上消化道内镜诊断2662例的结果分析

上消化道内镜诊断疾病的分析文献已有报道，但大量病例分析且来自亚热带者文献报道不多，本文是对2662例上消化道内镜诊断结果及慢性胃炎的内镜分类问题、消化性溃疡的流行病学的特点以及幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，Hp）感染检出率等所作的分析。1临床资料1．1研究对象自1995年6月至1997年1月，来消化内科内镜室检诊的2662例患者为研究对象。1.2Hp的检查方法在上消化道内镜诊断过程中，从胃窦部取粘膜活组织进行快速尿毒酶试验。2结果2．l受检的2662例患者中，最小年龄12岁，最大年龄82岁，其中男1555例、女1107例，综合分类、性别…     

38例克罗恩病的内镜检查和临床病理分析

目的：总结克罗恩病的内镜检查结果和临床病理特点。方法：38例研究对象行内镜检查，其中36例行结肠镜检查，2例行胃镜检查，所有患者均行病理活检；所有病例均行外科手术治疗．术后行病理检查。结果；36例行结肠镜检查，病变位于回盲部15例，回肠末端8例，回肠末端和回盲部7例，结肠6例。19例的溃疡呈鹅口疮样．17例的溃疡呈线状或沟槽样，其周围粘膜呈铺路石样。2例行胃镜检查．位于胃窦部1例，食管中下段1例，均为底较深溃疡；内镜下活检发现典型的内芽肿组织，中心无干酷样坏死病灶占39．5％。CD患者依临床表现诊断率为23．1％，内镜检查诊断率为41．7％，消化道造影检查诊断率为14．3％。结论：临床诊断克罗因病较困难，需综合各种诊断手段。     

成人型胃镜在学龄儿童检查中的应用体会

儿童患者行胃镜检查时一般采用专用的儿童型胃镜（如GIF－XQ10），然而，由于儿童接受胃镜检查的机会不多，故一般医院不常备有儿童型胃镜。为尝试成人型胃镜是否可用于儿童检查，我院自1990年以来，应用成人型纤维胃镜为48例14岁以下的学龄儿童行检查，均获成功，现就操作体会作一介绍。1临床资料1．1对象：本组患儿男42例，女6例，年龄9～14岁。症状有腹痛44例，反酸、嗳气18例，呕吐8例（其中呕血1例），黑便9例。病程2d～4a。1．2检查方法：患儿均为学龄儿童，在检查前先予以解释说明，减轻患儿的恐惧感，使患儿情绪稳定，配合操作，…     

儿童胃镜检查38例分析

胃镜检查对儿童上消化道疾病诊断准确度高 ,可达早诊断早治疗的目的。我院自 1 980年 9月至 1 999年 9月 1 9a间经用GIF- XQ30 、GIF- SP1 0 及 GIF- P2 0 等型号胃镜对有上消化道症状患儿 48例行胃镜检查 ,结果阳性者 38例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料38例阳性者中男 2 7例 ,女 1 1例 ,男女之比为 2 .5∶ 1 ,均为学龄期儿童。症状 :上腹疼痛 2 0例 ,呕血便血 2 1例 ,食欲下降1 9例 ,贫血 7例 (1个病例可有 2种以上症状。)1 .2　胃镜结果消化性溃疡 2 3例 ,其中十二指肠溃疡 2 1例 (1 2例溃疡发生于大弯侧 ,9例发生于…     

幽门前瓣膜症1例

患儿，男，1岁半。因间歇性呕吐9个月入院。患儿出生后1周出现呕吐，每次发作时呕吐频繁，虽多，非喷射状，呕吐物中有宿食，无胆汁，症状间歇出现，曾多次保守治疗无效。入院查体：体重8kg，Ⅰ度营养不良，心肺（－），上腹可见胃型．未扪及实性包块，肠鸣音正常。B超：幽门部未探及包块．上消化道造历示：幽门梗阻。行剖腹探查，所见：胃中度扩张，无扭转，幽门处轻度增厚，切开幽门，发现幽门处有隔膜，厚0．Icm，中央有一直径0．2cm／小孔，呈漏斗状向十二指肠球都突出，远端十二指肠变小。术中切除隔膜行幽门成形术。术后症状消失，8d…     

