案例教学法联合CAI课件在精神病学教学中的应用

目的 探讨应用案例教学法联合计算机多媒体辅助教学（computer assisted instruction,CAI）课件进行临床医学专业本科生精神病症状学教学的效果。方法 将101名2010级和2011级临床医学专业五年制本科生随机分为观察组（52人）和对照组（49人）,对照组采用传统教学方法,观察组采用以案例教学法联合CAI课件为主的多媒体教学方法,比较两组学生的理论与技能成绩、自主学习能力和对授课的兴趣度。结果 观察组学生成绩明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组学生的自主学习能力和学生对授课的兴趣度高于对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将案例教学法联合CAI课件应用于临床医学本科生精神病症状学教学,提升了教学效果,也提高了学生的学习兴趣和自主学习能力。     

桥接治疗急性缺血性脑卒中患者的血管再通率及远期神经功能恢复分析

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA）静脉溶栓联合血管内介入治疗（即桥接治疗法）对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法 选取我院（2015年1月-2018年1月）收治的100例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为观察组47例（桥接治疗法）、对照组53例（rtPA静脉溶栓疗法）,对比两组治疗后的血管再通率、神经功能恢复情况。结果 观察组前循环梗死血管（颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉）再通率91.49%,对照组前循环梗死血管再通率50.94%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）;观察组治疗14 d、治疗28 d、治疗3个月,神经功能缺损（NIHSS）评分均显著的低于对照组（P<0.01）;根据mRS标准,观察组的预后良好87.23%,对照组预后良好52.83%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）;观察组的并发症发生率8.51%,对照组并发症发生率16.98%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 桥接治疗对缺血性脑卒中患者的效果优于rtPA静脉溶栓疗法,对于患者远期神经功能恢复具有显著效果。     

砭石热敷治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察

目的 观察砭石热敷联合毛冬青灌肠及频谱治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 将180例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为观察组89例和对照组91例,观察组采用烫熨治疗砭石热敷+毛冬青灌肠+频谱治疗,每天1次,20 min/次,2周为1疗程。对照组采用毛冬青灌肠+频谱治疗,方法疗程同观察组。2组疗程均为3个月经周期,随访6个月。观察比较两组治疗后中医证候积分、临床疗效、生育力和不良反应。结果 两组患者治疗后中医证候积分较治疗前下降（P<0.05）（观察组带下异常除外）,观察组在改善小腹疼痛及腰骶胀痛方面优于对照组（P<0.05）;观察组治愈率优于对照组;两组患者治疗后生育力比较,观察组临床妊娠率高于对照组（P<0.05）;观察组患者腹泻等副反应比对照组减轻。结论 烫熨治疗砭石热敷在输卵管阻塞性不孕患者中的作用较为明显,且副作用小,值得临床推广应用。     

益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床观察

目的 观察益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法 将100例冠心病伴室性早搏患者随机分为观察组（益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片）与对照组（单用美托洛尔缓释片）,疗程均为4周。观察用药前后主要临床症状、24 h动态心电图的变化、QT离散度（QTd）变化。结果 在治疗室性早搏疗效方面,两组室性早博次数均减少（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.05）,两组总有效率分别为75.0%、57.1%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;在改善临床症状上,观察组总有效率为62.5%,对照组为55.1%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;在中医症候疗效改善方面,两组患者中医证侯改善疗效的比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组证候疗效优于对照组;与对照组相比,观察组QTd、校正QTd明显下降（P<0.01）。结论 益心舒胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效明显;可以降低QT离散度,抑制恶性心律失常的发生。     

肝火犯肺型慢性咳嗽的中医治疗及护理疗效观察

目的 观察中医护理在肝火犯肺型慢性咳嗽的治疗中的临床疗效。方法 将136例符合诊断标准的肝火犯肺型慢性咳嗽患者,随机分为观察组76例,对照组60例,观察组应用中医护理模式,对照组用临床常规护理,对2组患者的临床疗效、起效时间和症状消失时间、护理满意度及咳嗽症状积分的改变进行观察和比较。结果 治疗组临床护理满意度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后,观察组总有效率为88.2%高于对照组63.3%,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组起效时间和症状消失时间也均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后咳嗽症状评分均有改善（P<0.01）,但与对照组比较,观察组更明显（P<0.05）。结论 中医护理肝火犯肺型慢性咳嗽优于常规护理,临床护理效果明显,无明显副作用。     

