异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的应用

目的 观察异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的效果和安全性.方法 胃镜检查的高血压病患者120例随机分为镇静组和对照组,每组各60例.镇静组先行咽喉部局麻,再予异丙酚静注;对照组仅行咽喉部局麻.观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度的变化,记录镇静组患者清醒时间.结果 检查中镇静组流涎、恶心呕吐、躁动的发生率分别为4%、2%与2%,均明显低于对照组的55.0%、50.0%和25.0%(P＜0.01);镇静组对检查感受不适的例数及程度均明显低于对照组(P＜0.01).镇静组患者的收缩压、舒张压在检查中较检查前明显下降(P＜0.01),检查后则迅速恢复至检查前水平,检查前中后的心率和血氧饱和度均无明显变化,患者清醒时间(1.6±1.4)min;对照组患者的收缩压、舒张压和心率在检查中和检查后均比检查前明显升高(P＜0.01),血氧饱和度则无明显变化.结论 高血压病患者胃镜检查中应用异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好.     

布托啡诺治疗剖宫产术后寒战反应的疗效观察

目的观察布托啡诺对剖宫产术后寒战反应的治疗作用。方法 100例剖宫产术后发生寒战反应的产妇随机分为布托啡诺组(n=48)和非那根组(n=52)。布托啡诺组产妇给予布托啡诺1 mg肌肉注射,非那根组给予非那根25 mg肌肉注射。记录两组产妇用药前以及用药后5、10、20、30 min的寒战评分、Ramesay评分、血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标。记录两组产妇恶心、呕吐、瘙痒等不良发应的发生情况。结果布托啡诺组产妇用药后各时段的寒战评分均低于非那根组(P<0.01)。两组产妇用药后的镇静评分较用药前增加(P<0.05或0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇各时段的MAP、HR、Sp O2以及不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺治疗剖宫产术后寒战反应的效果优于非那根。     

布托啡诺联合依托咪酯在冠心病患者无痛胃镜检查中的应用

目的 观察布托啡诺联合依托咪酯在冠心病患者无痛胃镜检查中的效果.方法 40例合并冠心病拟行无痛胃镜检查的患者随机分A、B两组,每组20例.A组采用布托啡诺联合依托咪酯作复合表面麻醉,B组采用芬太尼联合依托咪酯作复合表面麻醉.记录两组患者术前（T0）、给药后5 min（T1）、检查结束后5 min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度,睫毛反射消失时间、苏醒时间以及不良反应.结果 两组患者T1时点的MAP、HR均比T0时点降低（P＜0.01）,且T1时点B组的MAP、HR均低于A组（P＜0.01）.两组患者的睫毛反射消失时间、苏醒时间以及不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 布托啡诺用于冠心病患者胃镜检查的麻醉效果满意,血流动力学平稳.     

帕瑞昔布钠复合布托啡诺对雷米芬太尼用于直肠癌根治术患者痛觉过敏的影响

目的 观察帕瑞昔布钠、布托啡诺复合雷米芬太尼用于直肠癌根治术患者的影响.方法 60例择期直肠癌根治术患者,随机分为B、PB1和PB23组(每组20例):B组静脉注射布托啡诺1.5 mg; PB1组静脉注射帕瑞昔布钠20 mg 和布托啡诺0.75 mg; PB2组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和布托啡诺0.75 mg,余处...     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术的安全性与临床效果。方法80例行宫腔镜手术的患者随机分成两组,布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉组（A组）和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（B组）,每组40例,比较两组循环和呼吸的变化、术中体动及镇痛效果情况、患者对手术的记忆、意识消失及睁眼时间。结果A、B两组的镇痛效果、麻醉起效和恢复时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者诱导前后的心率、血压无明显改变;B组患者心率、血压诱导前后则变化较大,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果相当,但其对患者的心率及血压方面的影响较小。     

全麻加颈丛神经阻滞对复杂性甲状腺手术麻醉的效果观察

目的 :观察全麻加颈丛阻滞用于复杂性甲状腺手术是否优于全麻。方法 :68例复杂性甲状腺手术分为全麻复合颈丛神经阻滞组 (A组 ) 4 2例和全麻组 (B组 ) 2 6例 ,观察两组患者术前、术中和术毕的血压、心率、血糖变化及清醒拔管时间。结果 :两组间术前血压、心率和血糖无明显差异 ,但在手术开始和分离甲状腺时血压、心率及术中血糖变化差异非常显著 (P<0 .0 1 )。A组在气管插管时的血压和心率较术前、术中和术毕明显升高 (P<0 .0 1 ) ;而 B组在气管插管时的血压和心率与术中比较无差异 ,但比术前和术毕明显升高 (P<0 .0 1 )。结论 :复杂性甲状腺手术选择全麻复合颈丛神经阻滞 ,在术中血流动力学稳定、减轻应激反应及缩短术毕清醒气管导管拔除时间等方面明显优于单纯全麻。     

