脊髓损伤的治疗现状及研究进展

脊髓损伤（SCI）是人类致残率最高的疾患之一。脊髓损伤平面愈高，患者丧失的功能愈多，脊髓圆锥损伤可致骶区感觉功能丧失，排尿排便功能障碍。更高位的脊髓损伤可直接导致损伤平面以下的感觉、运动功能丧失及排尿排便功能障碍。由于脊髓损伤后断裂的轴突不能再生，目前对SCI的治疗仍是当今一大医学难题。本文就SCI治疗及相关基础研究作一综述。     

非糖皮质激素治疗脊髓损伤药物的研究现状

脊髓损伤是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病,目前尚无有效的治疗药物。随着分子生物学、免疫组织化学及其它研究方法的发展,世人对脊髓损伤病理机制的研究也逐渐深入,发现了一些具有潜在治疗作用的药物,为脊髓损伤的药物治疗带来了希望。本文就神经节苷脂、阿片受体拮抗剂、神经营养因子基因家族、促红细胞生成素、二甲胺四环素等药物对脊髓损伤治疗的研究现状进行综述。     

电针治疗对外伤性脊髓损伤患者康复的作用

目的观察电针治疗外伤性脊髓损伤的康复作用.方法将脊髓损伤患者随机分为常规组(n＝35)和电针组(n＝37),常规组给予常规治疗、护理和功能锻炼;电针组除给予常规治疗、护理和功能锻炼外加电针治疗.分别于电针治疗3、6个疗程后对患者感觉、功能的独立性(按FIM测定)进行评价.结果电针组感觉、功能的独立性优于常规组(P＜0.05).结论电针治疗对外伤性脊髓损伤的修复有促进作用.     

缺血预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的：观察缺血处理对脊髓缺血再灌注损伤的影响。方法：夹闭左肾动脉起点以下腹主脉３５ｍｉｎ，制作脊髓缺血损伤模型。在制作上述模型前预处理组动物夹闭腹主动脉５ｍｉｎ，松夹１０ｍｉｎ，松夹１０ｍｉｎ，反复３次进行缺血预处理，术后进行神经功能评分和观察组织病理学变化。结果：与对照组相比，预处理组神经功能恢复评玢明显增加（术后２４ｈ，ｐ０．０１；４８ｈ，ｐ〈０．０５），组织病理学变化明显减轻或消失。结论：缺     

脊髓损伤的中医认识与实验研究概况

脊髓损伤的治疗一直是医学界研究的难题,目前尚未有确切的治愈性的治疗方法,这为临床寻找满意的治疗方法提出了迫切的要求。中医药对脊髓损伤有独到的见解,本文对近年来脊髓损伤的中医药实验研究概况作一总结,为中医药治疗脊髓损伤的研究提供理论依据。     

骨折并发损伤性假性动脉瘤5例

骨折合并周围血管损伤临床很常见,但骨折并发损伤性假性动脉瘤少见,近12年来,我们共收治本病5例,均采用手术治疗,疗效满意,现作一报道。临床资料本组5例,均为男性,年龄10～50岁,1例右肱骨髁上骨折(伸直型)并发右肱动脉假性动脉瘤,采用动脉瘤切除术。2例股骨中下段骨折并发股动脉     

自噬在脊髓细胞中的作用与机制研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊柱外科常见的复杂神经系统疾病,尽管不同脊髓损伤存在病理生理差异,但在许多方面损伤机制相似。损伤引起的一系列生化变化为继发性损伤,存在自噬迹象,但自噬的机制仍不清楚。综述了脊髓损伤后自噬在不同类型细胞中作用机制的研究进展及自噬对受损组织的影响。     

鹿茸在骨病防治中的研究进展

概述了鹿茸中的活性成分对骨关节炎、骨质疏松和关节软骨损伤及骨折愈合的保护和治疗作用的研究进展。     

强化康复训练对脊髓损伤致不全瘫患者神经功能和日常生活能力的影响

目的观察强化康复训练对脊髓损伤致不全瘫患者神经功能和日常生活能力恢复的影响。方法 34例脊髓损伤致不全瘫患者,随机分为强化康复训练组（A组）和常规康复训练组（B组）,每组17例,A组接受加强康复训练,B组接受常规康复训练,比较两组患者的临床神经功能缺损、Barthel指数评分及疗效。结果康复训练1个月后,两组患者的临床神经功能缺损程度评分较训练前显著降低,Banhel指数评分较训练前显著提高,且以强化康复训练组更为明显（P〈0.01）;A、B两组临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强化康复训练可以改善脊髓损伤致不全瘫患者的神经功能和提高患者的生活质量。     

骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)最常见的并发症骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的发病率较高.OVCF患者胸腰背部疼痛剧烈,脊柱弯曲畸形,治疗方式包括保守治疗、传统椎弓根螺钉内固定术及微创治疗,综述了治疗方法,以期为临床...     

