上腹部手术后胃瘫综合征31例护理

目的：探讨上腹部手术后胃瘫综合征（PGS）的护理。方法：分析上腹部手术后胃瘫综合征31例患者临床资料,提出护理对策,在配合医生用药的同时,给予相应的心理护理、健康教育、持续胃肠减压、肠内外营养支持、功能锻炼等护理措施,增强胃肠蠕动,促进胃肠动力功能恢复。结果：经保守治疗31例均痊愈,胃动力恢复时间16～35d,平均22d,无其他严重并发症发生。结论：及时的心理疏导、科学的营养支持、合理的药物治疗、严密的病情监测、优质的护理服务等应贯穿于PGS治疗护理的全过程。     

重型颅脑损伤患者行早期肠内营养疗法的meta分析

目的:评价重型颅脑损伤患者行早期肠内营养支持疗法的确切疗效和减少并发症发生等作用。方法:采用m eta分析方法,对国内已公开发表的5篇文献作分析。按肠内营养疗法组(EN组)与肠外营养疗法组(PN组)进行统计。结果:行早期肠内营养支持疗法组(EN组)对重型颅脑损伤患者有确切的疗效,同肠外营养组比较,血清白蛋白质量浓度差异无显著性(P>0.05),淋巴细胞总数差异有显著性(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者行早期肠内营养疗法能达到肠道外营养同样的效果,在提高淋巴细胞数水平方面还优于肠外营养,其在减少胃肠道并发症、防止肠源性感染等方面效果较好,费用低廉,安全,方便。     

自制匀浆膳在老年昏迷患者胃肠内营养中的应用

目的 观察老年昏迷患者自制匀浆膳胃肠内营养支持的方法.方法 对我院67例老年昏迷患者应用匀浆膳胃肠内营养治疗,比较营养支持前后营养状态、昏迷程度变化与并发症.结果 进行匀浆膳胃肠营养支持后,患者的红细胞计数、血红蛋白、前白蛋白、血清总蛋白与血清白蛋白水平均高于支持前(P＜0.05或0.01);格拉斯哥昏迷(GCS)评分高于支持前(P＜0.01);并发症发病率(16.4％)明显低于支持前(41.8％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自制匀浆膳在改变临床结局及营养状况上有明显优势,是一种理想的肠内营养制剂,适合在基层医院推广使用.     

胃肠术后早期肠内营养的临床观察与护理

消化道恶性肿瘤患者是营养不良的高发人群,营养不良影响患者的生存状况,特别是手术治疗患者免疫功能严重下降,因此,对消化道恶性肿瘤患者进行肠内营养支持至关重要,也越来越受到人们重视和关注。我科在2008年3月至2009年5月,对60例胃肠术后患者实施早期肠内营养,均痊愈出院,平均住院日为20d,现将护理介绍如下。     

结肠癌术后早期肠内营养治疗25例临床分析

目的探讨结肠癌患者术后早期（24 h内）应用肠内营养的效果.方法回顾分析吉林医药学院附属医院2008年1月—2008年12月25例结肠癌患者术后早期给予肠内营养支持的临床资料.结果本组病例术后无任何并发症,疗效满意.结论结肠癌患者术后早期应用肠内营养支持,平均住院时间缩短,治疗费用降低,患者术后恢复快,是安全有效的方法.     

鼻肠管和鼻胃管在有创机械通气患者营养支持中的不良反应比较

目的观察鼻肠管和鼻胃管在有创机械通气患者营养支持中的不良反应。方法选取行有创机械通气需肠内营养支持的患者200例,随机分成鼻肠管组和鼻胃管组,每组100例。鼻肠管组患者留置鼻肠管后,经鼻肠管用营养泵泵入肠内营养液（能全力）;鼻胃管组留置鼻胃管后鼻饲粥汤、菜汤等。比较两组患者肠内营养支持并发症的发生情况。结果鼻肠管组肠内营养支持并发症的发生率明显低于鼻胃管组（P〈0.01或0.05）。结论经鼻肠管应用营养泵泵入营养液的方法能有效降低肠内营养支持并发症的发生率,促进患者康复。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气早期行肠内与肠外营养疗法的效果比较

