38例Guillain-Barre综合征的神经肌电图分析

目的：分析Guillain—Barr综合征(GBS)患者神经肌电图改变的特点和临床意义。方法：对38例GBS患者进行肌电图(EMG)、神经电图及F波检测。并对其结果进行分析。结果：神经传导速度(MCV)异常率为74．5％。感觉神经传导速度(SCV)减慢占65．2％,F波异常率为69．7％。EMG表现为平均时限延长出现自发电位。结论：GBS为广泛的周围神经损害,存在以脱髓鞘为主伴有轴索变性的神经电生理改变;神经肌电图检测对GBS的诊断是极为重要的诊断手段。     

正中神经与尺神经在前臂的吻合及其临床意义

在５９例成人上肢标本上解剖观测了正中神经与尺神经在前臂的吻合及分布。正中神经或骨间前神经与尺神经吻合的出现率为３３．９％，它们发出吻合支的部位分别是内、外上髁连线远侧平均２７ｍｍ和９８ｍｍ处，吻合支平均长７６ｍｍ；骨间前神经和尺神经发出支配指深屈肌肌支的部位分别在内、外上髁连线远侧平均８４ｍｍ和３５ｍｍ处，分别支配第二、三、四、五指深屈肌和第五、四、三指深屈肌；拇长屈肌或指深屈肌的副头有４０例。用组织学方法，另观测了３例新鲜标本的吻合支，它为混合性纤维，运动纤维平均有２４７根（２２０～２６３）。     

术中保护肋间臂神经及胸前神经对乳腺癌患者术后并发症的影响

目的 观察术中保护肋间臂神经及胸前神经对乳腺癌患者术后并发症的影响.方法 回顾性分析乳腺癌改良根治术患者290例的临床资料,其中172例行术中保护肋间臂神经及胸前神经(观察组),118例不予保留(对照组),比较两组患肢水肿、皮肤感觉异常、胸肌萎缩等并发症.结果 观察组患肢肿胀、皮肤感觉异常、胸肌萎缩者分别为20例(11...     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床价值

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经(Anterior thoracicnerve,ATN)、肋间臂神经(Intercostobrachial nerve,ICBN)的临床价值。方法:回顾性分析医院2009年1月至2014年1月间收住的92例乳腺癌行改良根治术病人,所有患者均在术中尽量保护ATN及ICBN,而对于被迫损伤者或因淋巴结清扫不能保护者予以切除ATN及ICBN。将保护ATN、ICBN的患者作为研究组,切除ATN、ICBN的患者作为对照组。术后按乳腺癌临床常规行综合治疗。观察两组病人术后手术时间、淋巴结清扫数目,术后并发症及转移、复发情况;胸肌萎缩及外形改变、患肢上臂及腋窝区皮肤感觉功能障碍以及患侧上肢负重情况等。结果:通过对两组在手术时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率、术后复发及转移情况的比较,无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组:术后胸肌萎缩发生率分别为20.83%、40.91%;患肢上臂及腋窝区皮肤感觉异常率分别为16.25%、25.00%;疼痛发生率分别为4.17%、18.18%。术后12个月,两组患侧上肢负重正常率分别为100%、79.55%。两组间比较差异有显著性(P0.05)。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经、肋间臂神经安全可行,能够降低术后胸肌萎缩及皮肤感觉异常率,其上肢负重能力较好。     

恩再适治疗糖尿病神经病变疗效观察

目的观察恩再适治疗糖尿病神经病变的临床效果。方法将100例糖尿病神经病变患者随机分为治疗组和对照组(每组各50例),在血糖良好控制的基础上,治疗组使用恩再适注射液7.2U.次-1,每日一次静脉滴注,连用两周;对照组使用维生素B1100mg和B12250μg每日一次肌肉注射,连用两周。两组治疗两周后观察患者症状、体征的改善情况;测定腓神经、胫神经、正中神经的感觉传导速度;测定汗腺离子电导率的变化。结果临床症状体征评估治疗组总有效率为90%,明显高于对照组的60%(P<0.05);两组的感觉神经传导速度均明显改善,且以治疗组改善更为明显(P<0.01);两组的汗腺离子电导率均有改善,以治疗组改善更为明显(P<0.05)。结论恩再适治疗糖尿病神经病变有较好疗效,值得推广应用。     

α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变25例

目的：观察α-硫辛酸联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：糖尿病周围神经病变患者50例随机分为两组,观察组25例给予α-硫辛酸与依帕司他片,对照组25例单用依帕司他片,疗程为4周;治疗前后均进行肌电图检测四肢运动和感觉神经传导速度。结果：观察组临床疗效（P〈0．05）及神经传导速度的改善情况明显好于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：α-硫辛酸联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用依帕司他片。     

