小儿十二指肠溃疡穿孔12例临床分析

小儿十二指肠溃疡穿孔极少见，我院近15年来收治并经手术证实12例，现就其穿孔原因，临床特征及诊治体会作一分析。1临床资料1．1一般资料　　本组12例，男9例，女3例，男女之比为3：1，7～10岁2例，10～14岁10例，平均11．8岁。本组首诊误诊7例（58．3％）。穿孔至手术时间由3～48h不等，平均12h。1．2临床表现　　本组有溃疡病史者3例，病史时间2～8个月；所有病例均有不同程度的上腹部突发疼痛，恶心12例，呕吐10例，发热6例；腹肌紧张10例，压痛12例，反跳痛10例，肠鸣音消失8例。合并呼吸系统疾病（包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等…     

耳源性脑脓肿38例临床分析

目的：总结耳源性脑脓肿的诊治经验。方法：对38例耳源性脑脓肿进行回顾性分析。结果：本组38例中行乳突根治术6例，死亡3例；行乳突根治术 脑脓肿穿刺引流术19例，死亡6例；行乳突根治术 脑脓肿切除术10例，死亡4例。结论：临床特点及CT有助于诊断和治疗，行乳突根治术 脑脓肿穿刺引流术治疗效果满意。     

Nd：YAG非接触式激光治疗前列腺增生症66例疗效观察

目前有关用Nd：YAG非接触式激光经尿道治疗前列腺增生症的报道不多，本文是我院从1995年6月～1996年10月对66例疗效观察，现将结果报道如下：1临床资料本组66例，年龄52～92岁，平均73．2岁，其中80岁以上者11例。均有典型的前列腺增生症的临床表现。肛门指检：前列腺增生1度4例、4度42例、皿度20例。B超测量前列腺体积26～869，平均58．4g。中叶增生突入膀胱较明显（超过1cm）者对例。合并尿潴留而留置导尿管或膀跳造级管22例，合并Zcm以下膀优结石6例，尿毒症11例，肺心病6例，高血压10例，糖尿病3例，脑血管病5例。前列腺国际症状评分…     

颅脑损伤并发亚急性脑脓肿5例的诊治体会

颅脑损伤并发亚急性脑脓肿少见于文献报道，我院于1991年9月至1996年12月共收治5例（占同期收入院的急性颅脑损伤895例的0．56％），为提高该病的诊断和治疗水平，现作一报道。1临床资料1．1一般资料男4例，女1例，年龄15～45岁。致伤原因：交通事故伤4例，摔伤1例。脓肿位于额叶与领叶各2例，顶叶1例。1．2临床表现入院时意识按GCS评分：3～7分1例，8～12分2例，13～15分2例。入院后6～10d出现剧烈头痛伴呕吐4例，意识障碍加重3例，高热2例。1．3辅助检查首次CT扫描距外伤时red3h以内者3例，3h以后2例。发现颅内血肿2例，颅盖骨折3例，颅…     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤5例误诊分析

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤是一种少见的神经系统淋巴瘤[1]。由于发病率低，临床表现无特殊，故极易引起误诊，为提高对本病的认识，现将我院1993年9月至1996年6月误诊的5例作一分析。1临床资料1．1一般资料本组5例，男4例，女1例；年龄11岁～70岁；发生在脊髓2例，大脑额叶1例，顶叶1例，额顶叶1例；临床症状有有额部头痛1例，肢体乏力4例（4例中伴瘫痪1例，腰骶部疼痛1例．语言障碍1例）。1．2误诊情况本组5例中，术前误诊为脊髓脂肪瘤、颅内多发性转移癌、胸推结核、左额顶叶胶质瘤、右额叶脑膜瘤各1例。术后相应误诊为脊髓脂肪瘤伴感…     

不典型原发性蛛网膜下腔出血37例误诊分析

目的对37例首发症状不典型的原发性蛛网膜下腔出血的临床特点进行分析,找出误诊的原因,以吸取教训,为临床诊断提供参考。方法采用回顾性分析法。结果37例首发症状不典型的蛛网膜下腔出血的表现有:不典型头痛、高血压15例,眩晕、呕吐11例,偏瘫4例,癫痫2例,急性视力障碍2例,低热、意识障碍2例,精神异常1例,6例头颅CT检查未见异常,CT阴性病例脑脊液检查均见均匀血性脑脊液。结论应加强对蛛网膜下腔出血不典型症状的认识,对疑诊病例尽早行头颅CT及脑脊液检查以减少误诊率。     

