亚热带地区老年人肺炎194例临床分析

老年人（年龄≥60岁）肺炎文献所见不少，但来自亚热带的老年肺炎国内尚未见报道。为此．作者对1985～1994年经体检和X钱胸片确诊的194例本院住院病例作一临床分析。亚临床资料1．1一般资料男122例，女72例，男女比为1．69。l；年龄：60～69岁108例占55．7％，70～79岁78例占40．2％，＞SO岁8例占41％。1．2临床表现本组194例中除咳嗽190例（97．9％）、咯痰176例（gO．7％）、肺部罗音180例（928％）和乏力、食欲减退、发热超过50％病例外，还有气急、胸闷、便秘、心悸、血丝疾、腹胀、呕吐、水肿、腹泻及肺部哮鸣音等诸多主诉。特别是本…     

老年人原发性痛风36例临床分析

原发性痛风是一种膘吟代谢紊乱性疾病，是老年人多发性疾病之一，近年发病率有增高趋势[1]。由于该病临床表现早期常不典型，和其它病因引起的关节病症状相似，故易误、漏诊，为引起重视，现将我院收治的36例作一临床分析。1临床资料与分析1．1一般资料本组36例年龄60～74岁，平均67．3岁。其中男34例，女2例，男：女为17：1；肥胖28例（77．8％），高血压病9例（25％），冠心病4例（11．1％），高脂血症27例（75％），尿酸性肾病5例（13．9％），糖尿病3例（8．3％），尿酸性结石2例（5．6％），有痛风家族史者3例（8．3％）。全部患者均符…     

综合性康复治疗小儿脑性瘫痪76例疗效分析

目的：观察综合性康复治疗小儿脑性瘫痪的疗效。方法：对76例脑瘫患儿采用按摩推拿手法结合引导式教育和静脉滴注射施普善治疗。结果：本组总有效率为90．8％,其中4例（5．3％）进入正常化．显效28例（36．8％）,有效37例（48．7％）,无效7例（9．2l％）。以1岁内开始康复治疗的效果最好,1～3岁内接受治疗者次之,7岁以上效果最低。痉挛型、手足徐动型及驰缓型的效果较好,有效率分别为95．7％、89．5％、87．5％,共济失调型的效果最差（有效率为33．3％）。结论：脑瘫患儿如早期诊断,早期给予综合性康复治疗,功能大多敷能改善,后遗症减轻。     

血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果厦预后因素．方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理．结果126例患者术后存活120例（95．3％），本组死亡6例（4馏％）．生存患者术后3个月随访，用ADL（日常生活能力）评定疗效．ADL1：恢复日常生活34例（26．9％）；AD12：生活自理35例（27．7％）；ADL3：部分生活自理33例（26．1％）；ADL4：卧床不起但有意识21例（16.6％）；ADL5：植物状态3例（2．4％）．结论出血至手术时间、意识与脑菇征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术，治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值，超早期手术是治疗成功的关键．     

小儿十二指肠溃疡穿孔12例临床分析

小儿十二指肠溃疡穿孔极少见，我院近15年来收治并经手术证实12例，现就其穿孔原因，临床特征及诊治体会作一分析。1临床资料1．1一般资料　　本组12例，男9例，女3例，男女之比为3：1，7～10岁2例，10～14岁10例，平均11．8岁。本组首诊误诊7例（58．3％）。穿孔至手术时间由3～48h不等，平均12h。1．2临床表现　　本组有溃疡病史者3例，病史时间2～8个月；所有病例均有不同程度的上腹部突发疼痛，恶心12例，呕吐10例，发热6例；腹肌紧张10例，压痛12例，反跳痛10例，肠鸣音消失8例。合并呼吸系统疾病（包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等…     

经外侧裂-岛叶“锁孔”入路治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微手术治疗高血压性基底节血肿的临床效果。方法回顾性分析经外侧裂一岛叶“锁孔”入路治疗52例高血压性基底节血肿患者临床资料，根据血肿与内囊后柬关系，将其分为内囊前型及内囊前后型，所有患者术前均未出现脑疝；根据日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL）分级评价临床疗效。结果随访3个月，失访2例。神经功能按ADL分级进行测评：I～Ⅱ级21例（40．38％），Ⅲ级18例（34．62％），IV级9例（17．31％），V级2例（3．84％），失访2例（3．84％）。内囊前型者30例，其中I～Ⅱ级17例（56．67％），HI级10例（33．33％），IV级2例（6．67％），V级1例（3．33％）。内囊前后型者20例，其中I～Ⅱ级4例（20．00％），UI级8例（40．00％），IV级7例（35．00％），V级1例（5．oO％），两组差异有高度显著性。结论经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微外科治疗高血压性基底节血肿具有手术时间短、创伤小、清除血肿彻底及恢复快等优点；在神经功能恢复方面，内囊前型者术后功能恢复优于内囊前后型者。     

