贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血56例体会

目的总结脾切除加贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的经验。方法对近6年来采用Hassab术的56例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行规范的Hassab术,其中急诊手术8例,死亡3例（37.5%）;限期手术48例,无1例死亡。本组出血控制率为89.3%（50/56）。术后2周内胃镜复查食管胃底静脉曲张消失43例,明显好转7例。3例存在1～2根重度曲张静脉,需行硬化剂注射治疗。治愈出院的53例均得到随访,随访2～83个月,出现再出血4例（7.5%）,均为解柏油样便,经药物治疗后出血停止。结论 Hassab术治疗门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂大出血疗效确切;确保Has-sab术的止血效果和降低手术死亡率及术后并发症发生率的关键在于正确把握手术时机和规范手术操作,限期手术可明显降低手术死亡率。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压征并上消化道大出血

目的了解脾切除加选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压征合并上消化道大出血的效果。方法对因门脉高压征合并上消化道大出血行急诊脾切除加选择性贲门周围血管离断术的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术止血率96.7%（29/30）,术后3个月死亡1例（死亡原因为上消化道大出血、肝肾功能衰竭）;术后随访28例12-36个月,再出血率7.1%（2/28）。结论脾切除加选择性贲门周围血管离断术对门脉高压征合并上消化道大出血操作较简单,急诊手术止血效果确切,是挽救患者生命的理想术式,尤其适合在基层医院推广。     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗69例和贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗53例（对照）。结果：Hassab术组术后近、远期出血率分别为9．4％和21．5％，明显高于扩大术组的0和5．6％（P＜0．05）；术后食管静脉曲张消失Hassab术组为18.2％，明显低于扩大术组的40．5％（P＜0．05），且术后食管静脉曲张无改变6例均为Hassab术组的患者；术后随访，扩大术组3年生存率比Hassab术组高。本组急症手术死亡率为17．1％明显高于择期手术死亡率的2．3％（P＜0．01）；肝功能按Child分级C级者手术死亡率为26.3％，明显高于A、B级的2.9％（P＜0.01）。扩大术组术后胃排空障碍发生率稍高，但差异无显著性。结论：扩大贲门周围血管离断术比Hassab术的近、远期疗效为优；急症断流术或（和）肝功能C级者手术效果欠佳。     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗６９例和贲门周围血管离断术（Ｈａｓｓａｂ术）治疗５３例（对照）。结果：Ｈａｓｓａｂ术组术后近、远期出血率分别为９．４％和２１．５％，明显高于扩大术组的０和５．６％（Ｐ〈０．０５）；术后食管静脉曲张消失Ｈａｓｓａｂ术组为１８．２％，明显低于扩大术组的４０．５％（Ｐ〈０．０５），且术后食管静脉曲     

贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压并大出血87例

目的:观察和总结贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压症并大出血的疗效和体会。方法:因肝硬化、门脉高压症、食道下端胃底静脉曲张破裂大出血行贲门周围血管离断术184例,其中97例(对照组)单纯行贲门周围血管离断术,另87例(实验组)加行胃底环形缝扎,比较两组手术效果。结果:与对照组比较,实验组病人术后复发出血率明显降低(P(0.05),术后并发症无明显增加。结论:贲门周围血管离断加胃底缝扎术在门脉高压症大出血中能较好地预防术后复发出血。     

贲门围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压并大出血87例

目的：观察和总结贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压症并大出血的疗效和体会。方法：因肝硬化、门脉高压症、食道下端胃底静脉曲张破裂大出血行贲门周围血管离断术184例,其中97例（对照组）单纯行贲门周围血管离断术,另87例（实验组）加行胃底环形缝扎,比较两组手术效果。结果：与对照组比较,实验组病人术后复发出血率明显降低（P〈0．05）,术后并发症无明显增加。结论：贲门周围血管离断加胃底缝扎术在门脉高压症大出血中能较好地预防术后复发出血。     

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗18例的体会

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗１８例的体会谢汝欢（阳江市人民医院内科，阳江５２９５００）门脉高压食管静脉曲张破裂出血是常见的消化系危重疾病，经内镜对曲张静脉行硬化疗法是治疗和预防其破裂出血的有效方法。有关硬化剂治疗该病，文献虽有不少报道，但仍有些问题值...     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗６９例和贲门周围血管离断术（Ｈａｓｓａｂ术）治疗５３例（对照）。结果：Ｈａｓｓａｂ术组术后近、远期出血率分别为９．４％和２１．５％，明显高于扩大术组的０和５．６％（Ｐ＜０．０５）；术后食管静脉曲张消失Ｈａｓｓａｂ术组为１８．２％，明显低于扩大术组的４０．５％（Ｐ＜０．０５），且术后食管静脉曲张无改变６例均为Ｈａｓｓａｂ术组的患者；术后随访，扩大术组３年生存率比Ｈａｓｓａｂ术组高。本组急症手术死亡率为１７．１％明显高于择期手术死亡率的２．３％（Ｐ＜０．０１）；肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级Ｃ级者手术死亡率为２６．３％，明显高于Ａ、Ｂ级的２．９％（Ｐ＜０．０１）。扩大术组术后胃排空障碍发生率稍高，但差异无显著性。结论：扩大贲门周围血管离断术比Ｈａｓｓａｂ术的近、远期疗效为优；急症断流术或（和）肝功能Ｃ级者手术效果欠佳     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血有效剂量的探讨

