1，6二磷酸果糖治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的：探讨1，6二磷酸果糖（FDP）治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的价值。方法：将71例中、重度新生儿HIE随机分为2组．FDP与胞二磷胆碱（CDPC）联合应用41例作为观察组，单独应用CDPC30例为对照组，通过对临床异常神经症状、体征消失时间及20项新生儿神经行为评分作为疗效及预后评价指标。结果：在治疗有效率、显效率及生后d7、d14的20项NBNA评分上．观察组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05．P〈0．01）。结论：早期加用FDP治疗HIE较传统单一用药临床疗效更满意。     

新生儿缺氧缺血性脑病心房利钠多肽血浆水平的检测及其与低钠血症的关系

目的 :观察血浆心房利钠多肽 (ANP)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化及与低钠血症的关系。方法 :采用放射免疫法分别检测 49例 HIE足月儿在治疗前后及 2 0例正常足月儿血浆 ANP水平 ,同时测定血清钠浓度 ,并将 ANP与血钠作相关性分析。结果 :HIE组血浆 ANP水平明显高于对照组 (P<0 .0 1 ) ,HIE程度愈重 ,ANP水平愈高 ,HIE组治疗后血浆 ANP水平明显低于治疗前水平 (P<0 .0 0 1 ) ;血浆 ANP与血清钠浓度呈显著负相关 (r=- 0 .6632 ,P<0 .0 0 1 )。结论 :血浆 ANP可反映 HIE患儿脑损伤的程度和预后 ,并可影响新生儿 HIE水盐代谢 ,引起失钠性低钠血症。     

纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸改变31例的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息所致缺氧缺血性损害,是新生儿早期发病和死亡的重要原因。我院应用盐酸纳络酮辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸改变31例,效果显著,现报道如下:1　病例与方法1.1　病例选择我科1997年1月～1999年8月59例新生儿HIE患儿,诊断标准及临床分度按1989年济南全国儿科会议标准,随机分组对照观察,其中治疗组31例,男26例,女5例,重度窒息9例,中～轻度窒息22例;对照组28例,男22例,女6例,重度窒息7例,中～轻度窒息21例。两组入院时均有呼吸节律改变(减弱、加促或呼吸暂停)。两组胎龄、日龄、体重、窒息及新…     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法：对1997年1月至1999年6月收住我院儿科新生儿病房的76例HIE患儿从恢复期起随机分为干预组45例，对照组31例。所有病例均进行定期智能发育随访和检测。结果：随访至18个月时，干预组发育商(DQ)的异常率及神经系统后遗症的发生率明显低于对照组(P＜0．01)。结论：对HIE患儿早期给予持续的干预，能有效地促进其它能发育，是改善预后、减低后遗症发生率的有效手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α、IL-6动态变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清TNF－α、IL－6水平的变化及临床意义。方法：采用ELISA法对37例HIE患儿和12例对照组新生儿血清TNF－α、IL－6水平进行动态测定。结果：轻、中、重度HIE患儿急性期血清TNF－α、IL－6水平较恢复期明显增高（P＜0．05－0．01），并明显高于同期对照组水平（P＜0．05－0．01），病情越重，增高越明显。恢复期重度HIE组血清IL－6水平仍高于对照组（P＜0．05），而轻、中度HIE组与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）；三组患儿恢复期血清TNF－α水平与对照组比较均无明显差别。结论：TNF－α、IL－6参与HIE脑损伤的病理生理过程，通过动态观察HIE患儿血清中TNF－α、IL－6水平的变化，对了解HIE脑损伤程度及判断预后可能具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的变化及临床意义

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)心肌酶活性的变化及其临床意义。方法 :对 6 1例 HIE和 30例正常新生儿分别测定血清天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH)、磷酸肌酸激酶 (CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK- MB)、α-羟丁酸脱氢酶 (α- HBDH)的活性 ,并作对比分析。结果 :HIE组血清 AST、L DH、CK、CK- MB、α- HBDH活性均高于对照组 ;HIE组中轻、中、重度组 5种血清心肌酶活性均高于对照组 ,HIE病情越重 ,血清心肌酶活性越高 (P<0 .0 1)。结论 :HIE时血清心肌酶活性升高 ,可作为心肌损害的重要生化指标 ,对评价 HIE脑损伤程度有一定参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清钙镁的测定及临床意义

