体外循环心内直视术后常规导管的护理

体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管，即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线，护理技术具有特殊性，且工作量大、难度高，护理质量的好坏直接影响手术的成败。近年来，护理界同仁通过临床实践和研究，在导管护理方面积累了丰富的知识和经验。现综述如下。     

体外循环心内直视术后常规导管的护理

体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管,即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线,护理技术具有特殊性,且工作量大、难度高,护理质量的好坏直接影响手术的成败。近年来,护理界同仁通过临床实践和研究,在导管护理方面积累了丰富的知识和经验。现综述如下。1气管插管的护理体外循环心内直视手术对病人的心肺功能影响较大,引起通气和灌注比例失调,降低肺的顺应性,增加呼吸道阻力、呼吸功、肺内分流、心脏负担等[1]。术…     

体外循环心内直视手术自体输血的体会

鉴于同种异体输血可引起许多不良反应 ,在术中输自体血 ,在临床的运用逐渐受到重视。我院在 1997年 5月～ 1998年12月 ,对体外循环心内直视手术患者开展自体输血技术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例及分组选择围手术期体外循环心内直视手术病人 6 2例 ,其中男39例 ,女 2 3例 ,年龄 6～ 45岁 ,体重 2 0～ 6 5 kg,平均 31.3kg,均于体外循环前放血。其中用自血组 5 2例 (占 83.8% ) ,用库血组 10例 (占 16 .2 % ) ,其病种包括房间隔缺损 14例、室间隔缺损 2 5例、风心瓣膜病 12例、法乐氏四联症 5例、动脉导管未闭1例、肺…     

心脏不停跳心内直视手术体外循环实施的体会

在心脏空跳中进行心内直视手术是近几年来新兴的一种较接近生理的心肌保护方法。我院自1996年7月～1998年12月,在心脏跳动中进行心内直视手术52例,取得良好的临床效果,现报道如下:1　临床资料1.1　一般资料本组男25例,女27例,年龄5～46岁,体重8～57kg。房间陋缺损28例,室间隔缺损17例,肺动脉瓣狭窄3例,左房粘液瘤、三尖瓣下移、二尖瓣狭窄、房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄各1例。1.2　体外循环的方法与实施使用Sarns8000型人工心肺机,鼓泡式氧合器,动脉微栓过滤器。转流前将预充液加温至32℃左右。常规建立体外循环,尽快调整好体内血容量平衡,维…     

12例心脏不停跳心内直视术的体外循环灌注分析

我院自１９９７年始开展心脏不停跳心内直视手术，为了使该手术的体外循环灌注更合理，现对１９９７年９月至１９９８年７月进行的１２例不停跳心内直视手术的体外循环灌注作一分析。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男５例，女７例，年龄５～１２岁，体重１６～３１...     

93例心脏直视手术转流的体会

本文总结了我院各种心内直视手术93例。介绍体外循环中的管理,并探讨了血液稀释的应用以及保持高流量灌注,维持灌注压,加强心肌保护的重要性。     

123例心脏直视手术的护理配合

目的探讨体外循环下心内直视手术的有效护理配合效果.方法回顾总结123例心内直视术的配合过程,总结其配合方法.结果除有1例术后死亡外,123例手术过程均顺利.结论手术室护士积极、有效的护理配合为患者的手术成功提供了保障.     

心脏直视手术围手术期CK及CK-MB的动态变化

目的观察血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(MB)在CPB心脏直视手术围手术期的动态变化,以了解其在围术期的变化规律,为临床诊断治疗提供依据。方法20例患者分别在术前1d,术后1h、1d(约15~18h)、2、3、4、5、6d晨分别取静脉血,留肝素化血浆测心肌酶,并同时作标准12导联EKG,20例患者分为冠状动脉搭桥术和先天型心脏病修复术2组。结果2组患者术前心肌酶均在正常范围,术后1h同时升高到术前的2~43倍,与术前相比有显著性差异(P<0.05),2组间心肌酶的释放量没有显著性差异(P>0.05),术后CHD组的5种心肌酶较CABG组的要稍微高一些,而CHD组较CABG组恢复的快一些。结论2组术前心肌酶均在正常范围,CK-MB释放术后1h达高峰,恢复最快,CK次之,术后心肌酶释放的高峰时间和恢复次序基本一致,心脏术后心肌酶升高的倍数如大于5倍尚不能诊断PMI,CK及CK-MB对CPB心脏直视手术后围术期心肌损伤的程度有较高的特异性和敏感度。     