目的 :观察慢性阻塞性肺疾病患者机械通气早期肠内营养疗法的效果。方法 :30例机械通气患者随机分成早期肠内营养 (EN)组和早期完全胃肠外营养 (TPN)组 ,在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较。结果 :EN组氮平衡高于TPN组 ,机械通气时间、临床费用低于TPN组 ,组间差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。两组并发症的发生率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :机械通气患者早期能耐受适量的EN ,EN可更好地提供营养 ,有助缩短机械通气的时间且临床费用也较低 ,值得推广     

螺旋藻和螺旋藻肠内营养制剂的模拟胃肠消化特性

分析和评价螺旋藻和螺旋藻肠内营养制剂的消化速率和消化程度的营养学特征。使用氨基酸分析法测定螺旋藻和螺旋藻肠内营养制剂的氨基酸含量和构成,计算氨基酸评分(AAS)和化学评分(CS)。采用凯氏定氮法测定螺旋藻和螺旋藻肠内营养制剂体外模拟胃肠消化的氮释放量及其消化速率。螺旋藻和螺旋藻肠内营养制剂A、B、C都含有18种氨基酸,8种必需氨基酸组成合理,其总氨基酸含量分别为61.00%、18.25%、18.24%和18.22%。螺旋藻和螺旋藻肠内营养制剂A、B和C模拟胃肠消化体系的必需氨基酸最高分别为207.6、66.8、62.4和64.2 mg/100 m L,分别占初始样品必需氨基酸总量的84%、94%、89%和92%。螺旋藻氮释放量慢于螺旋藻肠内营养制剂A、B、C,螺旋藻肠内营养制剂C又缓慢于A、B,胃肠消化后的螺旋藻和螺旋藻肠内营养制剂A、B、C的氮释放量范围为(88.09%±0.98%)~(92.24%±1.87%),三种螺旋藻肠内营养制剂氮释放量之间的差异不显著,螺旋藻与螺旋藻肠内营养制剂之间差异显著。螺旋藻肠内营养制剂成分配比合理,体外消化速率稳定,螺旋藻和螺旋藻肠内营养制剂是营养支持的优良原料和制剂。     

食管癌术后胃瘫1例的观察与护理

1病例 患者,女,62岁,因进食时胸骨后疼痛十余天入院,病理检查明确为食道中上段鳞癌,完善各项检查,未见手术禁忌,行经右胸腹食道癌根治术,胃食管胸顶部吻合,术后予抗炎、补液及营养支持治疗,术后第3天起患者出现频繁干呕,胃肠减压胃液每日约100～200ml,肛门排气少,术后第4天开始经鼻空肠营养管滴入能全素,但恶心症状不能忍受,未继续进行,行全静脉营养,术后第9天胃液引流少于50ml／d后,拔除胃管及营养管,     

护理风险管理在外科围手术期患者安全管理中的应用

目的观察护理风险管理在外科围手术期患者中安全管理的效果。方法将2013年7-12月我院手术患者80例设为对照组,2014年1-6月同病区的手术患者80例设为实验组,对照组实施传统的护理管理模式,实验组实施护理风险管理模式。观察并比较两组患者护理安全评分、不良事件发生率和满意度。结果实验组的护理安全评分高于对照组[（97.9±1.3）vs（90.0±2.9）,P〈0.01],不良事件发生率低于对照组（1.2%vs 10.0%,P〈0.05）,满意度高于对照组（97.5%vs 88.8%,P〈0.05）。结论实施护理风险管理模式可提高管理者及各级护士的风险意识,保证围手术期患者护理安全,减少不良事件的发生,提高患者满意度。     

早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者营养状态及康复的影响

目的 探讨早期肠内营养支持(early enteral nutrition,EEN)对胃癌根治术后患者营养状态及康复的影响.方法 60例行胃癌根治术治疗的胃癌患者依据应用EEN及完全胃肠外营养支持(total parenteral-nutrition,TPN)方案分为EEN组及TPN组各30例,采集2组术前及术后1周晨...     