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)与血清钙镁的关系。方法 :对 4 0例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行了血清钙镁的测定 ,按临床诊断标准分为轻、中、重度 3组 ,并与作为对照组的 30例健康新生儿的血清钙镁进行比较。结果 :HIE血清钙镁降低 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ,并与 HIE的病情程度有关 ;结论 :新生儿缺氧缺血性脑病可伴有血清钙镁的降低 ,病情越重 ,钙镁降低越显著     

早期干预对新生儿黄疸的预防作用

目的 :观察早期干预对新生儿黄疸的预防效果。方法 :182例新生儿随机分为观察组 (92例 )和对照组 (90例 ) ,观察组在出生后 12h预防性给予苯巴比妥、妈咪爱 ,结合抚触 ,直至出院。对照组不给予早期干预。如出现病理性黄疸 ,均给予输白蛋白与蓝光照射等。结果 :观察组和对照组的黄疸发生率分别为 39 1% (36 / 92 )、6 1 1% (5 5 / 90 ) ,二者差异有极显著性 (P <0 0 1) ;观察组和对照组的黄疸持续时间为 (3 8± 1 8)d、(6 5± 2 1)d ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :早期干预能降低新生儿黄疸发生率 ,减轻病情 ,缩短病程 ,减少核黄疸的发生。     

新生儿腹股沟嵌顿疝28例临床分析

目的 :分析新生儿嵌顿疝并发睾丸及肠管坏死的原因。方法 :回顾性分析 1 996年 6月～ 2 0 0 2年 1 2月我院收治的 2 8例新生儿嵌顿疝 (男 2 8例 ,右侧 2 2例 ,左侧 6例 ,年龄 1 0～ 30 d,平均 2 1 .4d)的临床资料。结果 :2 8例中肠管及睾丸均坏死 1 8例 ,嵌顿时间(2 0 .4± 0 .5) h;仅睾丸坏死 8例 ,嵌顿时间 (1 2 .8± 0 .4) h;肠管血运好无肠管及睾丸坏死 1 0例 ,嵌顿时间 (8.1± 0 .3) h。 2 8例均经手术及术后病理证实。 2 6例痊愈出院 ,2例死亡。结论 :新生儿嵌顿疝并发睾丸及肠管坏死的发生率高 ,出现时间早 ,应尽早诊断 ,早期手     

63例新生儿惊厥的类型与病因分析

目的：了解新生儿惊厥的类型、首发日龄与原发病的关系。方法：将63例新生儿惊厥的临床资料进行回顾性分析。结果：63例中轻微型27例(42．9％)，强直型9例(14．3％)，限局性阵挛型6例(9．5％)，多灶性阵挛型4例(6．3％)，全身性肌阵挛型1例(1.6％)，两种发作形式并存者(混合型)16例(25．4％)；原发病依次为缺血缺氧性脑病(HIE)27例、颅内出血(ICH)13例、感染9例、低血糖7例、闷热综合征3例、低血钙2例、核黄疸2例；出生后3d内出现惊厥者35例(占55．6％)，出生后1周内出现惊厥者共51例(81．0％)。结论：新生儿惊厥大多发生于出生后1周内；发作类型多样，以轻微型和混合型多见；病因复杂，以HIE、ICH者多见。     

