非手术与手术治疗重症急性胰腺炎的对比分析

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组(n=31)与非手术治疗组(n=33)的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果:手术组治愈18例,死亡13例,病死率为41.9%;非手术组治愈27例,死亡6例,病死率18.2%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。非手术组的主要并发症:休克(9.1%)、ARDS(12.1%)、肾功能不全(9.1%)、消化道出血(6.1%)等的发生率明显低于手术组的并发症(分别为35.5%、35.5%、29.0%、28.7%),差异有显著性(P<0.05);48h内的超早期手术病死率(23.8%)亦明显低于48h后手术的病死率(80.0%)(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主;手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。需手术者尽可能在病后48h内手术,术式以坏死组织清除术,术后加用腹腔灌洗、引流较合适。     

34例重症胰腺炎术后护理体会

目的总结34例重症胰腺炎术后护理体会,旨在提高该病的护理水平。方法回顾性分析34例重症胰腺炎术后患者的临床资料与护理方法。结果28例治愈,6例死亡。发生并发症情况为:麻痹性肠梗阻22例,休克9例,呼吸窘迫综合征8例,肾功能衰竭7例,糖尿病急症3例,心功能不全3例,MOF3例,胰周脓肿2例。结论采用积极的护理方法,注意术后引流管的护理可以提高重症胰腺炎的救治成功率。     

胰周四管引流治疗急性重症胰腺炎20例报道

目的:评价胰周四管引流对急性重症胰腺炎的治疗效果.方法:通过20例急性重症胰腺炎病人的手术治疗及术后处理分析四管引流胰腺坏死物.结果:18例胰周引流充分,无坏死物脱落堵塞引流管致再次手术,例早期死亡.结论:胰周四管引流治疗重症胰腺炎简单、有效,可作为该病的综合治疗措施部分.     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎50例观察与护理

目的：观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的效果，总结护理体会。方法：回顾性分析采用中西医结合治疗急性重症胰腺炎50例患者的临床资料。结果：50例患者中并发急性呼吸窘迫综合征3例，急性肾功能不全、消化道出血各1例，胰腺假性脓肿5例，死亡3例，其余患者经治疗痊愈出院。结论：中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效好，费用低，值得在基层医院推广使用。     

42例急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的体会

目的:观察急性重症胰腺炎的手术时机和手术方案。方法:采用回顾性分析方法对42例(男25例,女17例,平均年龄32.6岁)急性重症胰腺炎的临床资料作了分析。结果:保守治疗12例,死亡1例,病死率8%,手术治疗30例,死亡7例,病死率23%;培养细菌的14例中12例为混合感染。结论:重症胰腺炎的治疗在认真观察病情和体征下,实行个体化治疗方案为上策,严格掌握手术适应症、手术的时机及方法是减少并发症及降低病死率的关键。     

急性出血坏死型胰腺炎41例手术治疗体会

急性出血坏死型胰腺炎４１例手术治疗体会陈军福（雷州市人民医院，雷州５２４２００）目前，不少学者认为急性出血坏死型胰腺炎一经确认宜早期手术治疗，并认为手术对减少并发症及降低病死率都有帮助。我院１９７７年至１９９４年的１７年间手术治疗急性出血坏死型胰腺炎...     

不同营养支持途径对急性重症胰腺炎治疗结局的影响

目的：研究肠内和肠外途径营养支持对急性重症胰腺炎治疗结局的影响。方法：通过对45例急性重症胰腺炎采取肠内营养支持（25例）和肠外营养支持（20例）。观察导管并发症，营养状况的改变，胰腺感染及二重感染的发生率、住院时间、住院费用等指标。结果：通过组间方差分析统计处理后发现2组间差异有显著性。结论：不同营养支持途径影响急性胰腺炎治疗结局。     

