雷米普利对慢性肾衰竭患者血压和肾功能的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂雷米普利（Ramiprif）对慢性肾功能衰竭（CRF）患者肾脏的保护作用。方法：将46例CRF患者随机分为治疗组（雷米普利2．5mg／d）与对照组（硝苯地平控释片30mg／d），2组均加用美托洛尔50mg，q12h，连用8周。检测治疗前后患者的血压、血肌酐和尿蛋白等。结果：2组在治疗后血压明显降低（P〈0．01），但组间在血压达标情况上差异无显著性（P〉0．05）；2组患者血肌酐均显著下降（P〈0．01），但组间差异亦无显著性（P〉0．05）；但雷米普利组24h尿蛋白定量减少幅度明显大于硝苯地平控释片组（P〈0．01）。结论：雷米普利对CRF的肾脏病变具有保护作用，在降低蛋白尿的程度上明显强于硝苯地平控释片。     

输卵管妊娠三种保守疗法对患侧再通和再孕关系的探讨

目的：探讨输卵管妊娠3种保守疗法对患侧再通和再孕的关系。方法：对经治疗后随访3a的138例输卵管妊娠患者作分析。138例按治疗方法分3组．腹腔镜组（n=48开腹组（n=70）．药物组（n=20）。结果：患侧输卵管再通率：腹腔镜组为70．8％,开腹组为62．8％．药物组为25．0％（腹腔镜组vs开腹组P〉0．05;腹腔镜组和开腹组vs药物组P〈0．01）。宫内再孕率：腹腔镜组为62．5％．开腹组为54．3％．药物组为0．0％。（腹腔镜vs开腹组P〉0．05;腹腔镜和开腹组vs药物组,P〈0．01）。结论：输卵管妊娠行保守的腹腔镜手术和开腹手术的患侧的再通率和宫内再孕率显著高于药物保守疗法．但行保守的腹腔镜手术和开腹手术两者之间的患侧再通率和宫内再孕率差异无显著性（P〉0．05）．治疗后的妊娠率与治疗方式及对侧输卵管是否受损有关;保守输卵管复通术能替代输卵管切除术。     

国产支架冠脉介入治疗冠心病合并慢性肾功能不全42例疗效分析

目的 分析国产火鸟支架冠脉介入术（PCI）治疗冠心病合并慢性肾功能不全（CRF）的疗效和安全性。方法对202例冠心病住院患者[其中合并CRF42例（简称CRF组）,肾功能正常者160例（简称肾功能正常组）]行火鸟支架冠脉介入术的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者住院期间的心源性死亡（CD）、非致命性心力衰竭（NFHF）、再次心肌梗死、不稳定性心绞痛、缺血性靶血管血运重建发生率及左室射血分数（LVEF）、左室收缩期末直径（ES）、左室舒张期末直径（ED）值比较均差异无统计学意义（P〉0．05）;随访期间CRF组的NFHF、CD发生率则明显升高,LVEF水平降低,ED、ES值增高（P〈0．01）,但两组的再狭窄率无明显差别。结论冠心病合并CRF患者用国产火鸟支架行冠脉介入术是安全、有效的,但其预后较肾功能正常的冠心病患者差。     

3种用药方法对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效观察

目的：观察3种不同的联合用药方法对磺脲类药物（SUs）继发失效的2型糖尿病患者的疗效。方法：选取单一SUs继发性失效的2型糖尿病患者68例．随机分为3组．A组在原SUs的基础上,加用二甲双胍;B组停用SUs,改二甲双胍加睡前用1次中效胰岛素（NPH）;C组在B组基础上加用拜唐苹。总疗程12周。记录患者治疗前后的体重指数（BMI）、空腹及餐后2h血糖（FBG、2hBG）、血浆C肽水平、糖化血红蛋白（HbAlc）及不良反应等。结果：治疗3个月后,3组患者的FBG和2h BG均较改变治疗前明显下降（P〈0．01）。B、C的FBG组与A组相比,差异具有显著性（P〈0．05）;B组与C组相比．差异无显著性（P〉0．05）。治疗后3组间的2hBG比较差异显著（P〈0．05或0．01）。3组患者的HbAlc、空腹及餐后2hC肽水平、BMI与治疗前比较,以及治疗后组间比较差异均无显著性（P〉0.05）。治疗期间3组均未出现低血糖反应。结论：联合用药可改善SUs继发失效的2型糖尿病患者的血糖控制。     

