中毒性表皮坏死松解症患者皮疹疱液和血清中 sIL-2R、IL-1 α的检测与意义

目的 :探讨T淋巴细胞在中毒性表皮坏死松解症 (TEN)早期角质形成细胞坏死中的作用。方法 :采用ELISA方法检测 9例TEN、5例Ⅱ度烧伤患者疱液和血清中可溶性IL 2受体 (sIL 2R)、IL 1α水平。结果 :TEN患者疱液中sIL 2R水平显著高于烧伤患者 (P <0 .0 0 1)及TEN患者血清 (P <0 .0 0 1) ,而烧伤患者疱液中IL 1α水平显著高于TEN患者(P <0 .0 5 )及烧伤患者血清 (P <0 .0 5 )。结论 :TEN患者疱液中高水平sIL 2R可能与局部免疫介导的细胞毒反应下调有关 ,进一步支持活化的T淋巴细胞在TEN早期水疱形成中的作用     

中毒性表皮坏死松解症14例临床分析

中毒性表皮坏死松解症(简称TEN)是一种少见的疾病,病情严重,治疗不及时,病死率高。我科自1974年以来,共收治本病14例,现将临床作一分析。临床资料:本组病例均为住院患者,男7例,女7例;年龄2.5～73岁(平均34.9岁)。死亡3例,病死率21.4％。均有明确的服药史。可疑的致病药物有:解热镇痛药5例,青霉素2例,磺胺、四环素、苯妥英钠各1例,中药制剂2例,2例用药史不明。潜伏期:20分钟～20天(平均4.8天),其中1～3天6例,12小时内3例。5例既往有药物过敏史。发疹前     

肾上腺糖皮质激素水平与肾病综合征相关性的临床研究

目的探讨肾上腺糖皮质激素水平与肾病综合征患者发病、预后的关系.方法采用放射免疫分析方法分组检测健康志愿者30例,肾病综合征患者组31例.结果两组血清皮质醇水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但患有肾病综合征的血浆白蛋白降低程度极低的（〈20 g/L）患者其血清皮质醇水平偏低.经过激素治疗后,起效较慢,4～6周后24 h尿蛋白定量才开始减少.疾病恢复与年龄成负相关,年龄越大激素起效越慢.结论检测肾上腺糖皮质激素水平有助于医生尽早判断肾病综合征预后,对指导激素治疗有帮助.对于肾病综合征血浆蛋白极低的患者早期足量应用激素、必要时早期加用免疫抑制剂治疗,可以较快地使尿蛋白减少,达到尽早缓解病情的目的.     

六味地黄丸对霉酚酸酯联合激素治疗狼疮性肾炎的影响

目的观察六味地黄丸对霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)时的影响,旨在提高该病的治疗水平。方法将51例LN患者随机分成观察组25例和对照组26例,对照组使用霉酚酸酯联合激素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用六味地黄丸。结果观察组临床缓解14例,显效6例,有效3例,无效2例;对照组临床缓解8例,显效5例,有效7例,无效6例。以观察组的疗效为优(Hc=4.823,P<0.05)。两组患者治疗后的24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、补体C等指标均比治疗前显著改善(P<0.01);两组治疗后比较,除血肌酐无明显差别外,其余指标观察组均优于对照组(P<0.01)。观察组的不良反应发生率为16.0%(4/25),明显低于对照组的61.5%(16/26)(P<0.01)。结论六味地黄丸能降低MMF及激素的副作用,提高狼疮性肾炎的治疗效果。     

大疱性表皮松解型药疹的护理

大疱性表皮松解型药疹的护理曾夏杏，李定（广东医学院附属医院皮肤科）大疱性表皮松解型药疹是一种少见的疾病，病情重，如治疗不及时，病死率高。我科自１９７４年来，共收治本病１４例，现将护理工作报道如下：１临床资料１４例病人均为本院住院患者，其中男７例、女７...     

