小儿腹股沟疝手术247例麻醉方式分析

目的：：回顾分析小儿腹股沟疝手术麻醉方式选择的决定因素,探讨对此类手术麻醉选择方式。方法：收集小儿腹股沟疝手术病例247例,分析其麻醉方式选择的相关因素。结果：小儿腹股沟疝手术247例麻醉中,静吸复合麻醉占53%,静脉麻醉+骶管麻醉占39%。各年龄小儿均以气管内静吸复合全麻为主。麻醉方式的选择与手术方式相关,开放手术主要采用全麻+骶管麻醉,其次是静吸复合麻醉;腔镜手术主要采用的是静吸复合麻醉。麻醉方式的选择还与手术预计时间密切相关,手术时间在30min~1h 的麻醉方式主要是静脉麻醉+骶管麻醉,而超过1h则选择气管内静吸全麻。麻醉方式的选择与患儿年龄层次无关。结论：小儿腹股沟疝手术的麻醉最常采用的是气管内静吸复合全麻,尤其是腔镜手术时。而开放性手术时选择静脉麻醉+骶管麻醉为宜。     

15%乙醇冰袋用于扁桃体摘除术后颈部冷敷的效果观察

目的探讨扁桃体摘除术后减轻疼痛更为有效的冷敷方法。方法 50例扁桃体摘除术后患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用15%乙醇冰袋、对照组采用普通冰袋于术后72 h内间断冷敷。观察两组患者术后疼痛度及创面修复情况。结果 15%乙醇冰袋在减轻术后疼痛、促进创面愈合的效果优于普通冰袋（P〈0.05）。结论 15%乙醇冰袋塑形性好,镇痛效果显著,对创面愈合有更好地促进作用,值得在临床上推广应用。     

不同剂量右美托咪定滴鼻对扁桃体摘除术患儿镇静效果及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻对扁桃体摘除术患儿镇静效果及炎性因子的影响。方法选取择期行扁桃体摘除术患儿90例为研究对象,随机分为D1组(2μg·kg~(-1) Dex滴鼻)、D2组(1μg·kg~(-1) Dex滴鼻)和C组(生理盐水滴鼻)各30例。采取斜卧位,在父母协助下两侧鼻孔分别使用不带针注射器,D1、D2组患儿分别滴入0.3 mL的2μg·kg~(-1)、1μg·kg~(-1)的Dex,C组患儿两侧鼻孔滴入0.3 mL生理盐水,鼻腔给药30 min后与父母分离进入手术室,进行全麻扁桃体摘除术。入室时依据改良耶鲁术前焦虑评分标准(mYPAS)评估焦虑情况;在滴药后10、20、30 min依据镇静评分标准(Ramsay评分)评估镇静效果;记录滴药前(T_0)、气管插管后(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后(T_3)呼吸(HR)、血氧饱和度(SpO_2);插管前(t_0)、拔管即刻(t_1)、术毕12 h(t_2)采集静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果滴药后30 min,D1、D2组患儿mYPAS评分低于C组,D1组患儿mYPAS评分低于D2组(P0.05);滴药后10、20、30 min,D1组、D2患儿Ramsay评分高于C组患儿,D1组患儿各时间点Ramsay评分高于D2组患儿(P0.05)。T_1、T_2、T_3时D1、D2组患儿HR低于C组患儿(P0.05),D1、D2组患儿HR比较差异无统计学意义(P0.05)。t_1、t_2时D1、D2组患儿IL-6、TNF-α低于C组患儿(P0.05),D1组患儿IL-6、TNF-α低于D2组患儿(P0.05)。结论 Dex术前滴鼻能够提高扁桃体摘除术患儿镇静水平,稳定血流动力学,减少围术期炎性因子的释放,提高患儿围术期安全性,且2μg·kg~(-1)剂量较1μg·kg~(-1)剂量镇静及抗炎效果更好。     

鼻内镜下小儿腺样体切除术的围手术期护理

目的 探讨鼻内镜下小儿腺样体切除术的优越性以及围手术期护理的重要性.方法 对收治的112例鼻内镜下腺样体切除术的患几分析术后的效果.结果 112例患儿术后均随访3～6个月以上,其中治愈105例(93.75％),好转4例(3.57％),无效3例(2.68％),总有效率为97.32％.结论 通过合理、科学的围手术期护理可有效地提高手术成功率、保证手术疗效、预防和降低术后并发症.     