26例原发性肺癌的CT误诊病例分析

目的：总结分析26例原发性肺癌的CT误诊原因,旨在提高肺癌CT诊断准确性以及患者手术切除机会。方法：搜集1992～1999年间26例CT误诊,而经手术病理或其他临床证实且资料完整的原发性肺癌病例进行回顾性分析。结果：26例中,周围型肺癌20例,误诊为结核瘤10例,炎症假瘤5例,真菌感染2例,错构瘤2例,胸膜间皮瘤1例;中央型肺癌6例,误诊为纵隔淋巴瘤2例,胸腺瘤2例,肺部炎症2例。重新回顾性阅片发现,26例肺癌中具有典型肺癌征象,可作出诊断12例(占46%),具有部分特征表现,而结合临床可作出诊断的6例(占23%),其余8例(占31%)诊断仍较困难,需作穿刺活检或剖胸探查方可能诊断。结论：原发性肺癌术前CT误诊原因是多方面的,其中对肺癌病灶CT特征性表现征象认识不足是主要原因。加强肺癌CT征象的认识,密切结合临床,提高或改进扫描技术,争取多种影像学方法的综合应用,将是减少误诊,提高诊断准确性的关键。     

老年人急性心肌梗塞16例误诊分析

老年人急性心肌梗塞１６例误诊分析杨景宁（茂名市人民医院老年病科，茂名５２５０００）老年人急性心肌梗塞（ＡＭ１）的临床表现常不典型，容易误诊。本文报道我院１９８９年２月～１９９４年２月收住院误诊６０岁以上的ＡＭＩ１６例，对其误诊原因加以分析，以便从中吸...     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类型的肾脏慢性非特异性的肉芽肿性炎症 ,临床症状复杂多样化 ,应紧密结合 CT进行诊断 ,但亦容易误诊 ,需与不典型的肾肿瘤和肾结核等疾病相鉴别。本文就我院经手术及病理证实的 7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的 CT表现作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组黄色肉芽肿性肾盂肾炎 7例 ,其中男 2例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 5 5岁。临床表现 :腰痛 7例 ,反复低热 4例 ,腹块、排尿困难和尿频各 3例 ,肾绞痛 2例。 7例均有不同程度的尿红细胞、白细胞及尿蛋白阳性 ,1例尿培养阳性。1.2　检查方法及结果…     

经尿道三腔高压导管扩裂治疗前列腺增生症的体会

良性前列腺增生症（BPH）是困扰老年男性的常见病。目前其治疗方法很多，包括开放性手术、闭合性腔内技术、物理及药物等。经尿道“高压导管”扩张治疗前列腺增生症，经历了尝试、改进提高和不断完善的过程，而三腔高压导管方法是在其基础上改进而刚应用于临床的。见于目前这方面的报道不多．故将我们的治疗体会作一报道：1临床资料1．1本组5例，年龄65～82岁，平均70．8岁，全部患者均有典型BPH临床表现；症状持续3～8年。4例合并有膀洗结石（其中1例为复发性结石），有2例会并腹股沟斜加，1例合并有左侧巨大军丸鞘膜积液、5例均经肛门…     

主动脉夹层10例误诊分析

主动脉夹层(AD)的临床表现复杂多变,易误诊。为提高对本病的早期诊断水平,特将我院1978～ 1992年6月收治误诊的10例作一分析。临床资料一、一般资料;男8例,女2例;年龄18～72岁,平均54.5岁;有高血压病史者7例;误诊时间最短1     

穿刺冲洗治愈心源性脑脓肿1例

穿刺冲洗治愈心源性脑脓肿１例林源泉，邹世才（深圳市龙岗区第二人民医院，深圳５１８１１６）脑脓肿常见，但先天性心脏病并发脑脓肿者不多，处理也比较困难，我院收治１例，用穿刺冲洗治愈。患者女，１０岁，学生。因头痛呕吐、右侧肢无力于１９９３年５月１０日入院。...     

胃,小肠平滑肌肉瘤12例诊治分析

胃肠道平滑肌肉瘤临床上少见，该病临床表现不典型，加之缺少特异性检查手段，临床诊治困难，误漏诊率高[1,2]。至1996年我院共收治胃、小肠平滑肌肉瘤12例，均经手术及病理检查确诊。现就其诊治情况作一分析。1临床资料本组12例，其中男10例，女2例，年龄14岁～68岁，平均45岁。主要临床表现：消化道出血10例，贫血和腹部包块各8例，上腹痛和发热、消瘦各2例。病变部位：胃7例，空肠4例，回肠1例。辅助检查提示胃肠道平滑肌肿瘤者包括：X线钡剂造影8／8例，胃镜检查5／7例，B超、CT或MRI检查2／8例。2治疗12例均行手术治疗。7例胃平滑肌…     

大网膜扭转14例误诊分析

大网膜扭转少见，临床上常被误诊，多数需剖腹探查后方可确诊。本文收集14例，手术前均被误诊，现就其误读原因作一分析。1临床资料1．1基况与资料来源本院7例，湖南医科大学湘雅医院5例，雷州市人民医院2例。男6例，女8例。年龄18岁～52岁，平均32岁。1.2临床表现起病情况：14例中剧烈活动、体位改变后发病5例，饱餐后发病4例，无诱因5例；起病时突发持续腹痛13例，缓起腹痛1例。症状：转移性右下腹痛7例，全腹痛5例，左下腹痛2例，恶心、呕吐、厌食6例。体征：出现弥漫性全腹腹膜炎4例，出现局限性腹膜炎12例，白细胞总数大于10X10’／L1…     

