乳腺癌骨转移41例治疗体会

目的：探讨化疗及放疗的联合应用与化疗及二膦酸盐的联合应用对乳腺癌骨转移的疗效。方法：19例患者应用放疗＋化疗的治疗．22例患者应用化疗＋二膦酸盐治疗．比较2种方法的疗效。结果：化疗＋放疗组缓解骨痛有效率94．7％（18／19），化疗＋二膦酸盐组为95．2％，2组间缓解骨痛有效率差异无统计学意义（P〉o．05）；放疗＋化疗组骨转移疗效有效率为47．4％，化疗＋二膦酸盐组为61．9％，2组骨转移疗效有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：虽然缓解骨痛有效率无差异，但对减轻其他的骨相关事件，化疗＋二膦酸盐组的效果要优于放疗＋化疗组，对于乳腺癌骨转移的患者而言．选用化疗＋二膦酸盐的联合治疗可能比选用化疗＋放疗的联合治疗取得更好的临床疗效。     

补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床研究

目的 观察补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法 将乳腺癌骨转移患者46例随机分为观察组及对照组各23例,观察组给予补肾活血汤联合唑来膦酸治疗,对照组单用唑来膦酸治疗, 1个月为1 疗程,共治疗4个疗程。观察比较治疗后两组患者的骨质修复疗效及疼痛评分（NRS评分）、Karnofsky评分变化。结果 观察组骨质修复总有效率为86.9%,对照组为60.9%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组NRS评分及Karnofsky评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移在骨质修复及减轻患者疼痛方面优于单用唑来膦酸,同时在提高患者生存质量方面具有一定优势。     

赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌的临床观察

目的观察赫赛汀治疗人类表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性乳腺癌的临床疗效。方法 100例Her-2阳性乳腺癌患者随机分为联合化疗组(58例)及单纯化疗组(54例)。两组化疗方案均包括多柔比星+环磷酰胺4个疗程,再加紫杉醇类(多西他赛或紫杉醇)4个疗程,共8个疗程。联合化疗组在第5个疗程开始联合赫赛汀治疗,维持1a。结果联合治疗组、单纯化疗组分别失访8例和4例。联合化疗组的有效率为80.0%,明显高于单纯化疗组60.0%(P<0.05);联合化疗组中的复发率为4.0%,明显低于单纯化疗组的24.0%(P<0.05)。结论赫赛汀联合其他药物治疗Her-2阳性乳腺癌的疗效确切,但仍有复发病例,赫赛汀耐药机制有待进一步研究。     

三氧化二砷联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤的效果观察

目的观察三氧化二砷（As2O3）联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤患者的疗效。方法 37例难治性恶性淋巴瘤患者（包括霍奇金淋巴瘤7例,应用ABVD方案化疗;非霍奇金淋巴瘤30例,应用DHAP方案化疗）,分为观察组（20例）和对照组（17例）,观察组在化疗前静脉滴注As2O3注射液500 m L（As2O3 10 mg/d＋50 g/L葡萄糖）,连续2~3 h,1次/d,连续20 d。结果观察组完全缓解3例,部分缓解12例,有效率为75.0%;对照组完全缓解1例,部分缓解6例,有效率为41.2%。两组患者近期临床疗效的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者毒性反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）,主要表现为肝功能损伤、中性粒细胞减少（骨髓抑制）、白细胞减少以及恶心呕吐等。结论 As2O3联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤患者的疗效优于单用化疗治疗,值得临床推广应用。     

唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果观察

目的观察唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果。方法综合治疗后具高危因素的乳腺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注30min,每3个月1次,计划总疗程为2a或病情进展及毒性不能耐受时停药,而后定期随访监测,若出现复发、远处转移等病情进展（包括发现骨转移病灶）视为观察终点;对照组按期随访监测,每3个月1次,直至病情进展（包括发现骨转移病灶）。结果治疗组中发生骨转移的患者20例（50.0%）,中位无疾病进展生存期（mPFS）为（19.5±2.7）个月;对照组中发生骨转移的患者30例（75.0%）,mPFS为（12.4±1.8）个月,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中不良反应主要为发热（12例）和关节肌肉酸痛（10例）,未见肾功能损害及下颌骨坏死病例,绝大部分不良反应轻微,仅需一般对症处理即可缓解。结论高危乳腺癌患者在综合治疗后给予唑来膦酸预防性治疗,可显著降低患者骨转移发生率,延长无疾病进展生存期,且耐受性良好。     

鼻咽癌放疗后多发肺转移治疗效果分析

目的 回顾性分析单纯化疗、全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗效果,探讨较为合理的治疗方案.方法 分析46例鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗方式及不同治疗方式对治疗效果的影响,其中单纯化疗27例,全肺放疗联合化疗19例,化疗方案主要是:顺铂加5-氟尿嘧啶、紫杉醇加顺铂;全肺放疗单次剂量120～150cGy,总剂量(DT)1 800～2 100cGy,均是未校正剂量.结果 单纯化疗组与全肺放疗联合化疗组的有效率分别是44.44％和73.68％(P ＜0.05);单纯化疗组和全肺放疗联合化疗组6、12、18个月生存率分别是81.48％、29.63％、7.41％和89.47％、63.16％、42.11％,其中12个月和18个月生存率两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌多发肺转移的治疗效果优于单纯化疗.     

早期三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的观察早期三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效。方法 32例局限期小细胞肺癌患者入组,采用EP方案化疗4周期,三维适形放疗于化疗的第2天开始,总剂量50Gy/25次（2Gy/次,5次/周）。结果全部患者均完成放疗,27例患者按计划完成化疗,毒副反应可耐受。总有效率96.9%（31/32）,其中完全缓解20例、部分缓解10例、病情稳定2例。1、2a的生存率及2a疾病无进展分别为65.6%、28.1%、21.8%。结论采用三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌,患者可获得较好的近期疗效和可接受的毒副反应,期待进一步的临床试验。     

帕米磷酸二钠与唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛近期疗效比较

目的比较帕米磷酸二钠与唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛近期疗效及不良反应.方法将150例恶性肿瘤骨转移患者随机分为两组,帕米磷酸二钠组70例,唑来磷酸组80例.给药方法 ：帕米磷酸二钠注射液60 mg,加入500 mL生理盐水内,静脉滴注4 h;唑来膦酸注射液4 mg,加入100 mL生理盐水内,静脉滴注20 min.两组均每4周给药1次,共3次.结果帕米磷酸二钠、唑来膦酸组临床受益率分别为84.3%,87.5%;生活质量改善率分别为45.7%,48.8%.两者疗效及不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）.结论两组药物疗效及不良反应相似,但唑来膦酸使用更为方便,帕米磷酸二钠价格则较为低廉.     

帕米膦酸二钠治疗椎骨转移性肿瘤的疗效观察

目的：观察博宁(帕米膦酸二钠)对恶性肿瘤椎骨转移的疗效。方法：对临床确诊的晚期恶性肿瘤椎骨转移患者45例应用博宁治疗1疗程后，观察骨痛缓解、活动能力改善以及病灶变化和骨折的发生情况。结果：博宁治疗后骨痛的止痛有效率为84．4％，活动能力改善有效率为66.7％，病灶控制率为36．5％，病理性骨折发生率下降为11．1％。结论：博宁对转移性椎骨肿瘤的严重的骨痛有确切的疗效，有控制病灶的作用，长期应用会出现骨修复，减少骨并发症的发生。     

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移瘤疼痛的疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移瘤疼痛的近期疗效。方法 104例中晚期癌症疼痛患者分成治疗组(53例)和对照组(51例)。对照组给予常规治疗,以盐酸羟考酮缓释片作镇痛治疗。治疗组在对照组的基础上应用复方苦参注射液静滴。对比两组的治疗效果。结果治疗组疼痛缓解有效率为84.9%,对照组为66.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组KPS评分改善优于对照组(P<0.01)。结论复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片对骨转移瘤疼痛有较好的镇痛作用,并可改善患者的生存质量。     

