茂名市医院深部真菌感染的临床调查及耐药性分析

目的了解我市医院深部真菌感染现状、菌种分布及耐药情况。方法收集茂名市3家医院住院48 h以上的患者标本,经沙保培养基分离得到深部真菌,采用美国Microscan autoscan-4细菌分析仪进行鉴定,用丹麦ROSCO药敏纸片进行药敏试验。结果 6 372份标本中共分离深部真菌258株,其中白色念株菌最多,共146株(56.6%),其次是热带念珠菌42株(16.3%)。耐药率较低药物是两性霉素B(5.4%)和氟康唑(9.3%),而耐药率较高药物是酮康唑(45.3%)、益康唑(35.3%)和伊曲康唑(30.6%)。结论茂名市医院深部真菌感染的致病菌种类较多,耐药性较常见。     

ICU患者深部真菌感染影响因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的临床特点及相关危险因素,为ICU患者的治疗提供建设性意见.方法 收集整理近2年来在我院ICU住院治疗的305例患者的临床疾病资料,分为真菌感染组和非真菌感染组,采用卡方检验及logistic回归比较分析影响患者深部真菌感染的危险因素.结果 确诊真菌感染的患者56例（18.36%）.最常见的菌株为白色念珠菌（46.43%）,其次为光滑念珠菌.除了广谱抗生素和糖皮质激素的长期使用、有创性治疗等常见易感因素外,年龄、吸烟、肥胖和高血压亦是深部真菌感染的独立危险因素.结论 ICU患者深部真菌感染具有发病率高、危险因素多样化等特点,医务工作者务必加深对此病的认识,尽早针对深部真菌的易感因素进行干预及加以重视,方能降低患者的感染率.     

老年肺心病继发肺部真菌感染26例临床分析

目的：加强对老年肺心病继发肺部真菌感染临床表现的认识，提高其诊断率及治愈率。方法：回顾性分析26例患者的临床资料。结果：本组病例治愈20例，死亡5例，痊愈率为76．9％。结论：要重视老年肺心病继发肺部真菌感染，因其临床及X线表现无特异性，在长期应用抗生素、激素疗效不佳情况下，应及时进行真菌检查(涂片或培养)。早期诊断，及时治疗，可取得良好的疗效。     

老年肺结核合并深部真菌感染53例诊治体会

目的分析老年肺结核合并深部真菌感染的临床诊断及治疗体会。方法对我院2000-2007年收治的53例老年肺结核合并深部真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果本组41例痊愈(77.4%),7例好转(13.2%),5例死亡(9.4%)。深部真菌感染临床表现无特异性,早期诊断困难。结论老年肺结核易继发真菌感染的临床表现缺乏特异性,病死率高,应引起临床高度重视。     

老年人呼吸道真菌感染34例临床分析

目的总结老年人呼吸道真菌感染的临床特点及有效的治疗方法。方法回顾性分析我院呼吸内科2002年1月至2008年12月34例老年人呼吸道真菌感染的临床资料。结果痰培养分离获得真菌45株,其中白色念珠菌27株（60.0%）,非白色念珠菌10株（22.2%）,酵母菌5株（11.1%）,丛生丝孢子菌3株（6.7%）;临床表现以双中下肺湿性罗音（70.6%）和胸片或CT有新病灶或进展性病灶（61.8%）为主,其次为呼吸衰竭（41.1%）和呼吸道黏膜白膜（38.2%）,但肺炎患者常有的发热、剧咳、喘息在老年人呼吸道真菌感染中并不常见,出现率均＜30%;对确诊者进行抗真菌治疗有效率达79.4%。结论呼吸道真菌感染的临床表现不典型,对于住院时间长、免疫功能受损及长期应用抗生素的老年患者要警惕真菌感染,以免误诊;酮康唑和氟康唑治疗老年人呼吸道真菌感染是安全有效的。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特点分析

目的 调查临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)感染分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物及寻找预防控制MRSA感染蔓延的有效途径提供参考依据.方法 采用法国梅里埃VITEK2全自动微生物鉴定及药敏分析仪对2015-01—2017-1...     

