1991～2000年广东医学院附属医院住院患儿死亡分析

为提高我院儿科医疗水平 ,现对我院 1 991～ 2 0 0 0年住院患儿的死亡情况作一回顾性分析。1　资料来源及方法资料来源于我院 1 991～ 2 0 0 0年住院病例死亡登记本 (年龄 0～ 1 4岁 ) ,所有死亡病例的诊断均以出院第一诊断为标准。疾病的分类按《国际疾病分类》ICD- 9编码归类。2　结果与分析2 .1　住院患儿病死率　住院患儿病死率见表 1。1 991～ 1 995年平均病死率为 2 .99% ,1 996～ 2 0 0 0年平均病死率为 1 .75% ,下降了 41 .5%。 2 0 0 0年病死率比 1 991年下降了 6 4 .5%。表 1　 1 991～ 2 0 0 0年住院患儿逐年病死率年度 199119…     

重型颅脑损伤继发急性脑肿胀的手术治疗

目的 :分析重型颅脑损伤继发急性脑肿胀的手术疗效。方法 :采用改良的扩大式翼点入路开颅减压术式 ,治疗 85例重型颅脑损伤继发急性脑肿胀患者。结果 :良好 2 8例占 32 .9% ,中残 8例占 9.4% ,重残 1 0例占 1 1 .5% ,植物生存 3例占 3.5% ,死亡 36例 ,病死率 42 .4% ,其中 GCS>8分的病死率为 1 6.7% ,GCS6～ 8分的病死率为 55.3% ,GCS3～ 5分者为 85.0 % (P<0 .0 1 )。结论 :手术是治疗急性脑肿胀的重要措施之一 ,GCS评分越低 ,预后越差。     

巨大儿280例临床分析

巨大儿的发生似有上升趋势 ,产前诊断及正确处理能降低母婴并发症。为提高产科质量 ,本文对我院 5年来分娩的巨大儿作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 995年 1月至 1 999年 1 2月我院 5年分娩总数 50 54例 ,其中巨大胎儿 2 80例 (体重≥ 40 0 0 g)。 1 995年为36 /980 ( 3.6 7% ) ,1 996年为 50 /1 0 0 0 ( 5.0 0 % ) ,1 997年为 52 /997( 5.2 2 % ) ,1 998年为 96 /1 2 0 7( 7.79% ) ,1 999年为 46 /86 1( 5.34 % ) ,5年总发生率为 5.51 %。初产妇 1 97例 ,经产妇 83例。孕妇年龄 2 4～ 35岁 ,孕周 38～ 42 +3周。新生儿体重在 40 0…     

无负荷试验与脐血流图联合监测胎儿宫内窘迫562例分析

为提高胎儿宫内窘迫的诊断率 ,我院 1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月对 562例足月及过期妊娠产妇进行了无负荷试验 (NST)和脐血流图联合监测 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料1 999年 9月～ 2 0 0 0年 9月为 62 1例孕妇进行无负荷试验和脐血流图联合监护 (其中 59例脐血流图记录不满意未能做临床分析 )。 562例记录成功的孕妇年龄 1 9～ 39岁 ,平均 2 5岁 ;初产妇 464例 ,经产妇 98例 ;孕 36周～ 41 + 6 周 486例 ,过期妊娠 76例 ;正常妊娠 50 8例 ,高危妊娠 54例。1 .2　方法采用美国惠普公司出品的 50 A胎心监护仪 ,受试者左侧卧…     

急性呼吸窘迫综合征早期的综合治疗

目前 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)仍是难治之症 ,病死率5 0 %～ 6 0 %以上。我院中央重症监护室于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 4月应用机械通气、抑肽酶和甲基强的松龙综合治疗早期ARDS2 0例收到较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0例患者中男 12例 ,女 8例。年龄 18～ 6 0 (43± 5 .5 )岁。呼吸 (R) 2 8～ 36 / min,氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 ) 2 6 .6 0～ 39.90 (33.6 0± 5 .40 ) k Pa。胸片示肺泡无实变或实变≤ 1/ 2肺野。符合 1995年全国危重急救医学学术会议 ARDS分期诊断标准 [1 ]。病因 :严重创伤 10例 ,溺水 …     

