分化型甲状腺癌的外科治疗

目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）的规范外科治疗方法.方法对87例DTC患者行部分切除或全切术,术后行颈淋巴结清扫18例,行131I内照射治疗34例,术后均辅以内分泌治疗（甲状腺素片或左旋甲状腺素片）.结果全组无手术及住院期间死亡.手术并发症9例（10.3%）,包括单侧喉返神经损伤4例,喉上神经损伤3例,食管损伤1例,甲...     

分化型甲状腺癌的复发原因分析及其外周血甲状腺球蛋白mRNA水平的检测

目的：分析分化型甲状腺癌（DTC）的主要复发原因,以及探讨对患者术后外周血甲状腺球蛋白（Tg）mRNA水平监控的临床意义。方法：回顾1990～2000年间本院收治的36例DTC复发患者．结合临床和病理资料．分析造成其复发的主要原因。并对复发患者的外周血标本进行RT-PCR检测,与随机抽取的50倒末复发病例比较各自的Tg表达水平。结果：复发患者中26例首次手术治疗时被作为良性病变,21例行甲状腺局部肿块切除或甲状腺患叶次全切除术,5例甲状腺患侧叶奎切除术,肿瘤组织残留率为61．5％（16／26）．局部淋巴结转移率为53．8％（14／26）。另有10例复发患者,同侧腺叶复发3例．对侧腺叶复发2例．局部淋巴结复发5例。复发患者的外周血标本中．TgmRNA的阳性率为91．67％．其表达水平明显高于末复发者（P〈0．01）。结论：DTC的临床误诊和治疗手术的方式不恰当是造成复发的重要原因;结合患者术后外周血Tg mRNA水平的监控,可及早发现复发病例．争取及时进行手术。     

耳源性破伤风5例分析

破伤风由耳源性感染所致者较罕见，因无外伤史且病灶在耳内，加之受感染方式特殊，往往患者未能准确提供病史而致诊断困难。为弓I起重视，现将我院近10年收治的5例，就感染途径、临床表现、诊断及治疗情况作一分析。1临床资料1．1一般资料全组男4例、女1例，年龄10～78岁。病者全部来自农村，均有慢性化脓性中耳炎史（2月～20年），发病前都有患耳应用过“上药粉’他诱因。局部应用“土药粉”至发病时间为6～18d。主要临床表现5例均有苦笑面容、张口受限，其次为吞咽困难（3／5）及颈部（5／5）、背部（3／5）肌肉轻度强直门例出现角弓反张…     

68例慢性盆腔痛的腹腔镜诊治分析

目的：分析慢性盆腔痛（CPP）的常见病因及腹腔镜在其诊治中的应用。方法：选择68倒CPP患者为研究对象．经腹腔镜或剖腹手术明确病因．进行针对性治疗。结果：镜下诊断68倒CPP患者中病因为盆腔炎27倒（39．7％）．子宫内膜异位症15例（22．1％）．盆腔粘连12例（17．7％）和盆腔淤血症5例（7．3％）。本组痊愈26例．显效23例．好转11例．无效8例,总有效率为88．2％。结论：CPP常见病因为盆腔炎症,子宫内膜异位症及盆腔淤血症,腹腔镜技术对明确病因及针对性治疗有较高的价值．它对CPP具有诊断和治疗的双重功能。     

单侧乳头溢液85例治疗体会

目的：总结单侧乳头溢液的诊断和治疗体会。方法：对2001年1月～2005年1月收治的单侧乳头溢液85例进行回顾性分析。结果：行乳腺导管＋区段切除术67例，乳腺单纯切除术5例．乳腺癌仿根治术Ⅰ式10例、Ⅱ式3例。术后病检导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病35例（41．2％），导管扩张症13例（15．3％），乳腺囊性增生症19例（22．4％），乳腺癌15例（17．6％），乳腺炎3例（3．5％）。结论：选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有重要价值，病变乳管内置管美蓝注射有助于病灶的探查和切除；手术治疗的方式根据不同的病情可采取乳腺导管＋区段切除术、乳腺单纯切除术、乳腺癌仿根治术Ⅰ式或Ⅱ式等。     

