血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者中的变化及其临床意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）变化与急性冠脉综合征（ACS）血管病变的关系。方法采用免疫荧光法测定98例ACS患者[不稳定心绞痛（UAP）36例、ST抬高心梗（STEMI）34例、非ST抬高心梗（NSTEMI）28例]发病20 h内血浆BNP水平,分析BNP变化与临床亚型和冠脉病变的关系。结果对照、UAP、NSTEMI、STEMI组血浆BNP水平分别是（51.34±11.27）、（155.06±39.12）、（247.05±68.34）、（513.17±127.88）μg/L,多支、2支、1支、0支血管病变组的BNP水平则分别为（612.34±155.87）、（299.81±166.09）、（177.86±143.65）、（25.78±14.49）μg/L,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关,可作为ACS病情的评估指标之一。     

脑钠肽生物学特性及其在心血管病中的应用

脑钠肽（BNP）主要是由心脏分泌和存储的一种神经内分泌激素,为32个氨基酸组成的多肽片段,具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）等功能,BNP水平的检测已逐渐被应用于临床,在诊断心力衰竭、心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别、评估急性心肌梗死范围等方面具有较大的应用价值,现已成为广大学者关注的焦点.     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后心肌保护作用的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌保护作用。方法 53例首次AMI并进行PCI成功患者随机分为治疗组（30例）和对照组（23例）,两组在PCI术后予常规药物治疗,治疗组在此基础上于PCI术后立即静脉应用rhBNP,持续48～72 h。监测所有患者酶学动态变化;两组患者术后24 h内均行holter检查;于AMI急性期及术后3个月进行超声心动图检查;术后3个月随访主要心血管不良事件。结果治疗组肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶峰值明显低于对照组（P〈0.05）;术后3个月治疗组每搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,仅左室舒张末期内径无明显差异;治疗组的恶性心律失常和主要心血管不良事件发生率比对照组明显减少。结论 rhBNP对AMI PCI术后心肌具有保护作用,可进一步改善预后。     

人冻干重组脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的观察人冻干重组脑利钠肽(rh BNP)对急性ST段抬高型心肌梗死导致心力衰竭患者的疗效。方法92例急性ST段抬高型心肌梗死导致心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组46例,在常规基础治疗上,对照组静脉注射硝酸甘油48 h,治疗组静脉注射人冻干重组脑利钠肽48 h。观察两者临床疗效以及治疗前、治疗后1周和4周时左房内径(LAD)、左心室舒张期末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、梗死区的局部室壁运动指数(RWMI);治疗前、治疗后72 h血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP),以及6个月随访时6 min步行试验、主要不良心脏事件(MACE)的发生等指标。结果两组临床疗效相当(P>0.05);两组用药后72 h及1周,两组NT-pro BNP均较同组用药前下降,且治疗组下降幅度更大(均P<0.05);与用药前比较,两组用药后1、4周的LAD、LVEDD、RWMI水平均下降,LVEF水平提高(P<0.05)。而同期治疗组LAD、LVEDD、LVEF改善更显著(P<0.05);用药后4周时,治疗组RWMI水平低于对照组(P<0.05);治疗后4周时治疗组的6 min步行较对照组长[(436±89)m vs(387±92)m,P<0.05]);6个月观察期内,治疗组MACE发生率较对照组低(21.74%vs 38.64%,P<0.05)。结论 rh BNP可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心功能、缓解症状。     

脑钠肽治疗肺栓塞的临床效果及对肺动脉收缩压和Tei指数的影响

目的 观察脑钠肽(BNP)治疗肺栓塞(PE)的疗效.方法 82例肺栓塞患者随机分为脑钠肽组和对照组,每组41例.脑钠肽组在常规治疗基础上加用脑钠肽治疗,对照组采用常规治疗.观察两组临床疗效,测定两组治疗前后肺动脉收缩压和Tei指数.结果 脑钠肽组总有效率为90.2％.高于对照组68.3％(P＜0.05);治疗后,脑钠肽...     

