纤维支气管镜检查对312例咯血患者的病因探讨

本文报道用纤维支气管镜对不明原因咯血患者312例检查结果,总的检出率为94.87％。其中X线片肺内未见病灶者59例,纤支镜证实有病因者53例。可见纤支镜检查对原因不明的咯血有肯定的诊断价值,较任     

咯血致肺不张8例观察与护理

咯血是肺科常见急症之一，肺不张更是咯血严重并发症之一，如不积极发现及处理，萎陷肺组织可纤维化，失去复张机会，形成不可逆的病理改变，影响呼吸功能。我院收治肺科咯血病人中有8例发生肺不张病例。现就其临床观察及护理经验总结报道如下。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血8例

于广东省人民医院呼吸内科进修期间完成栓塞治疗支气管扩张（简称支扩）大咯血文献报道不多。自1995年以来，我们对内科治疗无效、且不具备手术指征的8例患者作了选择性支气管动脉栓塞术（BAE），现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料本组8例中，男7例，女1例，年龄37～69岁。全部病例经胸部CT证实为支气管扩张，CT示病变分市于两肺者6例，一侧肺者2例。反复咯血史7d～40年，BAE术前出血3～12d，出血量20～1500ml／d，经抗感染、静滴脑垂体后叶素及普鲁卡因等止血药物无效。1．2方法栓塞操作参照文献［1］。本文以非离子型低渗造…     

原发性肺平滑肌肉瘤3例

原发性肺平滑肌肉瘤在肺部恶性肿瘤中甚为罕见,本院自１９９２年８月至１９９６年１０月共收治３例,现报道如下：一般资料：３例均为男性,年龄４７～６３岁,平均５４岁,病程２～６个月。病变位于左上肺２例,位于右上肺１例,临床症状有低热、胸痛、咳嗽、咳痰,１例...     

肺曲霉菌病外科治疗的体会

目的。总结肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法：回顾性分析采用外科手术治疗的肺曲毒菌病28例的临床资料和随访结果。结果：全组28例中，19例无原发病，仅9例（32．1％）有原发病。术前25例进行痰菌检查，3例阳性；术后并发症包括切口感染、气胸、残腔形成、肺膨胀不良等，发生率为20．4％。全组无术后出血、脓脾、支气管胸膜瘘及手术死亡。随访2～36个月，28例均无咯血、肺曲毒菌痛复发或死亡。结论：手术治疗肺曲毒菌病能消除症状，预防咯血复发，可延长患者生命，一旦确诊应积极手术治疗。     

20例肺隔离症的影像学分析

目的分析肺隔离症的影像学特征及其临床意义。方法对20例经手术与病理证实肺隔离症的患者影像学资料作回顾性分析。结果20例X线胸片中,表现为大片状高密度阴影7例,团块状阴影13例,其中病灶内有透光区9例;20例行CT检查,均表现为肺内片影及团块影,其内含有气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血6例。结论对肺隔离症的诊断,CT明显优于X线平片,可作为首选检查手段。     

肺曲菌球病咯血26例分析

目的:探讨肺曲菌球病(曲菌球)的咯血特点,以利临床早期诊断与鉴别诊断。方法:回顾1984年4月至2008年2月经病理确诊曲菌球26例,术前曾以咯血行止血治疗,随机选择曲菌球同期以咯血入院止血治疗的肺结核(结核)30例、干性支气管扩张症23例作为对照,对三种疾病的咯血症状、用止血药情况等进行比较。结果:曲菌球大量咯血者占69.23%(18/26),结核小量咯血为优势占73.33%(22/30),支气管扩张症大量咯血者为47.83%(11/23),三者差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现曲菌球与支气管扩张症咯血量无统计学意义(P>0.05)。曲菌球有6例使用5种以上促凝血药物药物,结核只有6例使用4种药物,支气管扩张症组最多为3种药物,差异有统计学意义(P<0.05)。曲菌球使用脑垂体后叶素止血天数为81d,结核为21d,支气管扩张症为25d,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲菌球具有咯血量大,持续时间长,且易反复,药物止血较为困难等特点,对提示临床早期诊断曲菌球有一定的意义。     