阿魏酸钠治疗糖尿病周围神经病变43例

目的:观察阿魏酸钠对糖尿病周围神经病变的疗效。方法:随机将85例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组43例和对照组42例。在积极控制血糖的基础上,治疗组用阿魏酸钠300m g溶于生理盐水250mL静脉点滴,每日1次,连用14d;对照组用维生素B1100m g和维生素B12500m g肌注,每日1次,连用14d。结果:治疗14 d后与治疗前比较治疗组患者的主观症状和体征均有明显改善(P<0.01);而对照组患者的四肢麻木、上下肢疼痛、末端束缚感也有明显的改善,但走路不稳、腱反射减弱、浅感觉障碍无明显变化;治疗组患者的正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(M VC)和感觉神经传导速度(SCV)均有显著改善(P<0.01),而对照组治疗前后各项神经传导速度均无明显改变(P>0.05)。治疗组治疗后症状、体征积分和神经传导速度变化均优于对照组(P<0.01或<0.05)。结论:阿魏酸钠对治疗糖尿病周围神经病变有一定疗效。     

行气活血法联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察行气活血法中药外洗联合口服依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效,探讨中西医联合治疗DPN的可行性和有效性。方法将206例2型糖尿病合并DPN患者随机分为对照组103例和治疗组103例。在严格控制血糖、血脂、血压等治疗的基础上,对照组单用依帕司他,治疗组采用行气活血中药外洗联合口服依帕司他治疗DPN,观察两组治疗前后症状和体征变化,监测腓总神经和正中神经运动神经传导速度(MNCV),感觉神经传导速度(SNCV)。结果两组患者治疗后的症状、体征及神经传导速度均得到改善,治疗组的改善更为明显。结论运用中药外洗联合依帕司他治疗DPN能减轻患者临床症状,改善神经传导功能,值得推广应用。     

乳腺癌改良根治术中保护胸前神经和肋间臂神经的临床意义

目的了解乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义。方法将行乳腺癌改良根治术式的56例患者分为A、B两组,A组（n=32）术中保留胸前神经和肋间臂神经,B组（n=22）术中没有特别注意保护上述神经,其余手术相同。比较两组术后的胸肌萎缩情况、患侧腋窝及上臂感觉障碍、上臂运动障碍、近期并发症等情况。结果 A组术后发生重度胸肌萎缩明显少于对照组（P〈0.01）;A组术后出现患侧腋窝及上臂感觉障碍的患者明显少于对照组（P〈0.01）;术后近期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经可以有效地防止术后胸肌萎缩、患侧腋窝及上臂感觉障碍情况的发生,明显改善患侧功能和患者生活质量。     

腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折临床观察

目的观察腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通（Barton）掌侧型骨折的临床效果。方法 62例Barton掌侧型骨折患者随机分为观察组（腕背桡侧入路术）32例和对照组（直接掌侧入路术）30例,对两组骨折显露时间、手术时间、正中神经刺激症阳性发生率、骨性愈合时间及腕关节功能进行比较。结果观察组的骨折显露时间与手术时间明显短于对照组（P〈0.01）;观察组正中神经刺激阳性发生率为6.25%,明显低于对照组的30.0%（P〈0.05）。术后随访8个月,依据Gartland-Werley评分标准,观察组评分为（3.11±1.89）分,优良率93.8%;对照组评分为（3.26±1.92）分,优良率90.0%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定手术治疗Barton掌侧型骨折的疗效与直接掌侧入路相当,但具有安全简单、术后正中神经损伤少等优点,值得临床应用。     

膈神经、副神经转位重建大鼠股四头肌功能的实验研究

目的 应用三级SD大鼠膈神经、副神经转位桥接尺神经修复股神经,观察此手术对重建大鼠股四头肌功能的疗效.方法 大鼠20只,随机分为A、B两组,每组10只.A组:左侧行膈神经桥接带血管蒂的尺神经转位修复股神经手术,右侧切断神经不吻合,作空白处理.B组:左侧行副神经桥接带血管蒂的尺神经转位修复股神经手术,右侧切断神经不吻合.A、B两组于24周后观察股四头肌电生理、有髓神经纤维通过率及截面积、股四头肌湿重比、肌纤维截面积比等指标.结果 A组与B组比较:肌肉复合动作电位波幅[(17.55±0.69)vs(15.48±0.66)]、股四头股湿重比[(2.0199±0.0698)vs(1.9527±0.0271)]、肌纤维截面积比[(2.108±0.027)vs(1.990±0.076)]差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);两组有髓神经纤维通过率、截面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大鼠隔神经、副神经通过桥接尺神经移位吻合至股神经,可恢复股四头肌部分功能,用膈神经转位疗效较好.     

