时间 （ Ｖ Ｅ Ｔ） 虽有延长但差异不显著; 胸腔液体指数 （ Ｔ Ｆ Ｉ） 未见明显变化。实验结果表明, 安氟醚对猪心血管功能的抑制与吸入浓度有关。     

全身麻醉前后留置导尿管对患者的不同影响

目的探讨全身麻醉前后留置导尿管对患者的影响。方法选择全身麻醉手术患者68例,随机分两组,麻醉前组34例,在麻醉前病人清醒状态下插入导尿管;麻醉后组34例,在麻醉后病人麻醉状态下插入导尿管。结果两组心率和血压比较差异无统计学意义(P>0.05),两组舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛度比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉后组优于麻醉前组。结论全麻手术麻醉后留置导尿管,能降低尿道刺激症状,舒适度高,疼痛程度低。     

主动脉内球囊反搏术对危重症冠心病患者血流动力学的影响

目的:观察分析主动脉内球囊反搏术(IABP)对危重症冠心病患者血流动力学的影响。方法:共选择危重症冠心病患者32例作为研究对象,入院就诊治疗时间2012年3月至2015年3月,所有患者均采取IABP进行治疗,比较分析治疗前后患者血流动力学变化情况。结果:和术前比较,术后患者心率减慢,左房压或者肺毛细血管嵌压(PCWP)和中心静脉压(CVP)下降,血压和心脏指数(CI)明显上升,血流动力学倾向于稳定,改善显著,治疗前后各指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对危重症冠心病患者予以IABP治疗,可有效改善其血流动力学,使其尽快恢复到稳定状态,安全性高。     

赛啦唑麻醉对犬血流动力学及内皮依赖性血管调节机制的影响

试验旨在观察赛啦唑对犬血流动力学及内皮依赖性血管调节机制影响.试验选取10条健康犬静注3%赛啦唑溶液0.1 ml/kg体重,观察比较了注药前后犬血流动力学变化和血液NO、ET、TXB2及6-Keto-PGF1a含量的变化.结果表明,赛啦唑麻醉期间,犬血流动力学指标SBP、DBP、MAP和HR显著或极显著下降(P<0.05或P<0.01),血浆ET和TXA2显著或极显著下降(P<0.05或P<0.01),血清NO和血浆PGl2显著或极显著升高(P<0.05或P<0.01), NO/ET、6-Keto-PGF1a/TXB2的比值也显著或极显著升高(P<0.05或P<0.01).结果提示,NO、ET、PGI2和TXA2内皮源性血管活性因子可能参与了赛啦唑麻醉所致的犬血流动力学变化的调节.     

黄连解毒汤加味对脓毒症热毒炽盛证患者血流动力学和微循环灌注的影响

目的 探讨黄连解毒汤加味对脓毒症热毒炽盛证患者血流动力学及微循环灌注的影响。方法 选取符合诊断标准的患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组30例及对照组30例,对照组患者采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境等西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用黄连解毒汤加味治疗。观察两组患者治疗前及治疗后24 h、48 h血流动力学及微循环灌注指标的变化。结果 治疗24 h、48 h后,两组患者心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、中心静脉压（central venous pressure, CVP）、体循环阻力（systemic vascular resistance, SVR）、血管活性药用量（norepinephrine, NE）、血乳酸（blood lactic acid, LAC）、混合静脉血血氧饱和度（oxygen saturation of mixed venose blood, SCVO₂）、动静脉二氧化碳分压差（significance of venoarterial carbon dioxide difference, Pcv-aCO₂）均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组各项指标较对照组改善明显（P<0.05）。结论 对脓毒症热毒炽盛证患者联合应用西医常规配合黄连解毒汤加味治疗,可以有效改善患者血流动力学指标及组织低灌注水平,为临床治疗提供参考。     

