剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究进展

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩或试产(vaginal birth after cesarean,VBAC),存在子宫破裂和新生儿窒息等高风险。因此,临床上对于剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产的患者有着严格地标准,并且该类患者必须在有抢救条件的医院住院分娩。根据准确的患者相关信息,医护人员可以更好更安全地针对不同的患者进行准备和给予帮助。     

294例巨大胎儿分娩方式及其并发症的临床分析

目的分析巨大胎儿(出生体重≥4 kg)不同分娩方式的母婴并发症。方法对294例巨大胎儿根据不同分娩方式分为A组(剖宫产组)189例,B组(经阴道分娩组包括产钳助产者)105例。对1252例经阴道分娩孕妇根据体重不同分为两组:1147例正常足月儿组(出生体重<4 kg)为C组,另105例巨大胎儿(出生体重≥4 kg)即为B组。分析不同出生体重、不同分娩方式的母婴并发症。结果A组的产后出血及新生儿窒息发生率均比B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,B组的产后出血、软产道损伤及新生儿窒息率均明显增高(P<0.05)。结论对巨大胎儿适时选择剖宫产术终止妊娠可降低母婴并发症。     

非糖尿病巨大儿阴道分娩的护理

目的:通过适当的护理,协助非糖尿病巨大胎儿顺利阴道分娩,减少母儿并发症发生。方法:回顾性分析非糖尿病巨大胎儿阴道分娩的护理资料。结果:非糖尿病巨大胎儿成功阴道分娩,母儿未发生并发症。结论:加强孕妇产前体重预测及筛选巨大胎儿,对非糖尿病巨大胎儿阴道分娩的孕妇及家属做好相关知识宣教,加强医护密切配合,分娩过程中做好一系列抢救准备工作,产后严密观察母婴情况,可以减少母婴并发症发生。     

剖宫产术后再次妊娠112例分娩结局探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取112例剖宫产后再孕产妇,要求阴道试产的56例产妇为研究组(A组),行再次剖宫产产妇56例为对照组(B组),比较两组产后24h出血量、产褥感染、新生儿窒息及新生儿体质量情况,并分析研究组阴道试产成功与失败情况。结果两组比较产后24h出血量、产褥感染及新生儿体质量差异均有显著性(P<0.05),研究组阴道试产成功率达78.57%。结论只要符合阴道试产条件,剖宫产再孕选择阴道分娩是可行的。     

双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析

目的观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系,以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段,每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白（Hb）的差值、新生儿体质量、1min Apgar评分及转归。结果当孕周小于30周时,阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组（P〈0.05）;当孕周小于34周时,阴道分娩组的围产儿病死率明显高于剖宫产组（P〈0.05）,而死亡组的新生儿平均体质量及1min Apgar评分比存活组的明显偏低,两者比较＋6＋6＋6有统计学意义（P〈0.01）。当孕周处于30～31周、36～37周、38～39周这3个阶段时,剖宫产组的产后出血量明显多＋6于阴道分娩组（P〈0.05）;除32～33周阶段外,剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组（P〈0.05）;当孕周＋6处于36～37周时,剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组（P〈0.05）。结论双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、新生儿体质量及1minApgar评分关系密切;适当控制双胎妊娠的剖宫产率,有利于减少产后出血量,改善妊娠结局。     

227例羊水过少不同分娩方式对新生儿的影响

目的：分析妊娠晚期羊水过少不同分娩分式对新生儿的影响。方法：对227例妊娠晚期羊水过少者分为3组：选择性剖宫产组（A组）102例,中转剖官产组（B组）68例,阴道分娩组（C组）57例,分析其妊娠结局及新生儿病率。结果：本组总的剖宫产率为74．9％,新生儿窒息率18．1％。3组中,中转剖官产组和阴道分娩组的羊水粪染率及新生儿窒息率均明显高于选择性剖宫产组（P〈0．01）,且以中转剖宫产组发生率最高。结论：妊娠晚期羊水过少中转剖官产者和阴道分娩者的新生儿结局较差;若有条件阴道分娩者应严密监测其胎心、羊水及产程进展情况;及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。     

高龄孕妇阴道分娩产后出血的危险因素分析

目的 了解高龄孕妇阴道分娩产后出血的危险因素.方法 选取87例阴道分娩产后出血、100例无产后出血高龄孕妇,Logistic回归分析产后出血危险因素.结果 高龄初产妇、孕周>40周、体质量指数≥25 kg/m2、新生儿体质量≥3.5 kg、第三产程≥15 min的高龄孕妇,阴道分娩产后出血发生率均较高(P<0.01或0...     