1例急性重症胰腺炎并多脏器功能衰竭抢救成功的护理

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，文献报道急性重症胰腺炎病死率达40％～80％，而并发多脏器功能衰竭的病死率就更高，2个器官受累的病死率为44％～60％，4个以上器官受累的病死率为100％。我院2003年3月成功抢救了1例急性重症胰腺炎并4脏器受累的患者，现就此例的护理作一报道。     

治疗高脂血症性重症胰腺炎4例临床分析

目的探讨高脂血症性重症胰腺炎（HSAP）的临床治疗特点及预后．方法根据4例高脂血症性重症胰腺炎患者的不同临床症状,采用血液滤过、营养支持治疗时限制乳剂的摄入、早期肠内营养、“三联法”降低腹压等不同治疗方法．结果4例患者全部治愈,预后良好．结论高脂血症性重症胰腺炎的发病率相对较高,并发症多,死亡率高,治疗应以降血脂为主,并采取多方位的综合治疗．     

不同营养支持途径对急性重症胰腺炎治疗结局的影响

目的研究肠内和肠外途径营养支持对急性重症胰腺炎治疗结局的影响。方法通过对45例急性重症胰腺炎采取肠内营养支持(25例)和肠外营养支持(20例),观察导管并发症,营养状况的改变,胰腺感染及二重感染的发生率、住院时间、住院费用等指标。结果通过组间方差分析统计处理后发现2组间差异有显著性。结论不同营养支持途径影响急性胰腺炎治疗结局。     

肾移植术后应用免疫抑制剂的护理体会

目的：总结肾移植术后应用免疫抑制剂的护理配合。方法：对63例肾移植术后应用免疫抑制剂的护理进行了回顾性分析。结果63例中术后肾功能恢复良好痊愈出院40例；出现急性排斥反应18例和加速排斥反应l例，均经免疫抑制剂抗排斥治疗肾功能得以逆转，l例急性排斥反应术后一个月再次行肾移植术，手术成功，移植肾肾功能正常；1例超急排斥反应即行摘肾手术，恢复血透治疗；1例超急排斥反应和l例加速排斥反应死亡。结论正确的护理配合可减少并发症发生，是提高肾移植人／肾生存质量的重要环节。     

18例心脏换瓣术后急性肾功能衰竭的护理体会

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是心脏瓣膜置换术后死亡率极高的严重并发症，极大多数为肾前型肾功能衰竭［１］，为了提高护理水平，改善本组患者生存质量，必须加强防治。现将１９８８年５月～１９９８年５月期间，１８０例心脏换瓣术后并发ＡＲＦ１８例的护理体会报道如下。...     

加强监护预防食道癌贲门癌术后急性呼吸衰竭发生

急性呼吸衰竭是食道癌、贲门癌术后早期严重并发症之一,不仅影响全身各器官的机能代谢,而且直接关系到手术治疗效果,危及患者生命安全.我们于2000年～2002年间观察了320例食道癌、贲门癌术后早期的患者,发生急性呼吸衰竭21例,发生率为6.6%,现就其监护措施进行探讨,以提高我院胸外科手术的护理水平.     

急性阑尾炎手术治疗的护理体会

目的探究急性阑尾炎手术治疗的护理体会。方法从我院2013年4月-2016年7月期间收治的急性阑尾炎患者中选取90例作为研究对象,通过数字表随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采取常规护理,在此基础上观察组患者采取综合护理。观察两组手术时间、术中出血量及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间及并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论在急性阑尾炎患者临床治疗中加强护理干预,缩短手术时间,减少并发症,促进疾病快速恢复,值得应用。     