肺癌并发大量心包积液致死1例的临床经验教训

黄某,男,因咳嗽、气促3个月并加重伴下肢浮肿20余天,于1990年4月6日入院。患者于3个月前出现咳嗽(多为干咳)、气促,无发热、畏寒,无咯血,经对症治疗,症状逐渐加重且出现双下肢浮肿,不能平卧。曾在某院胸外检查示;双肺野片状、小斑片状模糊阴影,心影增大,拟“隐原性双肺纤维化肺泡炎”收入院。曾用红霉素与强的松等治疗,用药2个月,症状逐渐加重转入本院。发病以来,食欲与睡眠差,体重减轻15公斤,二便正常,既往健康、无肝炎及肺结核病史。     

支气管扩张大咯血紧急手术的体会

支气管扩张大咯血紧急手术的体会陈捷，苏廷宝，辛杰（广东医学院附属医院心胸外科，湛江５２４００１）我院从１９８６年１月至１９９４年１月，对１３例患支气管扩张大咯血患者作了紧急肺切除手术，并进行了１～５年随访观察。观报道如下。１临床资料１．１一般资料：男...     

胃癌误诊为肺癌1例

患者男，64岁，因双侧锁骨上肿物2周，咳嗽、发热6d入院。查体：T．38．6℃，双侧锁骨上可触及约绿豆大小不等淋巴结，无触痛。右肺呼吸音减弱，未闻罗音，心率86次、律齐。腹手软，肝脾助F未及，腹水征阴性。予抗感染治疗3d后体温恢复正常，但仍有干咳。胸片示：右上肺近肺门处阴影。右锁骨上窝淋巴结穿刺找到腺癌细胞。纤维支气管镜检查未见异常。左锁骨上窝淋巴结活检示：转移性腺癌。CT示：右上纵隔、上腔静脉前后、主动脉弓旁及弓下、隆突前可见肿大淋巴结并融合成团。大血管受压移位。肝、胆、脾、肾未见异常，腹腔淋巴结未见肿大。…     

肺泡蛋白沉积症的X线诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺泡蛋白沉积症（ＰＡＰ）的Ｘ线诊断、Ｘ线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析１５例经病理证实的ＰＡＰ的Ｘ线表现,全部病例都作了胸部Ｘ线平片检查,其中３例作了全肺体层。结果：１５例中９例表现为双肺广泛分布的小结节状阴影,３例表现为以肺门为中心,向外放射的蝶冀状阴影,３例表现为双下肺野大片状致密阴影。结论：ＰＡＰ根据Ｘ线表现可分为多发小结节型、类肺水肿型和类炎症型,分别应与肺泡细胞癌、肺水肿及肺部     

12例ANCA相关性小血管炎肺部影像学分析

目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺部表现的临床及影像学特点,总结其诊断及鉴别诊断的要点。方法对2001年10月至2006年3月在我院住院治疗经实验室检测ANCA均为阳性的12例患者的肺部表现的诊断过程进行分析,并总结其临床及影像学特点。结果12例患者均确诊为ANCA相关性小血管炎,表现为多系统多脏器损害,其肺部损害临床以发热、咳嗽、咯血及呼吸困难为主要表现,X线主要表现为双肺野弥漫性点片状或斑片状阴影。结论肺是ANCA相关性小血管炎最常累及的脏器之一,其肺部影像学表现并无特异性改变,对有肺受累的多系统损害的患者,要考虑到本病的可能。     

一起急性氯气中毒的临床处置报道

急性氯气中毒虽然少见,因其症状重,临床认识不足,及时正确处理尤为重要.我院1997年8月收治一起某化工厂氯气泄露所致38例急性氯气中毒病例,临床分析如下. 1 临床资料 男20例,女18例,其中儿童10例.年龄1岁半～53岁.接触氯气3～10分钟不等.全部病例均有呛咳、流泪、辛辣感等粘膜刺激症状;气促、胸闷30例,窒息感18例,胸痛、咯血丝10例,头昏25例,心衰1例,昏迷1例,肺部哮鸣音1例.实验室检查:白细胞计数(6.0～15)×109/L,中性60%～80%.X线检查:肺纹理增粗30例,点片状阴影2例,正常5例.     