经外侧裂-岛叶“锁孔”入路治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微手术治疗高血压性基底节血肿的临床效果。方法回顾性分析经外侧裂一岛叶“锁孔”入路治疗52例高血压性基底节血肿患者临床资料，根据血肿与内囊后柬关系，将其分为内囊前型及内囊前后型，所有患者术前均未出现脑疝；根据日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL）分级评价临床疗效。结果随访3个月，失访2例。神经功能按ADL分级进行测评：I～Ⅱ级21例（40．38％），Ⅲ级18例（34．62％），IV级9例（17．31％），V级2例（3．84％），失访2例（3．84％）。内囊前型者30例，其中I～Ⅱ级17例（56．67％），HI级10例（33．33％），IV级2例（6．67％），V级1例（3．33％）。内囊前后型者20例，其中I～Ⅱ级4例（20．00％），UI级8例（40．00％），IV级7例（35．00％），V级1例（5．oO％），两组差异有高度显著性。结论经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微外科治疗高血压性基底节血肿具有手术时间短、创伤小、清除血肿彻底及恢复快等优点；在神经功能恢复方面，内囊前型者术后功能恢复优于内囊前后型者。     

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I和C-反应蛋白的变化

目的；探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能改善前后血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及C-反应蛋白（CRP）的变化及意义。方法：37例慢性充血性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级）患者分别于入院d2和心功能改善至Ⅰ～Ⅱ级后抽取血清作cTnI、CRP测定。结果：治疗前患者血清cTnI阳性率54．1％，CRP超正常范围占78．4％。经治疗心功能改善后患者血清cTnI阳性率21．6％（P〈0．01）,CRP超正常范围占35．1％（P〈0．01）。结论：部分慢性充血性心力衰竭患者心功能恶化时存在心肌损伤或坏死．此过程随心功能改善而改变．部分可能与其它因素有关。     

老年无症状心肌缺血172例动态心电图分析

无症状性心肌缺血（Silentmyocardialischemia，SMI）临床上易造成漏诊及误诊、已证实动态心电图上的ST段降低确属心肌缺血[1]、因此对易患对象行24h动态心电图监测，可大大提高SMI的诊断率。本文就我科1993～1995年诊治的172例老年无症状心肌缺血患者的动态心电图作一分析。1临床资料1．1一般资料本组172例中，男116例，女56例，年龄60～84岁，平均67．3岁。其中，无冠心病组112例（占65．1％），冠心病组60例（占34.9％），冠心病的诊断依照国际心脏病学会及WHO的冠心病诊断标准［2］诊断。全组病例中，吸烟131例（76.2％），有高血…     

腰腿痛患者的心理状况调查及护理对策

目的：了解腰腿痛患者的心理状况及提出心理护理对策。方法：采用Zung氏焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对82例腰腿痛患者进行调查。结果：82例中．61例（74．4％）有自卑、挫折心理；54例（65．9％）有孤独感；49例（59．8％）存在焦虑反应；44例（53．7％）存在抑郁反应l45例（54．9％）敏感．猜疑心加重；39例（47．6％）依赖性增强。结论：腰腿痛患者存在不良的心理问题，应采取针对性的心理护理对策．使患者积极配合治疗及护理、促进健康。     

加味乌梅丸与柳氮磺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效比较

目的：比较加味乌梅丸与柳氮磺吡啶（SASP）治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效，为该难治病症提供简便、更有效的治疗药物。方法：将108例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为中药组（55例）和对照组（53例），分别接受中药加味乌梅丸、SASP连续系统治疗2个月，以临床表现、大便常规、结肠镜或钡灌肠等指标观察其临床疗效（痊愈、显效、有效、无效）及半年后复发率。结果：中药组痊愈39例（70．9％），显效8例（14．5％），有效6例（10．9％），无效2例（3．6％），总有效53例（96．4％），复发2／39例（5．1％）；对照组分别为17（32．1％）、11（20．8％）、8（15．1％）、17（32．1％）、36（67．9％）、7／17（41．2％）。中药组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而复发率低于对照组（P〈0．01）。结论：加味乌梅丸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效好，复发率低，无副作用，优于SASP且组方固定，无须辨证分型，便于临床推广应用。     