布托啡诺复合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛效果观察

目的 观察布托啡诺复合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛效果.方法 100例有创机械通气患者随机分为实验组与对照组,分别给予布托啡诺复合瑞芬太尼或瑞芬太尼镇痛.比较两组重症监护患者疼痛评估(CPOT)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、不良反应、撤机时间等.结果 实验组18～24 h的CPOT评分、不良反应、呼吸频率<1...     

山羊腹腔镜脾脏摘除术对机体循环和呼吸系统的影响

通过在进行腹腔镜脾脏切除术的过程中,用呼吸监护仪和重症监护仪分别于麻醉前、麻醉后-气腹前、术中10 min、术中30 min和放气后5 min监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、体温、呼吸频率、呼吸末CO2分压、血氧饱和度,评价山羊腹腔镜脾脏切除术对山羊呼吸和循环系统的影响。结果表明,其使山羊血压、心率、呼吸频率和呼吸末CO2分压升高,血氧饱和度和体温下降。虽然山羊腹腔镜脾脏切除术与非腹腔镜脾脏切除术相比,前者对山羊循环和呼吸系统影响小,但还是有一定的影响,在山羊腹腔镜脾脏摘除手术过程中应该加强监护。     

靶控输注依托咪酯和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的:比较靶控输注依托咪酯和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及不良反应。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术患者60例,将其随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组30例,依托咪酯组靶控输注依托咪酯进行麻醉并维持,丙泊酚组靶控输注丙泊酚。两组患者在进行手术的过程中持续输注瑞芬太尼,记录麻醉诱导前、插管前1min、插管后3、5min、切皮后15min、手术结束时的收缩压、舒张压、心率及苏醒时间、拔管时间和不良反应情况。结果:两组患者插管前1min和插管后3、5min,其收缩压、舒张压较麻醉诱导前均显著下降,插管后3、5min和切皮后15min,丙泊酚组的心率显著降低,丙泊酚组的苏醒时间明显短于依托咪酯组,而依托咪酯组的不良反应发生率高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:靶控输注依托咪酯比输注丙泊酚更能维持腹腔镜胆囊切除术中患者血流动力学的稳定,但苏醒时间较长,不良反应发生率较丙泊酚高,在使用时应根据临床情况合理选择。     

Airtraq喉镜与普通喉镜在手术患者气管插管的应用比较

目的:比较Airtraq喉镜与普通喉镜在手术患者中气管插管的临床效果。方法:2013年12月至2014年12月,择期进行全麻手术的患者60例(排除心肺原发疾病),随机分为Airtraq喉镜组与普通喉镜组,均在静吸复合麻醉下实施全麻手术,观察比较两组患者麻醉诱导前、插管前、插管中、插管后各时刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及气管插管所需的时间、成功率和与之关联的并发症。结果:Airtraq喉镜组在各项指标上,显著优于普通喉镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:Airtraq喉镜用于气管插管,具备操作简便,安全可靠,降低插管损伤等特点,能缩短插管时间,减少插管时的心血管反应,提高插管成功率,特别适用于手术中麻醉气管插管和临床上急救抢救插管。     

氯胺酮-异丙酚复合麻醉用于小儿手术的临床观察

目的:比较单用氯胺酮、氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的效果、对循环和呼吸系统的影响、副作用及术后苏醒情况。方法:选择6 0例ASA ～ 级腹部或会阴部择期手术小儿,随机分为A、B两组各30例,A组单用氯胺酮,B组用氯胺酮复合异丙酚,观察两组术前、术中不同时段患儿收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2 )变化;术毕氯胺酮总用量、清醒时间及各种不良反应的发生情况。结果:A、B两组氯胺酮总用量差异无统计学意义;A组麻醉5min后出现一过性血压升高、心率增快、呼吸抑制和血氧饱和度下降,B组术中呼吸、循环情况相对稳定,两组SBP、HR、RR、SPO2 差异有统计学意义(P<0 .0 5 ) ;B组患者术后清醒时间短于A组(P<0 .0 5 ) ,头晕、恶心、呕吐等不良反应也明显少于A组(P<0 .0 5 ) ;结论:氯胺酮复合异丙酚用于小儿静脉全身麻醉明显优于氯胺酮单用于小儿静脉全身麻醉。     

硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的比较

目的观察不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化和血气的影响。方法患者124例随机分为全麻组和硬膜外组各62例,全麻组行气管插管全身麻醉,硬膜外组选择L 3-4间隙硬膜外穿刺,分别于麻醉前、气腹后10 min、气腹后30 min、术毕15 min采集动脉血及混合静脉血行血气分析,记录以上各采血时点的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及血气分析值等,比较两组间的差异。结果两组患者的年龄、手术时间、气腹时间差异无统计学意义,全麻组清醒时间比硬膜外组长(P<0.01)。两组患者麻醉期间和麻醉后SpO2、CO、CI均平稳,组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外组MAP、HR在气腹建立后10 min下降,与麻醉前及同时间点全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PAP、PAWP在气腹建立后逐渐增高,尤其是硬膜外组PAP、PAWP气腹后30 min明显高于麻醉前(P<0.05)。两组患者PaO2在麻醉供氧后均较麻醉前明显增高(P<0.05);硬膜外组在气腹过程中PaCO2较麻醉前明显增高(P<0.05),气腹后30 min增高,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术毕15min下降至麻醉前水平。硬膜外组在气腹后HCO3-增大,术中的时点与麻醉前及全麻组比较差异有统计学意义,术后15min恢复至正常水平。结论气管插管全麻与硬膜外麻醉均可应用于妇科腹腔镜手术,但在控制患者血压、调整呼吸循环功能、维持良好的血气状态等多方面气管插管全麻优于硬膜外麻醉。     

宫腔镜手术中喉罩保留自主呼吸应用效果观察

目的 观察喉罩保留自主呼吸与传统气管插管对全麻下宫腔镜手术患者的影响。方法 90例全麻下行宫腔镜手术治疗的患者,依据术中选用通气方式不同分为喉罩组47例及插管组43例。观察患者麻醉诱导前(T₀)、置管时(T₁)、置管后5 min(T₂)、术中(T₃)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO₂)及停药至呼唤睁眼、停药至拔管、麻醉后监测时间。结果 2组患者各时间点MAP、HR及SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组停药至呼唤睁眼、停药至拔管及麻醉后监测时间均短于插管组(P<0.05)。结论 全麻下宫腔镜手术中采用喉罩保留自主呼吸方式进行气道管理,患者术中血流动力学稳定,且术后能获得更短的麻醉恢复时间。     

盐酸戊乙奎醚在小肠镜检查中对心率变异性的影响

目的 观察小肠镜检查中盐酸戊乙奎醚对心率变异性(HRV)的影响.方法 60例小肠镜检查者随机分为实验组和对照组,分别在检查前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品.记录小肠镜操作时间、清醒时间及用药前(T0)、用药后10 min(T1)、麻醉诱导后(T2)、肠镜检查开始(T3)、肠镜检查30 min后(T4)、退镜结束后(T5)、清醒后(T6)的心率、平均动脉压、血氧饱和度和HRV指标变化.结果 实验组与对照组清醒时间差异无显著性(P＞0.05).与对照组相比,实验组T1～T5时点平均动脉压、T1和T2时点心率、HRV指标变化幅度均明显降低(P＜0.05).结论 在小肠镜检查中使用盐酸戊乙奎醚对心率影响较小,能维持HRV稳定性.     

小剂量丙泊酚与不同剂量瑞芬太尼联合用于人工流产手术镇痛的效果观察

目的:观察小剂量丙泊酚与不同剂量瑞芬太尼对人流镇痛的效果。方法:180例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇,随机分为3组,每组各为60例:各组均先静脉注射1.2m g/kg的丙泊酚,随后静脉缓慢注射不同剂量的瑞芬太尼(A组剂量为0.8μg/kg,B组为1.0μg/kg,C组为1.2μg/kg)。监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2);按优、良、差三级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院的时间及各种不良反应。结果:B组与C组麻醉效果明显优于A组。麻醉后2、5m in时,各组SBP、DBP有轻度下降和HR减慢,但与麻醉前比较差异无统计学意义。C组有9例发生一过性呼吸暂停,SpO2降至91%~94%,而A组与C组无。3组手术持续时间、术毕下床的时间比较差异无显著性。术毕诉注射部位疼痛和下腹痛(宫缩痛)者,A组与B、C组比较有显著性差异。结论:采用1.2m g/kg的丙泊酚联合1.0μg/kg瑞芬太尼作人流镇痛,是较为合理的组合。     