血浆中和肽素、N-末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者生存质量的评估价值

目的 探讨血浆中和肽素、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性心力衰竭患者预后及生存质量的预测价值.方法 检测460例慢性心力衰竭患者入院时血浆中和肽素及NT-proBNP水平,并分为A组220例(和肽素≥14.36pmol/L或NT-proBNP≥1923.90 ng/L)和B组240例(和肽素＜14.36 pmol/L且NT-proBNP＜ 1923.90 ng/L),比较两组患者出院后1a预后、生存质量、心功能指标差异.结果 入院时A组的心功能分级明显较B组差(P＜0.01).出院1a后B组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、6 min步行距离均显著优于A组(P＜0.01),心理、生理、社会评分均显著高于A组(P.＜0.01),心衰复发率和心脏相关死亡率明显低于A组(P＜0.01或0.05).结论 慢性心力衰竭患者血浆中和肽素、NT-proBNP水平过高可能预示后期生存质量、心功能恢复较差.     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的近期效果观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的近期效果.方法 60例急性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组.两组均予以常规抗心衰治疗,观察组加用rhBNP治疗,对照组加用硝酸甘油治疗.对比两组近期疗效.结果 观察组总有效率、左室射血分数明显高于对照组(P＜0.01),而治疗后心率、血浆NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhBNP辅助治疗急性心力衰竭近期疗效显著,可有效降低血浆NT-proBNP水平.     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死泵功能衰竭的疗效观察及护理

目的观察护理干预对应用重组人脑利钠肽即新活素（rh-BNP）治疗急性心肌梗死泵功能衰竭患者的作用。方法对20例应用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死泵功能衰竭患者进行护理分析和评分,并采取有效的护理措施。结果20例中有效17例,有效率为85.0%。经治疗与护理干预后,患者心率明显减慢,呼吸困难缓解,血氧饱和度明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗前后血压、血肌酐则无明显改变。结论在应用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死泵功能衰竭患者时,配合完善恰当的护理措施,能改善心衰症状,提高治愈率。     

主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死的疗效和安全性观察

目的观察主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法 80例AMI患者随机分为IABP组和对照组,每组40例。两组均给予WHO规定的标准基础治疗方案及PCI治疗,IABP组在PCI前使用IABP治疗。观察治疗前后两组脑利钠肽水平、肌钙蛋白I水平、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和射血分数变化、治疗后30d内主要心血管事件。结果与对照组比较,IABP的使用显著降低心肌梗死后1周脑利钠肽及肌钙蛋白I水平（P〈0.01）,缩小LVEDV和LVESV（P〈0.01或0.05）,提高LVEF（P〈0.01）,降低30d内主要心血管事件的发生率（P〈0.01）。结论 IABP的使用能改善梗死后心肌缺血程度、心室压力、容量负荷和心室重构,从而改善AMI患者的预后。     

人冻干重组脑钠肽联合米力农及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的观察人冻干重组脑钠肽联合米力农及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的疗效。方法选取难治性心力衰竭患者51例,随机分为A组(联合用药组)、B组(人冻干重组脑钠肽联合米力农组)、C组(人冻干重组脑钠肽联合多巴酚丁胺组),每组17例,比较3组的临床疗效、安全性、血流动力学改变、血浆脑钠肽等指标。结果 A组的疗效明显高于B组和C组;与治疗前比较,3组的血流动力学改变、血浆脑钠肽均有改善,且A组效果最好,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);3组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人冻干重组脑钠肽联合米力农及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭安全有效。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆B型钠尿肽浓度表达研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆B型钠尿肽(BNP)浓度表达情况。方法选择COPD急性加重期患者96例为观察组,100例同期健康查体者为对照组,测定两组血浆BNP浓度,并进行BODE评分。结果观察组血浆BNP浓度为(683.7±56.3)pg·mL-1,对照组血浆BNP浓度为(91.7±21.4)pg·mL-1,观察组血浆BNP浓度明显高于对照组(P0.01)。观察组96例中伴有心衰者29例,BNP浓度为(1975.4±431.4)pg·mL-1,67例非心衰者BNP浓度为(327.1±37.3)pg·mL-1,伴心衰患者血浆BNP浓度明显高于非心衰患者(P0.05)。观察组患者BODE分值为(5.61±0.79)分,血浆BNP浓度与其明显正相关(r=2.72,P0.05)。结论BNP和BODE均与COPD危险事件(包括死亡、再住院、转入ICU)有关。COPD患者血浆BNP浓度明显升高,与合并心力衰竭有密切关系,可以对患者预后进行评估。     