甲状腺乳头状癌134例临床研究

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）的术式选择及p53基因表达对患者预后的影响．方法回顾分析134例PTC患者临床资料，根据危险因素、术前和术中病理结果将患者分为两组：低危组102例，行功能性根治术；高危组32例，行扩大根治术联合核素辅助治疗．对照术后标本的免疫组化结果，判断术前分组的可行性；结合术后随访情况进行生存分析．结果术后免疫组化结果：102例低危组中，p53基因的表达呈强阳性者14例（13．7％）；32例高危组中，强阳性者28例（87．5％），两组比较具有统计学意义（P〈0．01）．随访5a，低危组出现转移者11例（10．7％），高危组淋巴结转移4例（12．5％），淋巴结转移率两组比较无统计学意义（P〉0．05），但高危组有严重并发症出现，两组无死亡病例．结论甲状腺乳头状癌的术前分组对治疗方案的选择具有指导意义，p53基因表达与危险评估相一致，可作为判断PTC恶性程度的参考指标，具有重要临床参考价值．     

子宫颈炎与衣原体感染

为了解本地区宫颈炎与沙眼衣原体感染的关系，笔者于1995年至1996年对350例宫颈炎患者宫颈分泌物作了沙眼衣原体多聚酶链反应（PCR）检测，现报道如下。1材料与方法1．1病例本组350例属农民216例，城镇居民134例。年龄18岁～53岁，其中＜30岁考276例（占78％）。病程1～8个月，平均7个月。1．2患妇卫生习惯及性不洁史脸盆治具不分，不能做到专人专用者135例（占38．5％），有性不洁者56例（占16％），有性伴侣者29例（占8．3％）。1．3本组临床表现无症状者158例，有阴道分泌物增多126例，下腹痛伴尿频症28例，性交后出血38例。妇检：宫颈…     

老年人妇科恶性肿瘤93例临床分析

目的探讨老年患者妇科恶性肿瘤的临床特点及围手术期相关问题。方法对93例老年妇科恶性肿瘤手术患者的临床资料进行回顾分析,并与同期131例中年妇科恶性肿瘤进行对照分析。结果93例老年患者妇科恶性肿瘤的前3位分别卵巢恶性肿瘤38例（占40．9％）,子宫内膜癌24例（占25．8％）,宫颈癌20例（占21．5％）。老年组的术前合并症明显多于中年组（78．5％vs47．3％,P〈0．01）;老年组的术中出血量、输血量、手术持续时间、术后严重并发症的发生率及术后住院时间与中年组相比较均差异无统计学意义。结论老年妇科恶性肿瘤以卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为主,年龄不是老年妇科恶性肿瘤患者手术的禁忌,通过加强围手术期的处理,可以取得满意的手术效果。     

锝[^99Tc]亚甲基二磷酸盐治疗Graves眼病甲状腺受体抗体变化

目的：探讨锝[^99Te]亚甲基二磷酸盐（^99Tc—MDP）治疗Graves眼病患者对TRAb的影响。方法：2004年6月～2006年12月期间接受锝[^99Te]亚甲基二磷酸盐治疗的甲状腺受体抗体（TRAb）阳性Graves眼病患者53例（男10例．女43例），然后以生理盐水针250ml＋^99Tc—MDP针100mg，静脉滴注，40滴／min．1次／d．10d为1个疗程。如此反复3个疗程．在每个疗程2月后检测血清TRAb。结果：TRAb阳性患者在锝[^99Te]亚甲基二磷酸盐治疗第l、2、3个疗程后复查时TRAb阳性率分别为84．9％（45／53），47．2％（25／53），15．1％（8／53）。结论：^99Te—MDP可降低Graves眼病患者TRAb水平。     