口服先锋霉素Ⅳ不良反应2例

先锋霉素Ⅳ又名头孢氨苄，目前已广泛应用于临床．据中华人民共和国药典临床用药须知（1995年版）记载其不良反应常见为胃肠道反应如恶心呕吐、腹泻等；少见有嗜酸性细胞增高．复视，头晕，抽搐等，肾损者罕见。但未见有血压下降和紫绀等严重反应的报道。近期我们遇2例，报道如下：例1：女，40岁，干部，因鼻塞、头痛就诊。患者无发热、咳嗽，无药物过敏史。体查：T37℃，P82次，R20次，BP16／8kPa，心肺无异常．血常规正常，拟诊“额窦炎”。给予口服先锋Ⅳ治疗。患者口服先锋Ⅳ约5min后，突然全身皮肤届痒，心悸，胸闷，面色苍白，四肢…     

加味乌梅丸与柳氮磺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效比较

目的：比较加味乌梅丸与柳氮磺吡啶（SASP）治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效，为该难治病症提供简便、更有效的治疗药物。方法：将108例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为中药组（55例）和对照组（53例），分别接受中药加味乌梅丸、SASP连续系统治疗2个月，以临床表现、大便常规、结肠镜或钡灌肠等指标观察其临床疗效（痊愈、显效、有效、无效）及半年后复发率。结果：中药组痊愈39例（70．9％），显效8例（14．5％），有效6例（10．9％），无效2例（3．6％），总有效53例（96．4％），复发2／39例（5．1％）；对照组分别为17（32．1％）、11（20．8％）、8（15．1％）、17（32．1％）、36（67．9％）、7／17（41．2％）。中药组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而复发率低于对照组（P〈0．01）。结论：加味乌梅丸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效好，复发率低，无副作用，优于SASP且组方固定，无须辨证分型，便于临床推广应用。     

62例胎盘粘连的护理体会

胎盘粘连是胎盘滞留中一个类型，是产科较严重的分娩并发症，如果处理不当，可危及产妇的生命。我院自1995年1月至1996年12月共收治62例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组62例，年龄20～37岁，平均年龄为27．5±6．8岁．全部粘连者10例（16．1％），部分粘连25例（40.3％），1～2个胎盘小叶残留者27例（43．5％）；属初产妇30例（48．3％），经产妇32例（51．6％）。有人流史者38例（61．3％），其中2次以上人流者17例（27.4％）；合并产得感染7例，产后出血18例，后者中2例呈出血性休克。2护理体会2．l预防措施2．1．l从本组病史中可…     

痛风性关节炎60例临床分析

痛风为嘌呤代谢紊乱所致的疾病。近年来，由于营养条件改善，平均寿命延长以及对本病较为重视，发生率和发病率逐年增加。本文对我院1985年至1995年5月之间收治的60例痛风性关节炎作一临床分析。1临床资料1．1一般情况本组60例患者（男59例、女1例），从事脑力工作45例（75％），体力工作者15例（25％）；超过标准体重者41例（683％）。初发年龄为18～76岁，平均年龄52．3岁。确诊病风年龄25～76岁，平均年龄51．2岁。病情5d至36年，平均病程5．8年。发病诱因劳累12例（20％），受凉、呼吸道感染9例（15％），有高膘吟饮食习惯36例（60％）…     