血清Ig类、BNP和D-二聚体检测与急性心肌梗死（AMI）的相关性研究

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者血清中IgA,IgG,IgM,BNP和D-二聚体（ D-D）浓度的变化与AMI的关系。方法利用免疫比浊法和荧光免疫法对60例AMI患者血清中IgA,IgG,IgM,BNP和D-D浓度进行测定,并与30例正常对照组比较。结果 AMI患者血清中的IgA,IgG,IgM,BNP 和D-D浓度明显高于正常对照组,与疾病严重程度呈正相关。结论监测AMI患者血清IgA,IgG,IgM,BNP 和D-D浓度的变化,对AMI严重程度评估和疗效观察有重要的临床意义。     

不同甲状腺功能状态患者血浆B型钠尿肽的检测及其临床意义

目的 了解不同甲状腺功能状态患者血浆B型钠尿肽浓度及B型钠尿肽与血浆FT3、FT4的关系.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测72例甲状腺功能亢进和60例甲状腺功能减退症患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平.结果 血浆FT3、FT4、BNP甲亢未治组高于甲亢缓解组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);甲亢缓解组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血浆FT3、FT4甲减未治组低于甲减治疗组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);甲减治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但甲减未治组、甲减治疗组和对照组BNP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).甲亢未治组患者血浆BNP与FT3、FT4两者呈量依赖关系,r分别为0.9919和0.9999996(均P＜0.01),回归方程分别为y=193.8 3.191x,y=198.0 0.8353x.结论 BNP对甲亢的辅助诊断和疗效观察具有一定临床价值.     

血浆同型半胱氨酸水平与不同亚型脑梗死关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine HCY）水平与TOAST分型不同亚型脑梗死的关系及在诊疗中的意义.方法收集大动脉粥样硬化脑梗死（large artery arterioslerosis LAA）、心源性脑栓塞（cardiac embolismCE）、小动脉闭塞性脑梗死（smll artery occlusion SAO）3种不同亚型脑梗死患者共140例及健康对照组40例,采用ADVIA Centaur全自动免疫化学发光仪测定不同组血浆同型半胱氨酸水平,分析不同型脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的差异.结果小动脉闭塞性脑梗死（SAO）组血浆同型半胱氨酸水平明显高于其他3组（P〈0.05）,大动脉粥样硬化脑梗死（LAA）、心源性脑栓塞（CE）之间血浆同型半胱氨酸水平无显著差异,3种亚型脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.05）.结论 HCY在脑梗死的发病机制中发挥着重要的作用,尤其是高HCY患者更易发生小动脉闭塞性脑梗死.     

保心宁软胶囊对犬急性心肌缺血及心肌梗死作用的试验研究

观察保心宁软胶囊对犬急性心肌缺血及心肌梗死作用的影响。采用冠脉结扎法造成急性心肌缺血模型。结果表明,保心宁软胶囊能明显改善犬急性心肌缺血,明显减轻由心外膜电图所标测的缺血程度,明显减少通过硝基四氮唑兰染色所显示的梗塞区。保心宁软胶囊能明显改善心肌缺血及缩小心肌梗塞范围,起到保护心肌的作用。     

非ST段抬高型心肌梗死患者血清胆红素水平与TIMI危险评分的相关性及临床意义

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清胆红素(BIL)水平与TIMI评分的相关性及临床意义。方法收集104例NSTEMI患者一般资料,包括年龄、性别、体质量指数、血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇水平以及吸烟等,清晨空腹采血测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平。采用TIMI评分标准对NSTEMI患者进行风险评估,计算NSTEMI组患者TIMI评分并进行危险分层,以评分差异分组,分为低位组、中危组、高危组;分析NSTEMI患者血清BIL水平与TIMI积分的相关性及临床意义。结果高危组患者TBIL、IBIL水平明显低于中危组、低危组(P0.01);NSTEMI组TBIL、IBIL水平与其TIMI分值均有负相关关系(r=-0.20,P0.05;r=-0.228,P0.05)。结论NSTEMI患者血清BIL水平与TIMI积分呈负相关,TBIL对NSTEMI患者早期危险度分层具有预测价值。     