肛周脓肿患者121份病原菌分布及药敏试验结果分析

目的 了解肛周脓肿病原学分布及其药敏情况,以指导临床抗菌药物的选择,从而提高疗效。方法 回顾性分析我院2016年全年肛周脓肿患者细菌分布及药敏试验结果。结果 全年共送检145份标本,24份细菌未生长,其余121份标本共分离出124株细菌,其中3份标本中培养出2种细菌。124株细菌中大肠埃希氏菌占比高达72.58%。其次为肺炎克雷伯菌和奇异变形菌,合占18.55%。全部菌株对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦等10种抗生素的耐药率超过25.81%,对美罗培南、氨曲南、亚胺培南等8种抗生素的耐药率最低。多重耐药菌检出率为20.16%。结论 肛周脓肿感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠埃希氏菌占绝大多数,且菌株的多重耐药菌检出率较高。临床上可选用头霉素类,如头孢西丁、头孢替坦等对β-内酰胺酶有高度稳定性的抗生素。     

三北地区冷水鱼常见病原菌的分布及药敏试验

2013年5—8月对三北地区主要冷水鱼养殖的虹鳟、大西洋鲑、银鲑、西伯利亚鲟等发病鱼进行病原菌的分离鉴定及药敏试验,以期为冷水鱼细菌性疾病的防控提供参考。流行病学调查结果表明不同地区发病鱼表现出不同的临床症状,西北地区青海的虹鳟主要为烂鳃、出血等;东北地区辽宁的银鲑为体色发黑、内脏有出血点等;东北地区黑龙江的大西洋鲑主要表现为肠炎、烂鳃等;华北地区的北京西伯利亚鲟表现为体表严重出血、吻端周围红肿等。无菌条件下从患病鱼内部器官取样划线培养细菌,并进行氧化酶反应、革兰染色、API 20生化鉴定、16S rRNA保守序列分子鉴定等研究方法。结果表明从患病的辽宁银鲑中分离到12株杀鲑气单胞菌、1株不动杆菌;从牡丹江大西洋鲑中分离14株杀鲑气单胞菌、6株温和气单胞菌、2株嗜水气单胞菌、6株不动杆菌、2株黄杆菌;青海虹鳟鱼中分离到9株温和气单胞菌、6株维氏气单胞菌、6株不动杆菌、2株黄杆菌、2株鲁氏耶尔森菌;从北京房山西伯利亚鲟鱼中分离到3株海豚链球菌、3株不动杆菌、10株停乳链球菌、2株维氏气单胞菌、2株嗜水气单胞菌、1株黄杆菌。药敏试验结果表明：在89株菌中有92．13％和96．63％的菌株对氨苄西林和阿莫西林具有很强的耐药性,有100％、93．26％、91．10％、92．13％、91．01％和94．38％的菌株分别对左氧氟沙星、氧氟沙星、庆大霉素、卡那霉素、环丙沙星和恩诺沙星敏感,其中对左氧氟沙星无耐药菌株;另外,不同地区相同病原菌对抗生素的敏感程度也有一定程度的差异。     

支原体检测及药敏分析在临床中的应用价值

目的：通过对支原体的检测及药敏情况来分析患者耐药程度,指导临床合理用药.方法用支原体（ Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒对不同患者进行药物敏感性试验,并对其结果进行统计分析.结果250例患者的泌尿生殖道分泌物中分离支原体感染92例,标本阳性率为36.8%,其中解脲支原体（Uu）75例,阳性率为81.5%;人型支原体（Mh）3例,阳性率为3.2%;混合感染（Uu＋Mh）14例,阳性率为15.3%;药敏结果显示：支原体对12种抗生素中交沙霉素、多西环素、美满霉素和四环素的平均敏感率较高,分别为（93.02±7.15）%、（90.19±10.83）%、（86.03±14.30）%、（82.76±17.89）%,而对环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和司巴沙星的敏感性较低;耐药性最强的抗生素是环丙沙星和左氧氟沙星.结论交沙霉素、多西环素、美满霉素和四环素可作为泌尿生殖道支原体感染的临床经验性选用的抗菌药物;支原体的培养及药敏试验可以掌握支原体的流行状况及耐药程度,为临床合理用药提供参考.     