电子病历在临床路径信息化管理中的应用

介绍了河北北方学院附属第一医院结构化电子病历系统的使用情况,对在电子病历中嵌入临床路径管理进行了试点研究,对临床路径的概念及指导原则进行了分析,对实施过程中系统集成方法、组织管理模式、路径表单个性设计及变异因素及路径的进入、退出进行了阐述和总结。应用信息化手段强化临床路径管理,提高了工作效率,后台通过定义好的匹配规则来自动完成临床路径表单的对照,从执行到管理更加高效、科学,使临床路径工作步入正轨。临床路径管理在一定程度上降低了医疗费用,具有较好的社会效益和经济效益。     

不同分娩方式对227例羊水过少妊娠结局及其新生儿的影响

目的分析妊娠晚期羊水过少不同分娩分式对新生儿的影响。方法对227例妊娠晚期羊水过少者分为3组:选择性剖宫产组(A组)102例,中转剖宫产组(B组)68例,阴道分娩组(C组)57例,分析其妊娠结局及新生儿病率。结果总的剖宫产率为74.9%,新生儿窒息率为18.1%。A、B、C 3组间的羊水粪染率、新生儿窒息率及吸入性肺炎发生率差异均有统计学意义,均以A组明显低于B、C组(P<0.01或<0.05),B、C组之间则无明显差异。阴道分娩组死亡2例。结论妊娠晚期羊水过少中转剖宫产者和阴道分娩者的新生儿结局较差;若有条件阴道分娩者应严密监测其胎心、羊水及产程进展情况;及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。     

临床路径在临床护理教学工作中的应用及效果

目的：探讨临床路径在临床护理教学工作中的应用及效果。方法：将实习护生分为2组即实验组和对照组,分别采用2组教学方法进行临床护理教学。实验组实施临床路径教学法,对照组实施传统教学法。实习结束时对2组护生考核成绩及教学效果进行评价。结果：实验组考试成绩及护生对老师教学满意度均优于对照组（P〈0．05）。结论：临床路径的应用提高了护生的理论、操作、实践能力;同时提升了老师的带教水平,规范了教学流程,提高了护生对教学老师的满意度。     

临床护理路径在呼吸困难患者急救中的应用

目的观察临床护理路径在呼吸困难患者急救中的应用效果。方法选择2012年11月-2013年11月我院急诊接诊的65例呼吸困难患者为临床路径试验组,按照临床路径对患者实施急救;选取2011年10月-2012年10月我院急诊接诊的65例为历史对照组,实施传统护理方法。比较两组患者呼吸困难缓解时间、急诊治疗费用、抢救成功率及护理服务满意度等情况。结果试验组的呼吸困难缓解时间明显短于对照组（P〈0.01）,抢救成功率、护理服务满意度均高于对照组（P〈0.01或0.05）,急诊治疗费用两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在呼吸困难患者急救中应用临床护理路径是可行的。     

临床路径在股骨颈骨折患者治疗中的应用

目的 观察临床路径在股骨颈骨折治疗中的应用.方法 将2011年7月至2013年6月收治的股骨颈骨折行手术治疗176例为对照组,2013年7月至2015年6月收治的股骨颈骨折行手术治疗的204例为观察组.对照组采用整体护理,观察组在对照组的基础上实施临床路径,分析两组的髋关节功能、住院时间、住院费用、平均药费、满意度及患者对疾病相关内容掌握情况.结果 观察组的髋关节功能评分的优良率为92.2％,明显高于对照组的85.2％(x2=4.615,P＜0.05);住院时间明显短于对照组(P＜0.01),住院费用与平均药费均低于对照组(均P＜0.01);患者对医疗护理质量的满意度以及对疾病相关内容掌握情况均优于对照组(均P＜0.01).结论 在股骨颈骨折治疗中实施临床路径可有效提高患者的髋关节功能,降低住院时间与费用,提高患者对医疗护理质量的满意度及疾病相关内容掌握程度.     

经阴道彩超在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的作用。方法:超声显示子宫前壁下段内不均质混合性包块(6例),妊娠囊(3例);9例患者采用三组不同治疗方法,第一组3例行肌注化疗杀胚药甲氨碟呤MTX和亚叶酸钙加超声引导下清宫术;第二组3例肌注杀胚药后宫腔镜检查超声监测剥离开子宫肌层将胚物电切;第三组3例肌注杀胚药后行子宫动脉栓塞术(UAE),再行超声引导下宫腔镜治疗。结果:9例均治疗成功。治疗后经阴道彩超检查子宫前壁下段病灶完全消失,子宫大小形态正常,血β-HCG正常,所有患者均保留子宫痊愈出院。结论:经阴道彩色多普勒超声在剖宫术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、指导治疗和动态观察疗效等方面具有重要作用。     