胃癌急性穿孔36例临床分析

目的：分析胃癌急性穿孔的临床特点。方法：回顾分析近10a手术确诊的胃癌急性穿孔36例。结果：60岁以上者占70％，男女比例为4．1：1；52．8％患者有诱因。穿孔前主要症状为上腹不规律疼痛，乏力、纳差、消瘦，贫血等；穿孔时表现为突发性上腹剧痛和腹膜炎改变。穿孔部位以胃体小弯（63．9％）和胃窦部（30．6％）多见；癌肿直径4－8cm；穿孔直径0.6-2.5cm，形态多不规则，穿孔周围有硬块，浆膜有癌肿浸润。本组均为进展期溃疡型胃癌，以腺癌为主（88.9%)。治疗采用穿孔修补16例、姑息切除6例和根治性切除14例。结论：胃癌急性穿孔多发生于60岁以上的老年人，术前难与消化性溃疡穿孔鉴别，预后差。对全身情况好、能耐受手术、穿孔时间短、腹腔污染轻、无远处转移者，应争取行胃大部切除术或根治术，以延长生存期。     

肾小球疾病65例临床与病理对照分析

目的：观察65例肾小球疾病临床病理特点与诊断。方法：采用临床与病理检查对照分析。结果：（1）临床诊断：65例中以肾病综合征最常见有39例（60．0％），慢性肾炎12例（18．5％），陈匿性肾炎9例（13．8％），急性肾炎及慢性肾衰型各2例（3．1％），急性肾衰型1例（1．5％）；原发及继发性肾炎均以女性为多（各为1．2：1，12：1）。（2）病理诊断：65例中以原发性肾小球疾病最多（80％），其中系膜增生性肾炎（MsPGN)35例，膜性肾病（MN）7例，局灶节段肾小球硬化FSGS）及急性肾小球肾炎（AGN）各3例；继发性肾炎均为狼疮性肾炎（LN）有13例（20％）。（3）临床及病理关系：以肾病综合征为主要表现者病理类型原发性以MsPGN最常见，继发性以LN为主；以慢性肾炎为主要表现者病理类型主要为MsPGN，LN；以隐匿性肾炎为主要表现者，几乎均为MsPGN。结论：粤北地区肾脏病行病理检查结果表明，该地区以原发性系膜增生性肾炎为主（男性稍多，1.06:1)；以隐匿性肾炎为主要表现者几乎均为MsPGN；继发性肾炎者几乎均为狼疮性肾炎，女性占绝对优势；系膜增生性肾炎伴发血尿及非系膜增生性肾炎伴发高血压者明显增高P＜0．01。根据不同临床表现可大致推测肾脏病理类型。尿NAG、r-GT值不能准确反映肾间质小管功能损害。     

子宫颈炎与衣原体感染

为了解本地区宫颈炎与沙眼衣原体感染的关系，笔者于1995年至1996年对350例宫颈炎患者宫颈分泌物作了沙眼衣原体多聚酶链反应（PCR）检测，现报道如下。1材料与方法1．1病例本组350例属农民216例，城镇居民134例。年龄18岁～53岁，其中＜30岁考276例（占78％）。病程1～8个月，平均7个月。1．2患妇卫生习惯及性不洁史脸盆治具不分，不能做到专人专用者135例（占38．5％），有性不洁者56例（占16％），有性伴侣者29例（占8．3％）。1．3本组临床表现无症状者158例，有阴道分泌物增多126例，下腹痛伴尿频症28例，性交后出血38例。妇检：宫颈…     

心律平致药物性肝炎1例

心律平致药物性肝炎１例李树裕（廉江县人民医院内科，廉江５２４４００）心律平为广谱抗心律失常药物，副作用常见为一般消化道反应，常规剂量引起肝损害者少见，笔者遇１例现作报道。１临床资料患者，男，６５岁。３个月前自觉心悸、胸闷伴头晕到门诊检查ＥＫＧ为窦性心...     

电子助行器配合综合护理治疗脑血管意外肢瘫患者的疗效观察

目的：观察电子助行器配合综合护理治疗脑血管意外瘫痪患者的疗效。方法：脑血管意外后肢体瘫痪患者64制，按完全随机化法分为两组：（1）电子助行器组（n=33）,在综合护理基础上加用电子助行器治疗；（2）对照组（n=31）．只作综合护理治疗、不用电子助行器。结果；电子助行器组33例中，显效18例，有效12例,无效3例。对照组31例中显效6例，有效8铡，无效17例（P〈0．05）。结论：电子助行器配合综合护理治疗脑血管意外瘫痪患者是一种无创伤、经济和方便的治疗方法．能显著增强肌力及肌张力．改善肢体功能。     