消癌平注射液联合TE方案治疗晚期乳腺癌的临床评价

目的探讨消癌平注射液联合TE方案治疗晚期乳腺癌的疗效。方法 67例晚期乳腺癌患者随机分为2组,对照组给予TE方案化疗,第1天紫杉醇135 mg/m~2溶入0.9%氯化钠溶液500 mL缓慢静滴,表阿霉素60 mg/m~2溶入0.9%氯化钠溶液100 mL静滴;试验组在TE方案基础上同时给予消癌平注射液40 mL·d~(-1)静滴。21 d为1个周期,连续6个周期。结果试验组治疗癌灶总有效率、中医证候疗效总有效率、体力和体质量改善率4项指标均优于对照组(P0.05)。不良反应评价,试验组白细胞及血小板下降率、胃肠道反应率较对照组明显降低(P0.05)。肝肾功能4项指标组间差异无统计学意义(P0.05)。结论消癌平注射液联合TE方案治疗晚期乳腺癌,具有减毒增效作用,有助于提高患者生活质量。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法65例患者随机分为放化组(33例)和放疗组(32例)。两组患者均行3D-CRT。放化组分别于放疗第1、4、7周行化疗。观察两组疗效及毒副反应。结果放化组CR、PR分别为18.2%和69.7%,而放疗组分别是6.3%和50.0%。两组CR、RR(CR PR)差异有统计学意义(P<0.05)。放化组和放疗组1、2a生存率分别是69.7%(23/33)、48.5%(16/33)和65.6%(21/32)、28.1%(9/32),两组的1a生存率无明显差异,2a生存率则差异有统计学意义(P<0.05)。放化组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显(P<0.05)。结论3D-CRT同步化疗治疗局部晚期NSCLC疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行。     

卡培他滨与表柔比星分别联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床疗效观察

目的比较卡培他滨与表柔比星分别联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法 79例转移性乳腺癌患者根据不同化疗方案分为两组。观察组42例给予卡培他滨联合多西紫杉醇治疗,对照组37例给予表柔比星联合多西紫杉醇治疗。治疗4个周期后比较两组患者的临床疗效和毒副反应。结果观察组的临床疗效优于对照组(Hc=4.208,P<0.05);观察组患者手足综合征不良反应程度比对照组严重(P<0.01),而贫血、血小板减少、恶心呕吐、谷丙转氨酶升高、脱发等不良反应程度则较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组2 a生存率为40.3%,高于对照组的16.2%(P<0.05)。结论卡培他滨联合多西紫杉醇方案治疗转移性乳腺癌较表柔比星联合多西紫杉醇方案疗效佳,延长了患者的生存期,毒副反应可耐受。     

立体定向放射治疗骨转移癌痛117例疗效观察

目的评价立体定向放射治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法采用立体定向伽玛射线治疗系统治疗117例骨转移癌痛患者。根据转移灶GTV的大小PTV外放1～2cm,采用伽玛治疗计划系统优化后进行治疗。用45%～60%等剂量曲线覆盖PTV,单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量控制在30～35Gy,分割6～10次,2周内完成治疗。结果 117例中治疗后疼痛症状完全缓解79例（67.5%）,部分缓解30例（25.7%）,总有效率为93.2%。治疗后随访时间1～20个月,疼痛的中位缓解时间为治疗后1～2周。结论立体定向放射治疗骨转移癌痛,治疗时间短,止痛起效快,疗效满意,是一种安全、有效的止痛方法。     

不同方式治疗肺癌脑转移的疗效比较

目的:探讨对肺癌脑转移患者行手术、放疗及辅以联合化疗后的疗效比较.方法:38例肺癌脑转移病例分成手术组9例、放疗组6例、手术 化疗组13例、放疗 化疗组10例,对治疗后中位生存期、生存率进行分析.结果:手术 化疗组和放疗 化疗组的中位生存期分别为10.7月和8.5月,年生存率为38.5%和30.0%,明显优于单纯手术组的6.4月和22.2%、单纯放疗组的6月和16.7%(P＜0.05).结论:肺癌脑转移单纯手术或单纯化疗后行联合化疗,能有效提高患者的生存时间和生存质量.     