临床路径在泌尿系结石患者护理中的应用及意义

目的了解临床路径在泌尿系结石患者护理中的应用及意义。方法1200例随机分为两组：临床路径组（简称临床组,n=600）和传统护理组（简称传统组,n=600）。临床组从入院到出院应用临床路径,制定详细可行的工作细则,并以单病种核算住院费;传统组按传统的工作方法进行治疗护理,通过统计分析对2种方法进行比较。结果通过应用临床路径缩短了住院天数,降低了住院费用并提高了患者的满意度。结论临床路径的实施提高了临床工作效率,体现了患者的知情权,达到了质量管理的最终目标。     

临床护理路径在母乳喂养健康教育中的应用

目的提高母乳喂养率及产妇相关知识掌握率。方法顺产产妇148例随机分为对照组70例,采用传统的教育方法进行母乳喂养指导;观察组78例,采用科室制订的临床护理路径进行健康教育。观察两组产妇母乳喂养率、相关知识测试成绩以及对护理服务满意度。结果观察组母乳喂养率100%,相关知识测试优秀率为91.0%,对护理服务满意度98.7%,均明显优于对照组(分别为88.6%、71.4%和85%)均P<0.01。结论应用临床护理路径对产妇进行母乳喂养健康教育,可提高其母乳喂养率、相关知识掌握度和对护理服务满意度。     

临床护理路径在预防糖尿病酮症酸中毒中的应用

目的：探讨临床护理路径在预防糖尿病酮症酸中毒中的效果。方法：对43例糖尿病住院患者按照临床护理路径进行健康教育和护理干预,评价干预前后糖尿病患者的遵医行为、酮症酸中毒的发生率。结果：干预后患者的遵医行为和积极配合医护人员的治疗与护理的程度提高,酮症酸中毒的发生率降低。结论：临床护理路径在预防糖尿病酮症酸中毒中有一定意义。     

208例高龄孕妇的分娩情况分析

目的 了解高龄孕妇分娩对母儿影响.方法 对208例高龄孕妇分娩时并发症、合并症及分娩方式进行回顾性分析,并与同期3 218名非高龄孕妇的分娩情况进行比较.结果 高龄孕妇并发妊娠高血压、糖尿病、前置胎盘的发生率分别为9.1%、7.2%、7.2%,剖宫产率及产后出血发生率分别为59.1%和8.2%,均明显高于非高龄妊娠组(P<0.01),而两组的早产、过期妊娠、胎儿窘迫、足月低体重儿的发生率以及阴道分娩总产程则差异无统计学意义(P>0.05).结论 对高龄产妇应加强围产保健,积极预防和治疗其合并症、并发症,加强分娩监护.     

临床护理路径在IVF-ET患者中应用效果探讨

目的:观察临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)患者中的应用效果。方法:将2013年6月至2014年8月在本中心接受IVF-ET治疗的456例患者按单双日分为两组(单日,常规组215例;双日,CNP组241例),比较两组患者医疗费用、满意度、妊娠率。结果:CNP组医疗费用显著低于常规组(P0.05),满意度及妊娠率显著增高(P0.05)。结论:临床路径应用于IVF-ET患者,可明显降低医疗费用,提高患者满意度及妊娠率。     

临床护理路径在82例胸外伤患者中的应用

目的 观察临床护理路径表在胸外伤患者的应用效果.方法 胸外伤患者163例,随机分为实验组82例和对照组81例.对照组患者按常规进行护理和健康教育指导,实验组患者根据临床护理路径表指导护理其康复过程.比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异.结果 实验组患者的平均住院天数、住院费用明显低于对照组(均P＜0.01),而健康知识评分、患者满意程度明显高于对照组(均P＜0.01),实验组的并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P＜0.01或0.05).结论 应用临床护理路径表对患者进行护理,有利于患者主动参与护理过程,缩短患者的住院时间,提高护理质量.     

临床护理路径在骨盆骨折患者健康教育中的应用

目的观察临床护理路径对骨盆骨折手术患者实施健康教育的效果。方法将96例行骨盆骨折手术患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用传统的教育方法,观察组采用临床护理路径对患者实施从入院到出院连续性的健康教育。在患者出院时用自制问卷调查两组患者健康教育知识掌握情况及患者对护理工作满意度,并比较两组并发症发生情况。结果观察组患者对疾病知识、药物知识、饮食知识的掌握及遵医行为、有效牵引效果等的优良率均明显高于对照组,且观察组患者对健康教育过程、健康教育效果、护理服务过程、护士讲授技能的满意率也明显高于对照组（均P〈0.05）;观察组的并发症发生率为2.1%,明显低于对照组的16.7%（P〈0.05）。结论临床护理路径健康教育可提高骨盆骨折手术患者对健康知识的掌握程度,使患者自觉采取健康行为,积极配合医疗护理,降低并发症的发生率。