三种高渗溶液对蛙坐骨神经干动作电位的幅值及速度的影响

目的:观察葡萄糖、甘露醇、山梨醇3种高渗溶液对蛙坐骨神经干复合动作电位的幅度及传导速度的影响。方法:用青蛙制备蛙坐骨神经-胫腓神经标本,随机分为3组,每组再分为2~3个小组,即:(1)葡萄糖组(下分3个浓度小组:质量分数为10%葡萄糖组、20%葡萄糖组和40%葡萄糖组);(2)甘露醇组(下分2个浓度小组:质量分数为10%甘露醇组和20%甘露醇组);(3)山梨醇组(下分3个浓度小组:质量分数为10%山梨醇组,20%山梨醇组和40%山梨醇组)。另外设1个对照组(即任氏液组)。用M edL ab生物信号采集处理系统引导神经干复合双相动作电位,分别测定神经干双相动作电位的幅度和传导速度。结果:与对照组比较,20%、40%葡萄糖组,20%甘露醇组和20%、40%山梨醇组的动作电位幅度有显著降低,传导速度有显著减慢,呈时间依赖关系;10%葡萄糖组、10%甘露醇组和10%山梨醇组高渗溶液均可使蛙坐骨神经干动作电位幅值有不同程度上升,传导速度略微减慢。结论:20%、40%葡萄糖、20%甘露醇和20%、40%山梨醇均可降低蛙坐骨神经干复合动作电位幅值,减慢传导速度。而10%葡萄糖、10%甘露醇和10%山梨醇,则引起动作电位幅值升高。     

神蜂精的药效学试验 Ⅱ.神蜂精对虎斑蛙神经传导和肌肉收缩力的影响

神蜂精对虎斑蛙的神经电位传导有很强的阻滞作用． ２５％ 的神蜂精溶液在给药后４ ｍ ｉｎ 对蛙坐骨神经动作电位的传导开始有明显的阻滞作用（Ｐ＜ ０．０５）; ５０％ 以上神蜂精溶液在２ ｍ ｉｎ 内就开始有显著阻滞作用（Ｐ＜ ０．０５）,并随给药时间推移,阻滞作用不断加强,表现出明显的时程效应．此外,不同剂量的神蜂精组间还表现出明显的剂量依赖性阻滞效应（ｒ＝ ０．９８）,而对照组１０ ｍ ｉｎ 内仍无阻滞作用．神蜂精对蛙的肌肉收缩力也有抑制作用．在给药后２～４ ｍ ｉｎ, ２００％ 的神蜂精（指内含２００个蜂单位蜂毒）与对照组对蛙缝匠肌收缩力均有抑制作用,但前者明显高于后者（２ ｍ ｉｎ 时, Ｐ＜ ０．０１; ４ ｍ ｉｎ 时, Ｐ＜ ０．００１）,且１０ ｍ ｉｎ 后肌肉收缩完全受抑制．上述试验表明神蜂精具有较强的阻滞神经动作电位传导和抑制肌肉收缩作用,证明了神蜂精对椎间盘突出症等病症引起的神经酸痛和肌肉犟痉痉挛具有较好的缓解治疗作用．     

Plasticity of motor behavior in monkeys with crossed forelimb nerves

Monkeys in which nerves innervating the flexor muscles of the forearm and hand (the ulnar or the median nerve) had been surgically cross-united with the nerve innervating the extensor muscles (the radial nerve), and vice versa, showed excellent (ulnar-radial crosses) to moderate (median-radial crosses) control of movement performance after regeneration. Antagonistic movement responses were seen occasionally, but these were corrected almost immediately. Stimulation of the crossed nerves showed that they had innervated the antagonistic muscle groups. The results reveal the capacity of the primate central nervous system to adapt to gross disturbances imposed on the execution of movements by changes in peripheral innervation.     

蒂部宽度与结构对兔浅静脉-皮神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣成活的影响

目的 探讨蒂部宽度及其结构对兔浅静脉-皮神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣成活的影响.方法 用新西兰大白兔建立腓肠神经-小隐静脉营养血管远端筋膜蒂皮瓣模型,设计7种不同蒂宽,观察术后7d皮瓣成活率.结果 组6(蒂宽0.5cm,蒂部含皮神经、浅静脉及其营养血管网)、组7(蒂宽1.0cm,由组6蒂部两侧各旁开0.25cm)皮瓣成活...     