神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效观察

目的 分析神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效。方法 将90例功能性消化不良患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,两组均采用一般生活干预措施,对照组联合枸橼酸莫沙必利进行治疗,观察组联合神曲消食口服液进行治疗,比较两组临床疗效、临床症状评分、消化功能指标（胃泌素、胃动素）含量、近端胃排空功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率为80.0%,显著高于对照组68.89%,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组临床症状评分较治疗前均降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后两组患儿胃泌素、胃动素含量较治疗前均升高（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.05）;治疗后,不同餐后时间点比较,观察组的胃排空功能明显优于对照组（P<0.05）;治疗过程中,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良临床效果好,可显著提高胃泌素、胃动素水平,明显增强胃排空功能,值得临床推广。     

芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛的疗效研究

目的 研究芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛的疗效。方法 选取我院近年78例卒中后肌痉挛患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,两组均采取主被动训练的基础干预,对照组口服巴氯芬,观察组另加用芍药甘草汤治疗,两组均持续治疗1月,比较两组治疗前、后改良Ashworth肌张力分级情况,并检测治疗前、治疗后1周、治疗后1月脑内神经递质指标表达,包括肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、甘氨酸（Gly）、天门冬氨酸（ASP）差异。结果 治疗后两组均有向低级别偏移趋势,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较观察组肌张力分级分布与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后1周NE、Asp、Glu显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）;观察组治疗后1月5-HT、NE、Asp、Glu均显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）,Gly、GABA显著低于对照组（P<0.01）。结论 芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛具有满意疗效,其疗效机制与调控脑内神经递质水平有关。     

蜻蜓展翅针法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的 探讨蜻蜓展翅针法治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者的临床疗效。方法 将40例来自郴州市第一人民医院与资兴市中医院康复科的KOA患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组采用蜻蜓展翅针法治疗,对照组采用常规针法治疗。两组治疗均为1次/d,30 min/次,5 d为1个疗程,共治疗3个疗程。分别在治疗前与治疗5 d、10 d、15 d后统计数据,比较疗效差异。结果 两组治疗均有效,两组的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）,两者的治愈率、愈显率差异有统计学意义（P<0.05）;两组均能有效改善患者的膝骨性关节炎指数WOMAC各项评分与严重程度指数（P<0.01）,观察组比对照组改善程度大（P<0.05或P<0.01）;结论 两种治疗方法均对膝骨性关节炎的治疗有效,但蜻蜓展翅针法治疗的总体疗效优于常规针刺疗效,该操作更为简便安全、廉价、有效,值得推广。     

中药内外兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症临床观察

目的 观察中药内服、外敷法兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症的临床疗效。方法 采用数字表法将急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予生活调整、饮食控制及碱化尿液等基础治疗。观察组在此基础上加用加味四妙散口服及四黄散加味外敷治疗,对照组予口服秋水仙碱及别嘌醇片等西医常规治疗。观察两组治疗前后血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）变化及关节红肿疼痛改善情况,治疗观察2周。结果 观察组总有效率为90.3%,对照组总有效率为74.2%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后UA比较,治疗后均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组较对照组降低（P<0.05）;Scr和BUN两组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前后CRP、ESR比较,治疗后均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组较对照组降低（P<0.05）。结论 中药内外兼治急性痛风性关节炎和高尿酸血症安全有效,并在降低UA、ESR、CRP方面有一定优势。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎38例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效。方法 76例患者随机分成治疗组和对照组各38例,对照组予西医常规治疗方法,治疗组在对照组基础上给予中药治疗,治疗3个月后观察24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血肌酐、血尿素氮变化情况。结果 治疗组总有效率92.1%,明显高于对照组65.8%（P<0.05）;治疗组治疗前后及治疗后与对照组比较,24 h尿蛋白定量、尿红细胞数有明显降低（P<0.01）;肌酐有明显降低（P<0.05）。结论 中西医结合治疗慢性肾小球肾炎有明显优势。     