骨转移癌痛的中西医治疗进展

骨转移癌痛是由晚期恶性肿瘤转移到骨引起的顽固性疼痛,痛势剧烈,严重影响癌症患者生活质量,其治疗成为临床研究的重点。西医治疗以三阶梯止痛药物治疗为主,疗效肯定且显效迅速,但是患者长期大剂量服用会产生多种毒副反应,而中医治疗能够缓解西医治疗带来的毒副反应,提高患者机体免疫力且有一定的止痛、抗肿瘤作用,临床上与西医联合使用则可以优势互补,达到增效减毒、痛瘤同治的目的。本文对近年来骨转移癌痛的中西医治疗进行综述,以期为今后临床诊疗提供有益参考。     

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液40例疗效观察

目的观察沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法80例伴有大量胸腔积液的晚期肿瘤患者随机分为2组,每组40例,联合组患者用沙培林联合顺铂经胸腔留置管注入保留治疗,顺铂组单用顺铂经胸腔留置管注入保留治疗。结果联合组完全缓解15例,部分缓解21例;顺铂组完全缓解7例,部分缓解19例,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组胸痛强度及Karnofasky评分均优于顺铂组,且联合组临床受益率为40.0%,高于顺铂顺铂组的17.5%（均P〈0.05）。结论沙培林联合顺铂对恶性胸腔积液有明显疗效,改善了患者的生存质量。     

顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌38例

目的:探讨顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果。方法:将2014年12月至2015年12月局部中晚期子宫颈癌患者76例,电脑随机分成观察组、对照组各38例,对照组应用单纯顺铂治疗,观察组应用顺铂联合紫杉醇化疗方案,对两组患者的临床效果进行观察。结果:观察组、对照组有效率分别为73.68%、39.47%,观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经随访,观察组、对照组1年生存率分别为86.84%、65.79%,观察组1年生存率显著高于对照组(P0.05);两组患者在治疗期间严重骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应发生率比较均无统计学差异(P0.05)。结论:给予局部中晚期子宫颈癌患者实施顺铂联合紫杉醇化疗可显著提高治疗有效率、1年生存率,且未发现联合用药增加不良反应发生风险。     

TP方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌48例疗效观察

目的 观察新辅助化疗(NACT)TP方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法 中晚期宫颈癌患者96例分为A、B两组,TP方案联合放疗的48例(A组)采用TP方案后放疗,单纯化疗的48例(B组)仅采用TP方案化疗,比较两组的疗效及毒副反应.结果 治疗结束后3个月评价两组的近期疗效,B组的疗效优于A组,两组比较差异有统计学...     

放射性核素骨显像联合PSA、FPSA检测对前列腺癌骨转移诊断的临床意义

目的:探讨核素骨显像与前列腺特异性抗原(PSA和FPSA)对前列腺癌骨转移随访的临床意义。方法:对87例前列腺癌患者静脉注射99T cm-M DP 925~1110 M Bq行SPECT全身骨显像和PSA、FPSA的检测,观察全身骨骼放射性分布情况并与实验室检查对比分析。结果:骨显像发现54例骨转移瘤,阳性率62.1%。在接受2~6次骨显像随访的前列腺癌患者中,第1、2、3次被确诊为骨转移癌分别为28例(32.2%)、14例(16.1%)、9例(10.4%);第4~6次被确诊骨转移癌各有1例(1.1%)。前列腺癌骨转移组的PSA和FPSA均明显高于非骨转移组、治疗随访组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:前列腺癌在行骨显像随访时,联合检测PSA、FPSA对前列腺癌骨转移的预后评估有互补作用。