妇科腹腔内出血632例临床分析

妇科腹腔内出血是妇产科常见的急腹症 ,起病急、病情变化快。5年来我院共收治妇科腹腔内出血 6 32例。为了进一步了解本症的特点、规律 ,提高诊治水平 ,减少误诊误治 ,现进行回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共收治妇科腹腔内出血6 32例 ,发病年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 2 6 .8岁。其中异位妊娠5 0 9例 (占 80 .5 % ) ,输卵管妊娠破裂 386例 (占 6 1.1% ) ,输卵管妊娠流产 12 3例占 19.5 % ,出血量 4 0 0～ 32 0 0 m L ;卵巢破裂98例 (占 15 .5 % ) ,其中卵巢囊肿破裂 2 4例 (占 3.8% ) ,…     

严重多发伤96例抢救体会

我们近年收治严重多发伤 96例 ,经多方面强化抢救措施 ,成功率明显提高 ,现报道如下。1　临床资料1998年 8月至 2 0 0 0年 9月我科共收治损伤严重的多发伤96例 (1998年收治 45例 )。 96例中男 72例 ,女 2 4例 ,年龄为 5～ 6 9岁 ,18～ 45岁者 77例 (80 .2 % )。因交通事故、高空坠落、塌方挤压及斗殴伤分别为 6 7、19、6及 4例。多发伤累及腹腔为6 5 % ,胸部为 5 8% ,颅脑为 2 7% ,骨关节及四肢长骨为 30 % ;损伤累及 3个系统占 2 0 % ,4个系统占 15 % ,5个系统占 3%。本组死亡 7例 ,病死率为 7.3% ,其中颅脑伤行开颅手术后死亡 3例 ,腹外伤…     

急性出血坏死性胰腺炎34例的治疗体会

急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)是常见而又极其凶险的外科急症 ,具有并发症重 ,病死率高的特点。我院自 1989年至1998年共收治 AHNP患者 34例 ,本文是对 34例 AHNP的治疗体会。1　临床资料1.1　一般资料本组 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ;年龄最小 18岁 ,最大70岁 ,平均 47.7岁 ;发病至就诊时间最短 8h,最长 2 0 d,平均3.8d;发病至手术时间最短 10 h,最长 2 1d,平均 5 .2 d;经手术证实为 AHNP者 2 6例 ,根据临床表现及辅助检查诊断者 8例。34例中合并胆石症者 8例 (占 2 3.5 % ) ;腹腔抽吸液及术中胰周渗出液行细菌培养 9例 ,阳性 4例…     

由猪囊胚内细胞团分离胚胎干细胞的研究

以 PMEF为饲养层培养猪 7～ 9日龄囊胚分离 ES细胞 ,ICM初次传代时间为 4～ 7d,ES细胞传代时间为 4～ 5 d,ES细胞传至 1～ 5代的胚胎数分别为 1 2 (1 8.8% ) ,8(1 2 .5 % ) ,5 (7.8% ) ,3(4 .7% ) ,2 (3.1 % ) ,并进行体外分化和 AKP染色鉴定。对影响猪 ES细胞分离与克隆的因素进行比较 ,结果表明 :(1 ) 9和 1 4日龄小鼠胎儿 PMEF饲养层培养 9日龄猪囊胚 ,贴壁率 (83.3% ,88,9% ) ,ICM形成率 (75 .0 % ,77.8% )和 1代 ES细胞克隆率(2 5 .0 % ,2 2 .2 % )无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 (2 ) 7,8和 9日龄胚胎随胚龄增加 ,胚胎贴壁率 (5 .9% ,5 7.1 % ,87,9% )和 ICM形成率 (0 .0 % ,2 8.6 % ,81 .8% )升高 ,差异显著 (P<0 .0 1 )。(3) 9日龄囊胚直径 0 .8～ 1 .2 m m培养36～ 4 8h贴壁 ,贴壁率 1 0 0 % ,ICM形成率 1 0 0 % ;直径 >1 .2 mm囊胚贴壁时间为 4 8～ 72 h,贴壁率 5 7.1 % ,ICM形成率 5 7.1 % ,差异显著 (P<0 .0 5 )。去除直径 >1 .2 m m囊胚部分滋养层细胞培养 36～ 4 8h,贴壁率 91 .7% ,ICM形成率 83.3% ;(4 )添加外源 L IF没有提高贴壁率 (86 .4 % ,90 .9% ;P>0 .0 5 )和 ICM形成率 (81 .8% ,81 .8% ;P>0 .0 5 )     

药物致急性肾功能衰竭31例临床分析

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科常见的急重症之一。我科自1 990年 1 0月以来收治了药物所致急性肾功能哀竭 31例 ,总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 31例患者中 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,男女之比为 1 .38∶ 1 ,年龄 1 2～ 74岁 ,平均 48岁。 2 5例既往体检肾功能正常 ,6例既往未作肾功能检查。1 .2　原发症　上呼吸道感染 9例 ,泌尿系感染 8例 ,其中合并败血症 1例。消化道感染 5例 ,肾结石 3例 ,肺炎 2例 ,腹膜炎 2例 ,丹毒 1例。肠梗阻 1例。1 .3　临床表现　少尿、无尿 1 7例 ( 55% ) ,非少尿型 1 4例( 4 5% )。 BUN( 32 .3…     