饲喂棉籽壳对哈萨克羊饮水量、排尿量、排粪量及相关指标的影响

选用8只10月龄、体重约40kg的雄性哈萨克羊，共4个时期（每期16d，共64d）分别在日粮中添加棉籽壳0，500，800，1100g／d饲喂。称量并计算羊的饮水量、排尿量、排粪量、尿中干物质、粪中水分及体内排出水分占摄入水分的百分比。结果显示，试验期间羊的饮水量有所波动，第4期比第1期减少13．11％，差异均不显著（P〉0．05）；排尿量第4期与第1期相比减少了63．02％，差异极显著（P〈0．01）；鲜粪量随棉籽壳饲喂量的增加而逐期增加，第4期比第1期增加了42．86％，差异极显著（P〈0．01）；经计算得出，尿中千物质含量第4期比其余各期分别减少46．38％，30．62％，44．10％；粪中水分逐渐增加，第4期比第1期增加了0．32kg／d，差异极显著（P〈0．01）；试验羊体内排出的水分占机体摄入的总水分的含量前3期变化不大，但到了第4期比值有所下降，与第1期相差最大即下降了24．06％，差异不显著（P〉0．05）。     

马铃薯膜下滴灌不同补灌量效益研究

为了对有限的水资源实现高效利用,为马铃薯应用膜下滴灌提供科学依据,研究了膜下滴灌下不同补灌量对马铃薯生产的影响。研究表明,在试验当年全生育期降水量为299．3mm的条件下补灌750～900m^3／hm^2,马铃薯产量可达21216．0kg／hm^2,水分利用效率可达53．55kg／（mm·hm^2）,比覆膜常规灌溉处理提高9．8％,比覆膜不灌水处理提高23．5％。     

帕金森病患者直立性低血压发生率的调查及其护理干预

目的对帕金森病患者进行直立性低血压发生率调查及研究有效的护理干预措施。方法按照Thulesius法对帕金森病患者进行直立性低血压的诊断，对其中符合直立性低血压诊断标准的患者进行针对性的护理干预，观察干预前后患者的临床症状及血压变化。结果帕金森病患者直立性低血压发生率达52．1％（124／238）；年龄〈60岁、60-75岁、〉75岁者直立性低血压的发生率分别为40．0％（16／40）、48．6％（53／109）、61．8％（55／89），3者间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。82例接受护理干预4周后，头晕眼花等症状得到改善（P〈0．05），收缩压、舒张压的直立位和卧位差值明显缩小（P〈0．01）。结论老年帕金森病患者出现直立性低血压的可能性更大；为减少帕金森病患者发生的直立性低血压，护理干预措施是安全、有效的非药物的对症治疗方法。     

腹腔镜诊治妇科不孕症120例临床分析

目的：应用腹腔镜技术，评价其在诊断和治疗妇科不孕症的价值。方法：采用腹腔镜对l20例不孕症患者的盆腔情况进行观察，同时在腹腔镜下进行治疗。结果，112例找出不孕原因，依次为子宫内膜异位症45例(40．2％)，盆腔炎26例(23．2％)例，盆腔粘连l6例（14.3%），输卵管炎10例（8.9%），输卵管积水8例(7．1％)，多囊卵巢3例(2．7％)，生殖器畸形及盆腔结核各2例(1．8％)。术后随访9个月-3a，120例中受孕65例，受孕率为54.2%。结论：腹腔镜对不孕症可起到明确病因和部分治疗作用。     

系统性红斑狼疮脑病31例临床分析

目的：为了解ＳＬＥ脑病的发病机理，临床表现与预后的关系，以及影像学检查对该病的诊断价值。方法：对收治的３１例ＳＬＥ脑病患者临床资料进行临床综合和分析。结果：该病脑部症状多出现在ＳＬＥ发病后２ａ内；临床表现以神经损害为主（７１．０％），最常见于癫痫样抽搐；部分病例（１２／１９）血浆白蛋白降低；头颅ＣＴ检查１５例，仅８例异常；头颅ＭＲＩ检查７例，６例异常；脑部损害呈多部位、多病变、弥漫小病灶为特点；治疗有效率４８．４％，病死率２９．０％。结论：本病发病机理除与免疫损伤有关外，低蛋白血症亦可能是其发病原因之一；其预后与临床表现类型密切相关     

重型颅脑损伤合并失血性休克25例分析

我院于2000年1月-2006年1月收治重型颅脑损伤合并失血性休克25例，占同期收治重型颅脑损伤19．1％（25／131）。现就其临床特点及诊断与治疗体会报道如下。