微课教学法在泌尿外科实习生培养中的应用研究

目的 探讨微课在泌尿外科临床实习生培养中的应用及效果。方法 根据泌尿外科实习生培养教学大纲,采用摄像、PPT、网络教学视频资源等制作微课视频。将2015年9月-2016年8月泌尿外科全体实习生设为对照组,将2016年9月-2017年8月泌尿外科全体实习生设为实验组,实验组采用传统教学结合微课教学的方式,对照组采用传统教学方式,通过理论考试、临床操作考核、病例分析能力及匿名调查问卷来评价教学效果。结果 实验组理论考试成绩、临床操作及病例分析能力成绩均优于对照组（P<0.05）,实验组对教学效果各项目的评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 微课在泌尿外科临床实习生培养中可以起到很好的辅助教学效果,能增强教学效果,值得推广应用。     

基于护理核心胜任力的教学模式在外科护理学教学的应用

目的 探讨基于护理核心胜任力的教学培养模式在外科护理学教学中的实施及效果。方法 将湖南中医药大学2011级涉外护理专业1班、2班的学生分别作为试验组和对照组,对照组采用传统的理论教授法进行授课,试验组采用基于培养护理核心胜任力的教学培养方法进行授课,具体方法包括：角色互换法、情景教学法、案例教学法、合作及互动学习法等。比较两组学生核心能力培养的效果。结果 试验组授课后的考核成绩、学生满意度自评、教师对学生评价和核心胜任力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 基于护理核心能力的教学培养模式能有效提高护理专业学生的核心能力,可尝试在护理教学中推广应用。     

通督调神、平衡阴阳针刺法对脑卒中后遗症患者肢体运动及语言能力的影响

目的 探讨通督调神、平衡阴阳针刺法对脑卒中后遗症患者肢体运动及语言能力的影响。方法 随机数字表法将96例脑卒中后遗症患者分为对照组与观察组,各48例,对照组采取综合康复训练干预,观察组在对照组基础上加以通督调神、平衡阴阳针法治疗,均干预4周,比较两组神经功能缺损临床疗效、治疗前后FMA评分、语言功能评分、改良Barthel指数及HAMD评分。结果 观察组治疗后神经功能缺损恢复总有效率93.75%,显著高于对照组的79.17%（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后FMA评分、改良Barthel指数、语言功能评分（阅读能力、书写能力、听理解能力、复述能力）均显著上升,HAMD评分显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后上述指标评分均明显优于对照组,差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论 通督调神、平衡阴阳针刺法能有效促进脑卒中患者神经功能缺损恢复,改善患者肢体运动功能及语言能力,提高其生活质量。     

安神香囊改善肠易激综合征患者睡眠质量的临床观察

目的 观察安神香囊对肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）患者睡眠质量的影响。方法 将符合标准的160例患者按照1∶1的比例随机分为对照组和观察组,各80例,两组患者均予中医辨证治疗,观察组在此基础上加用安神香囊,疗程均为4周;观察两组患者主要症状（腹痛腹胀、大便频率、大便性状）积分、中医证侯积分、匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分及不良反应。结果 观察组脱落2例,对照组脱落5例;观察组腹痛腹胀、大便频率、大便性状的改善率分别为85.9%、89.7%、83.3%,对照组为72.0%、82.7%、78.7%,两组腹痛腹胀的改善率比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组中医治疗总有效率为91.0%,对照组为77.3%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者PSQI评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 安神香囊能有效降低IBS患者PSQI评分,改善患者睡眠质量,对缓解IBS的主要症状也有辅助作用,并且能提高中医治疗IBS的疗效,未见明显不良反应。     