持续腹膜后冲洗治疗急性重症胰腺炎合并腹膜后广泛脓肿的观察及护理

急性出血坏死型胰腺炎是由于胰液的排泄受阻,胰管内腔压力增高,其防御机能受到破坏,即发生自体消化、组织坏死,分解的产物中含有毒素,常累及全身多个器官,导致多脏器功能衰竭.因此一般起病急,症状重,死亡率高达50%～80%[1].1997年10月以来,我科共收治急性出血型坏死型胰腺炎的患者达50例,经手术治疗,行病灶清除,腹膜后及腹腔内置多根引流管引流,同时应用α-糜旦白酶、硫酸庆大霉素、甲硝唑行引流管冲洗,获得满意的疗效. 1 典型病例介绍 例1:贺××,男.住院号:321528,患者以腹痛待查收住当地医院行剖腹探查术,术中诊断为急性出血坏死型胰腺炎,术后1周转入我科,转入时T39.9℃,P108次/分,R24次/分,BP16/11Kpa,行CT检查示:肠间、腹膜后多处积液、积脓.在我院先后4次手术,术后腹膜后、腹腔内置引流管多达9根,并行补液、抗感染、高营养等治疗.为保持引流管的通畅,我们应用前述药物经引流管行腹膜后及腹腔冲洗,效果满意,120天拔出各引流管,治愈出院. 例2:张××,女,32岁.住院号:322976,患者因右上腹部剧痛1天,并向肩背部放射,在当地行B超示慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石,行抗感染、解痉等治疗无效,1周后转入我科.入院时查体:T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP24/14Kpa,当日急诊行剖腹探查,术中确诊为急性重症出血坏死型胰腺炎.置腹腔、盆腔、腹膜后引流管多根,术后除结合补液、抗感染、高营养等治疗外,应用前述药物冲洗各引流管,110天后治愈出院.     

20例老龄食管癌患者术后心肺并发症的护理体会

老龄患者开胸术后所致心肺并发症多见，其直接关系到手术的治疗效果，危及患者的生命安全。如何对此类患者进行有效的整体护理报道不多，现将１９９３年～１９９７年５８例老龄食道癌手术患者中２０例心肺并发症患者的护理体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５８...     

乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的观察乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 156例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组及对照组各78例,均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予乌司他丁每天3次静滴治疗。对比2组治疗前及治疗1周后血清炎性因子水平、慢性健康状况评分(APACHEII)变化及临床疗效。结果治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α水平及APACHEII评分均低于对照组(P0.05),治疗组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗过程中加用乌司他丁,可改善患者炎症反应,提高临床疗效。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎早期非手术治疗的方法。方法：回顾分析1997年1月至2003年3月收治的64例重症急性胰腺炎早期非手术治疗的经验。结果：全组50例(78．1％)患者经非手术治疗治愈，12例(18．7％)患者中转外科手术治疗，全组9例(14．O％)死亡。结论：重症急性胰腺炎早期非手术治疗应强调抑制胰腺分泌、营养支持、应用广谱抗生素等，是一种有效的治疗方法，值得在临床实践中积极推广。     

体外循环术后患者重返ICU的原因分析及护理对策

目的探讨体外循环术后患者重返重症监护室（ICU）的原因并提出相应护理对策。方法回顾性分析2009年8月~2012年6月经体外循环术治疗的86例患者，分析其重返ICU的原因并提出相应的护理对策。结果体外循环术后患者重返ICU的主要原因是发生了低心排综合征、顽固性心律失常、低氧血症、感染、肾功能不全及精神障碍等并发症。结论加强术后的基础护理，周密细致的监护和采取及时的针对性措施是减少体外循环术患者发生术后并发症重返ICU的关键。     

1例重症肌无力合并胸腺瘤病人的护理体会

目的：重症肌无力合并胸腺瘤的患者腺瘤切除术后容易发生重症肌无力危象，术后密切观察病情变化、呼吸机的使用、呼吸道的管理、抗胆碱能药物的准确应用以及术后肌力的锻炼，对患者顺利度过手术期有着极其重要的意义。方法：通过对该患者术后发生重症肌无力危象的观察、护理总结出护理体会。结果：通过手术治疗，术前术后的精心护理，患者的积极配合，住院45d后患者康复出院。结论：要密切观察患者生命体征和肌力变化，加强呼吸道管理，做好心理护理，用药指导，观察药物的作用和不良反应，警惕肌无力危象的发生。