益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭患者心功能、血浆脑钠肽及超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）等的影响。方法 将2017年10月至2018年10月本院门诊部收治的92例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用益气活血温心汤治疗。观察治疗后两组CHF患者的临床疗效,对比治疗前后两组CHF患者心功能[左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）及左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）]、血浆BNP浓度、hs-CRP水平及6 min步行距离。结果 （1）治疗后观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗后,两组患者的6 min步行距离较治疗前升高,血浆BNP浓度、hs-CRP水平较治疗前比较有所下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的6 min步行距离高于对照组（P<0.05）,血浆BNP浓度、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）;（3）治疗后,两组患者的LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组（P<0.05）。结论 益气活血温心汤联合西药治疗CHF患者疗效明显,可通过提高6 min步行距离、LVEF并且降低血浆BNP浓度、hs-CRP水平、LVEDD来实现,且优于单纯西药治疗。     

C型尿钠肽在动物卵巢表达及对生殖机能影响的研究进展

C型尿钠肽（C-type natriuretic peptide, Cnp）为尿钠肽家族成员之一,广泛分布于动物大脑、肾脏、心脏及血管等组织,具有维持心血管系统功能稳态、调控细胞增殖及促进骨骼生长等功能。普遍认为哺乳动物有3种钠尿肽受体(Natriuretic peptide receptor, NPR) ：NPR1,NPR2和NPR3。Cnp主要通过结合NPR2受体激活下游信号通路,发挥生物学作用。Cnp信号传导通路的组成成分主要包括：配体（Cnp）、跨膜受体（NPR2）及cGMP等。当Cnp分子与跨膜受体NPR2结合后,使受体的激酶同型区域（kinase homology domain, KHD）构象发生变化,进而激活鸟苷酸环化酶,将GTP转化为cGMP后激活下游信号通路。目前,许多研究表明Cnp及受体在雌性动物卵巢上表达模式相似,Cnp主要在卵泡壁层颗粒细胞上表达,NPR2受体主要在卵丘颗粒细胞上表达。另外,动物体内卵泡生长期间,Cnp和受体Npr2表达受激素调控,FSH通过雌激素介导促进卵泡颗粒细胞Cnp和受体Npr2表达;同时卵母细胞通过分泌卵母细胞分泌因子促进了颗粒细胞Npr2表达。LH可能通过表皮生长因子信号通路降低卵泡颗粒细胞Cnp和受体Npr2表达。值得注意的是,研究表明Cnp与FSH功能类似能够促进动物卵泡发育,有利于卵丘颗粒细胞的形成,并能诱导一些与卵泡成熟和类固醇合成相关的颗粒细胞基因表达,揭示卵泡颗粒细胞分泌的Cnp与FSH具有类似的功能,作用于颗粒细胞上的受体分别经由cGMP和cAMP的信号通路影响颗粒细胞基因表达,刺激卵泡生长,促进卵母细胞成熟。另外,近年研究揭示Cnp是动物体内维持卵母细胞减数分裂阻滞的关键物质,卵泡壁层颗粒细胞分泌的Cnp,作用于卵丘颗粒细胞上的受体NPR2,激活鸟甘酸环化酶后将cGTP转化为cGMP,cGMP进入卵母细胞后抑制磷酸二酯酶phosphodiesterase, PDE)的活性,维持卵母细胞内高水平的cAMP,卵母细胞内高水平的cAMP通过激活蛋白激酶A（protein kinase A, PKA）使成熟促进因子（maturation promoting factor, MPF）的催化亚基磷酸化,进而抑制MPF的活性、维持减数分裂阻滞,但对裸卵没有影响,说明Cnp通过作用卵丘颗粒细胞间接影响卵母细胞减数分裂成熟。此外,研究表明Cnp体外前处理卵丘卵母细胞复合体,有利于卵母细胞胞质成熟,提高了成熟受精后的发育能力。综上,动物体内卵泡生长期间,卵巢内产生的Cnp可能通过影响颗粒细胞的正常功能,在维持卵母细胞减数分裂阻滞的同时促进胞质成熟,保证成熟受精后具有较高的发育能力。基于此,Cnp在用作生理性的减数分裂阻滞剂增强家畜卵母细胞体外发育方面将具有重要的应用前景。因此,论文综述了Cnp结构、信号转导通路、在动物卵巢上表达及对卵巢生殖机能的影响。