内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

目的 了解内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者进行病因诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析50例不明原因胸腔积液患者的临床及病理资料,包括内科胸腔镜下活检病理结果、不同类型的胸腔积液其镜下的表现特征.结果 50例不明原因胸腔积液患者中通过内科胸腔镜检查后最终确诊48例,诊断率达96.0％;其中恶性肿瘤性胸腔积液13例(26...     

包裹性胸腔积液102例临床分析

包裹性胸腔积液为胸腔积液的特殊类型,由于胸膜发生炎症,纤维素沉着使胸膜增厚粘连,形成局限性或多房性积液的表现,病因复杂,迄今甚少见专题报道。本文对包裹性胸积液102例作一临床分析。1　临床资料与分析1.1　一般资料1995.01～1999.12在我院住院诊断为胸腔积液者356例,其中以包裹性胸积液表现者102例占28.7%,全部病例均经X线胸片及B超诊断。102例患者中男73例,女29例,男女之比为2.5∶1,年龄为19～71岁,平均年龄(43±12.5)岁。1.2　首发主要症状患者首次就诊主要症状为胸痛、咳嗽者84例(82.4%),发热65例(63.7%),胸闷、气促63例(61.8%),咯…     

纤支镜检查对难于确诊胸水的诊断价值

本文报道62例临床上难于确诊的胸水通过纤支镜检查结果,胸水由肺癌引起者32例,纤支镜确诊17例,诊断率为53.13％。14例结核性胸膜炎仅1例病理证实有郎罕氏细胞而确诊。10例炎性胸水3例并发于     

癌胚抗原、铁蛋白和乳酸脱氢酶联合检测在恶性胸腔积液中的诊断意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)和乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在恶性胸腔积液中的诊断意义。方法对42例良性胸腔积液(良性组)和26例恶性胸腔积液(恶性组)分别采用放免法(RAL)检测CEA、SF,连续监测法测定LDH,同时行细胞学或组织学检查。结果良性组的CEA、SF、LDH水平明显低于恶性组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性胸腔积液CEA、SF、LDH单项检测的诊断准确性分别为80.9%、77.9%、73.5%,三项联合检测的诊断准确性为88.2%。结论胸腔积液中CEA、SF和LDH联合检测可提高良、恶性胸腔积液鉴别诊断的准确性。     

中老年胸腔积液211例分析

中老年胸腔积液在临床上十分常见,病因较为复杂,临床上有约20%病例病因不明[1],不同的胸液其特点亦不同,给临床诊治带来一定的困难.通过对211例中老年胸液病因及特点分析,探讨导致中老年胸液的常见疾病,提高临床诊治水平.     

应用中心静脉导管引流术治疗肺癌胸腔积液

目的：探讨中心静脉导管置管引流肺癌胸腔积液病人的临床疗效。方法：对明确为肺癌胸腔积液的29例病人行中心静脉导管引流治疗,术后观察引流情况、临床症状及胸腔B超扫描等指标。结果：置管全部成功,CR17例,PR8例,NC4例（长期带管）,有效率86．20％,均未出现穿刺出血、复张性肺水肿、纵隔摆动、严重胸膜肥厚、置管局部感染和胸壁针道转移。结论：应用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗肺癌胸腔积液创伤小,操作方便,疗效好,引流较彻底,为随后注入化疗药物提供方便,能提高恶性胸水的治疗有效率,改善患者生活质量。     

血清可溶性白介素2受体及白细胞介素-8对良性胸腔积液的诊断意义

目的 :评价血清可溶性白介素 2受体 (s IL- 2 R)、白细胞介素 - 8(IL- 8)含量对良性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法 :测定 64例肺炎性胸腔积液及 53例结核性胸腔积液患者血清 s IL - 2 R和 IL - 8水平 ,并与 50例正常人进行对照。结果 :结核性胸腔积液患者血清中s IL- 2 R含量显著高于肺炎性胸腔积液患者 (P<0 .0 1 ) ;肺炎性胸腔积液患者血清中 IL- 8含量显著高于结核性胸腔积液患者 (P<0 .0 1 )。结论 :血清 s IL- 2 R和 IL- 8检测对肺炎性、结核性胸腔积液的鉴别有临床价值     

鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的初步评价鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 30例恶性胸腔积液患者经胸腔内置管引流排尽胸水,反复3次往腔内灌注45℃生理盐水800～1 000 mL,每次保留20 min后充分排尽,最后将45℃生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+鸦胆子油乳60 mL注入胸腔,与胸水引流后经常温生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+顺铂50 mg/m2胸腔灌注化疗的30例进行对照。每周1次,共治疗2次。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量(Karnofsky标准评分)治疗后均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);其中治疗组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组较对照组毒副反应发生率明显减少(P<0.05)。结论鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液有效率高,能改善患者生存质量,毒副反应轻。 更多还原     

深静脉导管闭式引流术在胸腔积液治疗中的应用观察

目的观察深静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果及安全性。方法选取胸腔积液患者100例随机分为观察组及对照组各50例,观察组患者采用深静脉导管闭式引流术治疗,对照组采用传统胸腔穿刺抽液术治疗,对比2组患者治疗效果、积液吸收时间、胸腔积液稳定时间、平均穿刺次数、住院时间及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组积液吸收时间、胸腔积液稳定时间、平均穿刺次数及住院时间均低于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论深静脉导管闭式引流术可有效缓解胸腔积液患者临床症状,促进康复,且未增加并发症发生风险,疗效确切。     

CEA、CA153检测联合胸膜活检对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原（CEA）、糖链抗原153（CA153）检测联合胸膜活检诊断恶性胸腔积液的价值。方法收集经确诊为恶性胸腔积液35例及良性胸腔积液25例,回顾性分析比较患者胸腔积液CEA、CA153及胸膜活检的结果。结果恶性胸腔积液的CEA、CA153含量均高于良性胸腔积液者（P〈0．01）;CEA联合CA153检测的诊断灵敏度为71．4％,特异度为88．0％,优于单项CEA、CA153检测。当CEA、CA153检测联合胸膜活检时,其阳性诊断率为91．4％,明显高于CEA结合CA153检测的阳性诊断率（71．4％）（P〈0．05）。结论胸腔积液CEA、CA153检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为良好的筛选指标。胸腔积液CEA、CA153检测联合胸膜活检可明显提高恶性胸腔积液的诊断率。     

CRP、ADA和CA125在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）、CA125糖类抗原在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对临床已确诊的86例胸腔积液标本（结核性35例,癌性31例,化脓性20例）采用不同方法测定其CRP、ADA和CA125值,并运用统计软件加以分析。结果：CRP在化脓性和结核性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组升高不明显,三者之间差异有统计学意义（P〈0．01）;ADA在结核性和化脓性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组明显偏低（P〈0．01）,结核性和化脓性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;CA125在结核性和癌性胸腔积液组中升高极明显,在化脓性胸腔积液组中仅轻度升高（P〈0．01）,结核性和癌性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CRP、ADA与CA125联合检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有较高的临床价值。     

中心静脉导管在恶性胸腔积液患者引流中的应用及护理

目的：探讨中心静脉导管在晚期肺癌伴大量胸腔积液患者治疗中的应用及护理。方法：从术前、术中、术后3个阶段分别介绍了护理方法,着重强调了导管的固定、引流、感染预防等护理要点。结果：置管后患者呼吸困难减轻、胸闷、气促、胸痛等临床症状明显改善。结论：运用中心静脉导管作胸腔穿刺引流操作简单,危险性小,患者痛苦小,易于接受,提高了患者的生活质量。     

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液40例疗效观察

目的观察沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法80例伴有大量胸腔积液的晚期肿瘤患者随机分为2组,每组40例,联合组患者用沙培林联合顺铂经胸腔留置管注入保留治疗,顺铂组单用顺铂经胸腔留置管注入保留治疗。结果联合组完全缓解15例,部分缓解21例;顺铂组完全缓解7例,部分缓解19例,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组胸痛强度及Karnofasky评分均优于顺铂组,且联合组临床受益率为40.0%,高于顺铂顺铂组的17.5%（均P〈0.05）。结论沙培林联合顺铂对恶性胸腔积液有明显疗效,改善了患者的生存质量。     

