血透高血压危象电电导度及超滤量的关系分析

慢性肾功能衰竭患者血透时常发生血压升高(发生率约为80%[1]),少数患者随着透析脱水血压可进一步升高,出现高血压危象。为观察高血压危象的发生与电导度及超滤量(UFV)的关系,并为血液透析提供合适的电导度及UFV,本文对血透中发生高血压危象时各种电导度及UFV、每公斤体重UFV(UFV/w)的变化进行比较。1　材料与方法1.1　临床资料为本院接受常规血透20例患者的1648次透析资料。20例患者中男13例、女7例,年龄31～75(48.3±12.0)岁,透析时间4～76个月,每周透析8～12h,2次透析间体重增加1.5～3.5kg。全部患者均使用日本东丽(TORAY)公司生…     

老年高血压病患者血压控制不良的相关原因与对策

目的分析老年高血压病患者血压控制不良的相关因素,并采取相应对策。方法选取在2003年5月～2003年10月来我院老年心内科门诊和住院的已明确诊断高血压的老年高血压病人300例。年龄76.2±5.2岁,其中男性233例(77.7%),女性67例(22.3%),病程16.0±4.2年。有合并症及并发症187例,包括冠心病、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块、脑血管病、肾功能不全、慢性肺部疾患和慢性胃病。采用问卷调查形式,内容包括一般情况、知识结构、经济承受能力、对疾病认知程度、血压(收缩压和舒张压)控制情况、遵医嘱服药情况(是否规律服药、是否持续服药、是否服药前查药名和剂量、门诊随诊、依从性、药品知识)。在病人就诊时当面填写。资料汇总后,采用SPSS软件进行统计分析。结果按中国高血压防治指南(1999)制定的控制血压标准,患者的血压应控制在收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg;若合并糖尿病或慢性肾脏病,血压应控制在收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg。本组病例中收缩压控制达标176例,占总数58.7%;舒张压控制达标237例,占总数79.0%。控制不良的相关原因有:(1)50例患者有不规律服药情况,55例患者不持续服药,自觉不舒服和需要他人提醒方服药;17例服药前不查对药名和剂量,有服错药情况;42例患者不进行门诊随诊,仅当出现症状时方就诊;36例患者依从性差,尤其在病程短、病情轻的患者中明显;64例患者对药品知识了解甚少,盲目服药,盲目停药。(2)51例患者知识水平较低,对疾病的发生、发展、预后了解甚少,故血压控制不良。(3)19例患者由于经济原因,不能坚持服药。(4)13例患者合并糖尿病、脑血管病,肾功能不全等多脏器疾患,降压困难,已服用多种药物,血压控制率仍低。结论老年高血压患者血压控制不良,尤其是收缩压。其原因主要与患者对服用降压药的认知、对疾病的知晓、以及患者的知识层次和经济状况等有关。     

电泳法解析尿干化学法蛋白质定性与免疫比浊法尿微量白蛋白定量结果不符2例

<正>蛋白尿是肾病的重要临床症状,同时也和许多可导致肾功能损伤的其它疾病密切相关,如糖尿病、高血压、冠心病、过敏性紫癜[1-4]等。肾脏损伤早期患者尿液中即可出现蛋白质,其敏感性高于血液生化指标。尿液检测简便、无损伤性,是常规检查手段。尿液分析仪检测尿蛋白(干化学试带法,定性)和生化分析仪测尿微量白蛋白(免疫比浊法,定量)是尿液蛋白检查的两种常用方法,前者包含于尿常规检查中。干化学试带法灵敏性和特异性均不及免疫比浊法[5],一般情况下,轻微肾损伤时,干化学试带法尿蛋     