390例急性脑血管意外患者的心电图分析及临床意义

目的：探讨急性脑血管意外（ACVA）心电图（ECG）改变及其临床意义。方法：选择均已除外原有心脏病史的390例ACVA患者．对其病情、ECG及预后进行动态监测分析。结果：390例ACVA患者中，发现有ECG异常者106例（33．1％），ECG异常率蛛网膜下腔出血（SAH）组（62．5％）〉急性脑出血（CH）组（50．8％）〉脑梗死（CI）组（12．9％），SAH组及CH组ECG异常率与CI组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。ACVA伴ECG异常较不合并ECG异常的病死率明显增高（41．5％vs5．6％．P〈0．01）；最常见的心电图异常是ST-T改变。病情越重越易出现心电图异常（P〈0．05～0．01）。结论：临床应重观ACVA患者的ECG改变，加强心脏功能监测．加强治疗．这对防止病情恶化．降低病死率有重要意义。     

原发性高血压左心结构改变患者的PTFv1改变与心律失常的关系

目的：探讨原发性高血压左心结构改变患者的心电图Ｖ１导联Ｐ波终末电势（ＰＴＦｖ１）改变与心律失常的关系。方法：检测１２８例ＰＴＦｖ１负值增大的原发性高血压左心结构改变的患者的动态心电图，交以６１例ＰＴＦｖ１正常者为对照。结果：ＰＴＦｖ１负值增大组：（１）单纯左心房内径增大者房性心律失常（ＡＡ）检出率显著高于正常组（７８．４％ｖｓ４７．８％Ｐ〈０．０５）；（２）单纯左心室肥厚者室性心律失常（ＶＡ）检出     

开放性胫腓骨骨折内固定80例分析

胫腓骨开放性骨折发生率较高，容易并发骨外露、骨髓炎、骨拆延迟愈合和不愈合。我院自1986年7月至1996年7月共收治80例胫腓骨开放性骨折，采取彻底清创，施行内固定治疗，疗效满意。现将我们治疗的80例作一分析。1临床资料1．1一般资料：80例中男71例，女9例；年龄14～66岁，平均年龄36岁。致伤原因：交通事故伤72例占90％，工伤6例占7．5％，棍击伤2例占2．5％。受伤部位：上1／3处伤20例（占25％），中1／3处伤26例（，532．5％）．下1／3处伤34例（占42．5％）。骨折类型：按蔡汝宾分类法[1]分三级。Ⅰ级：皮肤由内向外被骨折端刺破，伤…     

腰腿痛患者的心理状况调查及护理对策

目的：了解腰腿痛患者的心理状况及提出心理护理对策。方法：采用Zung氏焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对82例腰腿痛患者进行调查。结果：82例中．61例（74．4％）有自卑、挫折心理；54例（65．9％）有孤独感；49例（59．8％）存在焦虑反应；44例（53．7％）存在抑郁反应l45例（54．9％）敏感．猜疑心加重；39例（47．6％）依赖性增强。结论：腰腿痛患者存在不良的心理问题，应采取针对性的心理护理对策．使患者积极配合治疗及护理、促进健康。     

不同喂养条件和营养强化对大型Sou总脂及脂肪酸组成的影响

大型Sou的总脂和脂肪酸组成随食物的变化及营养强化的实施而发生显著变化。酵母组总脂为2．5％，明显高于海水小球藻组（1．65％）和有机肥组（1．5％）。经鱼油强化或海水小球藻二次培养后脂类含量明显升高。三组中酵母组的MUFA含量是高为55％。主要是C16：1ω9（23％），而PUFA最低（16．6％），其中EPA（2．7％）、DHA（0．8％）等ω3HUFA含量均很低；与酵母组相比，海水小球藻组和有机肥组的MUFA含量显著下降，PUFA含量显著升高，均为30％－33％左右，三组中海水小球藻组EPA含量最高（14％），其次是有机肥组（5．9％）和酵母组（2．7％）；有机肥组DHA含量最高，达11．7％，而酵母组和海水小球藻组DHA含量均低，仅为0．7％－0．8％。经鱼油强化后，酵母组的MUFA含量显著下降，PUFA显著升高，EPA由2．7％提高到10％左右，DHA由0．8％以7％；酵母组经海水小球藻二次培养后MUFA显著降低，PUFA相应升高，EPA由2．7％提高到9．7％，而DHA含量无变化。