不同麻醉方法对肺叶切除术患者血浆IL-8、TNF-α水平的影响

目的 :观察不同麻醉方法对肺叶切除术患者白细胞介素 8(IL 8)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响 ,以寻求合理调控手术应激的麻醉处理方法 ,减少术后并发症的发生。方法 :肺叶切除术患者 5 4例 [按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ,可排除内分泌系统和各种感染性疾病及长期应用激素史 ],随机分为A、B、C3组 ,每组 18例。A组采用常规静吸复合全身麻醉 ,B组采用静吸复合全麻 +硬膜外麻醉 ,C组在B组基础上保留硬膜外管至术后 72h ,用Graseby 930 0患者自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗。各组分别于麻醉前、开胸后 30min、术毕即刻、术后 2 4h、术后 72h各时间点采静脉血 5mL ,用酶标法测定血浆IL 8、TNF α水平。结果 :各组术前、开胸后 30minIL 8水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但A组术毕时开始明显升高 ,至术后 72h达到高峰 ;B组升高的幅度虽低于A组 ,但仍明显高于C组 ;C组手术前后变化不明显 ;TNF α在各组及各时间点间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞麻醉能有效降低血浆IL 8水平 ,尤其联合PCEA能将血浆IL 8维持在一个稳定水平 ;TNF α在肺叶切除手术前后变化差异无显著性。     

术前小剂量HSS40对肝部分切除术患者术中血流动力学和氧代谢的影响

目的探讨肝部分切除术小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对患者术中血流动力学和氧代谢的影响。方法将择期行肝部分切除术患者45例随机分成研究组(22例)和对照组(23例)。研究组术前输注HSS40,对照组术前输注乳酸林格氏液(RL,R),监测两组不同时间点血流动力学和氧代谢指标。结果与对照组比较,研究组术中输液量及输血量较少(P<0.05);心输出量(CO)、心脏指数(CI)在预扩容后上升(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);体循环阻力指数(SVRI)和肺循环阻力指数(PVRI)在稀释后下降(P<0.05),也低于对照组(P<0.05);研究组扩容后pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧供(DO2)和氧耗(VO2)无变化(P>0.05);P(a-v)O2值T1～T6时明显增加(P<0.01),血细胞比容(HCT)下降。结论术前小剂量HSS40对肝部分切除术患者术中血流动力学更稳定,内环境稳定,可增加组织血流灌注,减少术中血液丢失,减少库血的使用,改善肝细胞缺血再灌注损伤。     

阻抗心动图法评价不同麻醉方法对马心功能的影响

以无损伤性阻抗技术,对10匹实验马应用静松灵、水合氯醛、激光麻醉后的心血管状态进行了监测。结果表明,在应用静松灵后实验马的HR、CO、Cl、dz/dt几项指标显著下降,LVET、TEMS显著延长。应用水合氯醛后,实验马SV、LVET、TEMS显著减少。心电图有时可见到传导阻滞和异位兴奋点,个别马心音图也有一定变化,说明这两种药物对马的心脏功能有不良影响。激光照射后,以上各项参数没有显著变化,说明激光麻醉对马的心功能没有明显影响。该实验也证明了采用生物阻抗技术定量计算心输出量是临床麻醉监测较为行之有效的方法和手段。     

灰树花多糖对高血压模型大鼠心脏血流动力学的影响

[目的]观察灰树花多糖对高血压大鼠血流动力学的影响。[方法]采用高盐饮食复制高血压大鼠模型。共设6组,对照组、模型组、卡托普利组和灰树花多糖高、中、低3个剂量组。每组10只,每天腹腔注射给药1次,对照组和模型组注射等量蒸馏水。麻醉状态下分离大鼠颈总动脉,利用左心室插管测血流动力学指标。[结果]灰树花多糖不同剂量均能使麻醉大鼠的左室压（LVSP）、左室舒张期末压（LVEDP）和左室最大变化速率（±dp／dtmax）不同程度地降低。[结论]灰树花多糖能够对血流动力学产生一定影响,说明灰树花多糖可能具有一定的降压和心脏保护作用。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学的影响

目的:观察连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗对重症急性肾衰竭(ARF)患者血流动力学的影响。方法:选取医院2014年5月至2016年1月收治的重症ARF患者58例,随机平均分为对照组及观察组。对照组给予间歇性血液透析,观察组给予连续性肾脏替代,观察两组患者血流动力学改善情况及并发症发生情况。结果:观察组血流动力学指标改善优于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率为6.9%,低于对照组的31.03%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗重症ARF对患者血流动力学影响好,并发症发生情况少,安全性好。     