胃大切除术后输出段内疝11例临床分析

胃大部分切除术是目前治疗胃十二指肠溃疡病的主要手术方法，术后发生内疝并不多见。但一旦内疝形成后果严重，且易被忽略而延误诊治。我院自1985～1992年共施行国大切除术1882例，术后发生早期输出段内如11例（占0．4％），为引起对本病的重视，现报道如下．1临床资料1．1一级资料：本组男10例，女1例，年龄36～59岁．平均年龄45．8岁，均为慢性十二指肠球都渍疡、溃疡病合并穿孔和溃疡病合并出血者。1．2手术方法：采用毕罗氏匾式（结肠前）胃空肠吻合者1862例，华罗互式（结肠后）胃肠吻合者17例，胃十H指肠吻合宕3例。胃肠吻合采用近端…     

超声内镜对上消化道黏膜下良性肿瘤的诊断及治疗

目的了解超声内镜（EUS）对内镜下微创治疗上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的效果及安全性。方法经普通胃镜及EUS判断为上消化道黏膜下良性肿瘤53例,行镜下治疗,包括微创切除、橡皮圈套扎、开创引流,切除标本送病理学检查。结果 53例上消化道黏膜下肿瘤中,8例囊肿开创引流,实体肿瘤中11例行橡皮圈套扎,34例行镜下圈套电切除,过程顺利,无发生穿孔、出血等并发症,切除标本中除1例术前诊断平滑肌瘤、病理诊断为间质瘤外,其余标本病理均与EUS诊断吻合,病理符合率为98.1%;术后随访,所有病例均未见复发及不良反应。结论 EUS对判断上消化道黏膜下肿瘤是否适宜镜下治疗有重要的指导价值,内镜下微创治疗上消化道黏膜下良性肿瘤安全有效。     

胆汁反流性胃炎150例临床分析

胆汁反流性胃炎是指碱性的十二指肠液反流入胃腔后引起的胃粘膜病变。我院于1993年6月至1996年9月，在1300例胃镜检查中，诊断为胆汁反流性胃炎150例占11．5％。现将其临床症状、内镜表现及治疗分析报道如下：至临床资料1．1一般资料150例中，男83例，女67例；年龄最大70岁，最小17岁，平均34．3岁。合并十二指肠疾病106例，胃次全切除术后5例，慢性贫血10例，慢性食道炎3例，无合并症26例。1．2临床表现本组150例中，全部病例均有上腹痛，腹胀伴暖气114例，夜睡难眠65例，恶心40例，呕吐10例，体重下降6例。1．3内镜与病理150例在内镜下均…     

弓首蛔虫和狮弓蛔虫线粒体nad1基因部分序列多态性研究

[目的]对弓首属犬弓首蛔虫、猫弓首蛔虫、马来西亚弓首蛔虫、牛弓首蛔虫和狮弓属狮弓蛔虫线粒体DNA（mtDNA）中烟酰胺脱氢酶亚基Ⅰ（nad1）基因部分序列（pnad1）进行比较研究，分析它们之间的序列差异和种群遗传关系。[方法]先用同位素（γ^33P）标记上下游引物，通过PCR方法扩增出单个虫体线粒体pnad1片段，然后采用单链构象多态性（SSCP）分析技术对pnad1片段进行多态性研究，最后挑选出代表性样品进行测序，并利用基因分析软件DNAStar（版本5．01）对序列进行分析比较。[结果]犬弓首蛔虫种内pnad1基因序列差异为0．3％-1．9％，与猫弓首蛔虫、马来亚弓首蛔虫、牛弓首蛔虫和狮弓蛔虫的种间序列差异分别为11．0％～14．1％、10．7％～12．4％、12．6％～13．7％和17．5％～18．2％。猫弓首蛔虫种内pnad1基因序列差异为2．8％，与马来西亚弓首蛔虫、牛弓首蛔虫和狮弓蛔虫的种间序列差异分别是12．0％～13．0％、15．1％和18．6％～21．2％。马来西亚弓首蛔虫种内pnad1基因序列差异为0～0．3％，与牛弓首蛔虫和狮弓蛔虫的种间序列差异分别是12．4％～12．8％和18．6％～19．0％。[结论]犬弓首蛔虫、猫弓首蛔虫和马来西亚弓首蛔虫不同地方虫株的pnad1序列都有一定差异（0～2．8%）。但种间pnad1的序列差异（10．7％～21．2％）明显高于种内的序列差异，说明nad1基因可以作为弓首蛔虫和狮弓蛔虫分子分类及种群遗传关系研究的遗传标记。     