卡泊芬净治疗肺部真菌感染15例

目的:观察卡泊芬净治疗肺部真菌感染的临床效果。方法:纳入2013年1月至2016年12月肺部真菌感染患者30例,随机平均分两组,伊曲康唑组采用伊曲康唑注射液治疗;卡泊芬净组采用卡泊芬净治疗。比较两组患者肺部真菌感染治疗总有效率、肺部真菌涂片检查转阴时间、住院时间、不良反应发生率。结果:卡泊芬净组患者肺部真菌感染治疗总有效率比伊曲康唑组高(P0.05);卡泊芬净组肺部真菌涂片检查转阴时间、住院时间比伊曲康唑组短(P0.05);卡泊芬净组不良反应发生率比伊曲康唑组低(P0.05)。伊曲康唑组肌酐升高2例,皮疹2例和ALT升高2例;卡泊芬净组肌酐升高1例。结论:卡泊芬净治疗肺部真菌感染的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,加速真菌转阴,减少不良反应,缩短住院时间,值得推广应用。     

我院近期应用抗菌药物继发真菌感染调查分析

目的：调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况,加强抗菌药物的合理应用。方法：对2007年9月至12月某医院出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果：应用抗菌药物继发真菌感染占同期真菌感染的60.3%,白色念珠菌为主要致病菌,占60.6%;继发真菌感染多发于老年患者,占感染病例的52.9%;感染部位以肺部感染最多;诱发真菌感染的药物以第三代头孢菌素为主。结论：临床选用抗菌药物,应以细菌培养和药敏试验为依据,减少3种以上抗菌药物的联合使用,防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物。     

内科学临床技能考试成绩分析

临床技能是通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力 ,是医学生必须具备的能力。临床技能的培养在国家教委“高等医学教学面向 2 1世纪教学内容和课程体系改革计划”中占有十分重要地位。为了解我院临床本科医学生临床技能状况 ,提高临床教学水平 ,对 1995～ 1997年级本科医学生内科学临床技能考核进行回顾性分析。1　对象与方法1.1　对象随机抽取广东医学院 1995～ 1997年级本科在第一附属医院的实习生 2 5 6人。1.2　方法内科学实习生科前进行临床技能考核 ,由内科学教研室抽调副教授以上职称教师组成临床技能考核小组。考核成绩以…     

α-干扰素预防多发性骨髓瘤并肺部真菌感染的临床观察

多发性骨髓瘤 (MM)患者由于自身免疫功能低下 ,且在化疗过程中使用细胞毒性药物、肾上腺皮质激素及广谱抗生素 ,很容易并发肺部真菌感染 [1 ] 。干扰素具有抗肿瘤和免疫调节作用 ,本文是应用干扰素联合 COMP方案治疗 MM,发现应用干扰素后肺部真菌感染率明显下降 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象40例为初治或复治复发病例 ,按张之南主编《血液病诊断与疗效标准》确诊为 MM[2 ] 。随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 5 7.6岁 (2 5～ 71岁 ) ,骨髓浆细胞比例平均占 45 .6 % ,并发肾功能损害 3例 ;对照组 2 0…     

乙型肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养病原菌分布及药敏分析

目的 回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布及药敏状况,为临床一线抗生素合理利用提供参考。方法 收集并分析该院SBP腹水培养阳性患者45例(其中1例培养出2株细菌,共计46株细菌)的临床资料。结果 46株细菌分布为革兰阴性菌(G-)占69.6%和革兰阳性菌(G⁺)占30.4%。G-以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别为41.3%和17.4%,其中产ESBLs细菌达到51.9%。G⁺以血浆凝固酶阴性菌为主,占57.1%。药敏结果,G-对亚胺培南均敏感;G⁺对替加环素、万古霉素均敏感。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者腹水培养病原菌G-占优势,并以大肠埃希菌及肺炎克雷伯肠源性细菌为主,临床应根据药敏试验结果正确选择抗生素。     