依替膦酸钠治疗伴骨质疏松症椎动脉型颈椎病的临床研究

目的：观察依替膦酸钠对伴骨质疏松症的椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将127例患者随机分为实验组（n=66）和对照组（n=61）．两组分别给予依替膦酸钠和阿法D3治疗,并用双能X线骨密度测量仪及经颅多普勒测量患者的骨密度和椎动脉、基底动脉血流速度。结果：两组治疗后患者的症状积分均较治疗前明显下降（P〈0．01）,且以治疗组更为明显（P〈0．01）。治疗6个月后,治疗组的疗效明显优于对照组（Hc=12．295．P〈0．01）。治疗后．治疗组的骨密度、颈椎矢状径、椎一基底动脉血流速度均有明显升高（P〈0．01）．对照组除C4推体密度无明显变化外,余指标均有明显上升（P〈0．05或0．01）．但以治疗组升高更为显著（P〈0．05或0．01）。结论：依替膦酸钠对伴骨质疏松症的椎动脉型颈椎病有一定的疗效．双能X线骨密度测量仪和经颅多普勒对该病的疗效判定有重要意义。     

健脾补肾祛风法为主治疗中晚期类风湿性关节炎疗效观察

目的：观察健脾补肾祛风法为主内外兼治中晚期类风湿性关节炎的临床疗效。方法：将98例中、晚期类风湿性关节炎患者随机分为两组．治疗组（n=53）予健脾补肾祛风法治疗．对照组（n=45）予芬必得及雷公藤多甙片治疗．疗程为8周。于治疗前后分别观察关节疼痛、肿胀、压痛程度及个数、关节功能障碍程度、晨僵时问、双手平均握力、15m步行时间以及血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、补体C3（C3）等实验室指标的变化。结果：治疗组临床治愈、显效、好转的例敷为5、16、27例．临床总有效率为90．6％;对照组则分别为1、9、24例．临床总有效率为75．6％。两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗后的关节疼痛指教、关节压痛指教、关节肿胀指教、功能障碍指数均有显著下降（P〈0．01）,功能障碍指教的改善治疗组优于对照组（P〈0．01）;晨僵时问、双手平均握力及15m步行时间均有显著改善（P〈0．01）．且治疗组的改善明显优于对照组（P〈0．01）。治疗组治疗后ESR、CRP、RF、Ca水平均有显著改善（P〈0．05或P〈0．01）．其中ESR、RF的下降幅度明显大于对照组（P〈0．01）．对照组治疗后ESR、RF、C3水平较治疗前明显改善,差异有非常显著性（P〈0．01）．但CRP治疗前后变化不明显（P〉0．05）。治疗组未出现明显不良反应．对照组的不良反应发生率为35．6％．两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：健脾补肾祛风法内、外兼治中、晚期类风湿性关节炎疗效确切。     

急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗的效果观察

目的 探讨急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓的临床疗效及安全性.方法 选择我院住院40例急性脑梗死患者,随机分为治疗组20例和对照组20例;对照组采用常规治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上发病6 h内采用尿激酶进行静脉溶栓治疗,比较两组患者治疗前及治疗后24 h、14天美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和14天后临床疗效.结果 治疗组NIHSS明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 急性脑梗死超早期应用尿激酶进行静脉溶栓治疗可显著改善神经功能缺损状况和临床疗效显著,安全可靠,值得临床推广.     