周口市粮食生产、消费现状及出路

1　周口市粮食生产、消费现状周口是农业大市 ,粮食生产在全省乃至全国都占有举足轻重的地位 ,总产量连过 30 0万t( 1 983年 )、40 0万t( 1 990年 )、5 0 0万t( 1 996年 )大关 ,1 999年达历史最高 ,总产达 5 87万t。 2 0 0 2年全年粮食播种面积 99.40万hm2 ,单产达 5 4 75kg/hm2 ,总产达 5 4 3.9万t,占全省当年总产量的2 3.8%。1 998～ 2 0 0 2年 ,周口市粮食总产累计2 683.94万t,其中用于生活的主食用粮 781万t,占 2 9.1 % ;用于扩大再生产的种子用粮 77.1 7万t ,占 2 .9% ;饲料用粮 476.64万t,占 1 7.8% ;国家收购 5 91 .0万t,占 2 2 .0 %…     

创伤性后尿道损伤术后并发症分析

创伤性后尿道损伤是泌尿外科治疗的一难题 ,往往因病情复杂 ,手术并发症较多 ,医师们对手术方式历来分歧较大。我院自 1 990～ 2 0 0 0年收治创伤性后尿道损伤患者 2 8例 ,根据患者伤情采用不同术式治疗 ,随访观察其并发症 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况我院 1 990～ 2 0 0 0年收治创伤性后尿道损伤 2 8例 ,均为男性 ,年龄 6～ 72岁 ,平均 39岁。受伤至入院就诊时间 2～ 1 3h。1 .2　损伤原因及表现2 8例中因交通事故撞击伤 1 6例 ,挤压伤 8例 ,坠跌骑跨伤4例。就诊时有腹痛、下腹部压痛、肌紧张 1 3例 ,不能排尿 ,尿潴留 1 5…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

目的 :观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 :76例慢性重型乙型肝炎患者随机分成观察组 36例和对照组 40例。治疗组口服拉米夫定 1 0 0 mg,每天 1次 ,同时予退黄、护肝、支持及对症治疗 ;对照组除不用拉米夫定外 ,余同治疗组。疗程均为 6个月。结果 :治疗组治愈及好转率为 94.4% ,明显高于对照组的 72 .5% (P<0 .0 5) ;治疗组病死率为 1 3.9% ,明显低于对照组的 40 .0 % (P<0 .0 5) ;两组的 AL T、SB、PT均较治疗前明显下降 ,ALB则明显升高 ,且以治疗组更为明显 (P<0 .0 1 ) ;治疗组的 HBV阴转率及 HBe Ag阴转率均明显高于对照组 (P<0 .0 1 )。结论 :拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎具有快速抑制病毒复制 ,改善肝功能的作用 ,可降低病死率 ,对慢性重型乙型肝炎的治疗有积极意义     

危重病患儿应激性高血糖的监测及临床观察

目的 :了解危重病患儿应激性高血糖的发病情况 ,总结其治疗经验。方法 :随机抽取危重病患儿 50例 ,动态监测其血糖变化 ,并观察器官功能衰竭、临床转归与血糖值变化的关系。结果 :50例中发现 2 7例 (占 54% )血糖值≥ 8.3 mmol/ L;单个器官功能衰竭时血糖值为 (8.56± 3.1 1 ) mmol/ L ,2个以上器官衰竭时血糖值为 (1 7.80± 5.73) mmol/ L (P<0 .0 1 )。血糖达 8.3～ 1 0 mmol/ L时 ,病死率为1 6.7% ;血糖上升至 1 0～ 1 5 mmol/ L时 ,病死率为 2 7.9% ;血糖 >1 5 mmol/ L时 ,病死率高达 71 .4%。结论 :本组危重病患儿出现应激性高血糖者高达 54.0 %。血糖升高程度与疾病危重程度一致 ,多器官功能衰竭较单个器官功能衰竭血糖值升高明显 ;严重应激性高血糖的患儿其死亡危险增加     