目的：探讨善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的最小有效剂量。方法：将44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病例随机分为2组，A组采用善宁20ug／h、B组采用善宁30ug／h持续静脉注射（微量注射泵给药），观察2组止血疗效。结果：2组间善宁使用的剂量差异有显著性，但2组间的止血效果差异无显著性（P〉0．05）。结论：对肝硬化食管静脉曲张破裂出血用〈25ug／h及〉25ug／h的善宁治疗，其止血效果无显著差异，小剂量（20ug／h）的善宁有同样的止血效果。     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血有效剂量的探讨

目的探讨善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的最小有效剂量。方法将44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病例随机分为2组,A组采用善宁20ug/h、B组采用善宁30ug/h持续静脉注射(微量注射泵给药),观察2组止血疗效。结果2组间善宁使用的剂量差异有显著性,但2组间的止血效果差异无显著性(P>0.05)。结论对肝硬化食管静脉曲张破裂出血用<25ug/h及>25ug/h的善宁治疗,其止血效果无显著差异,小剂量(20ug/h)的善宁有同样的止血效果。     

36例内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察及护理

目的:探讨提高食管静脉曲张套扎术(EVL)成功率的护理方法。方法:对EVL患者进行充分的术前准备,术中严密监测生命体征变化,术后加强患者的心理护理、饮食调护、体位护理及病情观察。结果:本组36例患者,除1例患者术后第7天因进食粗糙食物,用力排便而致大出血抢救无效死亡外,其他患者经1~2次套扎后,曲张静脉基本消失,未出现严重并发症,随访半年,未再出血。结论:精心的护理可提高EVL的安全性和成功率,防止大出血等并发症。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的观察及护理

垂体后叶素不仅对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果 ,且对胃粘膜糜烂、溃疡出血有止血作用。我院于 1995～ 1997年收治食管静脉曲张出血 5 1例 ,应用垂体后叶素和酚妥拉明联合应用治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例中男 45例 ,女 6例 ,年龄 19～ 71岁 ,平均 5 4岁 ,均有典型肝硬化门脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。出血量 :5 0 0 m L～ 14例 ,80 0 m L～ 2 0例 ,>10 0 0m L17例。1.2　给药方法　垂体后叶素 2 0单位 ,酚妥拉明 2 0～ 40 mg,加入 5 %葡萄糖 5 0 0 m L内持续静滴 ,…     

奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血28例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化的主要死亡原因［１］,病死率３０％～４０％,复发性出血病死率高达６０％以上,处理紧急出血是挽救病人生命的关键。奥曲肽（Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ,商品名：善的定）是近年来用于治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效的药物,我院自１９９６年１月至１９９８年１２月用奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血２８例,并与垂体后叶素治疗２２例进行对比观察,现报道如下１　材料与方法１．１　研究对象　５０例患者符合肝硬化诊断标准［２］,肝硬化病史５～３０ａ。所有…     

内镜下套扎辅以硬化治疗食管静脉曲张破裂出血148例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化患者常见的并发症和死亡原因,随着内镜技术的提高,治疗方法有多种,目前采用最多的是食管静脉曲张套扎术(EVL),我们自1998年以来对148例EVB患者行内镜下套扎辅以硬化治疗术,取得满意疗效,现报道如下.     

施他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗铲观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化的主要死亡原因之一。处理紧急出血是挽救患者生命的关键。近年来发现生长抑素(施他宁商品名)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效满意。本组用该药治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血30例,现将结果报道如下。1　病例与方法1.1　病例选择及分组30例患者均有明确肝硬化史,均经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,在曲张静脉处有血痂和红色征。本组病例可排除其他原因所致的上消化道出血。病例随机分成两组,应用施他宁者为治疗组;应用垂体后叶素者为对照组。治疗组14例,男12例,女2…     

食管吻合器门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压大出血32例分析

目的总结食管吻合器门奇断流术的临床经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压大出血的疗效。方法对32例肝硬化门脉高压大出血患者行食管吻合器门奇断流术。结果全组均痊愈出院。无腹腔内继发性出血,肺不张和肺部感染,无脾静脉血栓,无食管吻合口瘘和吻合口狭窄,无肝性脑病及再出血的发生。手术3个月后,22例术前肝功能Child-Pugh B级者,有16例转为A级;3例肝功能C级者,有2例转为B级。16例手术后半年行胃镜检查,食管胃底曲张静脉消失者11例,显著改善者5例。结论应用食管吻合器门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压大出血疗效好,再出血发生率低,并发症少,值得临床推广。