小儿心内直视手术后呼吸道护理的体会

小儿呼吸道结构具有管腔狭小,粘膜柔嫩,缺乏弹力组织,血管丰富,肺间质发育旺盛,肺泡数量少等特征[1],心内直视手术术后易引起肺炎、肺不张等肺部并发症导致缺氧,甚至呼吸衰竭.1996年以前,我科小儿心内直视手术后肺部并发症发病率为16.7%.1996年以来,我科施行小儿心内直视手术42例,由于改进了呼吸道护理,患儿无1例发生肺部并发症.现将我们的护理体会总结如下.     

体外循环心内直视术围手术期的呼吸道护理

体外循环心内直视术因全身麻醉时间长,手术创伤大,非生理情况的体外转流等因素,使病人呼吸功能受到较大的影响,术后呼吸道并发症多,直接影响着手术的预后,因此围术期的呼吸道护理至关重要.多年来,我院附属医院对此进行了深入的研究和探讨,现将护理方法介绍如下.     

体外循环心内直视术后常规导管的护理

体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管,即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线,护理技术具有特殊性,且工作量大、难度高,护理质量的好坏直接影响手术的成败。近年来,护理界同仁通过临床实践和研究,在导管护理方面积累了丰富的知识和经验。现综述如下。1气管插管的护理体外循环心内直视手术对病人的心肺功能影响较大,引起通气和灌注比例失调,降低肺的顺应性,增加呼吸道阻力、呼吸功、肺内分流、心脏负担等[1]。术…     

钬激光碎石治疗输尿管结石的手术配合

目的：总结输尿管镜钬激光碎石术的护理配合。方法：回顾性分析采用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石220例患者临床资料。结果：220例手术顺利,术中无护理事故发生。结论：术中有效的配合及护理,是保证手术顺利进行的关键。     

体外循环术后心包、纵隔引流观察与护理

心内直视手术均于低温全麻体外循环下进行。本文对40例病人心包和纵隔引流进行观察和护理。本组病人年龄6～47岁,术后24d 内,引流量最少为250ml,最多为1800ml。一、术后出血、渗血的原因:(一)病人手术后早期因体内有残余肝素,故可致出血、渗血。特别是术中如用肝     

12例心脏不停跳心内直视术的体外循环灌注分析

我院自１９９７年始开展心脏不停跳心内直视手术，为了使该手术的体外循环灌注更合理，现对１９９７年９月至１９９８年７月进行的１２例不停跳心内直视手术的体外循环灌注作一分析。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男５例，女７例，年龄５～１２岁，体重１６～３１...     

鱼精蛋白过敏2例

鱼精蛋白作为体外循环心内直视手术中的常规用药,用于中和肝素的抗凝作用,目前尚无可替代药物。鱼精蛋白过敏反应文献报道不多见,本院鱼精蛋白在体外心内直视手术中发生过敏反应２例,现报道如下。例１：女,２０岁,体重５１ｋｇ。既往无药物过敏史。１９９８年３月３...     

450例体外循环手术巡回护士的护理体会

体外循环心内直视手术时巡回护士工作的好坏，直接影响手术的进程。为了总结经验，现将我院１９９１年１月至１９９８年２月所施行的４５０例体外循环手术巡回护士的护理体会总结如下：１临床资料本组共４５０例，其中男２４３例、女２０７例，年龄２．５～５７岁。４５０...     

体外循环心内直视手术自体输血的体会

鉴于同种异体输血可引起许多不良反应 ,在术中输自体血 ,在临床的运用逐渐受到重视。我院在 1997年 5月～ 1998年12月 ,对体外循环心内直视手术患者开展自体输血技术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例及分组选择围手术期体外循环心内直视手术病人 6 2例 ,其中男39例 ,女 2 3例 ,年龄 6～ 45岁 ,体重 2 0～ 6 5 kg,平均 31.3kg,均于体外循环前放血。其中用自血组 5 2例 (占 83.8% ) ,用库血组 10例 (占 16 .2 % ) ,其病种包括房间隔缺损 14例、室间隔缺损 2 5例、风心瓣膜病 12例、法乐氏四联症 5例、动脉导管未闭1例、肺…     

体外循环升主动脉插管意外3例

我院自1995～1999年共完成心内直视手术约150例，其中发生升主动脉插管意外3例。现就其临床经过及处理报道如下。 　　1 病例 　　例1：女，9岁。体重22kg。术前诊断室间隔缺损(VSD)。拟在体外循环下行心内直视修补术，并行循环开始动脉灌注流量(20～30)ml.kg-1.min-1，泵压高达34.66～40.00kPa，平均动脉压(MAP)2.67～4.00kPa，心脏胀满，以左心为著。经台上反复调整未能奏效，后请上级医师调整插管方向，方恢复正常体外循环，泵压立即降为16.00kPa，全过程约7～8分钟。术后给予适当高流量灌注，保持酸碱平衡，用甲基强的松龙600mg，20%甘露醇60ml加强脑保护。术后7天痊愈出院，无并发症。     

儿童鼻窦内窥镜手术的护理体会

目的:总结儿童鼻窦内窥镜手术的护理体会.方法:对57例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻窦内窥镜手术的患儿进行心理护理,术前指导,术后及术腔护理,出院指导等系统护理.结果:治愈53例,好转4例,疗效满意.结论:儿童内窥镜鼻窦手术前后的系统有效护理是提高手术治疗效果的重要环节.     