小儿有机氟中毒103例临床分析

有机氟类农药因其毒力强 ,毒性稳定 ,中毒后对人畜损害大 ,已被禁止使用 ,但仍时有中毒病例发生。我院自 1 995年 7月至 2 0 0 0年 1 2月共收治有机氟类杀鼠药 (俗称邱氏鼠药 )中毒1 0 3例 ,回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0 3例均为农村小儿 ,男 6 0例 ,女 43例 ,年龄2 8d～ 1 3岁 ,平均年龄 4.3岁。中毒原因 :明确误服 6 5例 ,接触中毒 4例 (其中 1例 2 8d新生儿被误将灭鼠药当爽身粉涂身上 ) ,不明原因而行诊断性治疗确诊 34例。从误服至入院时间1 5min～ 2 d,出现症状最快 2 0 min。1 .2　临床表现　不同程度反复抽畜 6…     

新生儿破伤风63例治疗体会

自从普遍推行新法接生后 ,新生儿破伤风的发病率已大为降低 ,但近年来随着外来人口的增多 ,自行接生 (旧法接生 )的比例增高 ,新生儿破伤风的发病率也有所上升。现将我科 1988年 7月～ 1998年 8月收治的 6 3例新生儿破伤风病例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料6 3例均为住院新生儿 ,男 2 9例 ,女 34例。潜伏期 <7d42例 ,≥ 7d2 1例。全部病例均用未经消毒的剪刀断脐 ,且断脐后脐部无作特殊消毒处理。6 3例均有早期不能吮乳 ,烦躁不安 ,啼哭不止 ,均有苦笑面容及全身痉挛。其中 13例出现全身紫绀 ,呼吸困难 ,超高热 ,痉挛持续 6～ 12 h。…     

1,6二磷酸果糖治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:探讨1,6二磷酸果糖(FDP)治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法:将71例中、重度新生儿HIE随机分为2组,FDP与胞二磷胆碱(CDPC)联合应用41例作为观察组,单独应用CDPC 30例为对照组,通过对临床异常神经症状、体征消失时间及20项新生儿神经行为评分作为疗效及预后评价指标。结果:在治疗有效率、显效率及生后d7、d14的20项NBNA评分上,观察组与对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:早期加用FDP治疗HIE较传统单一用药临床疗效更满意。     

新生儿缺氧缺血性脑病中IL-6和VIP的测定及其临床意义

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中白介素-6（IL-6）和血管活性肠肽（VIP）的水平变化及其与HIE严重程度的关系。方法根据HIE的诊断及分度标准,我科于2005年10月至2006年10月收治HIE患儿46例,将其分为：轻度组（n=12）、中度组（n=26）和重度组（n=8）,分别于入院后1d、7d取静脉血,检测IL-6和VIP水平,并与正常组（n=13）进行比较。结果轻、中、重度HIE患儿血清IL-6和VIP水平在住院1d时明显高于正常组（P＜0.05）;病情越重,IL-6、VIP含量越高;治疗7d后IL-6、VIP含量均有所降低（P＜0.05）。结论IL-6和VIP水平高低与HIE患儿脑损伤严重程度有关,对临床早期病情与预后估计有一定的意义。     

抚触对婴儿体重和睡眠的影响

婴儿抚触是通过父母或工作人员的双手对婴儿全身各部位肌肤进行科学的、有规则有次序有手法技巧的轻柔爱抚与温和的抚摩。目前普遍认为抚触可改善婴儿睡眠 ,促进生长及智能发育 ,提高婴儿的应激能力 [1 - 3] ;但对此问题的看法尚存在不尽一致的意见 [4 ]。为进一步观察抚触对婴儿健康发育的影响 ,笔者进行了本研究。1　资料与方法1.1　观察对象选择 2 0 0 1年 5月在我科住院分娩的新生儿 12 0例随机分为抚触组和对照组 (各 6 0例 ) ,新生儿的母亲均健康 ,两组婴儿均无窒息史 ,出生时阿氏评分 8分以上。抚触组 6 0例中男 38例 ,女 2 2例 ,孕…     