临床型奶牛乳腺炎致病菌分析及药敏试验

对佳木斯市4所大型奶牛场17头患有临床型乳腺炎的奶牛的不同乳区的20份乳汁样品进行致病菌的分离鉴定,并对分离得到的致病菌进行8种氟喹诺酮类药物和3组中药方剂的敏感性试验。结果表明,从被检乳汁样品中共分离得到致病菌508株,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、无乳链球菌、乳房链球菌和化脓链球菌,分别占致病菌总数的35.43%、10.63%、39.96%、11.22%、2.76%。药敏试验表明,分离得到的致病菌对8种氟喹诺酮类药物均敏感,其中金黄色葡萄球菌对恩诺沙星最敏感,无乳链球菌对加替沙星最敏感;3组中药方剂中以方剂Ⅰ的抑菌效果最好。     

铜绿假单胞菌在标本中的分布及药敏试验

铜绿假单胞菌在标本中的分布及药敏试验梁陶，冯欣，陈光远（广东医学院附属医院检验科，湛江５２４００１）铜绿假单胞菌通常寄居于人体的肠腔、皮肤等处，外环境也可存活，属重要的机会致病菌。目前，由于多种抗生素、激素、抗癌药或免疫抑制剂的使用，人体的免疫系统受...     

68例肺部真菌感染的临床与药物敏感性分析

目的:了解肺真菌感染的临床特点与常用抗真菌剂敏感性.方法:收集临床肺部疾患者中误诊的肺部真菌感染病例进行临床分析,并用法国bioMerieux与丹麦Rosco公司生产试剂进行念珠菌药敏试验.结果:肺真菌病人临床症状与X线表现缺乏特异性.68例中有65例有基础病,并长期应用抗菌素或激素或细胞毒药物等治疗.真菌感染以白色念珠菌为主(70.6%),热带念珠菌与曲霉菌次之(14.7%与5.9%).64株念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑与氟康唑的敏感性依次为95.3%、100%、93.8%、79.7%、81.2%、82.8%与87.5%,对唑类药物有交叉耐药性.未发现白色念珠菌耐药株.结论:肺真菌病感染缺乏临床特异性,当存在基础病时,容易误诊.应尽早进行病原检查与药敏试验,去除发病危险因素,采取有针对性抗真菌治疗.     

广东电白县228例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏结果分析

目的 观察广东电白县泌尿生殖道感染患者支原体阳性检出率及耐药性.方法 选取2009年1月至2010年1月间于我院就诊的228例泌尿生殖道感染患者,并对其进行支原体分离鉴定以及药敏试验.结果 本组228例阳性检出率54.39%;其中单纯解脲支原体(Uu)87例,单纯人型支原体(Mh)8例,Uu合并Mh 29例;单纯Uu阳...     

临床药师参与心血管内科临床实践的案例分析

为探讨临床药师在参与临床用药,促进药物合理应用和保护患者用药安全中的作用,2014年7月至2016年12月,某三级医院心血管内科临床药师深入临床,利用药学专业知识,参与临床查房,审核医嘱,提供专业化用药建议,关注药品不良反应,为患者提供用药指导与健康教育,并指导护士药品贮存和保管,联系药品供给,提供全面的药学服务,有效地实现了临床药师参与心血管内科临床实践,将药学专业知识与临床医学实践有机结合,促进了临床安全合理用药。     

三峡库区猪致病性大肠杆菌分离鉴定及药敏试验

从三峡库区10个区的猪场采集仔猪腹泻粪便等病料112份,经过细菌分离和生化鉴定分离到82株猪源性大肠杆菌,其中75株为致病性大肠杆菌。对82株猪大肠杆菌进行了15种抗生素敏感性试验,结果发现,分离菌株对15种抗菌药物均有不同程度的耐药。