严重胸部损伤伴心脏损伤的护理

心脏损伤较为少见,约占胸部外伤的2%~4%[1],但其临床表现主要为严重的失血性休克和心包填塞,是一种极为凶险的致命伤。快速诊断、及时手术和周密护理对挽救患者的生命有重要意义。我院胸外科1995年8月~2004年10月收治心脏损伤患者11例,现将护理体会报道如下。1临床资料心脏损伤11例,男8例,女3例。年龄16~59岁。刀刺伤7例,车祸伤2例,坠落伤1例,重物砸伤1例。受伤后30 min~4 h入院。患者均表现为休克状态,5例神志不清,测不到血压、脉搏。6例血压(60~70/30~50)mmHg,脉压差15~30 mmHg;心音低钝9例,听不清2例;颈静脉怒张9例。11例均有不同程度呼…     

北京降压0号对高血压患者血压平滑指数和变异性的影响

目的:观察北京降压0号对原发性高血压患者24 h动态血压的影响.方法:将60例轻中度原发性高血压患者随机分为2组,每组30例.分别选用北京降压0号1片和氨氯地平片5 mg,1次/d,连续12个月.用药前和12月后进行24 h动态血压监测.比较2组患者24 h血压均植、血压变异性和平滑指数.结果:北京降压0号组治疗24 h收缩压、血压变异性及其平滑指数分别为(127.9±8.93)mmHg、11.61±2.4)和(1.196±0.173);24 h舒张压、血压变异性及其平滑指数分别为{72.8±4.4}mmHg、(8.7±1.9)和(1.279±0.178).与氨录地平组比较,24 h血压、血压变异性和平滑指数差异无显著性(P＞0.05).结论:北京降压0号与氨氯地平对高血压病患者长期血压控制和预后有类似的疗效.     

原发性高血压合并臂间血压差异的临床意义

目的探讨原发性高血压合并臂间血压差异的发生规律和临床价值。方法随机选取原发性高血压患者220例,用欧姆龙7201型自动血压计测量双侧上臂间血压差异的绝对值,筛选出合并臂间血压差异者,计算检出率和均值,常规进行心脑血管病、糖尿病筛查和上肢血管彩超检查。结果检出合并臂间血压差异35例,检出率15.9%;平均收缩压差异(12.9±10.2)mmHg,舒张压差异(7.2±4.9)mmHg;男女间差异值差异无统计学意义。检出上肢动脉狭窄4例,发生率11.3%(4/35)。57%合并心脑血管病,82.9%为高危人群。结论臂间血压差异是上肢动脉病变和高血压预后不良的指标。     

慢性炎症标志物与妊娠期高血压伴蛋白尿患者临床转归的相关性

选取2018年1月至2020年6月于产科住院的妊娠期高血压伴蛋白尿患者95例为观察组,另选取同期妊娠期高血压无蛋白尿患者60例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组孕妇空腹外周血中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),分析其与患者蛋白尿转归和妊娠结局的关系.结果 表明:观...     

原发性高血压患者24 h平均脉压与左室肥厚的关系

目的探讨24h平均脉压(PP)与原发性高血压患者左室肥厚的关系.方法 将218例原发性高血压患者分为2组左室肥厚组和非左室肥厚组,进行24 h无创性动态血压监测.再以PP≥60 mmHg、脉压<60 mmHg分为2个亚组.结果 左室肥厚组与非左室肥厚组24 h平均脉压有显著性差异(P<0.05),PP≥60 mmHg组左室肥厚发生率较PP<60 mmHg组显著增加(P<0.05).结论原发性高血压患者24h平均脉压与左室肥厚密切相关,脉压增大是心血管病的高危因素.     

高血压营养治疗的原则

1.限制总能量把体重控制在标准体重范围内(标准体重mg的简易计算方法为:身高cm-105),肥胖者应节制饮食,减轻体重。体重每增加12.5kg收缩压可上升10mmHg,舒张压可升高7mmHg。2.限制钠盐的摄入量对轻度高血压或有高血压家族史者,每日食盐量应为3～5g。中度高血压者,每日1～2g食盐(折合酱油5～10m1),重度高血压患者,应给予无盐膳     