定向引流联合胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液35例

目的:探讨胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:选择2012年5月至2014年5月收治的恶性肿瘤并胸腔积液患者76例,均行中心静脉导管留置胸腔引流术,抽取积液后行药物腔内灌注化疗;其中观察组35例在此基础上加沙培林胸腔内注射治疗。观察两组临床疗效、Karnofsky评分及毒副反应情况。结果:观察组中CR 5例、PR 18例、SD 10例、PD 2例,对照组中CR 3例、PR 14例、SD 15例、PD 9例。两组间的客观有效率分别是65.7%和41.4%;疾病控制率分别是94.2%和58.5%,两组间均有统计学差异(P0.05);观察组和对照组的KPS评分症状改善率分别是77.1%和63.4%,两者之间无统计学差异(P0.05);观察组中未出现3度以上的毒副反应,对照组中有1例卵巢癌病人出现3度白细胞减少症,1例原发性肝癌患者出现2度肝功能衰竭。两组毒副反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。无治疗相关性死亡病例。结论:胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,疗效显著,毒副作用可以耐受,全身状况改善明显。     

龙蔡葶苈汤联合西医治疗肺癌致癌性胸腔积液临床疗效分析

目的探讨中西医结合疗法治疗肺癌致癌性胸腔积液的临床疗效。方法选取59例肺癌致癌性胸腔积液患者,随机分为实验组及对照组,2组患者均行西医常规治疗:胸腔抽水,胸腔内注入白介素100万u+顺铂100 mg,每周1次。实验组患者在上述治疗基础上给予龙葵葶苈汤内服,4周一疗程。结果治疗后实验组、对照组总有效率分别为96.67%、79.31%,实验组总有效率高于对照组(P0.05);实验组、对照组不良反应发生率分别为13.33%、24.14%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在西医常规治疗的基础上联合龙葵葶苈汤内服,可有效减少肺癌致癌性胸腔积液,且未增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。     

胎盘生长因子在结核性胸腔积液中的表达及其与治疗效果的关系

目的 探讨胎盘生长因子(P1GF)在结核性胸腔积液中的表达及其与治疗效果的关系.方法 检测56例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者血清和胸腔积液中P1GF的表达水平,根据胸部CT检查结果将患者分为胸膜增厚组17例和未增厚组39例,分析胸腔积液中PIGF含量与胸膜增厚、胸水吸收时间及患者一般资料的关系.结果 胸膜增厚组胸腔积液中P1GF水平为(1114.59±120.69) ng/L,明显高于胸膜未增厚组的(878.61±116.57) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01),根据积液吸收时间将患者分为3组:胸水吸收时间＜2周18例,2～4周30例,＞4周8例,P1GF水平分另别为(945.56±92.46)、(1080±152.43)、(1138±218.38) ng/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),胸腔积液中P1GF表达水平与患者胸水总蛋白量呈正相关(r=0.269,P＜0.05).结论 在结核性胸腔积液患者的P1GF表达水平与胸膜增厚、胸水吸收时间及胸水总蛋白量关系密切,机制可能是P1GF通过刺激胸膜血管生成和渗透性增加而促进结核性胸膜炎病情的进展.     

PICC管和体外负压引流在60例恶性胸腔积液中的应用及其护理

目的观察恶性胸腔积液患者采用PICC管(经外周静脉穿刺中心静脉置管)和体外负压引流瓶持续引流的效果,总结其护理方法。方法选取确诊为癌症并胸腔积液患者60例,在B超定位后行胸穿,将PICC管置于胸腔并外接体外负压引流瓶持续引流,持续或间断引流5~21d。结果本组60例患者均一次成功置管,无气胸及感染等并发症的发生。结论采用PICC管和体外负压引流操作方法简单、安全,危险性小,患者痛苦少。术前的心理护理、术中配合、术后护理提高了中心静脉导管置管术的成功率,有效降低并发症。     

胶囊内镜在老年人不明原因消化道出血病因诊断中的意义

目的 分析胶囊内镜在老年人不明原因消化道出血(OGIB)病因诊断中的意义.方法 回顾性分析60例老年不明原因消化道出血患者进行胶囊内镜检查及小肠气钡双重造影检查患者的临床资料,对比分析胶囊内镜与小肠气钡双重造影检查的阳性率.结果 60例患者均顺利完成检查,胶囊内镜的阳性检出率为78.33％,明显高于小肠气钡双重造影的5.0％(x2=66.377,P＜0.01).结论 胶囊内镜检查对小肠病变诊断率高,尤其适用于老年不明原因消化道出血患者.