大咯血54例临床分析

目的:探讨患者大咯血的病因及临床治疗方法。方法:回顾性分析某院呼吸内科收治的54例大咯血患者临床资料。结果:54例大咯血患者病因经胸片、高分辨率CT、纤维支气管镜检查分别确诊16例、21例、13例,总确诊率为74.1%,其中支气管扩张16例、占29.6%;肺结核8例、占14.8%;肺部肿瘤12例、占22.2%;肺脓肿2例、占3.7%;肺血管畸形2例、占3.7%。经内科治疗51例好转,2例手术治愈,1例死亡。结论:患者大咯血的常见病因为支气管扩张、肺部肿瘤、结核。联合胸片、高分辨率CT、支气管镜等检查可明显提高诊断率,内科治疗为大咯血的主要治疗手段。     

绝经后发生绒毛膜癌2例临床分析

绒毛膜癌(简称绒癌)是一种恶性程度极高的妇科肿瘤,其可继发于正常或异常妊娠后。绒癌患者大多数为生育期年龄妇女,少数亦可发生于绝经后[1~3]。笔者在长期的医疗工作中曾遇绝经后发生绒癌2例,其中1例发生绒癌肺转移,1例发生绒癌阴道转移。现报道如下。1病例例1,患者××,58岁。因咳嗽3周余,来院就诊。X线胸片提示肺纹理增粗,未见其他异常,以肺部感染收住内科治疗。入院后予抗生素抗感染治疗1周,疗效欠佳,咳嗽加重,并出现痰中带血丝,再次行X线检查,除见肺纹理增粗明显外,并见左肺近肺门处有数处小片状阴影,考虑为“肺结核”,予杀菌药及抑菌…     

肺转移性胃腺癌伴骨化生1例

肺转移性胃腺癌伴骨化生１例杨先军，梁红（海军４２２医院，湛江５２４００５）１病例患者男，５９岁，于１９８９年因胃癌行根治术，术后病理诊断为胃管状腺癌（Ⅰ～Ⅱ级）。１９９２年体检时发现左肺有一肿物，但无咳嗽、咳痰及咯血等，在家服用中草药治疗。于１９９３...     

糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌病致大咯血死亡1例

目的对糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌感染病例进行临床分析,探讨该病的诊断程序及治疗措施.方法对1例糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌感染患者的临床表现、诊断及治疗进行临床分析.结果糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染,经气管镜肺活检临床确诊为肺毛霉菌感染.该患者用两性霉素B脂质体治疗3 d,死于大咯血.结论毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的系统性真菌感染,早期诊断和早期进行抗菌治疗非常重要.     

超小剂量肝素钙治疗婴幼儿肺炎量效关系探讨

近年来有不少文献报道用小剂量或超小剂量肝素治疗婴幼儿肺炎均取得满意疗效［1，2］，但没有统一的剂量。本文就超小剂量肝素钙治疗婴幼儿肺炎量效关系进行探讨。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象：选取1998年元月～2000年6月在我科住院的年龄≤3岁，并经胸部X线片确诊有肺实变的婴幼儿肺炎患儿85例，随机分为对照组(21例)、30u组(18例)、10u组(26例)和6u组(20例)。4组患儿性别、年龄及并发症无差异性。     

大咯血45例的观察与护理

我院从2002年1月-2005年1月共收治大咯血患者45例，经及时采取有效的治疗和护理措施，收到了满意的效果。现报道如下。     

右下肺纤维组织瘤1例

患者,女,52岁,干部。因体检发现右胸内团块状阴影,诊断为右胸内良性肿瘤于1988年8月20日入院。患者无咳嗽、咯血或胸痛等自觉症状。既往体健,无肺结核等病史。体查:除右下肺呼吸音稍低外,余无阳性体征发现。化验室检查均在正常范围。心电图:偶发房性早搏。X线胸孝H:右心隔角区团块状阴影,边缘光滑与心包及右隔面有关系,考虑为胸内良性肿瘤可能性大。于1988年8月26日手术开胸探查,术中见肿瘤在右下肺前基底段周边,为实质性肿块,切除后