无骨折脱位型颈髓损伤9例临床分析

无骨折脱位型颈髓损伤９例临床分析谭宏昌，冯东禧（广东医学院附属医院骨外科，湛江５２４００１）颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折脱位，但也有一部分颈脊髓损伤，在Ｘ线片上见不到骨折和脱位。这类无骨折脱位的颈髓损伤，八十年代国内外已有报导［１，２］，但未能广泛引起...     

髋动力带锁钢板在骨质疏松性股骨粗隆间骨折的应用

目的 探讨解剖型髋动力带锁钢板治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床应用及效果.方法 对2008年1月至2012年3月,应用解剖型髋动力锁定钢板固定治疗的21例股骨粗隆间骨质疏松性骨折患者的临床资料进行分析.结果 21例骨折均愈合,优良率为90.47%,无继发严重髋内翻.结论 解剖型髋动力带锁钢板治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有固定可靠,疗效满意的优点,是治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的理想方法.     

三七总皂苷对大鼠脊髓损伤后GS的表达及运动功能恢复的影响

目的探讨三七总皂苷(total panax notoginseng saponins,TPNS)对大鼠脊髓半横断损伤后运动功能恢复的作用以及对谷氨酰胺合成酶(glutaminesynthetase,GS)表达的影响。方法将大鼠随机分为正常组、溶媒对照组和TPNS组,实验组大鼠建立脊髓半横断模型,TPNS组损伤处为脊髓右侧T10段。损伤后15 min,腹腔注射剂量为20 mg/kg的三七总皂苷,每天给药1次,溶媒对照组注射等量生理盐水。术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学指标检测;采用免疫生物化学方法检测脊髓损伤远侧端GS表达的变化。结果行为学结果表明,该浓度的三七总皂苷能促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复,其中损伤后7 d和14 d的BBB评分表明,三七总皂苷组大鼠运动功能恢复程度明显高于溶媒对照组。免疫组化结果表明脊髓半横断损伤后,在损伤脊髓远侧端GS的表达损伤侧强于对侧,损伤侧GS的表达趋势为1、3 d逐渐增强,7 d达高峰,在14 d时GS的表达逐渐下降,至28 d仍略高于正常组。三七总皂苷组和溶媒对照组相比,GS的表达在相同时间点优于对照组,尤其是3 d和7 d。结论三七总皂苷促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复,这可能与其促进GS表达,从而改善脊髓再生的微环境有关。     

小鼠脊髓挫伤型损伤后caspase-3、bax、bcl-2和c-kit基因的表达

为揭示凋亡相关基因和c-kit基因在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后的相互关系,利用RT-PCR和免疫组化技术,分别检测了caspase-3、bax、bcl-2、c-kit的mRNA和蛋白在小鼠脊髓损伤后的表达。结果显示:在SCI后4 h开始出现大量的神经元和胶质细胞凋亡,其中促凋亡因子表达增加,而抑制凋亡因子表达量减少。caspase-3的mRNA和蛋白的表达在SCI后开始增加,并在72 h时达到峰值,bax表达规律与之基本一致,但是其峰值出现在24 h。随着时间的变化,bcl-2与c-kit的表达均表现为升高—降低—升高的变化趋势,与caspase-3和bax的变化趋势相反,且其调控作用均发生在caspase-3之前。此外,SCI后c-kit基因也呈现抑制凋亡的作用。表明:损伤是导致脊髓发生凋亡的因素之一;bcl-2是凋亡抑制因子,与bax共同控制细胞凋亡,并直接作用于下游caspase-3的表达。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理

目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的护理体会。方法通过20例椎体成形术患者术前、术后护理,进行总结分析。结果 20例患者术后均无严重并发症发生。治疗前患者的VAS评分为（7.80±1.30）分,ODI评分为（2.80±0.62）分;出院时VAS评分（1.81±0.46）,ODI评分（1.26±0.43）分,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、见效快等优点,同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。     