小儿术中输入葡萄糖对血糖的影响

目的:探讨术中输入不同浓度葡萄糖时小儿麻醉期间血糖浓度的影响.方法:60例全麻或全麻加神经阻滞手术患儿,随机分为3组,各组20例,术中分别输入平衡液、2%葡萄糖溶液和5%葡萄糖溶液.结果:3组患儿术毕血糖浓度,平衡液组3.99±0.62mmol/L、2%葡萄糖液组4.90±1.31mmol/L、5%葡萄糖液组6.26±0.53mmol/L.结论:术前小儿禁食出现低血糖现象,术中输入2%葡萄糖液能使血糖浓度恢复正常范围.     

硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的比较

目的观察不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化和血气的影响。方法患者124例随机分为全麻组和硬膜外组各62例,全麻组行气管插管全身麻醉,硬膜外组选择L 3-4间隙硬膜外穿刺,分别于麻醉前、气腹后10 min、气腹后30 min、术毕15 min采集动脉血及混合静脉血行血气分析,记录以上各采血时点的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及血气分析值等,比较两组间的差异。结果两组患者的年龄、手术时间、气腹时间差异无统计学意义,全麻组清醒时间比硬膜外组长(P<0.01)。两组患者麻醉期间和麻醉后SpO2、CO、CI均平稳,组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外组MAP、HR在气腹建立后10 min下降,与麻醉前及同时间点全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PAP、PAWP在气腹建立后逐渐增高,尤其是硬膜外组PAP、PAWP气腹后30 min明显高于麻醉前(P<0.05)。两组患者PaO2在麻醉供氧后均较麻醉前明显增高(P<0.05);硬膜外组在气腹过程中PaCO2较麻醉前明显增高(P<0.05),气腹后30 min增高,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术毕15min下降至麻醉前水平。硬膜外组在气腹后HCO3-增大,术中的时点与麻醉前及全麻组比较差异有统计学意义,术后15min恢复至正常水平。结论气管插管全麻与硬膜外麻醉均可应用于妇科腹腔镜手术,但在控制患者血压、调整呼吸循环功能、维持良好的血气状态等多方面气管插管全麻优于硬膜外麻醉。     

小儿鼻内镜下经鼻切除儿童腺样体肥大36例临床体会

目的 探讨应用小儿鼻内镜下经鼻切除儿童腺样体肥大的方法、疗效和优点.方法 36例确诊为儿童腺样体肥大患者在小儿鼻内镜辅助下经鼻彻底切除肥大腺样体,术后随访1～2个月.结果术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好.无出血、咽鼓管损伤等并发症,术后随访1～2个月,术前与术后比较,鼻塞、脓涕、听力下降、张口呼吸、打鼾等症状基本消失.结论 小儿鼻内镜下经鼻切除儿童腺样体肥大术方法更为简单,该法避免了操作的盲目性,术野清楚,切除范围准确,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著,并发症少,适宜临床推广使用.     

耳内镜下鼓膜置管并切除腺样体治疗小儿分泌性中耳炎

目的探讨耳内镜下鼓膜置管联合切除腺样体治疗小儿分泌性中耳炎（Otitismediawitheffusion,OME）的效果。方法回顾性分析2010年1月～2012年1月共收治并行鼓膜置管联合腺样体切除治疗伴有腺样体肥大的49例（57耳）分泌性中耳炎患儿临床资料。结果所有患儿均未发生术中正常结构损伤及明显并发症;49例（57耳）中,治愈48耳,治愈率为84．21％,好转7耳（占12．28％）,无效2耳（占3．51％）;自行脱管或拔管后随访3～6个月,OME复发率为5．26％（3／57）。结论鼓膜置管联合腺样体切除用于保守治疗无效的伴有腺样体肥大的小儿OME可取得显著效果。可作为较为理想的治疗方式在临床上推广应用。     