心脏直视手术围手术期CK及CK—MB的动态变化

目的：观察血清肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（MB）在CPB心脏直视手术围手术期的动态变化，以了解其在围术期的变化规律．为临床诊断治疗提供依据。方法：20例患者分别在术前1d．术后1h、1d（约15～18h）、2、3、4、5、6d晨分别取静脉血，留肝素化血浆测心肌酶，并同时怍标准12导联EKG，20例患者分为冠状动脉搭桥术和先天型心脏病修复术2组。结果；2组患者术前心肌酶均在正常范围，术后lh同时升高到术前的2～43倍，与术前相比有显著性差异（P〈0．05）．2组间心肌酶的释放量没有显著性差异（P〉0．05）．术后CHD组的5种心肌酶较CABG组的要稍微高一些，而CHD组较CABG组恢复的快一些。结论：2组术前心肌酶均在正常范围，CK—MB释放术后1h达高峰，恢复最快．CK次之，术后心肌酶释放的高峰时间和恢复次序基本一致．心脏术后心肌酶升高的倍数如大干5倍尚不能诊断PMI，CK及CK—MB对CPB心脏直视手术后围术期心肌损伤的程度有较高的特异性和敏感度。     

60例体外循环手术护理的配合与体会

６０例体外循环手术护理的配合与体会柯立（广东省农垦中心医院手术室，湛江５２４００２）体外循环手术护理的配合对手术成功否有重要意义，目前文献有关这方面报道很少，为此我们对６０例作了观察，现报道如下。１临床资料本组６０例中，男２８例，女３２例，年龄５～２...     

小儿心内直视手术后呼吸道护理的体会

小儿呼吸道结构具有管腔狭小,粘膜柔嫩,缺乏弹力组织,血管丰富,肺间质发育旺盛,肺泡数量少等特征[1],心内直视手术术后易引起肺炎、肺不张等肺部并发症导致缺氧,甚至呼吸衰竭.1996年以前,我科小儿心内直视手术后肺部并发症发病率为16.7%.1996年以来,我科施行小儿心内直视手术42例,由于改进了呼吸道护理,患儿无1例发生肺部并发症.现将我们的护理体会总结如下.     

优质护理服务在急诊手术病人围术期的临床应用

目的：评价优质护理服务（quality nursing care）在急诊手术病人围术期的临床应用效果。方法将2012-07-2012-12月围术期实施优质护理服务的急诊手术病人200例（Q组）与同年1-6月在围术期实施普通护理服务的200例急诊手术病人（C组）满意度进行比较。结果 C组对护理的满意度（91.57±5.83）％, Q组对护理的满意度为（96.92±2.27）％,Q组护理缺陷发生例数为0。结论对急诊手术病人在围术期实施优质护理服务可以提高患者的满意度,减少护患纠纷,帮助患者掌握健康知识,利于患者康复。     

羊膜移植阴道成形术的围术期护理

我科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间对 2 0例先天性无阴道患者行羊膜阴道移植成形术 ,效果满意 ,现就其围术期的护理措施及体会报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料2 0例患者年龄 19～ 2 8岁 ,均确诊为先天性无阴道 ,其中 4例有卵巢、子宫 ,但无宫颈、阴道 ;15例有卵巢 ,有痕迹子宫 ,无阴道 ;1例为男性假两性畸形 ,无卵巢、子宫、阴道 ,有睾丸。本组手术成功率为 10 0 %。术后随访半年 ,只有 1例因不坚持放置阴道模型失败。2　术前护理2 .1　心理护理患者因生理缺陷 ,存在不同程度的自卑感 ,害怕世俗眼光 ,担心以后生活以及手术能否达到…     