双峰驼股神经的解剖

利用大体解剖学的方法对一个成年母驼后躯及３个股中部以下的标本（左二右一）进行了观察研究。结果表明：股神经由第五至第七腰神经的腹侧支构成。股神经由腰荐神经干的前部发出后,在髂腰肌里延伸,有髂腰肌神经发出,并有肌支分布于髋关节肌、股四头肌,主干延续为隐神经。隐神经主要分支分布于股膝内侧、小腿和跗关节内侧面的皮肤和筋膜。     

Initiation of proximal-distal patterning in the vertebrate limb by signals and growth

Two broad classes of models have been proposed to explain the patterning of the proximal-distal axis of the vertebrate limb (from the shoulder to the digit tips). Differentiating between them, we demonstrate that early limb mesenchyme in the chick is initially maintained in a state capable of generating all limb segments through exposure to a combination of proximal and distal signals. As the limb bud grows, the proximal limb is established through continued exposure to flank-derived signal(s), whereas the developmental program determining the medial and distal segments is initiated in domains that grow beyond proximal influence. In addition, the system we have developed, combining in vitro and in vivo culture, opens the door to a new level of analysis of patterning mechanisms in the limb.     

加味黄连温胆汤对糖尿病周围神经病变患者神经功能的保护作用观察

目的 观察黄连温胆汤对糖尿病周围神经病变（diabeitic peripheral neuropathy,DPN）患者神经功能的保护作用。方法 选择88例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组各44例。两组均口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组口服甲钴胺片,观察组在对照组基础上联合黄连温胆汤治疗,疗程均4周。比较两组治疗前后的中医证候积分、正中神经与腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）、治疗总有效率及不良反应总发生率。结果 治疗后两组主症积分、次症积分与总积分较治疗前均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组治疗后的正中神经与腓总神经的MNCV与SNCV均较治疗前升高（P<0.05或P<0.01）,观察组治疗后的正中神经的MNCV与SNCV为（52.14±4.20）m/s和（44.28±4.01）m/s,高于对照组（50.04±3.97）m/s和（42.35±3.96）m/s;腓总神经的MNCV与SNCV为（47.58±3.99）m/s和（42.77±4.05）m/s,高于对照组（45.46±4.17）m/s和（40.34±3.92）m/s,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。观察组总有效率为81.82%,高于对照组61.36%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率分别为9.09%和4.55%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 黄连温胆汤具有益气活血、通脉清热作用,治疗DPN有助于改善患者中医证候并提高神经传导速度,疗效佳且安全性高,值得推广。     

斑马鱼下颌再生中神经与肌肉的关系

本研究旨在揭示斑马鱼下颌再生中神经和肌肉的关系。通过HE染色技术、免疫荧光组织化学等实验技术分别观察斑马鱼下颌神经和肌肉的再生过程,考察神经和肌肉的关系。研究结果显示,截面附近的神经纤维在剪切后5 h降解,剪切后2 d时完全消失。剪切后3 d,整个芽基所在位置已出现新生的神经纤维。剪切5 d时,芽基上布满大量的神经纤维。肌纤维在剪切后12 h已发生断裂,剪切后5 d形成芽基细胞并分化成各种前体细胞如肌肉前体细胞,剪切后9 d出现新生的肌细胞,剪切后14 d新生的肌细胞与新生的神经纤维建立神经肌肉接头联系,30 d后成为成熟的肌肉组织。结果表明:如果斑马鱼1/3的下颌被人为切除,下颌肌肉可以实现功能性再生,同时神经极可能在肌肉再生中发挥作用。但是如果切除部分超过1/3,则下颌无法再生复原,其原因有待进一步研究。     

Diffusible signals, not autonomous mechanisms, determine the main proximodistal limb subdivision

Vertebrate limbs develop three main proximodistal (PD) segments (upper arm, forearm, and hand) in a proximal-to-distal sequence. Despite extensive research into limb development, whether PD specification occurs through nonautonomous or autonomous mechanisms is not resolved. Heterotopic transplantation of intact and recombinant chicken limb buds identifies signals in the embryo trunk that proximalize distal limb cells to generate a complete PD axis. In these transplants, retinoic acid induces proximalization, which is counteracted by fibroblast growth factors from the distal limb bud; these related actions suggest that the first limb-bud PD regionalization results from the balance between proximal and distal signals. The plasticity of limb progenitor cell identity in response to diffusible signals provides a unifying view of PD patterning during vertebrate limb development and regeneration.