耳穴贴压联合五音疗法缓解全膝关节置换术患者术前焦虑的效果观察

目的 探讨耳穴贴压联合五音疗法在全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者术前焦虑中的应用效果。方法 将91例符合纳入标准的患者随机分为对照组45例和观察组46例,对照组实施耳穴贴压,观察组在对照组的基础上施加五音疗法。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分情况。结果 干预前,两组患者的SAS各条目评分及总分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组患者的SAS总评分均低于干预前,且观察组低于对照组（P<0.01）;两组患者的SAS条目1（紧张）、条目2（害怕）、条目3（惊恐）、条目7（躯体疼痛）、条目10（心慌）、条目19（睡眠障碍）的评分均低于干预前（P<0.01）,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论 耳穴贴压联合五音疗法能有效缓解TKA患者术前焦虑,而且效果优于单用耳穴贴压。     

虎潜丸加减方治疗肾阴虚型原发性骨质疏松症骨性疼痛的疗效观察

目的 观察虎潜丸加减方对肾阴虚型原发性骨质疏松症的止痛效果。方法 将肾阴虚型原发性骨质疏松症患者136例,采用随机数字表法分为对照组66例和观察组70例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予虎潜丸加减方,2组疗程均为3个月。用视觉模拟评分法与MgGee疼痛标尺法评估两组患者治疗前后的疼痛评分,并比较两组患者骨质疏松症症状评分、骨密度变化及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后视觉模拟评分法与MgGee疼痛标尺法的评分均显著低于对照组（P<0.05）,骨质疏松症各项临床症状评分均较对照组下降明显（P<0.05）;治疗后两组患者骨密度测值均无明显变化（P>0.05）,且两组患者均未出现严重药物不良反应。结论 虎潜丸加减方可改善肾阴虚型原发性骨质疏松症患者各项临床症状,抑制骨性疼痛,且可维持患者骨量,无明显不良反应,值得临床推广。     

滋肾育胎丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰的临床观察

目的 探讨滋肾育胎丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）的临床疗效。方法 将我院收治的78例POF患者随机平均分为观察组和对照组,对照组给予口服克龄蒙治疗;观察组在对照组治疗基础上给予口服滋肾育胎丸。2组治疗时间均为6个月。治疗后,评价2组疗效。治疗前后,分别观察2组烦躁易怒、潮热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘等各项症状评分,并分别检测2组雌二醇（E₂）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、子宫内膜厚度、卵巢动脉收缩期峰值流速（PSV）及平均卵巢直径（MOD）水平。治疗期间,密切观察2组患者出现的不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率为92.3%,明显高于对照组74.4%（P<0.05）。治疗后,观察组各项症状评分均明显低于对照组（P<0.05）;其中,LH、FSH及E₂含量改善程度均明显优于对照组（P<0.05）;子宫内膜厚度、PSV及MOD水平均明显高于对照组（P<0.05）。治疗期间,所有患者均未出现严重不良反应。结论 滋肾育胎丸联合克龄蒙治疗POF疗效确切,且能够有效改善患者激素水平,提高子宫功能。     

加味四君子汤对直肠癌术后脾胃气虚证患者化疗减毒增效的临床研究

目的 研究直肠癌术后脾胃气虚证患者行FOLFOX-7化疗期间联合加味四君子汤治疗对化疗增效和毒副反应的影响。方法 将70例直肠癌脾胃气虚证患者随机分为观察组和对照组,每组各35例,两组均接受全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）,术后观察组行FOLFOX-7化疗联合加味四君子汤治疗,对照组单纯行FOLFOX-7化疗。比较两组临床疗效和免疫功能指标,记录毒副反应发生情况,采用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、酸性成纤维细胞生长因子（acidity fibroblast growth factor,aFGF）及碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）肿瘤生物学指标。结果 治疗后观察组腹胀、神疲、纳呆、便溏及中医证候总分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组和对照组肿瘤控制率分别为97.14%和88.57%,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD3⁺/CD4⁺显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后VEGF、aFGF及bFGF水平显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胃肠道反应、白细胞降低及中性粒细胞降低毒副反应的严重程度较对照组显著减轻,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FOLFOX-7化疗期间联合加味四君子汤用于直肠癌脾胃气虚证TME术后治疗,能显著减轻毒副反应,提高治疗效果,这可能与加味四君子汤改善机体免疫功能有关。