新法复苏新生儿窒息102例体会

新生儿窒息是导致新生儿死亡和伤残的主要原因 [1 ] ,我院应用新法复苏术抢救新生儿窒息 1 0 2例 ,痊愈出院 1 0 0例( 98.0 % ) ,近期随访均无脑缺血缺氧后遗症。现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 995～ 2 0 0 0年间我院共剖宫产新生儿 1 80 8例 ,其中发生不同程度的新生儿窒息 1 0 2例 ( 5.6 % )。按 Apgar评分标准 ,1 0 2例新生儿窒息 0～ 3分 2 1例 ( 2 0 .6 % ) ,4～ 7分81例 ( 79.4% )。1 .2　处理方法　凡有高危分娩需剖宫产时 ,医务人员均需提前到达 ,并做好复苏前的准备工作。按新法复苏 ABC步骤重点做好 :( 1 )清理…     

新生儿死亡58例原因分析

为了总结经验,提高新生儿医疗质量,降低新生儿死亡率,作者对我院新生儿病区近10年来新生儿死亡病例进行了回顾性分析。1资料来源与方法自1995年11月~2005年6月共收治新生儿病人1 769例,其中男1 122例,女647例,男女之比:1·73∶1,<37周的早产儿268例,≥37周足月儿1 501例,经治疗痊愈1 237例,好转326例,自动出院148例,无效死亡58例,其中早产儿22例,足月儿36例。对58例死亡病例的资料进行统计分析。2结果2·1新生儿死亡与胎龄的关系近10年新生儿死亡58例,占同期新生儿患儿3·3%(58/1 769)。其中,<37周者为8·2%(22/268),≥37周者为2·4%(36/150…     

新生儿缺氧缺血性脑病68例护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息所致，其病死率高，易产生永久性神经障碍、如治疗护理措施得当，可降低病死率及减少并发症的发生。我科1992～1994年共收治68例患儿，现将护理体会总结如下。亚临床资料1．l一般资料68例中男46例，女22例，入院时日龄最小4h，最大10do病因包括：宫内窘迫42例．脐带绕颈8例，羊水污染18例。出生后均经产房抢救复苏。根据HIE临床诊断及分度标准［’j：轻度7例，中度40例，重度ZI例。1．2临床表现主要症状均在生后12h内出现，表现为过度兴奋者…     

国公酒加维生素E治疗新生儿硬肿症85例疗效观察

目的 :观察国公酒加维生素 E治疗新生儿硬肿症的疗效。方法 :1 65例随机分为两组 ,对照组 80例采用抗感染、复温、改善微循环、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗 ,治疗组 85例在此基础上加用国公酒、维生素 E混合微温后按摩 ,4次 /d。结果 :治疗组 :总有效率 96.5 % ,硬肿消退时间 ( 2 .8± 1 .2 ) d,住院时间为 ( 4 .5± 2 .5 ) d;对照组 :总有效率 63.8% ,硬肿消退时间为 ( 4 .6± 2 .5 ) d,住院时间为 ( 7.0± 3.2 ) d。两组比较 ,P均 <0 .0 1 ,差异有显著性。结论 :常规治疗基础上加国公酒、维生素 E治疗新生儿硬肿症显优于常规治疗。     

婴幼儿嵌顿性腹股沟疝治疗方法及时机分析

目的:总结婴幼儿嵌顿性腹股沟疝治疗方法及最佳时机。方法:回顾性分析我院1994年3月至2005年3月门诊及住院病例115例的临床资料。结果:全组均治愈。92例手法复位者复位成功84例,手法复位成功率为91.3%,无1例出现肠坏死及肠穿孔。52例行半择期手术者均无阴囊水肿及血肿,随访0.5~5a,无睾丸上移及萎缩,术后复发1例为疝囊较大、未作修补的病例。23例行急诊手术者中,15例出现阴囊水肿,2例阴囊积液,1例睾丸坏死;随访0.5~5a,5例复发,2例睾丸上移,2例睾丸萎缩。结论:对婴幼儿嵌顿性腹股沟疝,应准确判定病情,符合手法复位者首选手法复位,对于新生儿最好采用镇静后自然复位;手法复位成功后应尽早手术治疗,手法复位后3d至3个月宜行半选择性手术,尽可能减少急诊手术。