重症烧伤患者营养支持治疗护理研究

目的探讨重症烧伤患者肠外和肠内营养支持治疗护理的效果.方法 选择62例大面积烧伤病人,并随机分为对照组和实验组各31例.在经肠道进食普通食品营养支持的基础上,对照组病人通过中心静脉置管进行营养支持治疗,实验组通过鼻饲或口服营养液进行营养支持治疗.观察两组病人治疗后第10天、第20天和第30天病人的体质指数变化、血清白蛋白水平,两组病人创面愈合时间.结果 ①实验组病人治疗后第10天、第20天和第30天体质指数分别为(20.84±3.39)kg/m2、(20.87±2.69) kg/m2、(21.39±3.G0) kg/m2,明显高于对照组的(18.68±3.66) kg/m2、(19.06±3.36)kg/m2、(19.55±2.96)kg/m2,对应的t值分别为-2.412、-2.451、-2.424,P值均＜0.05.②实验组病人治疗后第10天、第20天和第30天血清白蛋白分别为(36.87±3.24)g/L、(37.68±3.91)g/L、(39.35±3.98)g/L,明显高于对照组的(34.65±4.18) g/L、(35.77±3.18) g/L、(37.26±3.16)g/L,对应的t值分别为-2.347、2.259、-2.297,P值均＜0.05.③实验组创面愈合时间为(49.84±4.05)天,明显短于对照组的(52.77±4.96)天,t=2.553,P ＜0.05.结论 重症烧伤患者肠内营养支持治疗效果优于肠外营养支持治疗,应以肠内营养为主,必要时联合应用肠外营养.     

临床护理路径在肝炎后肝硬化腹水患者中的应用

目的比较传统护理方法与临床护理路径表在肝炎后肝硬化腹水患者的应用效果差异。方法肝炎后肝硬化腹水患者178例,随机分为对照组和实验组各89例,对照组按常规进行护理和健康教育指导,实验组患者根据临床护理路径表指导护理和康复过程。比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异。结果实验组患者住院天数为(14.2±6.5)d,对照组患者住院天数为(18.4±7.3)d,对照组住院天数多于实验组(P<0.01);实验组患者住院费用为(1.2±0.3)万元,对照组患者住院费用为(2.1±0.4)万元,对照组住院费用多于实验组(P<0.01)。实验组健康知识评分、患者满意程度均高于对照组(P<0.01)。结论应用临床护理路径使患者主动参与护理过程,缩短患者的住院时间,提高护理质量。     

早期经口进食和鼻空肠营养治疗重症急性胰腺炎价值比较

目的探讨早期经口进食和放置鼻空肠营养管两种方式治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的价值。方法 48例SAP患者随机分为对照组与观察组各24例,对照组集束化治疗的基础上采取早期放置鼻空肠营养管进行肠内营养,观察组则给予早期经口进食,比较2组患者住院时间、腹腔感染发生率、病死率及肠内营养相关并发症发生率。结果观察组与对照组患者住院时间、腹腔感染发生率、病死率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组肠内营养相关并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期经口进食与放置鼻空肠营养管对SAP疗效相当,但肠内营养相关并发症发生率明显降低,更加有效。     

根治性膀胱切除加尿流改道术38例综合护理干预

目的：：探讨对根治性膀胱切除加尿流改道患者进行综合护理干预的措施及其临床效果。方法：选择根治性膀胱切除加尿流改道患者76例,通过随机性方法平均分为观察组与对照组。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预。比较两组患者的近期并发症、护理满意度以及平均住院日。结果：观察组近期并发症发生率为13.2%(5/38),护理满意度为95.3%,平均住院日(11.5±1.2)d;对照组近期并发症发生率为28.9%(11/38),护理满意度为85.5%,平均住院日(14.5±1.5)d。两组患者手术并发症发生率、护理满意度以及平均住院日有统计学差异(P<0.05)。结论：对根治性膀胱切除加尿流改道患者进行综合护理干预,能减少近期并发症发生率,降低平均住院日,提高患者护理满意度。     