原发性高血压患者的血压及血压变异性对动脉粥样硬化的影响

目的了解原发性高血压(EH)患者的血压及血压变异性对动脉粥样硬化的影响。方法对80例颈动脉粥样硬化的EH患者(硬化高血压组)和50例无颈动脉粥样硬化的EH患者(无硬化高血压组)进行动态血压监测,对比分析24h、7:00～22:00(白昼,d)、22:00～次日7:00(夜间,n)的平均收缩压(SBP)、平均收缩压标准差(SSD)、平均舒张压(DBP)和平均舒张压标准差(DSD)。结果硬化高血压组除dSBP、dDBP外的观察指标均高于无硬化高血压组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论动脉粥样硬化的EH患者其24h和夜间平均血压高,24h、白昼和夜间血压变异性大。     

洛汀新治疗难治性蛋白尿17例的疗效观察

大量蛋白尿而无肾上腺皮质激素禁忌症的患者，经系统的皮质激素及细胞毒药等治疗，蛋白尿依然不降称之难治性蛋白尿。本组采用转换酶抑制剂（ACEI）中的洛汀新（Lotensin）治疗17例，收到较好的疗效。现将结果报道如下：1病例与方法本组17例，男10例，女7例，平均年龄377岁（17～72岁）；原发病有原发肾病综合症II型［NS（III）］10例。狼疮性肾炎（LN）5例、紫级性肾炎（SHP）2例，伴轻至中度肾功能不全11例，伴高血压8例。全部患者均曾住院或门诊系统使用过肾上腺皮质激素（即强的松ling儿g·d2个月以上，维持用药4～12个月），其…     

刮头颈降血压

头痛、头晕、耳鸣、失眠、心悸、胸闷、烦躁是高血压患者的常见症状.如何控制好血压,继而保护好心、脑、肾等重要器官呢?在药物治疗的同时,配合刮痧疗法是最佳的选择.特别是在血压突然上升、自觉难受时,应急刮痧有立竿见影的效果. 高血压患者出现上述不适症状时,可刮拭头颈部以下部位: 1.用水牛角刮痧梳子从头顶百会穴呈放射状向四周刮至发际处,并重点刮拭百会穴(位于头顶正中).     

SARS患者免疫系统的变化及发病机制研究进展

严重急性呼吸综合征(severe aute respiratory syndyome,SARS)是一种由新型冠状病毒(SARS-associated coronavirus,SARS-CoV)引起的多器官、多组织损伤的急性呼吸道传染病[1～3],免疫功能状态的变化已成为SARS基础研究中的重要课题之一.本文就SARS-CoV导致的免疫器官、免疫细胞、免疫分子的变化及可能的发病机制作一综述.     

原发性高血压合并臂问血压差异的临床意义

目的探讨原发性高血压合并臂间血压差异的发生规律和临床价值。方法随机选取原发性高血压患者220例，用欧姆龙7201型自动血压计测量双侧上臂问血压差异的绝对值，筛选出合并臂间血压差异者，计算检出率和均值，常规进行心脑血管病、糖尿病筛查和上肢血管彩超检查。结果检出合并臂间血压差异35例，检出率15．9％；平均收缩压差异（12．9±10．2）mmHg，舒张压差异（7．2±4．9）mmHg；男女间差异值差异无统计学意义。检出上肢动脉狭窄4例，发生率11．3％（4／35）。57％合并心脑血管病，82．9％为高危人群。结论臂间血压差异是上肢动脉病变和高血压预后不良的指标。     

疑似急性心肌梗死胃体大弯侧间质瘤并发消化道出血1例

正1病例介绍患者男,61岁,于2019-05-08日无明显诱因出现全身大汗、上腹部间歇性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地县医院,血压90/60mmHg (1 mmHg=0.133kPa),心电图:窦性心动过速,心室率102次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波、ST段低平、T波低平(图1),考虑"急性下壁心肌梗塞",静脉点滴多巴胺3μg·(kg·min)~(-1)后血压132/70mmHg,转入我院。既往史:高血压病5年,口服"硝苯地平缓释片10mg,2次/d",血压控制在110～130/65～95     