补阳还五汤联合BMSCs移植对脊髓损伤气虚血瘀证红核神经元的影响

目的 探讨补阳还五汤（Buyang Huanwu Decoction,BYHWD）联合骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）移植对保护脊髓损伤（sipnal cord injury,SCI）气虚血瘀证红核神经元是否能产生协同增效作用。方法 将30只雄性SD大鼠随机分为5组：正常组、气虚血瘀组、BYHWD组、BMSCs组、BYHWD+BMSCs组,每组6只。采用游泳力竭法联合红核脊髓束（rubrospinal tract,RST）横断手术制备气虚血瘀证大鼠模型,并予以相应干预。通过斜板实验观察运动功能恢复情况,尼氏染色观察红核神经元胞体形态及数量,在RST横断点上方注射荧光金（FG）进行神经束路示踪,观察红核神经元胞体形态及数量。结果 术后14 d、28 d,BYHWD+BMSCs组斜板实验评分高于气虚血瘀组、BYHWD组及BMSCs组（P<0.05或P<0.01）。尼氏染色显示与正常组相比,气虚血瘀组尼氏体体积及数量减少,胞浆染色较浅;BYHWD组、BYHWD+BMSCs组的情况优于气虚血瘀组,尤其是BYHWD+BMSCs组。FG逆行示踪显示气虚血瘀组胞体荧光强度减弱、形态不规则、边缘模糊不清,且红核正常神经元数目较正常组明显减少（P<0.01）,BYHWD组、BMSCs组、BYHWD+BMSCs组较模型组增加（P<0.01）,特别是BYHWD+BMSCs组（P<0.01）。结论 BYHWD联合BMSCs移植对保护SCI气虚血瘀证逆行性溃变的红核神经元能产生协同增效作用。     

补阳还五汤及其四类有效部位对脊髓损伤大鼠大脑运动皮质的神经保护作用

目的 观察补阳还五汤（BYHWD）及其四类有效部位（生物碱、苷、多糖、苷元）对脊髓损伤（SCI）大鼠大脑运动皮质神经元的影响,探究其神经保护作用的可能机制。方法 SD雄性大鼠48只,随机分为8组：正常组、假手术组、SCI组、BYHWD组、生物碱组、苷组、多糖组、苷元组。通过在T₃-T₄之间横断右侧半脊髓制备SCI模型,分别于术前1 d及术后1 d、1 w、4 w、8 w运用BBB评分评定大鼠后肢运动功能;术后8 w用TUNEL法检测神经细胞凋亡。结果 SCI组与药物干预各组BBB评分均明显低于同期正常组、假手术组（P<0.01）;术后4 w,BYHWD组和生物碱组大鼠的BBB评分高于SCI组（P<0.05）;术后8w,BYHWD组、生物碱组和苷组大鼠的BBB评分高于SCI组（P<0.05）。术后8 w, SCI组及药物干预各组大鼠细胞凋亡率明显高于正常组和假手术组（P<0.01）。BYHWD组、生物碱组和苷组大鼠的细胞凋亡率低于SCI组（P<0.01或P<0.05）;生物碱组、苷组、多糖组、苷元组的细胞凋亡率高于BYHWD组（P<0.01或P<0.05）。结论 BYHWD具有改善SCI大鼠后肢运动作用,其有效部位中的生物碱、苷可能为起效的主要物质基础,该作用机制可能与拮抗SCI大鼠运动皮质神经元凋亡有关。     

茶多酚对脊髓损伤大鼠急性期氧自由基与炎症因子的影响

目的 研究茶多酚（tea polyphenols, TP）对大鼠脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）急性期抗氧化与抗炎的作用。方法 SD雌性大鼠随机分为6组,每组6只,建立大鼠脊髓半切SCI模型,分为假手术组、模型组、阳性药组（甲基强的松龙100 mg/kg）、TP高剂量组（100 mg/kg）、TP中剂量组（50 mg/kg）、TP低剂量组（25 mg/kg）。术后5 min,假手术组和模型组灌胃生理盐水（10 mL/kg）,其他组别灌胃相应药物。24 h后取受损脊髓局部组织,HE染色观察脊髓组织形态学变化,测定脊髓组织中·O₂^-、NO水平及诱导型-化氮合酶（iNOS）蛋白含量、抗氧化酶系统SOD与MDA活性以及血清中炎症因子IL-1β、IL-6与IL-8的含量。结果 HE染色图像显示,TP各剂量组脊髓形态好于模型组;同时,与模型组比较,TP降低了SCI大鼠脊髓组织中活性氧（ROS）的水平、增加了SOD活性、降低了MDA含量（P<0.05）,亦减少了血清炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8的含量（P<0.05）。结论 茶多酚能减少SCI大鼠急性期氧自由基与炎症因子的表达。     

广西少数民族体质人类学与骨质疏松分子遗传学研究进展

体质人类学是从生物的角度对人类进行研究的学科,它包括人类的起源、发展、种族差异、人体与生态的关系及现存灵长类的身体和行为等内容.笔者简要介绍近年来在广西少数民族体质人类学研究取得的研究进展,另一方面,骨密度研究作为体质人类学研究的一部分,故总结初步开展的广西壮族人群遗传基因多态包括膜型基质金属蛋白酶、脂联素和碱性成纤维生长因子三种基因与骨质疏松症的相关性研究进展.