十二指肠破裂患者术后早期肠内营养疗效的观察

目的 :观察十二指肠破裂患者术后早期肠内营养的疗效。方法 :十二指肠破裂 12例随机分成对照组 (n=6 )和肠内营养组 (n=6 ) ,两组在术后早期分别行肠内营养和肠外营养 1周 ,比较两组的平均住院时间、术后恢复排腹腔气和排便时间与第 1周腹腔引流量。结果 :肠内营养组与对照组比较 ,平均住院时间、术后恢复排气和排便时间差异均具显著性 (P<0 .0 5 ) ,而两组第 1周腹腔引流量差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :十二指肠破裂患者术后早期肠内营养可促进患者快速恢复。     

临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理干预中的应用效果。方法:选取2013年1月至2015年1月在医院进行子宫颈癌手术治疗的30例患者,按照入院手术序列进行分组,观察组15例给予临床护理路径干预,对照组15例给予常规护理干预进行数据对照组,回顾性比较分析两组患者围术期护理效果情况。结果:观察组患者护理满意率为93.33%(14/15),对照组患者护理满意率为80.00%(12/15);观察组住院时间为(14.12±2.15)d,对照组住院时间为(22.12±2.58)d;观察组术后并发症发生率为6.67%(2/15),对照组为40.00%(6/15)。观察组在护理满意率、住院时间和术后并发症发生率上,都明显好于对照组(P0.05)。结论:临床护理路径护理干预方法应用在子宫颈癌围手术期患者护理中后,显著缩短了患者住院时间和并发症发生率,且对提高护理满意度也具有积极意义。     

术前肠内营养对胃癌患者围手术期作用的研究

目的研究胃癌患者术前肠内营养支持对机体免疫功能的影响．方法选择择期手术的胃癌患者50例,随机分为两组,术前术后肠内营养组（观察组）;术后肠内营养组（对照组）．两组患者均从术后24h起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养剂．观察组于术前7d起口服能全力（纽迪西亚公司）500mL／d至术前1d．术前、术后第1,8天抽取静脉血,检测白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白指标;外周血;T淋巴细胞．结果两组患者术后均有免疫功能的降低,但观察组比对照组术后第1,8天的CD4／CD8比值IgG水平显著增加;术后第8天的前蛋白浓度显著增加．结论胃癌患者围手术期（术前术后）使用肠内营养剂,可以有效改善患者的免疫功能．     

胃大部切除术后胃动力障碍31例的诊治体会

目的：总结胃大部切除术后胃动力障碍的诊断与治疗。方法：对1995年6月至2003年6月内31例胃大部切除术后胃动力障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术7d后仍需留置胃肠减压管,或停止胃肠减压开始进漉质饮食后出现胃胀胃痛伴呕吐为主要症状,碘油造影及胃镜可以明确诊断。本组中30例行留置胃肠减压管,胃复安及VitB1肌注,静注红霉素、TPN(全胃肠外营养),2例需加用善得定。1例误诊手术治疗,同时空肠造瘘管营养支持。结论：碘油造影及胃镜检查能明确诊断。治疗主要经胃肠减压及采用胃复安、红霉素等促胃动力药物的综合性保守治疗。     

舒适护理模式对缓解骨科患者术后疼痛的临床观察

目的观察舒适护理模式对缓解骨科手术患者疼痛的临床效果。方法 158例行骨科手术病例随机分为实验组和对照组各79例,对照组采用骨科护理常规进行术后护理,实验组有针对性制定及运用舒适护理措施,比较两组患者术后1~3d的疼痛评分和护理满意度。结果实验组患者术后1~3d术后疼痛程度明显较同期对照组低(均P<0.01)。术后7d的满意度以实验组为高[(98.32±2.68)vs(93.11±1.54),P<0.01]。结论舒适护理模式可有效地缓解骨科手术引起的疼痛,提高整体护理质量,提升患者护理满意度。