麻醉手术对老年人血清锌、铜、铁、镁的影响

目的：了解老年人围手术期血清锌、铜、铁、镁浓度的变化规律。方法：选择ＡＳＡ１～２级择期手术老年患者４０例。以原子吸收分光光度计检测麻醉手术期间及手术后１周内血清锌、铜、铁、镁的变化。结果;血清锌在术毕时较麻醉前明显下降（Ｐ〈０．０１）,术后第１、２天进一步下降（Ｐ〈０．００１）,第３天所有回升,但仍明显低于麻醉前（Ｐ〈０．０１）,第７天恢复至术前水平;血清铁于术中开始下降,术后第１天降至最低值９Ｐ     

清肺通窍方治疗小儿腺样体肥大的疗效观察

目的观察清肺通窍方治疗小儿腺样体肥大的疗效。方法 127例小儿腺样体肥大患儿随机为治疗组（TG组,n=65）和对照组（CG组,n=62）。TG组用清肺通窍方治疗,CG组用匹得莫得＋扑尔敏治疗,观察并比较两组的疗效。结果 TG组显效32例,有效24例,无效9例;CG组显效12例,有效30例,无效20例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。TG组的不良反应发生率为7.7%,明显低于对照组的32.3%（P〈0.01）。结论清肺通窍方治疗小儿腺样体肥大疗效确切,且不良反应少,具有临床应用和推广价值。     

小动物的麻醉方法及常用药物

麻醉是指用物理或化学的方法，使动物整个机体或机体的一部分暂时痛觉消失或痛觉迟钝，以达到无痛的目的。多用于手术或某些疼痛治疗。暂时失去知觉的这一过程是可逆的，当解除麻醉手段或药物在体内被颉颃代谢或排除后机体便可复苏。     

不同降温方式对野生黑腹果蝇麻醉与复苏的影响

黑腹果蝇(Drosophila melanogaster)是葡萄、草莓等水果的主要害虫而且分布广泛。为探索不同降温方式对野生黑腹果蝇的麻醉与复苏状态的影响,采用4种不同的降温处理培养野生黑腹果蝇。观察野生黑腹果蝇种群的麻醉状态以及复苏时间,进行统计分析。结果表明:不同降温方式培养的野生黑腹果蝇麻醉与活力复苏时间的影响差异显著。每隔2℃的逐渐降温形式对野生黑腹果蝇麻醉时间最短,复苏时间最短,活力恢复比例最高。     

不同方式治疗肺癌脑转移的疗效比较

目的:探讨对肺癌脑转移患者行手术、放疗及辅以联合化疗后的疗效比较.方法:38例肺癌脑转移病例分成手术组9例、放疗组6例、手术 化疗组13例、放疗 化疗组10例,对治疗后中位生存期、生存率进行分析.结果:手术 化疗组和放疗 化疗组的中位生存期分别为10.7月和8.5月,年生存率为38.5%和30.0%,明显优于单纯手术组的6.4月和22.2%、单纯放疗组的6月和16.7%(P＜0.05).结论:肺癌脑转移单纯手术或单纯化疗后行联合化疗,能有效提高患者的生存时间和生存质量.     

围手术期预处理对气道高反应儿童麻醉期间支气管痉挛的预防

目的:观察围手术期预处理对气道高反应儿童麻醉期间支气管痉挛的预防效果。方法:拟行扁桃体及(或)腺样体切除术的气道高反应患儿354例,全麻术前5d给予广谱抗生素静滴及糖皮质激素和特布他林雾化处理。结果:354例患儿在全麻过程中以及全麻复苏期间无1例出现气道高阻力气道痉挛现象;在全麻后3d内出现阵发性咳嗽15例,但均无喘憋及肺部喘鸣音、湿性啰音等情况,经处理症状均缓解。结论:气道高反应患儿全麻术前给予广谱抗生素静滴及糖皮质激素和特布他林雾化处理,可明显减少全麻期间和围手术期支气管痉挛的发生。     

基于脑电双频指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 了解基于脑电双频指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响.方法 120例老年腹腔镜术患者随机分成A、B、C组,每组40例.麻醉期间根据各组设定的脑电双频指数(A组50～60,B组40～<50,C组30～<40)对瑞芬太尼和丙泊酚输入速度进行合理调整.记录患者麻醉前1 d和手术后第1、3、7天的...     