无痛结肠镜下行结肠息肉电切术围手术期的护理体会

目的总结无痛结肠镜下高频电切除大肠息肉围手术期的护理体会。方法对79例无痛结肠镜下高频电切除大肠息肉围手术期的护理方法进行回顾性分析。结果本组患者无穿孔,1例带蒂息肉切除后残端出血,3例术后1d少量便血,经治疗2d内出血停止。术后1a 71例行常规复查肠镜,原部位均未发现息肉。结论无痛结肠镜增加患者的依从性,提高了患者对检查的满意度。与患者的心理护理、预防术后出血和感染,让患者注意饮食和休息、做好出院健康指导等护理方法结合,能帮助患者早日康复,提高内镜下高频电切除大肠息肉的治愈率。     

选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血12例围手术期护理

目的,探讨选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的围手术期护理,以提高手术配合质量,及早发现并发症,提高治疗的成功率。方法。回顾性分析2003年7月至2006年6月行选择性血管栓塞术的严重鼻出血患者12例的临床资料。结果：12例病人顺利通过手术,取得了满意疗效。经4～12月随访,仅1例复发鼻出血,经再次手术痊愈。结论：围手术期应细致准备,严密观察及精心护理,可以有效提高手术成功串及降低并发症。严重鼻出血患者多有焦虑、恐惧,尤其应强调心理护理的重要性。     

体外循环下二尖瓣置换术的护理配合

近年来,二尖瓣置换术在手术操作、术中心肌保护、围手术期的监护和处理等方面有了很大的进展,但术后病死率和并发症的发生率仍较高。因此,缩短手术时间减少对心肌的损害,也是手术成功的一个关键,这就要求手术室护士的积极配合。现结合本院情况,将手术室护士的配合体...     

尖锐湿疣改良包皮环切术围手术期的施护

目的：观察改良包皮环切术治疗男性尖锐湿疣围手术期施护的效果。方法：对116例接受改良包皮环切术治疗的尖锐湿疣男性患者进行心理护理和术前、术中和术后施护。结果：全部病例均无切口出血、感染等并发症．仅有9例(7.8％)出现包皮、龟头小片瘀斑。尖锐湿疣在术后3、12个月复发率分别为12．1％、19．0％。结论：改良包皮环切术对男性尖锐湿疣患者有良好疗效,合并包皮过长或包茎者应尽早手术。合理的围手术期护理有助于减少包皮环切术的并发症。     

体外循环术后患者重返ICU的原因分析及护理对策

目的探讨体外循环术后患者重返重症监护室（ICU）的原因并提出相应护理对策。方法回顾性分析2009年8月~2012年6月经体外循环术治疗的86例患者,分析其重返ICU的原因并提出相应的护理对策。结果体外循环术后患者重返ICU的主要原因是发生了低心排综合征、顽固性心律失常、低氧血症、感染、肾功能不全及精神障碍等并发症。结论加强术后的基础护理,周密细致的监护和采取及时的针对性措施是减少体外循环术患者发生术后并发症重返ICU的关键。     

婴幼儿全麻术后呼吸道管理

呼吸道梗阻、窒息是婴幼儿全麻术后死亡的主要原因之一。婴幼儿的呼吸系统发育还不成熟 ,对环境的适应能力也较差 ,而需氧量按体表面积计算则较成人大 ,以及全麻药物对神经系统的抑制作用 ,极易发生呼吸抑制、呼吸衰竭而危及生命。婴幼儿缺乏语言表达能力 ,护理难度大。对此 ,我院采取了积极有效的呼吸道管理 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共护理全麻术后婴幼儿 6 2例 ,其中 1岁以内 32例 ,2～ 3岁 30例 ,发生呼吸衰竭 2例 ,其中 1例抢救成功 ,1例死亡 ,余均未发生呼吸道并发症。2　管理措施2 .1　…     

高龄食管贲门癌患者围手术期的护理体会

目的：总结高龄食管、贲门癌患者围手术期的护理体会,以减少术后并发症。方法：对17例高龄食管、贲门癌患者围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果：16例痊愈出院,其中5例术后出现并发症,其中并发肺部感染3例,心衰、脓胸各1例,经积极治疗后痊愈。1例死于呼吸衰竭。结论：针对高龄食管、贲门癌围手术期患者的生理和心理特点进行术前宣教、心理护理、营养指导、术后病情观察及并发症的预防等护理干预,对减少术后并发症、提高手术成功率,提高患者生存质量起到一定的作用。