显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离39例的临床观察

目的:观察显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离的可行性及治疗效果。方法:39例裂孔源性视网膜脱离患者行显微镜下直视外路手术治疗,术后观察纠正视力、视网膜脱离复位及并发症情况。结果:所有手术均在清晰的视野下进行,硅压带位置均正确。随访2~24月(平均14.3月),37例视网膜完全复位,1例经第2次手术后复位,1例患者经玻璃体视网膜手术后复位。34例患者视力提高,4例视力与术前相同,1例患者视力低于术前。最佳纠正视力≥0.3者15例。并发症有术后高眼压5例,巩膜穿透3例,视网膜下出血2例和脉络膜脱离1例。结论:显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离是一种有效可行的方法。     

介入室护士全程参与急性冠脉综合征PCI围手术期的护理

目的:探讨急性冠脉综合征患者经桡动脉穿刺PCI术的护理。方法:选取2015年1月至2015年12月行PCI术的急性冠脉综合征患者102例,随机分为对照组和实验组各51例,对照组患者术前准备由心内科病区护理人员完成,实验组术前准备由介入室护士完成;两组患者术中配合均由介入室护士进行;对照组术后护理由病区护士完成,实验组术后护理由介入室护士与病区护士共同完成。结果:对照组患者接受手术时犹豫不决,担心害怕手术失败,1例患者手术途中要求终止手术。实验组患者能够情绪稳定地面对手术,积极配合医生穿刺,手术顺利进行(P0.05)。实验组患者PCI治疗后依从性好于对照组(P0.05)。结论:介入室护理人员参与急性冠脉综合征患者行PCI术治疗的术前准备、术中配合及术后护理全程,能缓解患者紧张、焦虑、恐惧情绪,积极配合治疗护理,顺利完成手术。     

高清腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合

目的:探讨高清腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合。方法:回顾性分析经腹腔镜辅助下行胃癌根治性手术148例患者的术前准备、术中配合及术中护理的临床资料。结果:高清腹腔镜下胃癌根治术手术148例患者中,12例因恶性肿瘤侵袭广泛,腔镜手术困难,中转开腹手术外,其余均获成功。结论:在腹腔镜下行胃癌根治术创伤小,患者康复快,近期效果好。术中准确变换患者手术体位、熟悉仪器设备的功能、密切配合手术进程等良好的护理配合,为手术成功提供了重要保障。     

心脏不停跳心内直视手术体外循环实施的体会

在心脏空跳中进行心内直视手术是近几年来新兴的一种较接近生理的心肌保护方法。我院自1996年7月～1998年12月,在心脏跳动中进行心内直视手术52例,取得良好的临床效果,现报道如下:1　临床资料1.1　一般资料本组男25例,女27例,年龄5～46岁,体重8～57kg。房间陋缺损28例,室间隔缺损17例,肺动脉瓣狭窄3例,左房粘液瘤、三尖瓣下移、二尖瓣狭窄、房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄各1例。1.2　体外循环的方法与实施使用Sarns8000型人工心肺机,鼓泡式氧合器,动脉微栓过滤器。转流前将预充液加温至32℃左右。常规建立体外循环,尽快调整好体内血容量平衡,维…     

鼻蝶入路垂体瘤手术并发症的监测与预防

目的加强对鼻蝶入路垂体瘤摘除手术中发生角膜炎、尿崩、生命体征变化、颅内感染等并发症的监测和预防。方法对于23例鼻蝶入路垂体瘤摘除手术患者做好术前准备和术中密切配合、细致护理。结果23例患者除1例发生脑脊液鼻漏外,其余无发生术后并发症和护理疏忽,无1例发生颅内感染。结论手术中熟练地配合和严密观察病人生命体征,及时有效解决手术过程中的问题,可以杜绝和减少手术并发症的发生。     

93例心脏直视手术转流的体会

本文总结了我院各种心内直视手术93例。介绍体外循环中的管理,并探讨了血液稀释的应用以及保持高流量灌注,维持灌注压,加强心肌保护的重要性。     

选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血12例围手术期护理

目的,探讨选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的围手术期护理,以提高手术配合质量,及早发现并发症,提高治疗的成功率。方法。回顾性分析2003年7月至2006年6月行选择性血管栓塞术的严重鼻出血患者12例的临床资料。结果：12例病人顺利通过手术,取得了满意疗效。经4～12月随访,仅1例复发鼻出血,经再次手术痊愈。结论：围手术期应细致准备,严密观察及精心护理,可以有效提高手术成功串及降低并发症。严重鼻出血患者多有焦虑、恐惧,尤其应强调心理护理的重要性。     

46例心肌梗死并心源性休克患者PTCA术中的护理体会

目的探讨心肌梗死并心源性休克患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术中的护理措施。方法对46例急性心肌梗死并心源性休克患者进行PTCA术,术前做好完善的准备,术中密切配合。结果46例患者手术均顺利完成,无1例因护理配合不当影响治疗,住院8~16 d后均康复出院。结论PTCA术能有效提高心肌梗死并心源性休克患者的存活率,同时采取有效的护理措施,对提高疾病抢救成功率、降低病死率起到重要的作用。     

心肌保护理论的研究进展

自1955年Melrose发现高钾冷溶液对心肌有一定的保护作用,经Tyers、Gay和E-bert进一步研究,证实了冷钾晶体停跳液对心内直视手术时的心肌保护有极重要作用,为日后心内手术时的心肌保护奠定了基础。七十年代随着对“缺血/再灌注”损伤这一病理机制的认识,学者们发现心内直视手术时的心肌损伤也与这一病理机制密切相关,从而兴起了对该领域内的“心肌缺血/再灌注”损伤的研究。经过近十几年的研究,