生活方式干预对反流性食管炎疗效的影响

目的：观察和评价生活方式干预对反流性食管炎（RE）疗效的影响。方法：将90例经内镜检查确诊的RE患者随机分为对照组40例,干预组50例。干预组在对照组药物治疗的基础上,再介入生活方式干预,疗程均为8周,比较两组的疗效。结果：治疗8周后,干预组反酸、烧心、打嗝、吞咽后胸痛和反食等症状改善,总有效率为88．0％,明显高于对照组的62．5％（P〈0．01）。两组内镜检查结果．干预组治愈28例,有效21例,无效1例;对照组治愈11例,有效18例,无效11例,两组比较差异有显著性（Hc=12．103,P〈0．01）。结论：生活方式干预的介入对RE的疗效能起到协同的作用,可有效改善RE患者的临床症状。     

腹腔镜直肠癌根治术30例临床体会

目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术的治疗价值。方法选择腹腔镜直肠癌根治术患者30例（腹腔镜组）与同期开腹直肠癌根治术手术患者36例（开腹组），对两组患者的术中及术后情况、住院费用及随访结果进行回顾性比较分析。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例。腹腔镜组的手术时间长于开腹组，术中失血量、术后止痛药物用量少于开腹组，术后下床活动时间、胃肠功能和排尿功能恢复时间早于开腹组，住院时间短于开腹组，但住院费用高于开腹组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；清除的淋巴结数量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌切除术安全可行，近期可获得较好疗效。     

盐酸法舒地尔治疗缺血性脑卒中的临床观察

目的观察早期使用Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗缺血性脑卒中的疗效。方法选择缺血性脑卒中患者220例,随机分为治疗组和对照组,每组110例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸法舒地尔。观察两组患者治疗前后NIHSS评分并评定疗效。结果治疗后,治疗组的神经功能缺损评分为（3．43±4．76）,明显低于对照组的（7．12±5．25）（P〈0．01）;治疗组的总有效率为92．7％,明显高于对照组的77．3％（P〈0．01）。结论缺血性脑卒中患者早期（48h内）应用法舒地尔可有效改善神经功能和临床疗效。     

危重症患者并内镜下空肠造口行肠内营养的效果观察

目的了解对危重症患者并内镜下行空肠造口肠内营养的可行性，疗效和并发症。方法对32例危重患者并内镜下空肠造口行肠内营养，疗程为14d，观察治疗前后患者各营养指标的差异及并发症发生情况。结果32例均顺利完成肠内营养，血红蛋白较治疗前明显上升（P〈0．01），外周淋细胞计数上升（P〈0．05），血糖下降（P〈0．01），8例出现并发症，并发症发生率25．0％。结论对危重症患者并内镜下经空肠造口行肠内营养，只要选择好营养液，掌握好开始滴注时间，注意营养液浓度、温度及滴速等，是可取得满意疗效的，但要注意预防并发症的发生。     

224例白内障手术的护理体会

目的：总结行白内障手术患者的护理方法及体会，以提高白内障手术患者的护理效果。方法；回顾性分析在我科行白内障手术的224例患者的临床资料。结果：术后第1及4天．经有针对性护理措施（心理护理、生活护理、术前护理、术后护理及出院指导）护理的白内障手术患者的视力恢复情况较传统护理组的好．差异有显著性（P〈0．05或〈0．01）；而术后3个月的视力恢复情况则无明显差别（P〉0．05）。针对性护理组的护理及综合满意度分别为98．7％（156／158）和97．5％（154／158）．均明显高于传统护理组的86．4％（57／66）和83．3％（55／66）．差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论：对白内障手术患者应采用有针对性的护理措施。     

尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效观察及护理体会

目的观察尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效及护理效果。方法对40例患者在内瘘血栓处局部使用微泵静脉推注尿激酶20~50万单位,配合精心的护理,观察患者内瘘血栓再通情况。结果 40例中22例（55.0%）再通后血流量能够达到透析要求,溶栓效果良好。其中内瘘血栓形成时间〈24 h者再通率为72.0%（18/25）,明显高于血栓形成时间≥24h者（26.7%,4/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尿激酶静脉注射治疗配合精心护理,对内瘘阻塞患者的溶栓效果显著,值得推广。     

子宫内膜异位症患者血清CA125水平的检测及意义

目的探讨血清CA125检测在子宫内膜异位症患者的诊断及疗效评价中的意义。方法采用对照分析的办法对43例子宫内膜异位症患者术前、术后1个月及术后6个月血清CA125水平进行检测并比较其血清CA125水平变化。结果子宫内膜异位症患者血清CA125水平显著高于正常人组（P〈0．01），子宫内膜异位症组治疗后1个月血清CA125水平较治疗前明显下降（P〈0．05），III、IV期组明显高于I期、Ⅱ期组（P〈0．05），术后6个月复发者血清CA125水平较术后1个月增高。结论血清CA125水平对子宫内膜异位症的诊断、病情评估、疗效和复发监测均有重要临床价值。     

乌司他丁对腹腔镜下盆腔手术患者肝功能的保护作用及对应激反应的影响

日的：观察乌司他丁对腹腔镜下盆腔手术患者术后肝功能和应激反应的影响。方法：40例腹腔镜盆腔手术患者．随机分成A组（乌司他丁组）和B组（对照组）各20倒。A组在术前1天、术中和术后第1～3天给予20万U乌司他丁静脉滴注;B组给予生理盐水静脉滴注。两组患者分别于术前,术后第1、3、7天检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）,白蛋白（ALB）;同时于术前、术毕及术后第1、3天测定皮质醇（Cor）和C反应蛋白（CRP）浓度。比较两组患者术后肝功能和应激水平的变化情况。结果：两组患者的ALT和AST术后第1、3天较术前明显升高（P〈0．05）．A组升高程度明显低于B组（P〈0．01）;术后第7天两组患者ALT和AST均恢复至术前水平（P〉0．05）。两组患者术后TBIL、ALB无明显变化（P〉0．05）。术毕及术后第1天B组患者Cor和CRP较术前明显升高（P〈0．01）,术后第3天恢复至术前水平;A组患者术后Cor和CRP无明显变化。结论：腹腔镜下盆腔手术患者应用乌司他丁对其术后肝功能具有保护作用,同时可以缓解应激反应．有重要的临床价值。     

依达拉奉预处理对大鼠脑缺血再灌注海马组织Hsp-70表达及细胞凋亡的影响

目的：观察依达拉奉预处理对脑缺血再灌注后海马组织细胞凋亡及热休克蛋白-70（Hsp-70）表达的影响。方法：健康雄性SD大鼠45只随机分为假手术组、生理盐水对照组、依达拉奉预处理组,每组15只。采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,脑缺血再灌注前12h,预处理组腹腔注射依达拉奉3mg／kg,对照组给予等量生理盐水。脑缺血再灌注24h后断头取脑,应用免疫组织化学法及原位细胞凋亡检测脑缺血再灌注海马组织凋亡细胞及HSP-70表达情况。结果：与假手术组比较,依达拉奉预处理组术后24h原位末端标记（TUNEL）、HSP-70阳性细胞明显增加,差异有统计学意义（P〈0．01）;与对照组比较,依达拉奉预处理组术后24h TUNEL阳性细胞明显减少（P〈0．01）;依达拉奉预处理组术后24h HSP-70阳性细胞数较对照组明显增加（P〈0．01）。结论：凋亡机制参与了脑缺血再灌注后继发性损伤的过程;依达拉奉可能通过上调HSP-70蛋白表达,减轻脑缺血再灌注后的细胞凋亡,增强脑缺血再灌注损伤应激耐受性保护,对神经损伤起保护作用。     

胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病的效果观察

目的观察连续皮下胰岛素泵输注（CSII,简称胰岛素泵）短期强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选择2004年3月至2009年1月在我院和广东医学院附属医院产科治疗的52例妊娠期糖尿病患者,分为CSII组及胰岛素多次皮下注射组（MSII组）,比较两组血糖控制以及母儿并发症的发生情况。结果CSII组血糖达标时间较MSII组明显缩短[（4．2±1．0）hvs（9．5±1．8）h,P〈0．01],胰岛素用量较MSII组咀显减少[（33．5±5．6）Uvs（59．7±6．2）U,P〈0．01]。CSII组发生低血糖、羊水过多及巨大儿者明显少于MSII组（P〈0．05）,两组的早产、妊娠期高血压、产后出血及新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病可以快速控制高血糖,减少母儿并发症,其临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射方式。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性．方法所有患者手术均采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼行麻醉诱导,顺式阿曲库铵、芬太尼与丙泊酚维持麻醉,术后患者随机分为A,B,C3组,使用PCA泵镇痛;分别记录苏醒后（T0）,术后4h（T1）,8h（T2）,12h（T3）,24h（T4）VAS评分;Ramsay镇静评分;术后不同时点PCA按压次数;24h舒芬太尼累计用量;镇痛期间低血压等不良反应的发生情况．结果术后24h内VAS评分A,B组高于C组（P〈0．05）;Ramsay镇静评分：A,B组低于C组（P〈0．05）;24h镇痛泵的总按压次数A组高于B组（P〈0．05）,B组高于c组（P〈0．05）;与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B,C两组术后血压、心率下降（P〈0．05）;3组患者术后均无呼吸抑制和镇静过度等不良反应（P〉0．05）,恶心的不良反应发生率B,C组明显少于A组（P〈0．05）．结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛安全、有效．     

嗜水气单胞菌感染对美洲鳗鲡血液和生化指标的影响

为研究自发病美洲鳗鲡分离的嗜水气单胞菌对该鱼的致病性,试验将60尾美洲鳗鲡平均分为对照组、浸泡组和注射组3组,3组鳗鲡分别注射PBS、以1．0×10^8cfu／mL的嗜水气单胞菌浸泡和1．0×10^8efu／mL嗜水气单胞菌注射感染．各组鳗鲡分别于处理后6h和30h断尾采血并分离抗凝血和血清,抗凝血由血常规检测分析仪检测7项血液指标,血清由全自动生化分析仪检测13项与免疫相关的生化指标,数据用SAS软件进行统计学分析．结果表明,鳗鲡注射感染后6h,与浸泡组相比,血清谷草转氨酶（fiST）与谷丙转氨酶（ALT）的比值显著（P〈0．05）升高,其他指标在三组间均无显著（P〉0．05）差异．鳗鲡注射感染后30h,同对照组和浸泡组相比,血清总蛋白和血糖极显著（P〈0．01）下降,Na^＋和Cl^-浓度显著（P〈o．05）下降,而AST和ALT则均极显著（P〈0．01）上升．     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进46例疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及其并发症。方法经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察术前及术后不同时期血象变化、脾脏厚度及长度变化、门静脉主干内径变化及并发症情况。结果术后1、2周和2、4、6个月时患者的血小板及白细胞计数均较术前明显增加（P〈0．01）;术后3、4、5、6个月时脾脏的长度和厚度均明显缩小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1个月时的门静脉内径为（1．54±0．13）cm,与术前的（1．55±0．15）cm比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后3、5个月时的门静脉内径则分别为（1．36±0．17）、（1．35±0．06）cm,均比术前明显缩小（P〈0．01）。术后46例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,7例出现胸水,经对症治疗后全部缓解。结论PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压征合并脾功能亢进安全、有效、微创,值得临床推广。