胆固醇性肺炎(附2例报告)

胆固醇性肺炎属内源性类脂质肺炎，国内报道很少。罗馥芳报道的3例（1984）、刘景坤等报道的5例（1987）术前均误诊为肺癌或结核瘤，后经术后病理确诊。为提高诊断水平，现将笔者所遇2例报道如下。1病例介绍例1，男，65岁，因反复干咳2月余，经门诊抗炎治疗2周无效，胸片及胸部CT诊断为“右上肺癌”入院。入院后开胸探查，术中见右上肺叶后段肿物约4cmX3cm大，质硬，浸润下叶背段并与中叶粘连。上下肺叶与胸壁及隔肌广泛粘连，行肺叶楔形切除（含肿物）。手术诊断：右肺癌。病理诊断：胆固醇性肺炎。例2，男，64岁，因石胸痛Zd，无咳嗽、…     

18例脑部和胸部严重合并伤的救治体会

自1990～1996年我们收治脑部和胸部严重合并伤患者18例，现就其救治体会报道如下。1临床资料1．1一般资料本组18例，男11例，女7例，年龄13～65岁；车祸伤13例，压砸伤3例，爆炸伤2例；伤后至入院时redl～6h；血压测不到5例，动脉收缩压2～7kPa12例，10hPa1例。全部病例均有昏迷史；按GCS评分法3分2例，4～8分16例。18例中行CT检查13例；检查及手术证实广泛脑挫裂伤2例，单侧为主脑挫裂伤16例（其中单侧颅内血肿超过30ml8例，颅骨骨折12例）；双侧多很多处肋骨骨折5例，一侧多报多处肋骨骨折7例，单纯肋骨骨折6例；双侧血气胸4例，单侧血…     

62例胎盘粘连的护理体会

胎盘粘连是胎盘滞留中一个类型，是产科较严重的分娩并发症，如果处理不当，可危及产妇的生命。我院自1995年1月至1996年12月共收治62例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组62例，年龄20～37岁，平均年龄为27．5±6．8岁．全部粘连者10例（16．1％），部分粘连25例（40.3％），1～2个胎盘小叶残留者27例（43．5％）；属初产妇30例（48．3％），经产妇32例（51．6％）。有人流史者38例（61．3％），其中2次以上人流者17例（27.4％）；合并产得感染7例，产后出血18例，后者中2例呈出血性休克。2护理体会2．l预防措施2．1．l从本组病史中可…     

CT血管成像对脑静脉畸形的诊断价值

目的探讨CT血管成像对脑静脉畸形(CVM)的诊断价值。方法采用128层螺旋CT扫描仪对15例脑静脉畸形患者进行CT血管成像,分析其CT表现特点。结果 15例患者均为单发脑静脉畸形,左顶叶、右顶叶、左小脑半球、右小脑半球、桥脑受累分别为6、3、3、2、1例;其中1例合并前颅底硬脑膜动静脉瘘畸形,1例合并颈内动脉颅内段动脉瘤。CT表现为多条髓静脉汇入粗大的引流静脉,典型者呈"水母头"状或"树根"状改变。结论 CT血管成像可显示脑静脉畸形特征和伴发病变,对脑静脉畸形具有较大的诊断价值。     

直肠癌61例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，误诊率高达51．0％～87．8％，为总结经验教训和积累资料，现将误诊的61例直肠癌作一分析。1！临床资料1．l病例全组男39例，女22例，年龄18～75岁，平均575岁。确诊前病程2个月～6年。1．2临床表现粘液血便或脓血便36例，便血23例，大便数次增多20例，里急后重20例，下腹痛15例，大便扁细8例，腹胀6例。1．3病变部位和病理类型病灶距肛门在3～12cm之间，其中scm以下者45例，8～10cm者11例，10cm以上者5例。本组直肠腺癌47例，低分化癌4例，未分化癌2例，分类不清8例。1．4误诊情况误诊为菌痢23例，痔疮9例，慢…     

先天性膈疝漏诊与误诊的原因分析

先天性膈疝临床上较少见,且常合并肺部并发症并被其掩盖,易出现误诊、漏诊,值得注意,我院１９９５～１９９７年间共收治先天性膈疝患儿１５例,其中误诊、漏诊９例（占６０％）,现分析如下：１　临床资料１１　一般资料　本组１５例（男１０例,女５例,年龄由６个月到１岁）全部行Ｘ线检查,其中属后外侧疝１２例、食管裂孔疝３例、误诊７例、漏诊２例。７例误诊中误诊为先天性肺囊肿,肺大泡２例;误诊为包裹性脓胸３例;误诊为气胸、支气管肺炎各１例。９例中误行胸腔穿刺治疗３例。９例全部经手术证实并治愈。１２　典型病例介…