儿童胃镜检查38例分析

胃镜检查对儿童上消化道疾病诊断准确度高 ,可达早诊断早治疗的目的。我院自 1 980年 9月至 1 999年 9月 1 9a间经用GIF- XQ30 、GIF- SP1 0 及 GIF- P2 0 等型号胃镜对有上消化道症状患儿 48例行胃镜检查 ,结果阳性者 38例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料38例阳性者中男 2 7例 ,女 1 1例 ,男女之比为 2 .5∶ 1 ,均为学龄期儿童。症状 :上腹疼痛 2 0例 ,呕血便血 2 1例 ,食欲下降1 9例 ,贫血 7例 (1个病例可有 2种以上症状。)1 .2　胃镜结果消化性溃疡 2 3例 ,其中十二指肠溃疡 2 1例 (1 2例溃疡发生于大弯侧 ,9例发生于…     

慢性咽炎并存上消化道疾病108例的临床分析

本文对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间门诊及住院 10 8例慢性咽炎并存上消化道疾病者进行临床观察与治疗分析。1　临床资料本组 10 8例 ,男性 48例 ,女性 6 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均32 .8岁 ,以 2 8～ 5 0岁青、中年人多见 (6 8.2 % ) ,女性比例偏高(5 0 .5 % )。发病时间 2个月～ 18a,平均 4.8a,以 1～ 4a最多 ,占 6 2 .9% (6 8.0 8)。其中慢性咽炎单纯型 38例 ,肥厚型 2 0例 ,萎缩型 14例 ,混合型 (粘膜萎缩伴后壁淋巴组织增生 ) 36例 ,均经传统治疗效果欠佳。2　结果与分析经详细反复询问病史 ,除有咽部不适感、异物感、瘙痒、干燥、灼…     

新生儿死亡58例原因分析

为了总结经验,提高新生儿医疗质量,降低新生儿死亡率,作者对我院新生儿病区近10年来新生儿死亡病例进行了回顾性分析。1资料来源与方法自1995年11月~2005年6月共收治新生儿病人1 769例,其中男1 122例,女647例,男女之比:1·73∶1,<37周的早产儿268例,≥37周足月儿1 501例,经治疗痊愈1 237例,好转326例,自动出院148例,无效死亡58例,其中早产儿22例,足月儿36例。对58例死亡病例的资料进行统计分析。2结果2·1新生儿死亡与胎龄的关系近10年新生儿死亡58例,占同期新生儿患儿3·3%(58/1 769)。其中,<37周者为8·2%(22/268),≥37周者为2·4%(36/150…     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会

目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会。方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例)。结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。     

脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血84例疗效观察

目的 :观察脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血 (SSAH)的疗效。方法 :将 16 9例SSAH患者随机分为治疗组 (脑脊液置换治疗组 ) 84例与对照组 (常规药物治疗组 ) 85例 ,对其治疗结果进行比较。结果 :治疗组脑积水的发生率、血肿的吸收时间均显著低于对照组 [(7.1%vs2 9.4 % ) ;(18± 8)dvs(2 7± 9)d ,P <0 .0 1];治疗 35d后神经功能缺损评分值显著优于对照组 [(3.4± 4 .0 )分vs (13.9± 4 .3)分 ,P <0 .0 1];总有效率明显高于对照组 (90 .5 %vs 6 5 .9% ,χ2 =9.15 ,P <0 .0 1) ;病死率显著低于对照组 (4 .8%vs 14 .1% ,χ2 =4 .314 ,P <0 .0 5 ) ;治疗组患者的预后明显优于对照组 (Hc =19.5 ,P <0 .0 0 1)。结论 :脑脊液置换治疗可促进SSAH患者脑内血肿的吸收和神经功能的恢复 ,降低脑积水的发生率和病死率 ,明显改善患者的预后     

困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理

目的 :探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及术中的处理技巧。方法 :回顾性分析 1 0 5例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 :困难原因分别为 Calot三角区粘连 89例 (占 84 .6 % ,与以下各原因比较 P<0 .0 5 ) ,胆囊与邻近脏器粘连 2 7例 (占 2 5 .7% ) ,胆囊颈部嵌顿结石 2 0例 (占 1 9.1 % ) ,胆囊肿大 2 3例 (占 2 1 .9% ) ,胆囊炎症充血、水肿、壁增厚≥ 0 .6 cm 1 8例 (占 1 7.1 % ) ,胆囊萎缩 34例 (占 32 .4 % ) ,肝外胆管变异 2 1例 (占 2 0 % ) ,血管变异 2 6例 (占2 4 .8% ) ;其中有 86 .7%的病例合并两种以上的困难原因。成功 1 0 1例 ,成功率 96 .2 % ,无胆管损伤、死亡病例。结论 :Calot三角区粘连为常见困难原因 ;Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生