金针菇不同出菇方式的比较研究

一材料与方法(一)菌种金针菇9401(引进自湖北,由河南农科院提供)。(二)培养基1、母种培养基:马铃薯综合培养基(CPSA),马铃薯(去皮)400g,琼脂40g,葡萄糖40g,磷酸二氢钾6g,硫酸镁3g,VB120mg;2、原种培养基:麦粒浸泡12-18h,加热煮沸20-30min,取30kg,白糖0.35kg,滑石粉0.7kg,石膏粉0.3kg;3、栽培种培养基:棉籽壳50kg,水为60～65kg,多菌灵少许或不加,麸皮7kg,石膏0.5kg,石灰     

原子吸收法测定大米中镉不同消化方式的比较

石墨炉原子吸收法测定大米中的镉,常用的样品前处理方法有常压湿式消解法、干法灰化和微波消解法。试验采用石墨炉原子吸收法对上述3种消化方法处理的试样进行测定分析,以探讨3种消化方法的适用性。试验结果表明,微波消解法比其它方法具有操作更简便、消解速度快和结果准确度高的特点。     

不同比重布比卡因腰麻对老年下肢手术患者的麻醉效果比较

目的 比较不同比重的布比卡因腰麻时对老年股骨颈骨折行闭合穿针内固定手术患者的麻醉效果.方法 符合股骨颈骨折诊断标准、麻醉ASAⅡ级或Ⅱ一Ⅲ级患者90例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例.Ⅰ组麻醉用药为5g/L布比卡因1 mL+脑脊液1 mL,(等比重组);Ⅱ组为5 g/L布比卡因1 mI+注射用水1 mL(轻比重组);...     

鸡胚来源的外泌体不同提取方法比较

【目的】鸡胚蛋可用于改善机体免疫功能,研究不同提取方法对鸡胚组织中外泌体的分离效果,有利于深入解析鸡胚蛋生理功能。【方法】收集13胚龄惠阳胡须鸡胚蛋12枚(3组,4枚/组),通过酶消化、差速离心及过滤等前处理后将所获样品分为4份,通过超速离心法(UC)、蔗糖垫超速离心法(SDUC)、膜亲和法(exoEasy)以及聚乙二醇沉淀法(ExoQuick)4种方法分离提取外泌体,分别标记A～D。比较BCA蛋白浓度测定、透射电镜、纳米流式和标志蛋白流式检测等4种方法获得的外泌体蛋白浓度、形态、大小及其标志性蛋白表达情况。【结果】4种方法均能获得符合外泌体直径分布(40～200 nm)、具有外泌体典型微囊结构特征的囊泡物质,外泌体蛋白浓度和颗粒浓度由高到低依次为DCAB,但D样品中含有其他聚团杂质蛋白;表面标志蛋白CD63、CD81阳性率变化趋势为BDCA。【结论】综合考量外泌体的纯度、形态、大小及其标志性蛋白表达情况,根据供试组织样品来源、试验条件和目的可优选蔗糖垫超速离心法或膜亲和法,如需高纯度外泌体可首选蔗糖垫超速离心法,样品稀有或不具备超速离心设备则选用膜亲和法。     

不同麻醉方法对肺叶切除术患者血浆IL-8、TNF-α水平的影响

目的 :观察不同麻醉方法对肺叶切除术患者白细胞介素 8(IL 8)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响 ,以寻求合理调控手术应激的麻醉处理方法 ,减少术后并发症的发生。方法 :肺叶切除术患者 5 4例 [按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ,可排除内分泌系统和各种感染性疾病及长期应用激素史 ],随机分为A、B、C3组 ,每组 18例。A组采用常规静吸复合全身麻醉 ,B组采用静吸复合全麻 +硬膜外麻醉 ,C组在B组基础上保留硬膜外管至术后 72h ,用Graseby 930 0患者自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗。各组分别于麻醉前、开胸后 30min、术毕即刻、术后 2 4h、术后 72h各时间点采静脉血 5mL ,用酶标法测定血浆IL 8、TNF α水平。结果 :各组术前、开胸后 30minIL 8水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但A组术毕时开始明显升高 ,至术后 72h达到高峰 ;B组升高的幅度虽低于A组 ,但仍明显高于C组 ;C组手术前后变化不明显 ;TNF α在各组及各时间点间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞麻醉能有效降低血浆IL 8水平 ,尤其联合PCEA能将血浆IL 8维持在一个稳定水平 ;TNF α在肺叶切除手术前后变化差异无显著性。