丹参对慢性肺源性心脏病患者血浆神经降压素及神经肽Y含量的影响

目的:观察丹参对慢性肺源性心脏病(CCP)患者血浆神经降压素(NT)及神经肽Y(NPY)含量的影响。方法:用放射免疫分析法测定40例慢性肺源性心脏病患者血浆NT、NPY的水平,并以30例健康者作对照,观察CCP患者常规治疗及在其基础上加用丹参静脉滴注后NT和NPY的水平变化。结果:CCP患者血浆NT和NPY水平均明显高于对照组(P<0.05)。常规治疗及加用丹参治疗后NT、NPY水平均有明显下降,且丹参治疗组较常规治疗组下降更加显著(P<0.05)。结论:丹参可明显降低CCP患者血浆NT、NPY水平,对改善患者缺氧及心功能有重要作用。     

人工肝治疗重型肝炎35例观察

目的:探讨人工肝在重型肝炎临床治疗中的疗效及其安全性。方法:应用美国产Baxter-BM25型血液净化仪进行血浆置换术治疗各型重型肝炎35例,107例次。以血清胆红素、转氨酶、白蛋白、凝血酶原活动度(PTA),血氨,血小板和症状、体征为主要指标,观察人工肝治疗前后的变化以及术中、术后的不良反应及术后生存率。结果:人工肝血浆置换术后12~72h内症状改善显效率为80.7%。治疗前后总胆红素、转氨酶、血小板、总胆汁酸水平显著下降,PTA上升,血氨、白蛋白、血红蛋白无显著变化。术后72h胆红素反弹幅度约为术前的60.0%。临床痊愈好转率71.4%。术中及术后总并发症发生率为14.0%,主要为畏寒,发热及血压下降,其次为皮肤骚痒、荨麻疹,仅1例出现严重的血浆过敏反应,未出现致死性并发症。结论:人工肝治疗重型肝炎安全、可靠、有效。     

切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折24例

目的切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折的效果。方法 24例陈旧性髌骨骨折治疗使用克氏针张力带或聚髌器内固定结合自制针刀手术治疗,术后继续予自制针刀对患膝髌上囊及髌周软组织进行松解。术后1d开始行股四头肌锻炼,术后3~5d予下肢关节康复器CPM行患膝功能锻炼。6周后由逐步负重过度到弃拐行走。术后3周内每隔5~7d在局麻下再予自制针刀行患膝髌上囊及髌周软组织松解术1次。结果本组24例,术后X线片示骨折解剖复位16例,近解剖复位8例。手术切口均一期愈合。随访Bostman评分示：优15例,良8例,差1例,治疗优良率达95.8%。结论采用切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折,不仅能有效复位,还能充分松解关节粘连,促进关节活动功能恢复,疗效满意。     

血浆置换联合糖皮质激素综合治疗重型肝炎早期疗效观察

目的：探讨血浆置换联合糖皮质激素治疗重型肝炎早期疗效。方法：对经内科治疗的重型肝炎18例患者加用糖皮质激素，同时完成2次血浆置换治疗，以20例单纯内科治疗的患者为对照，在治疗72h后比较两者肝功能、凝血酶原时间、白蛋白及总体疗效。结果：血浆置换联合糖皮质激素治疗重型肝炎的早期疗效优于单纯内科治疗。结论：血浆置换联合糖皮质激素治疗重型肝炎早期有良好疗效。     

30例新生儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征临床分析

目的：总结新生儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点、诊治体会及其误诊原因。方法：对30例SSSS住院患者进行回顾性分析。结果：27例患儿3～5d热退，7～10d皮肤渗出止；18例治疗10～14d痊愈无瘢痕出院，9例7～10d好转出院；3例放弃治疗自动出院。30例中误诊湿疹5例，药疹3例，过敏性皮炎、感染性皮疹各1例。结论：SSSS少见，易误诊，临床上需全面体查，详细询问病史，并注意与药疹特别是中毒性表皮坏死松解型、湿疹、脱屑性红皮病、新生儿脓皮病等鉴别。     

骨髓间充质干细胞miRNA-196a异常表达与激素性股骨头坏死关联的临床研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞miRNA-196a异常表达与激素性股骨头坏死的关联。方法 选取确诊激素性股骨头坏死患者58例及其他类型股骨头坏死患者65例作为对照;荧光标记定量PCR测定mRNA表达水平,通过问卷调查方式收集其他相关因素信息。SPSS 17.0统计软件包用于数据分析。结果 激素性股骨头坏死组骨髓间充质干细胞miRNA-196a表达水平高于对照组,且随着坏死程度的增加表达水平也随之增高(P＜0.05);年龄大、miRNA-196a高表达,免疫性疾病家族史以及激素使用时间长均可能增加激素性股骨头坏死的发生风险,男性和体质量指数(BMI)超标则表现为弱保护因素(P＜0.05)。结论 骨髓间充质干细胞miRNA-196a异常表达与激素性股骨头坏死存在关联,且此关联受到年龄、性别以及家族史等因素的潜在影响。     