胃镜插镜失败的原因与对策

胃镜插镜失败的原因与对策傅嘉梅（广东医学院附属医院内镜室，湛江５２４００１）胃镜已广泛应用于临床，为上消化道疾病的诊断提供可靠的依据。１９７８～１９９４年我室采用双人操作，共做胃镜检查３５１７６例，从未发生过意外事故，成功率达９８．７７％，但仍有４３...     

微小胃癌4例

微小胃癌又称胃粘膜一点癌，罕见且不易发现[1]，漏诊率高。我院1986～1996年的十年间仅检出微小胃癌4例，均经内镜手术及病理组织学检查证实，现报道如下。1临床资料例1：男，50岁，因反复上腹部隐痛13年，加重2个月入院。体查：一般情况尚可，心肺未见异常，腹平软，剑突下轻压痛。胃镜见：胃窦小弯侧壁见一2mmX3mm灰黑色污秽点，局部粘膜稍隆起。活检病理诊断：印戒细胞癌。手术所见：胃周围淋巴结无肿大，切开胃壁检查未见明显病变，常现作胃大部分切除。胃切除标本取多处作连续切片，病理诊断为：原位性印戒细胞癌。术后随访10年未见…     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗

目的：总结鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗经验，探讨鼻内镜下定位和修复的方法。方法：回顾分析6例脑脊液鼻满病人诊治过程，对脑脊液鼻漏的定位及修复方法进行讨论。结果：6例病人，男、女各3例，年龄28~45岁。医源性2例，外伤性2例．自发性脑脊液鼻满2例。于鼻内镜下寻找漏出部位，发现位于颅前窝3例．位于蝶窦3例。以明胶海绵蘸生物蛋白胶加鼻黏膜修复4例．生物蛋白胶加肌肉、阔筋膜加脂肪、阔筋膜各l例。83％（5／6）1次修复成功、1例2次修复成功。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏定位和修复具有方法简捷、疗效确切，推荐作为脑脊液鼻漏治疗的首选方法。     

鼻外伤后鼻部异物残留漏诊2例

例1，男，26岁。因8个月前被人用木棒击伤鼻根部，当时裂口经缝合愈合良好。之后不久鼻根受伤处反复肿胀，流脓。1个月前照鼻骨相示：鼻骨中段骨折，远端向下移位。2d前来诊检查鼻根部隆起，偏左侧见一暗红色绿豆大小圆形突起，中央有一小孔，轻挤局部有脓液外溢，探针探至鼻骨处不能再深入。鼻腔内干净，鼻中隔后端左偏。在局部麻醉下探查局部，发现鼻骨中段有2小块木片插入，取出木片约0．8cm×0．3cm大小，局部未穿通鼻腔。冲净后缝合切口，痊愈出院。例2，男，13岁。因双鼻塞、流脓涕30d来诊。入院诊断，（1）双前鼻孔外伤性狭窄伴肉芽…     

63例新生儿惊厥的类型与病因分析

目的：了解新生儿惊厥的类型、首发日龄与原发病的关系。方法：将63例新生儿惊厥的临床资料进行回顾性分析。结果：63例中轻微型27例(42．9％)，强直型9例(14．3％)，限局性阵挛型6例(9．5％)，多灶性阵挛型4例(6．3％)，全身性肌阵挛型1例(1.6％)，两种发作形式并存者(混合型)16例(25．4％)；原发病依次为缺血缺氧性脑病(HIE)27例、颅内出血(ICH)13例、感染9例、低血糖7例、闷热综合征3例、低血钙2例、核黄疸2例；出生后3d内出现惊厥者35例(占55．6％)，出生后1周内出现惊厥者共51例(81．0％)。结论：新生儿惊厥大多发生于出生后1周内；发作类型多样，以轻微型和混合型多见；病因复杂，以HIE、ICH者多见。     