香椿籽总多酚对心肌缺血再灌注大鼠心电图和血流动力学的影响

[目的]观察香椿籽[Fruit of Toonasinensis（A.Juss.）Roem.]总多酚对心肌缺血再灌注大鼠心电图和血流动力学的影响。[方法]50只SD大鼠随机分成假手术组、模型组及香椿籽总多酚低剂量（XD）组、中剂量（XZ）组和高剂量（XG）处理组。采用左冠状动脉前降支结扎30min再灌的方法复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,监测心电图变化。记录冠脉结扎前、结扎后30min和再灌注30、60、90min心电图。再灌注结束时进行左心室插管,检测血流动力学指标左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压力（LVDEP）、左心室内压最大上升速率（＋dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）和心率（HR）。[结果]与模型组相比,香椿籽总多酚处理组能有效降低心肌缺血再灌注大鼠心电图J点抬高的程度,减轻LVSP、LVDEP、±dp/dtmax和HR的损伤性变化。[结论]香椿籽总多酚能够改善心肌缺血再灌注时大鼠的心电图和血流动力学变化,对其产生一定的保护作用。     

右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎手术的血流动力学及麻醉苏醒期的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术患者的血流动力学及麻醉苏醒期的影响.方法 将88例行AOSC患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),观察组从麻醉诱导开始到拔管给予0.40μg/(kg·h)的Dex泵入,对照组给予相同剂量生理盐水泵入.统计两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)和拔管完成时(T4)的血流动力学指标.评估两组的复苏期间镇静效果、舒适度和满意度,记录两组的不良反应.结果 在T1、T2、T3和T4时,观察组的平均动脉压、心率和呼吸频率值均明显低于对照组(P＜0.05);躁动、高血压和心率加快的发生率均低于对照组(P＜0.05);舒适度为“优”的构成比明显高于对照组(P＜0.05).结论 Dex不但使AOSC手术患者的血流动力学更加平稳,而且可减少不良反应,同时有效改善患者的舒适度.     

基于脑电双频指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 了解基于脑电双频指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响.方法 120例老年腹腔镜术患者随机分成A、B、C组,每组40例.麻醉期间根据各组设定的脑电双频指数(A组50～60,B组40～<50,C组30～<40)对瑞芬太尼和丙泊酚输入速度进行合理调整.记录患者麻醉前1 d和手术后第1、3、7天的...     

彩色多普勒对子宫肌瘤血流动力学的研究

目的：通过对子宫肌瘤血流动力学的研究，以探讨其在子宫肿瘤鉴别诊断中的意义。方法：用彩超经腹对５３例子宫肌瘤及４０例正常人的子宫动脉、肌瘤内及周边血流作检测。结果：（１）肌瘤患者子宫动脉阻力指数（ＲＩ）明显低于正常人（Ｐ〈０．０１）；（２）肌瘤周边动脉ＲＩ低于其子宫动脉，而肌瘤内ＲＩ低于周边动脉，其差异具有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：肌瘤病灶内的血流分布特征与肌瘤的大小、数目及有无变性等密切相关     

玉龙散外敷对椎动脉型颈椎病血流动力学参数的影响

目的 观察玉龙散外敷配合针灸治疗椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA）的疗效及对患者血液流变学和血流动力学参数的影响。方法 将120例CSA患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用玉龙散外敷配合针灸进行治疗,对照组采用温感好及施外敷配合针灸进行治疗,每日1次,每周5次,共治疗2周。观察两种治疗方案的临床疗效以及治疗前后患者血液流变学和血流动力学参数的变化。结果 治疗后观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）;两组患者血液流变学和血流动力学参数治疗后均有明显改善（P<0.05）,而观察组患者的改善程度优于对照组（P<0.05）。结论 玉龙散外敷配合针灸治疗CSA具有较好效果,能够明显改善CSA患者临床症状、血液流变学以及椎-基底动脉血流动力学参数。