自身免疫性胰腺炎6例临床观察

探讨自身免疫性胰腺炎的临床特点和治疗效果。选择海口市人民医院2008年9月至2011年9月自身免疫学胰腺炎患者6例,分析患者临床表现,对患者进行实验室、影像学、病理组织学检测,了解本病上述检查结果特点,并给以相关治疗。结果表明:6例患者中,5例患者给予糖皮质激素类药物治疗,1例合并感染未给予糖皮质激素类药物治疗,而给予对症处理;5例激素治疗患者中,4例患者疗效显著,临床症状改善,另外1例患者激素治疗效果差而行胆总管支架置入,术后患者黄疸症状缓解。此类胰腺炎对糖皮质激素类药物敏感,预后较好。     

左旋卡尼汀联用促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的：观察左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血的临床疗效。方法：54例维持血液透析的肾性贫血患者随机分为三组：A组18例．透析后静脉注射左旋卡尼汀1g;B组18例．采用rhEPO 3000IU皮下注射．2～3次／N;C组18例,透析后静脉应用左旋卡尼汀1g．同时应用rhEPO 3000IU皮下注射2～3次／N。观察三组患者治疗前及治疗4、8、12周的血浆白蛋白、血红蛋白、红细胞体积的情况。结果：随着治疗的进行,A组血浆白蛋白显著升高,与B组比较．差异有显著性（P〈0．05）;C组血浆白蛋白、血红蛋白上升最明显,与A、B组比较差异有显著性（P〈0．05）;C组rhEPO用量明显低于B组。结论：左旋卡尼汀可改善维持血液透析患者的状态．提高rhEPO的疗效．减少rhEPO的用量。     

口腔天疱疮36例治疗分析

目的 进一步加强对口腔黏膜天疱疮的认识,探讨合理的治疗方案.方法 总结36例天疱疮患者的临床特点、实验室指标及治疗方法.结果 本组36例均在使用适当皮质类固醇激素的同时联合使用免疫抑制剂,另外对7例常规剂量不能控制病情者加用激素冲击疗法也收到较好的效果,总有效率为86.1%.在治疗过程中出现血钾降低9例,尿糖阳性8例,骨质疏松5例,高血压3例,血钙降低3例,真菌感染2例,肺部感染1例,股骨头轻度坏死1例.结论 皮质类固醇激素仍是目前治疗天疱疮的首选药物,但其副作用大,常需与其它药物联合应用以降低皮质类固醇激素副作用的发生率及其严重程度.     

沙库巴曲缬沙坦钠片联合芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭治疗中的应用

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)治疗中的应用效果。方法选取CHF患者80例,随机分为联合组及常规组各40例,分别给予常规抗心衰治疗及在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合芪苈强心胶囊治疗,对比2组患者治疗前后心功能、神经内分泌激素水平变化及临床疗效。结果治疗前2组LVEF、6MWD差异无统计学意义(P0.05),具有可对比性,治疗后LVEF、6MWD均较治疗前显著提高(P0.05);联合组治疗后LVEF、6MWD高于对照组(P0.05)。治疗前2组血浆NE、ALD及Ang II水平差异无统计学意义(P0.05),具有可对比性,治疗后2组血浆NE、ALD及Ang II水平均较治疗前显著下降(P0.05);联合组治疗后血浆NE、ALD及Ang II水平均低于对照组(P0.05)。联合组治疗后总好转率高于对照组(P0.05)。结论常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合芪苈强心胶囊具有抑制CHF患者神经内分泌激素过度激活、改善心脏功能的作用,疗效显著。     

参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素受体的影响

目的 观察参芪扶正注射液能否提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者活性糖皮质激素受体(GCR)的数量以及增强糖皮质激素(GC)的疗效.方法 40例CADPD患者随机分为参芪组和激素组(每组各20例),参芪组给予参芪扶正注射液250ml静滴,激素组静脉给予甲泼尼龙40mg.采用放射免疫法测定两组血浆皮质醇(F)的质量浓度,检测外周血混合白细胞GCR,同时检测肺功能,并同健康正常者作比较.结果 参芪组和激素组患者治疗前GCR数量均显著低于正常组(P＜0.01).治疗后激素组的GCR显著降低(P＜0.05),参芪组则有一定程度的提高(P＜0.05);两组患者治疗前血浆F水平均显著高于正常组(P＜0.01),治疗后均降至正常水平(P＞0.05);两组患者治疗前后的FEV1%均显著低于正常组(P＜0.01),治疗后均有不同程度的提高(P＜0.01).结论 COPD急性加重期患者应用参芪扶正注射液后的活性GCR数量增多,血浆内源性F质量浓度升高,表明参芪扶正注射液在保护GCR的同时,还可改善皮质功能,提高内源性皮质激素水平.     