右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎手术的血流动力学及麻醉苏醒期的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术患者的血流动力学及麻醉苏醒期的影响.方法 将88例行AOSC患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),观察组从麻醉诱导开始到拔管给予0.40μg/(kg·h)的Dex泵入,对照组给予相同剂量生理盐水泵入.统计两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)和拔管完成时(T4)的血流动力学指标.评估两组的复苏期间镇静效果、舒适度和满意度,记录两组的不良反应.结果 在T1、T2、T3和T4时,观察组的平均动脉压、心率和呼吸频率值均明显低于对照组(P＜0.05);躁动、高血压和心率加快的发生率均低于对照组(P＜0.05);舒适度为“优”的构成比明显高于对照组(P＜0.05).结论 Dex不但使AOSC手术患者的血流动力学更加平稳,而且可减少不良反应,同时有效改善患者的舒适度.     

重型颅脑损伤小儿气管切开术中严重并发症2例

1病例介绍病例1,患儿男,4岁3个月,因乘坐机动车翻车导致原发性脑干损伤,无胸腹部脏器复合伤及其它脏器损伤,伤后3h入院,入院时神志中度昏迷,呼吸36次/min,心率168次/min,血氧饱和度87%,气道内分泌物较多,双肺布满痰鸣音、湿罗音。患儿取平卧位,常规垫肩,头下垂,取颈部竖直切口,切开皮肤、皮下,钝性分离气管前肌肉等软组织,此时患儿出现心率增快,200次/min,口唇发绀,血氧持     

综合干预预防全麻术后患者躁动的效果观察

目的 观察综合干预预防全麻术后患者躁动的临床效果.方法 320例全身麻醉术后患者随机分为对照组和综合干预组,每组160例.对照组采用一般常规护理,综合干预组采用综合干预.比较两组全麻术后发生躁动的发生率、评分及术后并发症发生情况.结果 320例全麻术后患者术后发生躁动108例.发生躁动原因的前3位依次是伤口疼痛、留置导尿管不适和不能耐受气管导管.综合干预组的躁动发生率低于对照组（7.5％ vs 60.0％）,且躁动评分低于对照组（均P＜0.01）.综合干预组并发症发生率为3.8％,明显低于对照组的18.1％ （P＜0.01）.结论 综合干预可减少全麻术后患者躁动的发生,降低其躁动状况,减少术后并发症的发生,改善医疗服务质量.     

鼻腔全麻术后复苏期2种体位的比较

目的 探讨全麻下行鼻腔手术患者术后复苏期既舒服又安全的体位选择.方法 将200例鼻腔全麻术后直接回病房复苏的患者,随机分为对照组和实验组,对照组100例患者常规全麻术后予去枕平卧6个小时、心电监护、吸氧等处理;实验组100例患者术后予头颈垫10°～15°的低枕卧位、心电监护、吸氧等处理.观察两组患者的心率、呼吸、血氧饱和度、头晕、呕吐的发生及患者舒适度、伤口疼痛（采用疼痛数字评分法）情况,并进行比较.结果 两组术后比较,心率、呼吸、血氧饱和度、血压异常和头晕、呕吐的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,但是实验组的体位不适、伤口疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 鼻腔全麻术后取低枕卧位,更利于患者鼻腔伤口分泌物流出,增加患者的舒适度,减轻患者疼痛,让患者更好地度过全麻复苏期.     

音乐干预对手汗症患者术前的影响

目的观察音乐干预对减轻手汗症患者术前焦虑,稳定血压、心率,减少手掌部出汗量的作用。方法将择期手术80例患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组通过术前访视心理疏导,巡回护士了解患者对音乐的嗜好,在患者进入手术室等候区开始直至配合完成气管插管全身麻醉全程通过戴耳机欣赏选定的音乐,对照组给予常规护理,观察两组患者血压、心率、呼吸波动情况及手部出汗量程度。结果干预组手术开始时心率较入室时减慢;对照组入室后20min和手术开始时的心率、收缩压及舒张压均较干预组高(P<0.05或0.01)。干预后,干预组焦虑评分较干预前下降且低与同期的对照组(P<0.01);对照组则前后差异无统计学意义。干预组入室时与入室后20min的手掌部出汗量较对照组少(P<0.01)。结论音乐干预疗法有明显降低手汗症术前生理指标及焦虑的心理,减少手掌部出汗量,临床护理上值得推广。