高血压患者脉压和脉压指数与心功能的关系

目的:研究原发性高血压患者的脉压和脉压指数与心功能的相互关系,探讨原发性高血压(EH)患者脉压差增大和脉压指数增高导致靶器官损害的机制。方法:对108例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测。按动态脉压(APP)<40 mmHg、40~60 mmHg和>60 mmHg分为3组;按脉压指数(PPI)<0.35、0.35~0.45和>0.45分为3组进行分析。结果:①24 h APP或PPI与年龄、左房收缩期二尖瓣口血流速度峰值APFV和A/E(APFV/EPFV)呈正相关(P<0.01),与舒张早期二尖瓣口血流速度峰值EPFV呈负相关(P<0.01),与收缩功能指标无相关关系;②在与心功能的相关性方面,脉压指数与脉压具有很好的一致性,但PPI相关性似乎更好(r值更接近于1)。结论:脉压升高和脉压指数增大导致左室舒张功能下降,而对左室收缩功能无明显影响。     

社区综合干预对糖尿病并发高血压患者效果的观察

目的了解社区综合干预对糖尿病并发高血压患者的治疗效果。方法对所辖社区141例糖尿病并发高血压患者给予为期1a的综合干预,对比干预前后患者对疾病的认知程度,膳食、运动、用药情况,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白水平及体质量指数。结果经社区综合干预后,患者对健康知识的认知率明显提高,膳食情况、用药情况及运动情况较干预前明显改善,血糖控制良好,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、体质量指数均有下降,动态血压≤130/80mmHg的患者由原来的33例增加到122例,达标率为86.5%,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论社区综合干预可以提高糖尿病并发高血压患者对健康知识的认知水平,改善患者饮食习惯和生活方式,对患者血糖、血压的控制也有积极作用,值得推广。     

高血压病患者血清尿酸水平的测定及其临床意义

目的观察高血压患者血清尿酸水平的改变及其临床意义。方法检测166例高血压患者及148例正常血压健康者的血清尿酸水平。结果高血压病患者血清尿酸水平明显高于正常血压健康者(P<0.01),2级高血压患者血尿酸水平明显高于1级高血压患者(P<0.01),3级高血压患者血尿酸水平又明显高于2级高血压患者(P<0.01)。结论高血压患者血清尿酸水平升高,血清尿酸水平升高的程度与高血压的临床分级有关,动态监测血清尿酸水平有助于了解高血压病的病情发展,治疗高血压的同时要重视高尿酸血症的治疗。     

肾功能不全与中老年人无症状性脑梗死关系初探

目的 探讨肾功能不全与中老年人无症状性脑梗死(SBI)的相关性.方法 选取335例门诊健康体检的人员,年龄40～75岁,平均(62.3±8.2)岁.分析年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、血压、空腹血糖、血脂、血肌酐及脑部影像学改变等相关数据.结果 335例研究对象中58例(17.3％)为SBI患者,共计113枚SBI...     

高血压患者脉压和脉压指数与心功能的关系

目的：研究原发性高血压患者的脉压和脉压指数与心功能的相互关系，探讨原发性高血压（EH）患者脉压差增大和脉压指数增高导致靶器官损害的机制。方法：对108例原发性高血压患者进行24h动态血压监测。按动态脉压（APP）〈40mmHg、40～60mmHg和〉60mmHg分为3组；按脉压指数（PPI）〈0．35、0．35～0．45和〉0．45分为3组进行分析。结果：①24hAPP或PPI与年龄、左房收缩期二尖瓣口血流速度峰值APFV和A／E（APFV／EPFV）呈正相关（P〈0．01）．与舒张早期二尖瓣口血流速度峰值EPFV呈负相关（P〈0．01）．与收缩功能指标无相关关系；②在与心功能的相关性方面，脉压指数与脉压具有很好的一致性，但PPI相关性似乎更好（r值更接近于1）。结论：脉压升高和脉压指数增大导致左室舒张功能下降．而对左室收缩功能无明显影响。