不同麻醉方法对肺叶切除术患者血浆IL-8、TNF-α水平的影响

目的 :观察不同麻醉方法对肺叶切除术患者白细胞介素 8(IL 8)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响 ,以寻求合理调控手术应激的麻醉处理方法 ,减少术后并发症的发生。方法 :肺叶切除术患者 5 4例 [按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ,可排除内分泌系统和各种感染性疾病及长期应用激素史 ],随机分为A、B、C3组 ,每组 18例。A组采用常规静吸复合全身麻醉 ,B组采用静吸复合全麻 +硬膜外麻醉 ,C组在B组基础上保留硬膜外管至术后 72h ,用Graseby 930 0患者自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗。各组分别于麻醉前、开胸后 30min、术毕即刻、术后 2 4h、术后 72h各时间点采静脉血 5mL ,用酶标法测定血浆IL 8、TNF α水平。结果 :各组术前、开胸后 30minIL 8水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但A组术毕时开始明显升高 ,至术后 72h达到高峰 ;B组升高的幅度虽低于A组 ,但仍明显高于C组 ;C组手术前后变化不明显 ;TNF α在各组及各时间点间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞麻醉能有效降低血浆IL 8水平 ,尤其联合PCEA能将血浆IL 8维持在一个稳定水平 ;TNF α在肺叶切除手术前后变化差异无显著性。     

肺癌患者血浆P-选择素和层粘连蛋白的检测及临床意义

目的 :检测肺癌患者血浆 P-选择素 (P- selectin,P- sel)和层粘连蛋白 (laminin,L N)的水平并探讨其临床意义。方法 :用 EL ISA法检测了 85例不同期肺癌患者血浆中 P- sel和 L N的含量。结果 :各期肺癌患者血浆中 P- sel和 L N与正常对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ;恶性程度较高的小细胞性肺癌患者血浆 L N与非小细胞性肺癌比较差异有显著性 ,但两者 P- sel差异无显著性 ;小细胞性肺癌中广泛型患者血浆 P- sel和 L N与局限型比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ;非小细胞性肺癌患者中 期与 期、 期比较 ,血浆 P- sel和 L N的含量的差异均有显著性 (P<0 .0 1) ;18例小细胞性肺癌患者经化疗后随肿瘤体积的缩小和临床症状的改善 ,P- sel和 L N水平较化疗前显著降低。结论 :肺癌患者血浆 P- sel和L N的含量随病情的恶化而显著增高。检测血浆 P- sel和 L N对肺癌患者的病情判断及疗效评估有一定的参考价值。     

置换量不同的两种血浆置换方法治疗重型肝炎的疗效比较

目的了解1500mL血浆加500mL生理盐水进行人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法对55例重型肝炎患者在内科治疗基础上,同时进行人工肝血浆置换治疗,其中研究组25例采用1500mL血浆加500mL生理盐水进行血浆置换,对照组30例采用常规血浆量（3000mL）进行血浆置换,比较研究组与对照组治疗效果的差异。结果治疗后,两组患者的肝功能较治疗前均有明显改善,ALT、AST及TBIL均下降（均P〈0.01）,且治疗后TBIL均较治疗前升高（P〈0.01）,白蛋白及Na＋治疗前后及各上述各项组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;研究组与对照组血浆置换治疗不良反应发生情况与存活率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 1500mL血浆加500mL生理盐水进行血浆置换治疗重型肝炎是安全、有效手段,与常规血浆量血浆置换治疗重型肝炎疗效相当。     

25例激素性青光眼的护理对策和体会

目的总结激素性青光眼的起病原因、预防及护理。方法回顾性分析了25例激素性青光眼患者的临床资料,运用积极有效的护理措施。结果通过健康教育及动态护理患者能正确认识到疾病的防治知识,积极配合治疗。25例经治疗后眼痛、眼胀症状消失,眼压控制理想。结论滥用药物是发生激素性青光眼的重要原因,积极有效的健康教育和正确的护理措施可减少激素性青光眼的发病率,促进病情的康复。