内镜诊治上消化道异物58例

上消化道异物是临床常见病。我院胃镜室1993～1998年应用胃镜诊断治疗58例，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：本组58例，男37例，女21例。年龄15～68岁，平均34.5岁。从异物吞入到就诊时间最短半小时，最长8月。误服31例，自残25例，内源性异物2例。     

小麦饲粮中添加木聚糖酶对肉鹅消化器官指数和消化道酶活性的影响

试验选用1日龄健康肉用雏鹅108只，随机分为6组，分别饲喂玉米型饲粮、小麦型饲粮以及在小麦饲粮中添加不同浓度木聚糖酶的饲粮。结果表明：（1）小麦饲粮中添加0.2％和0.3％木聚糖酶能降低胃及十二指肠指数（P〉O．05）,添加量为0．2％时低于玉米组水平，添加0.3％木聚糖酶能降低空回肠及盲肠指数（P〉O．05）；添加0．1％和0．2％木聚糖酶时能降低肝脏指数（P〉O．05）,添加0.3％木聚糖酶时能降低胰腺指数（P〉O．05）。（2）在小麦饲粮中添加木聚糖酶能够改善肉鹅蛋白酶活性,添加量为0．2％时比小麦对照组高出34．38％（P〈O．01），效果最佳；木聚糖酶的添加同样能够改善肉鹅淀粉酶的活性，添加量为0．1％时比小麦对照组高出20.57％（P〈O．05），为最适添加量。     

蝶窦病变34例临床分析

目的：总结蝶窦疾病的诊断及治疗经验。方法：对34你蝶窦疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：34例确诊后均行鼻内镜手术治疗。34例中慢性炎症26例,真菌病4例．囊肿3例．内翻性乳头状瘤1例。34你均一次治愈．出院后随访4个月至3a未发现复发病例。结论：CT检查应作为诊断蝶窦疾病的常规方法;鼻内镜手术对治疗蝶窦疾病具有明显的优越性。     

胃镜检出继发性十二指肠胆管瘘2例的体会

胃镜检出继发性十二指肠胆管瘘２例的体会陈平湖，黄元熹（湛江市中心人民医院消化内科，湛江５２４０３７）近年来我院经胃镜检查发现十二指肠胆管瘘２例，并经Ｘ线钡餐和外科手术证实，现报道如下：例１，女性，４３岁，胆道手术史２０年，近２个月来觉上腹部门痛，拟诊...     

涎腺内镜用于慢性下颌下腺炎的诊治

目的：使用涎腺内镜对慢性下颌下腺炎导管进行内诊断的治疗，初步观察治疗效果。方法：应用涎腺内镜观察32例慢性下颌下腺炎患者导管，了解导管内及导管壁异常情况，根据不同病因给予对应的治疗，分别于术后1d和2d初步观察治疗结果。结果：32例慢性下颌下腺炎患者中，有28例存在导管结石；26例导管内有纤维样物质；22例管壁明显充血或出血；21例导管内有憩室；13例导管内发现脓性栓子；9例导管有狭窄。结论：涎腺内镜检查证实结石是慢性下颌下腺炎的主要病因，它和导管的解剖特点及管壁的炎症性反应是引起慢性堵塞症状的共同因素。     

心肌致密化不全2例报道及文献复习

1病例 例1：男，60岁，活动后气急2月，无胸闷、胸痛、心慌等症状。体检：BP130／75mmHg，神清。双肺（--），心界向左下扩大，心尖搏动位于左侧锁骨中线外第6肋间隙3cm处。HR70次／min，节律齐，心尖部可闻及II级收缩期吹风样杂音。腹部及神经科体征（一），行心脏彩超示左室壁中下段见多个条索状肌小梁及深陷其间的隐窝形成网状结构，射血分数（EF）32％。诊断为：心肌致密化不全，心功能Ⅲ级。给予：地高辛0．25mg、速尿20mg、贝那普利片5mg，Q．D，巴米尔（阿斯匹林泡腾片）0．25g，Q．N治疗后患者症状缓解。